Аденомиоз диффузная форма что это

Аденомиоз: как протекает и чем опасна диффузная форма



Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Оглавление:

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Определение

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

  1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
  2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.



Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

  • дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
  • увеличение первой фазы цикла менструаций;
  • обильные менструации;
  • железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
  • появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
  • выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

В этой статье описано, благодаря каким свойствам растения, возможно лечение рака полынью.



Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

  • маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
  • болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
  • постоянные болевые ощущения во время полового акта;
  • при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
  • менструальный цикл заметно укорачивается;
  • невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Причины

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

В этой статье приведены расшифровки результатов нейросонографии головного мозга.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
  • частые стрессовые ситуации;
  • регулярная смена климатических и временных поясов;
  • частые облучения ультрафиолетом;
  • любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
  • наследственность;
  • нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
  • поздняя половая жизнь;
  • осложненные или поздние роды;
  • большая масса тела;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • употребление гормональных препаратов;
  • заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:



1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

  • 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
  • 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
  • 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

    На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

    Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

    Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

    

    Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

    Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

    Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

    В этом видео специалист рассказывает о лечении:

    Прогноз

    Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

    

    Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

    Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

    В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

    В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

    Отзывы

    Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением об этом заболевании в комментариях к данной статье.

    Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/endometrij/adenomioz-kak-protekaet-i-chem-opasna-diffuznaya-forma.html

    Диффузный аденомиоз

    Диффузный аденомиоз матки представляет собой заболевание, при развитии которого происходит патологический рост слизистой матки. Если своевременно не диагностировать недуг и не пройти соответствующий курс терапии, то впоследствии это может закончиться развитием опухолевого процесса либо бесплодием.

    Сущность патологии

    Аденомиоз следует рассматривать как один из видов эндометриоза. Обусловлен данный патологический процесс тем, что под воздействием определенных факторов клетки эндометрия разрастаются не только в мышечном слое матки, но и в ее слизистой.

    Следует понимать, что клетки эндометрия при данном заболевании функционируют также, как и в случае отсутствия патологии. Однако, во второй половине менструального цикла происходит их увеличение в размерах, чтобы принять эмбрион. Если же оплодотворения не произошло, часть эндометрия выходит наружу в период менструального кровотечения. Мышечный слой матки не обладает механизмом, который позволил бы вывести из организма ненужные ткани. Вследствие этого наступает кровоизлияние, которое способствует развитию воспалительного процесса. Именно таким способом происходит развитие аденомиоза.

    Признаки аденомиоза матки

    В качестве ключевого признака патологического процесса специалисты выделяют обильные либо длительные кровянистые выделения в начале менструального цикла, вследствие чего развивается вторичная железодефицитная анемия, что проявляется соответствующими симптомами.

    

    К симптомам диффузного аденомиоза матки также следует отнести возникновение мажущих выделений коричневого оттенка за несколько дней до начала нового менструального цикла, а также по истечению 2-3 дней после менструаций.

    Если имеет место распространенная форма аденомиоза, то в середине цикла у женщины возникает маточное кровотечение.

    Еще одним характерным симптомом недуга являются болевые ощущения, которые дают о себе знать за несколько дней до менструального кровотечения и сходят на нет по истечению 2-3 дней после начала менструации. Помимо того, боль может беспокоить женщину и во время полового акта.

    Причины заболевания

    Принято считать, что диффузный аденомиоз может развиться на фоне гормональных изменений в организме женщины. Как известно, гормон эстроген способствует росту клеток эндометрия в неадекватном направлении.

    Установить точную причину данного гинекологического недуга ученым до сегодняшнего дня так и не удалось. Удалось лишь выяснить активное развитие патологии провоцируется высоким уровнем эстрогенов в организме. Благодаря такому наблюдению, специалистам удается контролировать развитие заболевания посредством назначения пациенткам препаратов, которые снижают выработку данного гормона.

    

    Диагностика патологии

    Специалист назначает лечение данного заболевания лишь после того, как пациентка пройдет через определенный набор диагностических процедур. На начальном этапе в беседе с женщиной собирается история ее болезни, дается первоначальная оценка ее состоянию и определяется стадия развития недуга.

    После беседы с пациенткой врач проводит визуальный осмотр состояния половых органов, в ходе которого в случае развития недуга обнаруживается шаровидный рост размеров матки, что соответствует 8-10 недели беременности. Такой осмотр гораздо информативнее проводить накануне менструального кровотечения, так как в этот период лучше всего просматривается увеличение детородного органа.

    Ну и помимо визуального осмотра пациентки, женщине назначают прохождение ультразвукового исследования, что позволяет определить локализацию патологического процесса и степень его распространенности.

    Терапия диффузного аденомиоза

    На сегодняшний день специалисты руководствуются отработанной методикой лечения диффузного аденомиоза посредством специальных лекарственных средств. В основном они представлены гормональными препаратами, действие которых направлено на угнетение активной выработки эстрогенов. Лечащий врач, как правило, назначает таким пациенткам прием оральных контрацептивов.

    Назначать медикаменты может исключительно врач, который подбирает препарат с минимальным побочным эффектом. Нельзя ни в коем случае самостоятельно отменять прием препарата либо менять его дозировку.

    

    Подавляющее число гормональных медикаментов имеют побочный эффект, характеризующийся набором массы тела. Чтобы курс терапии прошел с минимальными отрицательными последствиями, следует больше внимания уделять собственному здоровью и обратить внимание на правильное питание. Правильно подобранный диетический режим питания, прием витаминных комплексов, а также умеренные физические нагрузки позволят укрепить здоровье каждой женщине. Сильная иммунная система в сочетании с пройденным курсом лечения создадут все необходимые предпосылки, которые позволят женщине в будущем успешно зачать и родить здоровое потомство.

    Возможные осложнения

    Важно понимать, что эндометриоз может переместиться и на остальные органы и ткани. Если процесс затронет матку, трубы и яичники, то высока вероятность развития бесплодия.

    В случае же перехода патологического процесса на прямую кишку либо мочевой пузырь, это чревато дисфункцией мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Если будут затронуты нервные сплетения в поясничной области, то женщина будет страдать от нестерпимых болевых ощущений.

    И, наконец, довольно редко, но все случается так, что диффузный аденомиоз может трансформироваться в онкологическую форму.

    Таким образом, указанное гинекологическое заболевание может затронут ряд органов и систем и привести к самым тяжелым последствиям для здоровья женщины. Поэтому важно внимательно относиться к собственному здоровью и при первых же симптомах посетить гинеколога.

    

    Источник: http://onkologpro.ru/uterus/diffuznyj-adenomioz.html

    Диффузный аденомиоз: причины, симптомы и методы лечения

    Диффузный аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. По статистике чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет, но бывают случаи когда болезнь возникает и в более молодом возрасте. Диффузная форма аденомиоза встречается чаще других. В этом случае клетки слизистой равномерно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Структура тканей миометрия становится ячеистой и приобретает светло-розовый цвет. Одновременно с этим процессом толщина маточных стенок увеличивается до 5 см.

    Стадии заболевания

    В зависимости от степени поражения матки диффузный аденомиоз делят на 4 стадии:

    1. На начальном этапе патологический процесс развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и не затрагивает остальные ткани.
    2. Процесс разрастания клеток доходит до миометрия (мышечной стенки матки).
    3. На третьей стадии эндометрий можно обнаружить не только в тканях миометрия, но и в серозном слое матки.
    4. На четвертой стадии болезнь поражает матку полностью.

    Стадии диффузной формы заболевания очень схожи с узловым аденомиозом.

    Причины развития патологии

    Точную причину врастания эпителия в матку назвать затруднительно. Но существует ряд негативных факторов, которые способны дать толчок к развитию диффузного аденомиоза, например:

    
    • наследственная предрасположенность к любым новообразованиям;
    • раннее начало половой жизни;
    • тяжелые роды;
    • аборт;
    • оперативное вмешательство;
    • сбой гормонального фона;
    • инфекционные заболевания органов малого таза;
    • маточные кровотечения;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
    • применение внутриматочных спиралей;
    • стресс;
    • чрезмерная физическая нагрузка.

    Опасность диффузного аденомиоза кроется в скорости его распространения в теле матки.

    Клинические проявления диффузной формы заболевания

    Часто на начальной стадии диффузного аденомиоза симптомы полностью отсутствуют, а выявить его у женщины могут случайным образом на УЗИ. В дальнейшем при развитии заболевания появляется тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла и мажущие кровотечения перед началом или после окончания менструации.

    В тяжелых случаях диффузная форма болезни грозит бесплодием или выкидышем. Причина кроется в том, что врастающая ткань эпителия не позволяет плодному яйцу нормально закрепиться и развиваться.

    Так как в начале заболевание развивается практически бессимптомно, то появившиеся клинические проявления не воспринимаются женщинами всерьез. А зря, ведь в это время эпителий врастает в матку все сильнее. Существует ряд симптомов, при обнаружении которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

    • непривычно обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
    • боль во время полового акта;
    • кровяные выделения между менструациями;
    • боль в области таза;
    • слабость;
    • падение уровня гемоглобина;
    • появление боли перед началом менструации;
    • увеличение матки (можно определить путем пальпации).

    Нередко диффузный аденомиоз диагностируют у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия. Нарушение репродуктивных функций наблюдается у каждой второй женщины, страдающей от этого заболевания.

    

    Методы диагностики

    Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине назначают ряд процедур, позволяющих не только выявить болезнь, но и определить степень поражения миометрия. Диагностику проводят следующими методами:

    1. С самого начала гинеколог визуальный осмотр при помощи зеркал.
    2. УЗИ. Этот метод обследования является самым популярным при выявлении патологий в органах малого таза. С его помощью можно определить размеры разрастаний и увеличение толщины маточных стенок.
    3. Гистероскопия. Процедуру проводят под действием анестезии при помощи специального аппарата который вводят во влагалище женщины.
    4. МРТ (магниторезонансная томография). Исследование этим методом проводят в случаях, когда постановка диагноза затруднена.
    5. Гистеросальпингография. Сложная медицинская процедура, во время которой во влагалище вводят специальный водорастворимый состав.
    6. Лапароскопия. Исследование позволяет специалистам определить степень разрастания и диффузные изменения в матке.
    7. Забор мазков для идентификации вирусов, если они находятся в организме.

    Благодаря комплексному подходу в процессе диагностики можно выявить не только диффузный аденомиоз, но и другие патологии на начальной стадии.

    Методы лечения

    На сегодняшний день существует 2 основных метода лечения диффузного аденомиоза. Если болезнь находится на первой стадии терапию проводят консервативным способом при помощи гормональных препаратов. В основном применяют оральные контрацептивы. Такой способ лечения позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить обильность выделений, устранить диспареунию (боль при половом акте) и улучшить состояние мышечных стенок матки.

    Если заболевание перешло во вторую стадию, то консервативное лечение практически не эффективно. В большинстве случаев женщине потребуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение диффузного аденомиоза позволяет эффективно справиться с заболеванием за достаточно короткий период времени. Оперативное вмешательство проводят следующими способами:

    1. ФУЗ-абуляция. Во время проведение процедуры патологическую ткань удаляют при помощи лазера, контролируя процесс магниторезонансным томографом.
    2. Электрокоагуляция. Лишнюю ткань прижигают электрическим током.
    3. Эмболизация артерий матки. Такая процедура позволяет остановить рост патологической ткани за счет прекращения ее кровоснабжения.
    4. Ампутация матки. Операцию проводят при четвертой стадии заболевания или в случае перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование.

    Опасность диффузной формы кроется в ее бессимптомном течении, причем процесс разрастания может длиться годами, что влечет за собой развитие серьезных осложнений. В результате женщина попадает на прием к врачу с обильным кровотечением, анемией и сильными тазовыми болями. Третья и четвертая стадия болезни увеличивает риск развития саркомы и аденокарциномы матки.

    Помните, диффузный аденомиоз хорошо поддается лечению на первой и второй стадии. Поэтому так важны профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.

    

    Источник: http://ginekologhelp.ru/zabolevaniya/adenomioz/diffuznyiy-adenomioz-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

    Диффузная форма аденомиоза

    Аденомиоз матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, которое характеризуется доброкачественным разрастанием клеток ткани слизистого слоя полости матки в мышечный. Изменения эндометрия могут проходить бессимптомно, но очень часто приводят к таким последствиям, как бесплодие и невынашивание беременности.

    Что такое аденомиоз

    Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Такое заболевание матки заключается в чрезмерном росте эндометрия вглубь матки – в ткани миометрия. Изменения эти носят гормонозависимый характер, хотя точную причину возникновения аденомиоза выяснить удается далеко не всегда.

    Существует три формы аденомиоза, по типу разрастания эндометрия:

    Диффузный аденомиоз встречается чаще других. Это самая легкая форма болезни, при которой клетки слизистой умеренно разрастаются внутрь мышечного слоя матки. Стенки матки увеличиваются до 4-5 сантиметров в толщину, ткани миометрия приобретают ячеистую структуру и бледно-розовый цвет.

    

    Узловой аденомиоз – крайне опасная форма болезни, которая отличается образованием в миометрии узлов разной формы и диаметра. Полость узлов при этом часто заполнена сгусткам крови или жидкостью.

    Смешанная форма включает в себя изменения, характерные для узловой и диффузной формы заболевания.

    Стадии

    Диффузные поражения матки, как и при узловой форме, разделяют на четыре стадии, в зависимости от степени поражения органа:

    1. процесс происходит прямо под слизистой оболочкой полости матки и не затрагивает другие слои тканей;
    2. патологическое разрастание доходит до середины стенок тела матки – миометрия;
    3. эндометрий обнаруживается в мышечной оболочке, тканях миометрия и серозном слое органа;
    4. диффузный аденомиоз поражает матку целиком, включая наружные стенки и начинает переходить на соседние органы.

    Симптомы

    Первые стадии болезни чаще всего проходят бессимптомно. Внимательная к своему здоровью женщина может отметить лишь усиление болезненных ощущений перед и во время критических дней и небольшое увеличение кровяных выделений.

    В запущенных случаях болезни женщин беспокоят такие симптомы, как:

    
    • выделения из половых путей коричневого цвета в период между менструальными кровотечениями (чаще всего за несколько дней до начала критических дней);
    • болезненные спазмы внизу живота и боли в пояснице за несколько дней до начала месячных;
    • усиление менструальных кровотечений и увеличение их продолжительности;
    • сбои менструального цикла – уменьшение количества дней между кровотечениями;
    • боли и неприятные ощущения во время полового акта;
    • изменение формы и размера матки при пальпации.

    Диагностика

    Перед тем как начать лечение, проводят ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения степени повреждения миометрия:

    • осмотр пациентки на гинекологическом кресле (двуручный метод и осмотр при помощи зеркал);
    • мазки на исследование микрофлоры влагалища и наличие половых инфекций;
    • кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью миниатюрной видеокамеры;
    • биопсия ткани для определения ее клеточного состава;
    • кровь на онкомаркер СА 125, который определяет наличие эндометриоза и рака яичников.

    Лечение

    Известно, что на развитие болезни влияют такие факторы, как:

    • изменения гормонального фона;
    • понижение местного иммунитета;
    • наличие инфекций мочеполовой системы;
    • неудачное проведение выскабливания или другого оперативного вмешательства.

    Лечение всегда начинают с устранения возможной причины развития болезни.

    • Нормализация гормонального фона – прием комбинированных оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали «Мирена». Гормональное лечение – всегда длительный процесс, который занимает не менее трех-четырех месяцев.
    • Лечение инфекции проводят в зависимости от вида возбудителя. Чаще всего назначают курс антибактериальной терапии, а также назначают препараты, нормализующие микрофлору влагалища.
    • Для повышения иммунитета назначают препараты в виде свечей или уколов, а также витаминные комплексы.

    Хирургическое лечение аденомиоза более эффективно и позволяет добиться хорошего результата за достаточно небольшой период.

    • Электрокоагуляция – удаление патологической ткани электрическим током. Операцию проводят под общим наркозом в условиях больницы.
    • Эмболизация маточных артерий останавливает рост и способствует уменьшению участков ткани эндометрия, благодаря прекращению их кровоснабжения. Эмболизацию проводят в рентген операционной под местной анестезией через небольшой разрез в районе правой бедренной артерии.
    • ФУЗ-абляция – точечное удаление лишней ткани из матки при помощи лазера. Процедуру проводят без наркоза в условиях поликлиники, под контролем магнитно-резонансного томографа.
    • Ампутация матки – способ хирургического лечения при запущенных формах болезни, выраженных клинических симптомах и наличии риска перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование. Удаление матки – серьезная операция, которая позволяет полностью избавиться от заболевания, но имеет ряд противопоказаний и риски серьезных осложнений.

    Диффузный аденомиоз может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, нанося непоправимый вред здоровью и усложняя дальнейшее его лечение. В итоге женщина попадает к врачу с жалобами на сильные кровотечение, анемию, хронические тазовые боли, наличие проблем с перистальтикой кишечника и опорожнением мочевого пузыря. В случае аденомиоза 3 или 4 стадии высоки риски развития аденокарциномы или саркомы.

    

    Аденомиоз прекрасно поддается лечению медикаментозными и малоинвазивными хирургическими методами на ранних стадиях болезни. Именно поэтому так важно проходить регулярное обследование у гинеколога не менее одного раза в год.

    Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/diffuznaya-forma-adenomioza.html

    Диффузная форма аденомиоза

    Врастание эндометрия внутрь мышечного слоя матки называется аденомиозом. Он вызывает воспалительный процесс, способствует увеличению и деформации детородного органа. Особую опасность представляет диффузная форма аденомиоза. Ее еще называют стандартным безочаговым врастанием клеток эндометрия в миометрий.

    Диффузный аденомиоз формирует из мукозного слоя «слепые карманы», проникающие вглубь матки и образующие свищи.

    Точных причин возникновения заболевания не установлено, но его развитию способствует резкий скачок уровня эстрогенов. Протекает гинекологическая патология бессимптомно, но с отдаленными признаками. Ими является нарушенный менструальный цикл, а также обильные болезненные кровотечения. Такое патологическое состояние препятствует наступлению беременности.

    

    Стадии аденомиоза матки

    Диффузный аденомиоз имеет несколько стадий. Это связанно с тем, что эпителий, который выстилает внутреннее пространство матки, имеет возможность прорастать в мышечном слое на разную глубину.

    Для первой стадии характерно попадание эпителия в пределах слизистого слоя, но он не проникает дальше.

    Вторая стадия характеризуется попаданием эпителия до середины мышечного слоя матки.

    Третья стадия начинается тогда, когда клетки эндометрия вросли намного больше половины его размеров.

    Четвертая стадия самая запущенная степень аденомиоза. При ней эпителий прорастает в стенку матки полностью, достигает ее серозной оболочки. А при отсутствии лечения или при его не должном проведении, патология достигнет и брюшину.

    

    Формы аденомиоза

    Дополнительно можно выделить и разнообразные формы аденомиоза.

    При диффузной форме аденомиоза ткань эпителия проникает в мышечный покров матки одинаково, не создавая при этом выделенных разрозненных участков. Такая форма аденомиоза является самой легкой формой.

    Очаговая форма характерна тем, что попадание эндометрия приходит не на всей поверхности рубежа внутренней и средней стенок матки, а всего лишь очагово, то есть лишь на определенных местах.

    Смешанная форма включает в себя и диффузную форму, и очаговую. Для того чтоб определить форму аденомиоза, необходимо пройти ультразвуковое обследование либо же КТ.

    Симптомы диффузного аденомиоза

    Начальные степени данной болезни очень часто проходят без симптомов. К тому же размер стенок матки может незаметно увеличиться, что не позволит сразу же диагностировать аденомиоз. Потому большое количество представительниц прекрасного пола могут жить долгие годы с этим заболеванием и не знать о нем.

    

    Диффузную форму аденомиоза невозможно вылечить полностью. Есть возможность сохранять хорошее самочувствие женщины благодаря гормональным средствам, можно сдерживать прогрессивность болезни. Но, к сожалению, очень часто изменение диагноза в лучшую сторону происходит лишь во время климакса.

    На сегодняшний день бытует мнение, что главными факторами развития этого заболевания являются аборты, «чистки», а также разные хирургические вмешательства на теле матки, роды либо хронические воспаления.

    Существуют случаи диагностики аденомиоза также и у нерожавших женщин, которые не переносили никакие хирургические вмешательства на матке. Врачи придерживаются мнения, что в таких случаях болезнь может развиваться по причине неполного раскрытия шейки матки во время менструации либо же при врожденных (наследственных) патологиях.

    Существует некоторое количество причин, которые провоцируют развитие диффузного аденомиоза. К ним относятся различные травмы матки – осложненные роды, аборт, диагностические «чистки» (к примеру, полипы матки).

    В первую очередь аденомиоз проявляется тогда, когда начинаются усиленные менструальные кровотечения, а также боли. Усиленные кровотечения происходят из-за продления менструаций.

    Во время диффузного аденомиоза боли могут быть циклическими, они появляются внизу живота за 2-3 дня до менструального цикла и могут длиться несколько дней после их начала. Возникновение болей происходит из-за отека тканей, которые при этом сдавливают нервные окончания в стенках матки.

    Также боли имеют свойство проявляться при половых актах, гинекологических осмотрах либо интимных гигиенических процедурах.

    Постановка диагноза

    На последних степенях данной болезни диагноз можно определить, основываясь на жалобах и осмотре больной, а также гинеколог сможет выявить округленную форму матки. Но даже при этом необходимо подтвердить догадки с помощью дополнительных обследований. Нужно сдать анализ крови на гормоны, пройти процедуру УЗИ, также необходимо сделать гистероскопию. При каких-либо затруднениях в постановке диагноза, можно провести магнитно-резонансную томографию, которая позволит установить точный диагноз.

    Особенности протекания

    Опасность диффузного аденомиоза в том, что он способен разрастаться по всей площади матки. Он равномерно распределяется в ее толще и не имеет четких граней. Вот почему при хирургическом вмешательстве сложно определить границу здоровой и пораженной ткани.

    В зависимости от глубины проникновения заболевание имеет несколько стадий. Первые две степени легко поддаются медикаментозному лечению без применения радикальных методов. Как следствие – благополучное зачатие, нормальное протекание беременности и родоразрешение. Последняя стадия не поддается лечению препаратами и требует срочного оперативного вмешательства.

    Лечение диффузной формы аденомиоза

    Диффузный аденомиоз, как и другие виды заболевания, имеет стандартную схему:

    После завершения курса гормонального лечения заболевание может рецидивировать. Для подстраховки гинекологи назначают поддерживающие дозировки подобных препаратов. Многие из них имеют побочный эффект в виде быстрого набора веса. Поэтому во время их приема женщина должна следить за правильным питанием и режимом физических нагрузок.

    Процедуру проводят для улучшения кровоснабжения тканей органа. Однако ее эффективность – неоднозначна. У одних пациенток происходят изменения в лучшую сторону, у других они вовсе отсутствуют.

    1. Установление внутриматочной спирали (при интенсивных менструальных кровотечениях и ярко выраженном болевом синдроме)
    2. Общеукрепляющая терапия

    В зависимости от состояния здоровья пациентки ей прописывают витаминные комплексы, иммуномодуляторы, а также успокоительные препараты.

    Операция включает в себя – иссечение пораженных тканей с сохранением функциональности матки или радикальный метод (полное удаление органа). Диффузный аденомиоз локализуется по всей толще, поэтому пораженные участки сложно отделить от здоровых тканей. При запущенной форме заболевания часто практикуют полное удаление детородного органа. Для молодых женщин такая операция грозит бесплодием. Поэтому врачи прилагают максимум усилий для излечения пациентки без хирургического вмешательства.

    Аденомиоз может возвращаться, даже если первый этап лечения завершился успешно. Вот почему врачи рекомендуют регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.

    Источник: http://2ginekologa.ru/zabolevaniya/diffuznaya-forma-adenomioza.html

    Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза

    Диффузная форма аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия во внутренние ткани стенки матки в виде слепых карманов разной глубины. Четко выраженных областей не наблюдается. Достаточно быстро эндометрий способен достичь внешней оболочки органа и выйти за ее пределы.

    Такая форма имеет серьезную опасность, так как протекает бессимптомно. Однако прогрессирует довольно быстро, распространяясь в толще всего тела матки. Обычно диффузный аденомиоз диагностируется только на второй – четвертой стадии на гинекологическом осмотре и при интравагинальном УЗИ.

    Причины

    Аденомиоз матки – патология диффузной формы – развивается, как и любая другая форма болезни, вследствие колебаний гормонального фона.

    Назвать какой-то конкретный фактор, приводящий к тому, что развивается именно диффузный тип, современной науке пока сложно. Как правило, патологии эндометрия связаны с гормональными колебаниями, а именно — с повышением уровня эстрогенов. Из-за эстрогенов увеличивается рост клеток эндометрия в неверном направлении. В связи с этим контроль за состоянием базируется на приеме препаратов, которые угнетают продуцирование данных гормонов.

    В результате этого диффузный тип болезни может постепенно проходить, вплоть до полного исчезновения после менопаузы.

    Симптоматика

    Признаки именно диффузной формы аденомиоза внешне почти никак не отличаются от симптомов других форм и прочих гинекологических патологий. Конкретный диагноз ставят по результатам посещения гинеколога и на УЗИ. Обычно же симптомов либо нет, либо признаки неспецифические:

    • тянущие боли внизу живота,
    • болезненность менструальных кровотечений,
    • обильные выделения во время месячных,
    • мазня до и после менструации,
    • сбои и нарушения в цикле.

    Кроме того, диффузный аденомиоз матки может быть причиной бесплодия, привычного невынашивания или угрозы выкидыша. Поэтому нередко такой диагноз ставят женщинам, неудачно пытающимся забеременеть. Матка, выстланная патологически разросшейся тканью эпителия, не способна обеспечить надежное прикрепление и созревание плодного яйца.

    Признаки

    Матка утолщается до четырех-пяти сантиметров. Однако при наступлении аденомиоза в пожилом возрасте матка значительно не изменяется в размерах.

    Стоит обратить внимание на диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза.

    • Клетки эндометрия проникают в миометрий, под действием этого мышечная ткань получает ячеистую структуру и светло-розовый оттенок.
    • Бывают заметны эндометриоидные кисты с ало-кровянистым веществом внутри.
    • Нередко матка, а точнее, сама стенка органа, изменяется: появляются очаги эндометриоидной ткани, сформированные железами (величина и форма их различны). Зачастую они могут быть сильно расширены или находиться в окружении подверженной воспалению ткани, которой выстлана матка (ее мышечный слой).
    • Железы с кистами имеют однослойный цилиндрический эпителий (тип его – эндометриальный). Ткани, которые прилегают к патологическим, отечны, в них заметны кровоподтеки и спайки, произошли рубцовые изменения. Это – признаки того, что эндометриальная ткань была подвержена систематическим изменениям в течение нескольких циклов.
    • Под действием гормонального лечения ткань эндометрия поражена фиброзом, трансформируется в соединительную и разрастается на местах прежних кровоподтеков. Это вызывает склерозирование больших артерий.
    • В менопаузе ткань эндометрия значительным выраженным дистрофическим изменениям. Ей на смену может прийти соединительная ткань.

    Схема диффузного аденомиоза и вид на УЗИ

    Диагностика

    Диффузный аденомиоз матки предполагает лечение по схеме, составленной врачом после ряда диагностических процедур. Важно выслушать жалобы пациентки, оценить состояние здоровья, определить стадию, которой соответствует аденомиоз в конкретном клиническом случае. Ведь лечение определяется рядом факторов, например, глубиной прорастания эндометрия в маточные стенки.

    Стадии

    1. Первая стадия – эндометрий распространился на следующий слой в матки после слизистой оболочки – миометрий.
    2. Вторая – эндометрий достиг мышечного слоя.
    3. Третья – Разрастание эндометрия и его распространение к внешнему покрову органа (серозному).
    4. Четвертая – выход эндометрия за полость органа, поражение брюшины, других органов. Безусловно, последняя стадия уже не может протекать бессимптомно. Она проявляется увеличением матки, вздутием живота, очевидным без специальных инструментальных методов исследования. Заметно самой женщине. В животе – ощущения сдавливания и тяжести.

    Как правило, лечение на 1 и 2 стадиях – гормональная коррекция. 3 и 4 – лапароскопия.

    Допплерограмма диффузного типа аденомиоза

    Лечение: направления и сложности

    Диффузный аденомиоз – сложная форма заболевания, лечение которой может быть осложнено целым рядом причин и факторов. Например, начать лечить диффузный аденомиоз 1 степени, по итогам провести диагностику и увидеть, что лечение прошло успешно, мало. Ведь это еще не гарантирует полного избавления от патологии. Признаки могут вернуться, поэтому проходить наблюдение нужно регулярно.

    Диффузный аденомиоз сложно лечить из-за его локализации. В сравнении с очаговым или узловым, которые можно удалить хирургически. Потому что невозможно удалить полностью эндометриальный слой. Вот почему, когда болезнь прогрессирует, сопровождается сильными кровотечениями, матка удаляется. Это бывает зачастую единственно возможным выходом. Печально, что такая операция в молодом возрасте лишает женщину возможности стать матерью естественным путем.

    Матка не всегда должна быть удалена. Иногда применяют методику медикаментозного лечения. Как правило, это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Врач может прописать прием противозачаточных оральных таблеток, прогестинов.

    Без специалиста назначать самостоятельно схему терапии нельзя. Только по результатам диагностики и учета ряда индивидуальных факторов можно подобрать эффективный препарат, дозировку и оценить риск побочных эффектов. Самостоятельная отмена или изменение дозировки также запрещены – обязательно проконсультироваться с лечащим врачом предварительно.

    Опасность осложнений

    Если эндометриоидная ткань переходит на прямую кишку или мочевой пузырь, это приводит к нарушению работы мочевыводящих путей, ЖКТ. Такая форма сопряжена с сильными болевыми ощущениями. Нестерпимые боли наблюдаются при переходе клеток эндометрия в нервные сплетения в зонах поясницы, крестца.

    Диффузный аденомиоз и рак

    Способен ли диффузный аденомиоз переродиться в окнологическую форму? Такой прогноз крайне редкий. Если организм дает выраженную реакцию на увеличение концентрации в крови эстрогенов, то эндометриоидная ткань может испытывать трансформации, приводящие к малигнизации. Малигнизация – это перерождение клеток эндометрия в злокачественное новообразование. Однако подобные трансформации крайне редкие. Если же это происходит, то матка становится органом, в котором развиваются аденокарцинома, карциносаркома или эндометриальная стромальная саркома.

    Тяжелые осложнения не грозят тем, кто регулярно следит за состоянием здоровья смолоду.

    Источник: http://matkahelp.ru/diffuznyj-adenomioz.html

    Диффузная форма аденомиоза матки

    Диффузный аденомиоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается вглубь мышечного слоя. Результатом такого патологического процесса являются ярко выраженные болезненные симптомы. А само заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В чем опасность этой патологии и можно ли ее вылечить?

    Чем характерна диффузная форма аденомиоза?

    Это один из видов эндометриоза, который по частоте возникновения уступает только воспалительным заболеваниям. Существует 3 формы аденомиоза, они отличаются по типу прорастания слизистой оболочки:

    Диффузная форма аденомиоза встречается чаще остальных. Она характеризуется равномерным патологическим прорастанием клеток эндометрия внутрь тканей матки. Миометрий приобретает пористую структуру и светло-розовый цвет.

    Могут образовываться «слепые карманы» разной глубины, проникающие в соседние слои матки. Появляются свищи, которые открываются в полость малого таза. Иногда врачи обнаруживают изменения, которые свойственны диффузной и узловой форме.

    Диффузно-узловая форма аденомиоза – серьезная патология, при которой одновременно с разрастанием эндометрия в миометрии образуются плотные узлы. Они могут быть разных размеров, внутри обычно присутствует жидкость или кровяные сгустки.

    Причины заболевания

    Факторы, которые провоцируют возникновение аденомиоза, в настоящее время точно не установлены. Специалисты только с уверенностью утверждают, что заболевание носит гормонозависимый характер и развивается под воздействием расстройства иммунной системы. Среди основных факторов риска, которые влияют на развитие патологии, отмечают следующие:

    • Генетическая предрасположенность;
    • Позднее начало месячных и половой жизни;
    • Ожирение;
    • Поздние роды с осложнениями;
    • Операции на матке;
    • Использование маточных спиралей;
    • Воспаления в матке и яичниках;
    • Послеоперационные кровотечения;
    • Нелеченные инфекционные заболевания, аллергии, которые свидетельствуют об иммунных сбоях;
    • Тяжелые физические нагрузки;
    • Психические напряжения;
    • Малоподвижный образ жизни;
    • Состояние экологии.

    Стадии заболевания

    Диффузный эндометриоз матки имеет 4 стадии развития. Каждой из них свойственна определенная степень врастания эндометрия в мышечный слой.

    • I – эндометрий разрастается в подслизистый слой;
    • II – врастание доходит до половины мышечной ткани;
    • III – эндометрий разрастается и распространяется на серозный покров;
    • IV – эндометриозная ткань прорастает в брюшную полость, поражая при этом ближайшие органы.

    На последней стадии отмечается увеличение матки и вздутие живота, возникает ощущение тяжести, давления в брюшине.

    Симптомы

    Начальные стадии болезни обычно проходят бессимптомно. Женщина может заметить только усиление боли при менструации и увеличение объема кровяных выделений.

    Когда заболевание достигает пика своего развития, женщин беспокоят следующие симптомы:

    • Коричневые выделения в промежутке между менструациями;
    • Боли живота и поясницы перед месячными;
    • Обильные менструальные выделения;
    • Нарушение цикла – уменьшение промежутка между месячными;
    • Боль при половом контакте;
    • Увеличение матки, ощутимое при внешнем ощупывании.

    Обычно диффузный аденомиоз выявляют у женщин, обратившихся к гинекологу с проблемой бесплодия или при планировании беременности. Нарушения, вызванные аденомиозом, провоцируют проблемы с зачатием практически у каждой второй пациентки.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз и определить стадию диффузного аденомиоза матки нужно провести тщательную диагностику.

    Сначала осуществляется сбор анамнеза (истории болезни). Это позволит выявить факторы, которые спровоцировали развитие патологии, назначить необходимые анализы, подобрать соответствующее лечение.

    После полного сбора информации гинеколог переходит к бимануальному влагалищному исследованию пациентки. Оно помогает определить размеры матки и придатков, их плотность, чувствительность. А также позволяет обнаружить специфические изменения, вызванные заболеванием.

    Кроме этого, нужно пройти следующее обследование:

    Указывает на наличие воспаления, интоксикации, пониженный иммунитет.

    Анализ крови на гормоны.

    Позволяет определить их количество.

    Исследование полости матки.

    Исследование тканей из тела матки.

    УЗИ органов малого таза.

    Позволяет рассмотреть наличие изменений, определить размеры органов и оболочек.

    Применяется, если возникают трудности с постановкой диагноза, достоверность этого исследования составляет около 99%.

    Как лечить диффузный аденомиоз?

    Основные методы лечения – использование гормональных препаратов, подавляющих развитие аденомиоза, оперативное вмешательство, физиотерапия или сочетание нескольких типов терапии. Народные методы можно применять только при начальной степени заболевания.

    Медикаментозная терапия

    Лечение гормональными средствами останавливает развитие аденомиоза, снижает болевые ощущения, регулирует менструальный цикл. Основываясь на стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста пациентки врач назначает следующие препараты:

    • Продолжительный курс гестагенов, показан женщинам, желающим забеременеть;
    • Оральные контрацептивы, рекомендованы для женщин, не планирующих больше рожать;
    • Таблетки, которые оказывают прямое действие на развитие аденомиоза (Визанна);
    • Использование внутриматочной спирали Мирена;
    • Курс инъекций, которые полностью подавляют развитие аденомиоза (Бусерелин);
    • При наличии инфекции назначают курс антибиотиков и препараты, которые нормализуют микрофлору влагалища;
    • Для укрепления иммунной системы назначают соответствующие препараты и витаминные комплексы.

    Выбор препаратов, схемы лечения и длительности курса определяет только врач.

    Хирургические операции

    При тяжелых формах аденомиоза рекомендуется оперативное вмешательство. Основными показаниями для этого являются:

    • Аденомиоз на последних стадиях, когда возникает вероятность поражения других органов;
    • Аденомиоз с сильными кровотечениями, в результате которых развивается анемия;
    • Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
    • Большая вероятность злокачественного перерождения;
    • Отсутствие результата от гормонотерапии.

    Хирургическая операция – эффективный метод лечения, который позволяет достигнуть необходимого результата за более короткий период времени.

    Воздействие на патологическую ткань переменным током под анестезией.

    Эмболизация маточных артерий.

    Подавляет рост клеток и уменьшает площадь разросшегося эндометрия. Операцию делают под наркозом через миниатюрный надрез.

    Хирургическое вмешательство при последних стадиях заболевания или вероятности перерождения в злокачественное образование. Ампутация матки полностью устраняет диффузный аденомиоз, но имеет некоторые противопоказания, а также риски тяжелых осложнений.

    Эффективное лечение включает использование медикаментозных средств и операцию с сохранением матки. Специалист разрабатывает персональную схему для каждой пациентки с контрольным обследованием и выполнением эндоскопической операции.

    Физиолечение

    Улучшить эффективность гормональных препаратов и сократить длительность их приема позволяют специальные процедуры. Ниже представлены способы традиционного физиолечения:

    • Электрофорез небольших доз йода, нормализует выработку эстрогенов под воздействием гормонов гипофиза;
    • Магнитотерапия, оказывает противовоспалительное действие;
    • ФУЗ-абляция, точечное воздействие лазером на эндометрий;
    • Прием радоновых ванн и спринцевания, способствуют атрофии эндометрия и нормализуют гормональный фон;
    • Хвойные ванны, имеют седативное и спазмолитическое действие.

    Народные методы

    Если женщина решила лечиться народными методами, тогда ей необходимо обязательно обсудить это с врачом. Иначе можно попросту потерять время при запущенных и осложненных формах болезни.

    На ранних стадиях аденомиоза можно использовать растения, которые имеют антиэстрогенное действие: боровая матка, красная щетка. Лекарство принимается в виде настоя или отвара на протяжении полугода. Рекомендуется также использовать готовое средство Гинеколь, в составе которого присутствует боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

    Как показывает практика, другие процедуры малоэффективны и для лечения аденомиоза совершенно бессмысленны.

    Профилактика

    Эффективный метод профилактики всех заболеваний – это систематическое посещение врача. Медики рекомендуют 2 раза в год проходить осмотр у гинеколога и делать УЗИ половых органов.

    Если аденомиоз обнаружен на начальной стадии, то при правильной профилактике он может иметь фоновое существование и совсем не проявляться. Профилактической мерой в таком случае будет прием гормональных контрацептивов.

    При необходимости возможно применение витаминов, препаратов, предупреждающих анемию, средств, способствующих кровообразованию, успокаивающих таблеток или иммуномодуляторов.

    Источник: http://cistitus.ru/endometrioz/diffuznyj-adenomioz.html



    ×