Аксиальная грыжа

Причины развития и лечение аксиальной грыжи пищевода



Причины

Чаще всего аксиальная хиатальная грыжа затрагивает женскую часть населения, а также людей преклонного возраста – от 50 лет. Хиатальное выпячивание заключается в частичном выступании пищевода в грудную клетку.

Оглавление:

Также это приводит к смещению других смежных внутренних органов, находящихся в брюшине.

Грыжа пищевода бывает как приобретенной, так и врожденной. Подобный дефект имеет два вида: аксиальная (скользящая) и параэзэфагеальная (фиксированная).

Заболеванию характерно выступление органов через увеличенное отверстие в диафрагме.

Патология может развиваться по многим причинам. Так иногда проблемная беременность, тяжелые роды ребенка могут привести к началу деформационных процессов и ослабления поперечных мышц живота.



Аксиальная хиатальная грыжа начинает развиваться при пониженной эластичности мышечных соединительных тканей, ослаблении их связок. Такой вид мышц должен регулировать диафрагмальное расширение и сужение. Если они начинают плохо функционировать, тогда появляются все предпосылки для выпячивания верхней части пищеварительного органа через отверстие в диафрагме. Нарушенная регуляция не позволяет полностью смыкаться пищеводному отверстию, от чего и начинаются проблемы со здоровьем.

Скользящий вид грыжи может образовываться при длительном рефлюкс-гатсрите, который укорачивает протяженность пищевода. Это вызвано активным воспалительным процессом, а также появлением рубцов на его стенках. Может вызвать ряд серьезных осложнений.

Деформация и смещение внутренних органов в брюшную полость способно возникнуть из-за хронических заболеваний желез. Частые болезни, поражающие печень или поджелудочную железу негативно отображаются на здоровье человека, а также могут повлиять на образование грыжи.

Следующей распространенной причиной проявления признаков аксиальной грыжи – частый спазматический синдром пищевода, воспаление его слизистой оболочки и эпителия. Также с этим связана нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта.

Повышенная нагрузка оказывает самое прямое воздействие на мышцы живота и их работу. Ослабление и потеря эластичности связок может быть вызвано высокими физическими нагрузками, поднятием тяжестей. Давление внутри брюшной полости поднимается при чрезмерном употреблении пищи, а также во время протекания некоторых симптомов заболевания желудка – метеоризм, запоры, усиленный газообмен в организме.



Образование скользящей грыжи также часто возникает при избыточном весе больного, сильных травмах диафрагмы или мышц живота. Большая масса приводит к постоянному натяжению мышечных тканей и связок, не позволяя им нормально сокращаться и находиться в тонусе. А сильные направленные физические повреждения могут нарушить целостность их структуры.

Причины появления деформации мышечных тканей диафрагмы могут быть связаны с заболеваниями дыхательной системы человека. Если больной будет постоянно испытывать тяжелый неконтролируемый кашель, это приведет к повышенным нагрузкам на продольные мышцы живота. Частое и регулярное напряжение, без возможности их расслабить, скажется на функционировании пищевода. Тогда отверстие не будет полностью смыкаться либо подвергнется спазмам.

Также в последнее время врачи утверждают, что к образованию скользящей грыжи могут привести некоторые вредные привычки больного.

Данные причины появления патологии относятся к категории приобретенных, которые можно контролировать, если следить за своим здоровьем. Но встречается и врожденная форма аксиальной хиатальной грыжи. Она может иметь начальную стадию у ребенка уже с первых лет его жизни. Это объясняется особенностями его организма, тяжелая беременность матери, или наследственная предрасположенность. Последняя причина наблюдается достаточно редко. Она проявляется не сразу, а только после влияния основных фактов, способных развить патологическое состояние.

Симптомы

При аксиальной грыже часто наблюдаются характерные симптомы.



В первую очередь может появиться изжога. Обычно она возникает после приема пищи. Когда еда попадает в желудок, в результате гастроэзофагального рефлекса содержимое может достигать пищевода. Чаще всего беспокоит больного, когда он находится в горизонтальном положении.

Кроме жжения и изжоги наблюдается частая икота. Раздражения грыжевого мешка диафрагмальных нервов приводит к судорожному сокращению всей диафрагмы. Икота может быть длительной, а также сопровождаться хрипящим звуком, который издается при спазме голосовой щели.

Патологии характерны болевые ощущения в кишечнике, жжение в грудной клетке. Это вызвано смещением грыжи через отверстие пищевода в диафрагме. Чувство боли становится сильней при изменении положения тела больного, наклонах или нагрузках на мышцы.

Часто возникает отрыжка и рвотные позывы. У больного повышается внутрижелудочное давление, при этом воздух выходит с усилием. В организме повышается уровень кислотности, что и приводит к кислой отрыжке. Одновременно с этим возникает хронический кашель, признаки бронхита, отдышка. Причиной этому является попадание при отрыжке пищи в дыхательные пути.

При грыже нарушается глотательная функция (дисфагия). Затрудняется поступление в желудок любой пищи и жидкости.Также может наблюдаться локальное кровотечение, если повреждается поверхность слизистой оболочки.

Часто врачи могут обнаружить аксиальную грыжу на активной стадии развития при диагностике у больного других заболеваний. У пациента в этот период времени симптомы деформации мышц диафрагмы могут совсем не проявиться. Фиксируется данная патология случайным образом.



Данное патологическое состояние может вызвать многие осложнения. К ним относятся: кислотный рефлюкс, рубцовый стеноз, кровотечение из пищевода и язва.

Видео «Что такое грыжа пищевода»

Способы лечения

Лечение аксиальной грыжи заключается в консервативном подходе (использовании медикаментозных препаратов, соблюдении диеты, режима питания) и хирургическом (проведение операции).

Перед назначением способа лечения патологии необходимо провести диагностику пациента. От полноты собранной информации о состоянии больного зависят методы лечения.

В медицинской практике было принято решение разделить процесс развития скользящей хиатальной грыжи на несколько степеней. Определение степени патологии зависит от места локализации, стадии прогрессирования грыжи.

Первая степень – пищеводная аксиальная грыжа. На этой стадии брюшной сегмент находится под диафрагмой. Кардия в это время размещена на том же уровне, а под ними располагается желудок. Аксиальная деформация развивается одновременно с хиатальным выпячиванием у пациента.



Вторая степень – кардиальная. В данном случае кардия уже располагается выше диафрагмальной мембраны. В это время слизистая оболочка желудка частично находится в пищеводе.

Третья степень – кардиофундальная. В грудину впадает часть желудка. Подобные случаи фиксируются не часто.

Четвертая степень – гигантская. Желудок практически полностью вжимается в грудную клетку, давит на смежные внутренние органы. Необходима госпитализация и срочное хирургическое вмешательство. В такой ситуации лечение медикаментами не сможет существенно помочь.

При аксиальной грыже показано терапевтическое лечение.

Назначаются препараты, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке. К ним относятся антисекреторные, а также антацидные медикаментозные средства.

Необходимо принимать препараты для регулирования моторики всех органов пищеварения – прокинетики.

Лекарства, которые снижают выработку желудком соляной кислоты. К ним относятся специальные ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Ими также лечат некоторые осложнения скользящей грыжи – язву, эрозию полого органа и кишечника.

Хирургическое вмешательство необходимо при осложнении патологии. Если возникает систематическое кровотечение в пищеводе или гастроэзофагеальная рефлюксия, тогда больному необходима операция. Также лечение подобным способом необходимо при защемлении грыжи, попадании нескольких внутренних органов в грудную полость, которые начинают сдавливать сердце.

Профилактика

Среди профилактических мер по предупреждению и лечению аксиальной грыжи есть весьма действенные методы.

Ведение здорового образа жизни – очень просто, но эффективно. Если организм человека не будет испытывать чрезмерные нагрузки, откажется от большинства вредных привычек, то вероятность приобрести такую патологию значительно снизится.

Необходимо постоянно кушать здоровую пищу и соблюдать режим питания.



Следует заниматься спортом, держать правильную осанку.

Также лучше постепенно избавляться от лишнего веса. При обнаружении заболеваний дыхательных путей или пищеварительной системы, следует сразу проводить лечение, так как это может повлиять на образование грыжи. Это мер нужно соблюдать до того как обнаружилась патология. После проявления заболевания, некоторые методы теряют свою эффективность.

Видео «Скользящая грыжа пищевода»

В ролике приведен эндоскопический анализ грыжи пищевода. Вы ознакомитесь со структурой данного органа.

Источник: http://zhivotbolit.ru/pishhevod/aksialnaya-gryzha-377.html

Аксиальная грыжа

Автор статьи: Надежда Николаевна



Грыжа пищевода может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Различают несколько ее видов: грыжа пищеводного отверстия аксиальная (она же скользящая) и параэзофагеальная. Аксиальная грыжа пищевода – это наиболее часто встречаемый вариант диафрагмальных грыж (около 90 % случаев). Среди всех заболеваний пищеварительной системы данная патология стоит на третьем месте, составляя серьезную «конкуренцию» таким патологическим состояниям, как язвенная болезнь желудка и холецистит. Скользящая грыжа может причиной внутреннего кровотечения.

Фото: разновидности грыж

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это заболевание представляет собой выпячивание нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Это происходит через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины развития

  • слабость и снижение эластичности соединительной ткани, которая регулирует тонус мышц диафрагмы. Это патологическое состояние может передаваться по наследству или развиваться с возрастом. В результате пищеводное отверстие неполностью смыкается и в него возможно выпячивание верхней части желудка;
  • длительно существующий рефлюкс-гастрит, сопровождающийся укорочением пищевода. Это связано с прогрессирующим воспалительным процессом и образованием рубцов;
  • постоянный спазм пищевода, хронические заболевания поджелудочной железы, печени;
  • повышенное внутрибрюшное давление, что может быть связано с усиленным газообразованием в кишечнике (метеоризмом), запорами, перееданием, поднятием тяжестей и т.п.;
  • нарушение моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным мучительным кашлем;
  • беременность и тяжелые роды;
  • травмы диафрагмы;
  • избыточный вес;
  • факторами риска считаются пожилой возраст и вредные привычки.

Фото: грыжа пищевода

Осложнения

  • рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода в связи с постоянным раздражением кислым содержимым желудка;
  • рубцовый стеноз – сужение пищевода в результате образования рубцов на слизистой;
  • пептическая язва пищевода – изъязвление слизистой нижнего отдела пищевода, связанное с разъеданием ее желудочным соком;
  • кровотечения из пищевода – это следствие эрозий и изъязвлений слизистой оболочки, протекает скрыто и зачастую проявляется только анемией.

Главными характерными симптомами аксиальной грыжи являются:


  • изжога – чувство жжение за грудиной. Это одно из наиболее частых проявлений аксиальных грыж. Она возникает после еды и связана с попаданием содержимого желудка в пищевод в результате гастроэзофагального рефлюкса. Он связан со слабостью нижнего пищеводного сфинктера. Изжога беспокоит пациентов преимущественно в горизонтальном положении, особенно ночью;
  • икота – непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы, которые возникают вследствие раздражения образовавшимся грыжевым мешком диафрагмального нерва. При этом появляются короткие интенсивные дыхательные движения, а внезапное резкое закрытие голосовой щели вызывает характерный звук. Икота при аксиальных грыжах довольно продолжительная и зависит от приема пищи;
  • сжимающие боли в кишечнике, а также жгучие боли в грудной области (особенно по утрам после пробуждения), что связано с перемещением грыжи сквозь пищеводное отверстие в диафрагме. Боли усиливаются при смене положения тела, наклонах и физической нагрузке. Очень часто боли могут сопровождаться забросом (регургитацией) желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость;
  • отрыжка – связана с попаданием в желудок воздуха во время еды. В норме воздух должен медленно выходить через рот. При грыже характерно повышение внутрижелудочного давления (пациент отмечает чувство распирание в подложечной области), поэтому воздух с усилием выходит обратно. Повышенная кислотность желудочного сока и обратный ток содержимого желудка в пищевод (регургитация) приводит к появлению кислой отрыжки. Во сне у больных с грыжей пищевода может возникать отрыжка пищей, что приводит к попаданию пищевых масс в органы дыхания. Это может послужить причиной хронического кашля, одышки, бронхита и пневмонии;
  • нарушение процесса глотания (дисфагия). Как это ни парадоксально, но особо затруднено проглатывание жидкой пищи (отсюда и название – парадоксальная дисфагия). Данный симптом отмечается при слишком быстром приеме пищи, употреблении очень холодных или очень горячих блюд. При развитии осложнений грыжи резко затрудняется заглатывание твердой и сухой пищи. Облегчение наступает при приеме жидкости;
  • при постоянных внутренних кровотечениях развивается анемия (малокровие), которая проявляется бледностью, головокружением, звоном в ушах.

Методы диагностики пищеводной грыжи

  1. Рентгенологическое исследование в вертикальном положении и положении Тренделенбурга (с приподнятым тазом) – позволяет обнаружить аксиальную грыжу пищевода. При ее небольшом размере обязательно обследование в положении лежа. Введение контрастного вещества позволяет дифференцировать тип грыжи: аксиальная или параэзофагеальная.
  2. Компьютерная томография органов грудной полости – послойное изучение содержимого, позволяет дифференцировать заболевания сердца, легких и пищевода.
  3. Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия) – изучение слизистых пищевода и желудка с помощью гибкого эндоскопа.
  4. Суточный и двухсуточный рН-мониторинг пищевода и желудка при наличии признаков рефлюкс-эзофагита – позволяет определить кислотность желудочного сока и содержимого пищевода.
  5. Эзофагоманометрия – это измерение давления внутри пищевода. Позволяет определить его сократительную активность и выявить зону повышенного давления.
  6. Лекарственные тесты (при рефлюксе) – назначение курса ингибиторов протонной помпы. Исчезновение изжоги будет свидетельствовать о наличии рефлюкс-эзофагита.
  7. Клинические и биохимические анализы крови, с помощью которых можно выявить анемию, воспаление и др.
  8. Консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога для идентификации грыжи относительно заболеваний органов дыхания и сердца.

Лечение аксиальной грыжи

Существуют несколько способов лечения:

  1. Консервативное, включающее медикаментозную терапию, лечебная физкультура, изменение образа жизни и соблюдение диеты.
  2. Хирургическое – проведение операции.

При аксиальных неосложненных грыжах показано терапевтическое лечение. Больным рекомендуют контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную «пищеводную» диету и режим приема пищи, в т.ч. интервал перед сном. Вносятся коррективы относительно одежды пациента: она не должна стягивать и сдавливать. Кроме того исключаются дополнительные физические отягощения.

При бессимптомном течении аксиальной грыжи лечение не проводится.

Из лекарственных препаратов назначаются средства:

  • снижающие объем и кислотность желудочного сока (антисекреторные и антацидные препараты);
  • регулирующие моторику органов пищеварительного канала (прокинетики);
  • угнетающие выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов).

Хирургическое лечение аксиальных грыж показано только при осложненном течении. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не подвергающаяся терапевтическому лечению или пищеводное кровотечение.



Источник: http://gryzhi-net.ru/aksialnaja-gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy/

Что такое аксиальная грыжа ПОД?

Среди заболеваний пищеварительной системы не последнее место занимает аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая по медицинским наблюдениям встречается у 5% взрослого населения, имеет выраженную симптоматику, требует незамедлительной медицинской помощи. В гастроэнтерологической практике врачей такое заболевание часто можно встретить пот термином «аксиальная витальная грыжа», «ГПОД» или упрощенным названием «грыжа пищевода». Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Что такое хиатальная грыжа, каковы ее причины, симптомы, чем опасна болезнь и какие методы лечения предлагает современная гастроэнтерология?

Описание болезни

Аксиальная грыжа пищевода развивается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. Такое патологическое состояние ведет к тому, что часть желудка после приема пищи или физических нагрузках попадает в грудную полость, но спустя время возвращается в свое прежнее состояние. На начальных стадиях развития болезни, клиника может отсутствовать или проявляется незначительными признаками, но по мере ее прогрессирования, симптомы становятся выраженными, требуют незамедлительной медицинского вмешательства.

Как показывает практика, грыжа чаще всего проявляется у женщин, реже у мужчин. Она может быть врожденной или приобретенной.

По морфологическим признакам грыжу пищевода разделяют на несколько стадий и классификаций, каждая из которых имеет свои характерные особенности. На практике чаще всего встречается скользящая (осевая) грыжа, которая диагностируется у 90% больных. Такое название, скользящая аксиальная грыжа она получила из-за того, что она способна проскальзывать в верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер, проникать в грудину и свободно возвращаться обратно.



Причины

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но в 50% случаях болезнь не является самостоятельным заболеваниям, а проявляется на фоне прогрессирующих дистрофических изменений пищеводе и соединительной ткани. Спусковым механизмом для развития болезни могут выступать следующие причины и факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Астеничное телосложение человека.
  3. Плоскостопие.
  4. Сколиоз.
  5. Геморрой.
  6. Повышенное внутрибрюшное давление.
  7. Надрывной кашель.
  8. Ожирение.
  9. Тяжелый физический труд.
  10. Период беременности.
  11. Рефлюкс-эзофагит.

Помимо вышеперечисленных причин, спровоцировать развитие грыжи могут гастрит, язва желудка, холецистит, панкреатит и другие болезни. В независимости от этиологии заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее, это поможет уменьшить риск осложнений и операции.

Классификации и стадии развития

Аксиальную грыжу пищеводного отверстья диафрагмы разделяют на три основных разновидности:

  1. Скользящая (нефиксированная) – способна перемещаться из нижней части пищевода в верхнюю и грудину;
  2. Параэзофагеальная (фиксированная) – в грудную полость перемещается только кардиальная часть органа, которая не спускается обратно. Такая разновидность болезни встречается намного реже, но при этом фиксированные грыжи более опасные, часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Комбинированная – сопровождается двумя признаками первых двух вариантов.

В зависимости от распространения грыжи в грудную клетку выделяю три стадии:

Первая степень – абдоминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, желудок приподнят и плотно прижат к ней. При 1 степени клинические признаки незаметны, а незначительные нарушения со стороны работы ЖКТ часто остаются без внимания.



Вторая – пищевод присутствует в грудине, желудка находиться на уровне диафрагмальных перегородок. При диагностировании 2 степени болезни, симптомы выраженные, требуют медицинского вмешательства.

Третья стадия – над диафрагмой находиться часть пищевода. Это наиболее тяжелая степень болезни, требующая хирургического вмешательства.

Известно, что первая степень болезни часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ, поэтому на данном этапе сложно распознать грыжу. Чаще всего проводят лечение основного заболевания.

Клинические признаки

Практически в 30% случаях аксиальная грыжа не вызывает никаких симптомов, но только до того периода, пока не обретет более серьезные стадии развития. Часто симптоматика может напоминать другие болезни, что существенно затрудняет диагностику. Клинические проявления усиливаются по мере увеличения грыжевого мешка.

Основным признаком болезни считаются болевые ощущения в области груди, спине, живота. Интенсивность болевого синдрома достаточно разная, от слабой и ноющей боли, до острой и невыносимой. Боль зачастую усиливается после приема пищи, физических нагрузок, кашля, повороте или наклоне тела.

Помимо боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:


  1. Неприятная отрыжка.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Затрудненное глотание пищи и жидкости.
  4. Сильная изжога.
  5. Охриплость голоса.
  6. Першение в горле.
  7. Дискомфорт в эпигастрии.
  8. Диспептические расстройства.
  9. Повышенная усталость.
  10. Частые головные боли.
  11. Низкое артериальное давление.

Когда происходит ущемление грыжевых мешочков, симптомы становятся более выраженными, состояние больного резко ухудшается, повышается риск внутреннего кровотечения. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой неприятные, а порой и необратимые процессы. Среди осложнений, чаще всего встречаются:

  1. аспирационная пневмония;
  2. хронический трахеобронхит;
  3. ущемление грыжи;
  4. рефлекторная стенокардия;
  5. возрастает риск инфаркта миокарда;
  6. желудочные кровотечения;
  7. перфорация пищевода;

При длительно протекающем заболевании повышается риск развития злокачественных опухолей. Учитывая сложность болезни и ее возможные последствия, единственным способом не допустить осложнений, считается своевременная диагностика и правильно проведенная терапия.

Диагностика

При подозрении на аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография органов грудной полости.
  • Лабораторный анализ мочи, крови.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия).
  • Эзофагоманометрия.

Результаты обследований позволят врачу получить полную картину болезни, оценить состояние больного, стадию болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Помимо этого больному назначат пройти консультацию у других специалистов, в частности пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Методы лечения

Лечение аксиальной грыжи может проводиться консервативным или оперативным способом. С тактикой лечения определяется врач исходя из результатов диагностики, общего состояния больного. Консервативная терапия состоит из приема нескольких групп лекарственных препаратов симптоматического действия, также соблюдения строгой диеты.



Медикаментозное лечение не сможет устранить проблему, а только купируют выраженные симптомы болезни. Врач может назначить следующие препараты:

  • Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон.
  • Антациды — Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
  • Препараты, нормализующие перистальтику – Домперидон.
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, дозу которых, также как и длительность приема определяет индивидуально для каждого пациента.

Когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначит плановую или внеплановую операцию. Хирургическое лечение поможет восстановить естественную анатомическую структуру и расположение органов, снизить риск рецидивов, улучшить качество жизни больного.

Выбор операции напрямую зависит от возможностей клиники, степени аксиальной грыжи.

Важным в лечении считается лечебное питание, которого нужно придерживаться на любом этапе лечения. Больному назначают дробное питание, до 6-ти раз в день. Порции должны быть небольшими, пища только средней температуры. Из рациона нужно исключить жаренные, острые, жирные и копченые блюда, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Примерное меню для больного составит лечащий врач или диетолог.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи пищевода, профилактику нужно проводить далеко до первых проявлений болезни. Она включает соблюдение следующих правил и рекомендаций:


  1. отказ от вредных привычек;
  2. рациональное и сбалансированное питание;
  3. здоровый образ жизни;
  4. умеренные физические нагрузки;
  5. контроль над массой тела;
  6. своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдая элементарные правила можно не только снизить риск развития грыжи, но и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Самолечение в любом случае нужно исключить. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешный прогноз.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

На сегодняшний день трудно представить жизнь без различных заболеваний. Существует множество патологий, которые классифицированы в несколько групп. Особое место занимают болезни органов пищеварительной системы. Известно, что в повседневной жизни чаще всего встречаются такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит. Кроме них есть и другая патология, которая очень часто протекает незаметно для больных людей. К ней относится аксиальная грыжа.

Само понятие грыжи представляет собой выход какого-либо органа через образовавшееся отверстие из первоначальной полости в другую. В данной ситуации под аксиальной грыжей подразумевается одна из разновидностей грыжи пищевода, когда через пищеводное отверстие диафрагмы в полость груди может выходить часть желудка или даже кишечника. Помимо аксиальной грыжи выделяют еще параэзофагеальную. Интересен тот факт, что рассматриваемая грыжа является очень распространенным заболеванием. Она встречается примерно у каждого двадцатого человека, но в большинстве случаев никак себя не проявляет. Рассмотрим более подробно, каковы этиология, клиника и лечение этого недуга.

Характеристика аксиальной грыжи

Грыжа пищевода – это заболевание, которое протекает в хронической форме и характеризуется смещением через отверстие дыхательной мышцы (диафрагмы) кардиального отдела желудка или кишечника. При этом само отверстие расширяется. В норме у здорового человека отверстие препятствует подобному явлению. Для обозначения такой грыжи используется и другой термин – хиатальная грыжа. Грыжа – это собирательное понятие. Для того чтобы она образовалась, необходимо наличие грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.



Все 3 компонента в данной ситуации присутствуют. Грыжевые ворота образуются в ходе расширения отверстия дыхательной мышцы (диафрагмы). Это происходит благодаря развитию дистрофических процессов, которые затрагивают связочный аппарат. Необходимо знать, что по мере старения организма человека его связочный аппарат ослабевает, поэтому грыжа пищеводного отверстия диагностируется в большей степени у лиц пожилого возраста. Она практически никогда не встречается у детей и подростков. Большое значение в патогенезе заболевания имеет высокое давление в брюшной полости. Аксиальную грыжу называют еще скользящей. Такое название она получила благодаря тому, что вышедшее в грудную полость содержимое желудка может возвращаться обратно в брюшную полость. Нередко это происходит во время кашля или во сне.

Этиологические факторы образования грыжи

Для аксиальной грыжи под пищеводом характерна различная этиология. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • Нарушение моторики органов пищеварительной системы
  • Слабость связочного аппарата и других соединительнотканных элементов
  • Высокое давление в брюшной полости
  • Отягощенная наследственность
  • Наличие хронической патологии желудка, печени
  • Болезни респираторного тракта, сопровождающиеся интенсивным кашлем.

Это не все причины развития данной патологии. Но здесь важно знать, что слабость связок может наблюдаться и у молодых людей, которые не занимаются спортом. Определенное значение при этом имеет астенизация. О слабости связок уже говорилось ранее. Большое значение имеет тот факт, что признаки грыжи могут появиться на фоне врожденной патологии, например, если у человека имеется плоскостопие или синдром Марфана. Что же касается высокого давления в брюшной полости, то этот недуг наблюдается при беременности, повышенном газообразовании вследствие заболеваний или нерационального питания.

Хиатальная грыжа может развиться на фоне продолжительной рвоты, интенсивного кашля, скопления жидкости в брюшной полости. Увеличение внутрибрюшного давления является следствием избыточной массы тела или физического перенапряжения. Грыжа пищевода во многом определяется функциональным состоянием органов желудочно-кишечного тракта, поэтому предрасполагающим фактором может стать различного рода патология. Она включает в себя хроническое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, язвенную болезнь. Одной из причин может стать рефлюкс-эзофагит или язва пищевода. Скользящая грыжа пищевода чаще всего развивается у курящих и тех людей, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Клинические проявления

Чтобы назначить правильное лечение, врач обязан поставить верный диагноз. Для этого нужно знать основные симптомы и признаки этой патологии. Скользящая грыжа пищеводного отверстия может проявляться отрыжкой, болевым синдромом, икотой, изжогой, дисфагией, анемией. Скользящая грыжа примерно в половине случаев не доставляет человеку дискомфорта. Она может выявляться случайно при медицинском осмотре или при проведении рентгенографии. Какой бы ни была степени грыжа, наиболее ощутимым для больного является болевой синдром. Боль наблюдается в подложечной области.



Более подробней о симптомах этого заболевание вы сможете узнать просмотрев это видио:

При аксиальной грыже под пищеводом боль способна иррадиировать в область спины. Болевой синдром наблюдается по ходу пищевода. Большое значение имеет то, что в некоторых случаях боль при аксиальной грыже под пищеводом можно спутать с болью при заболеваниях сердца или поджелудочной железы. При этом первой задачей врача является исключение таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт, панкреатит. Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо знать основные характеристики болей при аксиальной грыже под пищеводом.

Интенсивность ее умеренная. Боль усиливается, когда больной человек лежит, занимается физическим трудом. Установлено, что болевой синдром при грыже пищевода наблюдается после употребления пищи, при метеоризме или кашле. Большое значение имеет то, что боль купируется простой или щелочной водой. Боль проходит также после рвоты, отрыжки. Она редко наблюдается в положении стоя. Почему возникает боль при аксиальной грыже под пищеводом? Есть несколько причин: растяжение стенок органа, защемление нервов и кровеносных сосудов, действие кислого содержимого желудка, пилороспазм или кардиоспазм.

Другие симптомы заболевания

Грыжа пищевода – это хроническая патология, поэтому многие симптомы могут быть незаметны для человека. Тем не менее помимо болей больного может беспокоить отрыжка и изжога. Это редкое явление. При аксиальной грыже под пищеводом эти признаки развиваются в результате рефлюкс-эзофагита. Данное явление представляет собой процесс периодического забрасывания пищи и сока из желудка в пищевод. Этот симптом чаще наблюдается у людей с повышенной кислотностью. Другой важный симптом аксиальной грыжи под пищеводом – нарушение глотания.

Дисфагия может свидетельствовать о развитии осложнений. При этом врач обязательно должен исключить такую патологию, как опухоль пищевода. Патогенез дисфагии довольно прост. Она возникает вследствие отека и воспаления слизистой. В некоторых случаях причиной дисфагии является ущемление грыжи. При аксиальной грыже под пищеводом возможно поражение других органов, в частности, сердца. Грыжа пищевода способна изменять коронарный кровоток (уменьшать его), что отражается на функции сердца. Все это нередко приводит к болям. Очень часто в подобной ситуации пожилых людей привозят в больницу с диагнозом инфаркт или стенокардия.



Грыжа пищевода опасна возможным развитием кровотечений, что способствует развитию анемии различной степени. При тяжелой степени больной должен быть госпитализирован. Грыжа пищевода может протекать по-разному. Очень редко наблюдается бронхо-пищеводный синдром. Он подразумевает собой развитие бронхо-легочной патологии на фоне аксиальной грыжи под пищеводом. При этом у больного человека могут спонтанно развиваться бронхиты, пневмонии и другие заболевания дыхательных путей.

На основании чего ставится диагноз?

Хиатальная грыжа пищевода диагностируется без особых трудностей. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Какой бы степени ни была грыжа, обязательно проводится исследование пищевода, грудной и брюшной полости в положении лежа. Альтернативный метод диагностики – эндоскопическое исследование. С помощью него можно выявить наличие слизистой желудка, расположенной выше нижней границы диафрагмы. Для того чтобы определить тип грыжи (аксиальная она или параэзофагеальная), вводится контрастное вещество.

Рентгенологическое исследование целесообразно дополнить проведением компьютерной томографии. Для определения наличия рефлюкс-эзофагита проводится исследование функции пищевода и желудка, при этом изучается кислотность желудочного сока. Для определения уровня давления в пищеводе осуществляется эзофагоманометрия. Для постановки диагноза немаловажное значение имеют общие клинические анализы. Они могут выявить наличие анемии, признаки воспалительного процесса. Дифференциальная диагностика проводится с такой патологией, как гастрит, язва, панкреатит.

Лечебные мероприятия

Лечение аксиальной грыжи под пищеводом зависит от степени выраженности клинических признаков. Если пищеводная скользящая грыжа протекает бессимптомно, то лечение не нужно. Если у больного человека выражен рефлюкс-эзофагит, то лечение должно включать в себя соблюдение диеты, прием антацидов и антисекреторных лекарственных препаратов. Если больной при этом страдает от избыточного веса, то лечение обязательно предполагает снижение массы тела. Важно, что лечение необходимо проводить только после консультации с врачом, не нужно заниматься самолечением, так как пищеводная грыжа опасна своими возможными осложнениями.

Лечение может быть консервативным и радикальным. В первом случае используются различные лекарства, диета, лечебная физкультура. Радикальное лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. Подобное лечение показано только при наличии осложнений, когда медикаментозные средства не помогают. Медикаментозное лечение предполагает использование прокинетиков, антацидных и антисекреторных средств, ингибиторов протонной помпы.



Профилактика и возможные осложнения

Чтобы предупредить аксиальную грыжу под пищеводом, во-первых, требуется вести здоровый образ жизни. Он включает в себя занятия спортом, отказ от алкоголя и курения, правильный режим труда и отдыха. Во-вторых, профилактика включает в себя регулирование собственного веса, избыток которого является фактором риска развития грыжи пищевода. В-третьих, требуется своевременно и в полной объеме лечить все заболевания органов пищеварительной системы, чтобы они не переходили в хроническую стадию.

В-четвертых, немаловажное значение имеет режим питания. При этом рекомендуется есть небольшими порциями, нежелательно употреблять пищу перед сном. Необходимо помнить, что пищеводная грыжа способна привести к кровотечению, ущемлению, язве или хроническому гастриту и рефлюксной болезни. В некоторых случаях может нарушаться функция сердца, особенно это касается пожилых людей.

Таким образом, пищеводная грыжа является одной из самых распространенных патологий органов пищеварительной системы наряду с язвой и гастритом. Она может протекать незаметно, в подобной ситуации лечение не требуется. Скользящая грыжа развивается в большинстве случаев у взрослых людей, но чаще – у пожилых. Интересен тот факт, что эта патология бывает врожденной и приобретенной. Во втором случае большое значение в ее развитии имеет образ жизни. Наиболее эффективный способ недопущения данного недуга – профилактика, которая включает в себя правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное избавление от болезней органов ЖКТ.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/aksialnaya-gryizha-simptomyi-i-lechenie

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить

Что такое аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Для нее характерно перемещение желудка в полость грудной клетки. Эта болезнь диагностируется у пациентов старшего возраста, и чаще всего она протекает без явных клинических признаков.

В нормальном состоянии абдоминальные органы (желудок и селезенка) располагаются в брюшной полости. Если на них появляются новообразования, то они выпячиваются под кожу. Если имеется аксиальная грыжа пищевода, диагностировать ее невозможно при внешнем осмотре пациента, потому что органы брюшной полости при увеличении выходят во внутреннюю часть грудной клетки.

Болезненность может возникать при смене положения тела. Для запущенных форм аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно открытие внутреннего кровотечения из сосудов пищевода. У пациентов возникают признаки анемии и малокровия.

Причины

Существует несколько причин, которые приводят к развитию данной патологии:

  • отсутствие эластичности соединительной ткани, от которой зависит тонус диафрагмальных мышц — такое нарушение связано с генетической предрасположенностью или возрастными изменениями, отверстие пищевода смыкается не полностью, а у некоторых пациентов выпячивается часть желудка;
  • хроническая форма рефлюкс-эзофагита, которая сопровождается укорачиванием пищевода, образуются очаги воспаления, и появляются рубцы, что приводит к деформации и ослабеванию тонуса мягких стенок желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные спазмы в пищеводе, хроническое нарушение работы поджелудочной железы и печени;
  • высокое давление внутри брюшной полости — такое явление возникает из-за чрезмерного образования газов в кишечнике (метеоризм), частых запоров, переедания, физических нагрузок;
  • нарушена моторика желудка;
  • болезни легких — у пациентов возникают удушливые приступы кашля;
  • осложнения во время родов и на протяжении всей беременности;
  • травма диафрагмы;
  • ожирение;
  • пожилой возраст, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Классификация

Аксиальная ГПОД что это такое позволит разобраться врач, подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Фиксированная (параэзофагеальная). Это редко встречающаяся разновидность хиатальной грыжи, при прогрессировании которой верхняя часть желудка не меняет своего положения, а нижняя опущена к диафрагме. Несвоевременная терапия увеличивает риск ущемления.
  2. Аксиальная (нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, скользящая, кардиальная) грыжа. При прогрессировании такого новообразования в организме, желудок смещается к пищеводному сфинктеру.

Клинические проявления

Для такого ряда заболевания как аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода характерны разные клинические проявления. При обнаружении первых симптомов нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Изжога

У пациентов возникает ощущение жжения в желудке и гортани. На этот симптом нужно обратить особое внимание. При прогрессировании гастроэзофагального рефлюкса дискомфорт появляется после приема пищи, потому что она попадает из желудка обратно в пищевод и раздражает слизистую оболочку. Тонус пищеводного сфинктера становится слабым и не выполняет возложенные на него функции. Изжога у пациентов чаще возникает в горизонтальном положении в ночное время суток.

Икота и дискомфорт в кишечнике

Под икотой подразумевают самопроизвольные спазмы диафрагмы. Когда грыжа увеличивается в размерах, она раздражает диафрагмальные нервные волокна. Икота проявляет себя после еды и продолжается несколько минут. Давящая и резкая болезненность в кишечнике, а также грудной клетке проявляется в утреннее время после сна, когда грыжа опускается к диафрагмальному отверстию.

Когда человек занимается активными упражнениями, сменяется положение тела, наклоняется туловище и при быстрой ходьбе болезненность усиливается. При спазмах увеличивается вероятность заброса содержимого желудка в ротовую полость через проход пищевода.

Отрыжка

Если при пережевывании пищи в желудок попадает кислород, то у пациентов возникает отрыжка. При отсутствии патологических нарушений в организме у здорового человека воздух постепенно и медленно выходит через рот. Аксиальная грыжа провоцирует высокое давление внутри желудка. Именно поэтому воздух быстро и с определенными усилиями выходит обратно.

Когда у больного повышен уровень кислотности в желудке, то возникает кисловатый привкус во рту. Во время сна, у пациентов с аксиальной грыже часто появляется отрыжка с содержанием пищи. Существует высокая вероятность попадания кусочков пищи в дыхательные пути, поэтому у человека возникает характерный удушливый кашель, одышка, пневмония.

Дисфагия

Трудности в глотании наблюдаются у пациентов, которые плохо пережевывают пищу, пьют сильно горячий чай или быстро кушают мороженное. Человек ощущает резкую боль и дискомфорт, поэтому не стоит игнорировать данный симптом.

При развитии осложнений человек не сможет глотать сухие и твердые продукты, поэтому в пищу принимают жидкость или еду в виде пюре.

Это заболевание может стать причиной кровоизлияния во внутренних органах. У пациентов резко ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и недомогание.

Диагностика заболевания

Диагностировать аксиальную ГПОД можно следующими методами:

  1. Рентген. Его проводят в вертикальном положении. При диагностике такого дефекта как аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени пациент ложится на спину. В кровь вводят контрастное вещество для дифференциации аксиальной или параэзофагеальной грыжи.
  2. Компьютерная томография грудной клетки. Врач послойно изучает внутренние органы и их содержимое.
  3. Эндоскопическое обследование – проверка состояния слизистых оболочек пищевода и желудка.
  4. Эзофагоманометрия. В лабораторных условиях проводится измерение внутреннего давления и сократительная способность в пищеводе.

Лечение медикаментами

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинается с консервативных методов. На начальной стадии данная патология имеет схожие симптомы с гастроэзофагеальным рефлюксом. Категорически запрещено покупать лекарственные средства без назначения врача или по рекомендации друзей.

Пациентам назначают комплексную терапию:

  • прием антацидных лекарственных средств с содержанием магния и гидроксида алюминия;
  • Н2-блокаторы выработки гистаминовых рецепторов (ранитидин);
  • Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол.

Полезное видео

Как лечатся аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, аксиальная фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная грыжа 1 степени пищеводная волнует многих. Давайте разбираться.

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

Хирургическое лечение

Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого эффекта, то врачи принимают решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Главная задача – восстановление естественных анатомических особенностей желудочно-кишечного тракта.

Хирургическая операция показана в следующих ситуациях:

  • лечение лекарственными средствами неэффективно;
  • осложнения (кровотечение во внутренних органах, малокровие, эзофагит);
  • патологическое новообразование быстро увеличивается и находится в грыжевом вороте;
  • вероятность защемления;
  • деформация слизистой оболочки пищевода.

При проведении хирургического вмешательства специалист удаляет грыжу и восстанавливает работу арефлюксного механизма (для предотвращения повторного забрасывания пищи из желудка в пищевод). Операция показана пациентам, у которых возникли серьезные осложнения, грыжа регулярно увеличивается, а слизистая оболочка пищевода деформировалась. После получения результатов диагностики пациентам назначается одна из следующих хирургических операций:

  • ушив грыжевого отверстия;
  • фиксирование связки пищевода и диафрагмы (гастропексия);
  • восстановление анатомических особенностей острого угла между нижней частью желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация);
  • удаление пораженного участка пищевода вместе с грыжей (формирования рубцового стеноза).

Если во время сна появляются острые спазмы в животе или грудной клетке, нужно обратиться за консультацией к терапевту. Поставить правильный диагноз поможет электрокардиография и эзофагодуоденоскопия. Некоторым пациентам выполняют рентген пищевода, но перед процедурой в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество.

Источник: http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/aksialnaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Аксиальная грыжа пищевода (скользящая и фиксированая)

Когда располагающиеся ниже диафрагмы органы выпячиваются через ее естественное пищеводное отверстие, это приводит к развитию достаточно серьезной патологии данного отдела – аксиальной грыжи. Это заболевание давно занимает среди недугов органов ЖКТ очень важное место, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения способно спровоцировать развитие серьезных осложнений. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это один из самых распространенных видов деформации, локализовавшейся в пищеварительных органах. Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта она занимает 3 место. Если не обнаружить ее на самой ранней стадии развития, то проводимые лечебные мероприятия могут не дать ожидаемого от них результата.

Основные виды и стадии патологии

Такие грыжи носят название хиатальные и являются патологическим выпячиванием органов брюшины сквозь естественное отверстие, находящееся в ней. В основном это желудок и нижняя часть пищевода. При развитии у человека данного недуга они вместо брюшной полости оказываются в грудине. Заболевание бывает как врожденными, так и приобретенным, а по морфологическим признакам хиатальные грыжи ПОД подразделяют на 2 вида:

  • Скользящая (аксиальная, также называемая осевой). Самая частая разновидность патологии. По статистическим данным, она диагностируется в 90% случаев. Такое название аксиальная хиатальная грыжа получила по той причине, что при ней верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер (НПС) свободно проскальзывают в грудную полость и возвращаются обратно. Этот вид заболевания органов пищеварения подразделяется на несколько разновидностей – тотальножелудочная, пищеводная, субтотальная и кардиальная грыжи. Чаще всего это патологическое перемещение возникает в том случае, когда больной человек меняет положение тела.
  • Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа встречается значительно реже, чем скользящая. Она представляет собой перемещение в грудную полость кардиальной части основного пищеварительного органа, которая не спускается обратно, а остается там навсегда. Именно поэтому данная разновидность патологии имеет неизменную симптоматику. Параэзофагеальная грыжа фиксированного типа более опасна, чем скользящая и чаще вызывает развитие большого количества серьезных осложнений, для избавления от которых требуется неотложное лечение.

Также этот недуг принято подразделять по степеням развития. Грыжа ПОД первой стадии характеризуется тем, что абдоминальный отдел пищевода находится непосредственно над диафрагмой, а желудок немного приподнят и плотно прижат к ней. При II степени часть основного пищеварительного органа уже перемещена в ПОД, а III, самая тяжелая, характеризуется нахождением над диафрагмой не только кардии желудка, но зачастую и его тела, или дна.

Причины развития недуга

К образованию грыжевого отверстия в диафрагме способны привести как врожденные, так и приобретенные предпосылки. Среди первых специалисты выделяют недоразвитие диафрагмальной мышцы и образовавшиеся во время внутриутробного развития грыжевые карманы. К приобретенным же причинам можно отнести влияние возрастных изменений, серьезные травмы грудины, постоянно повышенное внутрибрюшное давление и возникновение рядом с диафрагмой воспалительного процесса.

Существуют и факторы, увеличивающие риск развития патологии. Среди них выделяются такие обстоятельства, которые провоцируют одноразовое резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления:

  • последняя степень ожирения;
  • тупые травмы живота;
  • подъем чрезмерных тяжестей;
  • тяжелая физическая работа;
  • асцит;
  • длительная неукротимая рвота;
  • постоянные запоры.

Заболеть грыжей ПОД может и профессиональный спортсмен-тяжеловес, особенно если он не соблюдает правил техники безопасности при подъеме тяжестей. Также немаловажное значение в развитии этого недуга играют сопутствующие хроническим гастродуодениту или панкреатиту, калькулезному холециститу и язве желудка или ДПК гипермоторные дискензии пищевода, а именно нарушение при них его моторной функции.

Способствует тому, чтобы у человека развилась аксиальная грыжа пищевода и продольное его укорочение, возникшее по причине появления рубцово-воспалительной деформации, возникновение которой провоцируется термическим или химическим ожогом, эзофагеальной пептической язвой и рефлюкс-эзофагитом.

Признаки заболевания

Практически в половине случаев недуг протекает совершенно бессимптомно или имеет настолько незначительные проявления, что люди с развивающимся заболеванием не обращают на них внимания и патология продолжает прогрессировать, неся угрозу возникновения осложнений. Такие грыжи ПОД диагностируются совершенно случайно, когда проводится рентгенологическое исследование пищевода совершенно по другому поводу.

Но все-таки пациентам гастроэнтерологического отделения, находящимся в группе риска по развитию этой болезни пищеварительных органов, следует знать ее основную возможную симптоматику. В первую очередь к ней относится болевой синдром, локализующийся в подложечной области и носящий давящий и тупой характер. Он может иррадиировать по ходу пищевода в область между лопатками.

Чаще всего обострение боли происходит в положении лежа, при чрезмерных физических нагрузках или сильном кашле и после обильной еды. Также характерными симптомами патологии могут быть:

  • Икота, возникающая из-за того, что грыжевой мешок начинает раздражать диафрагмальный нерв.
  • Изжога и отрыжка. Они являются самыми частыми негативным проявлениями этой болезни и провоцируются попаданием в пищевод из-за гастроэзофагального рефлюкса кислого содержимого желудка.
  • Жгучие боли за грудиной и сжимающие в кишечнике. Их появление чаще всего происходит по утрам и связано с перемещением грыжевого мешка через отверстие в диафрагме.
  • Дисфагия (нарушение глотательного процесса). Пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, труднее всего проглатывать, каким бы странным это ни являлось, жидкую пищу. Этот симптом может возникнуть при употреблении очень горячих или холодных блюд, а также слишком быстром поглощении пищи.

Очень часто негативная симптоматика этой патологии схожа с основными признаками кардиологических заболеваний, а это способно затруднить диагностику, и может стать причиной того, что лечение будет назначено неправильно и не даст ожидаемого эффекта.

Диагностика и основные терапевтические мероприятия

Грыжевые мешки пищеводного отверстия чаще всего обнаруживаются время проведения эндоскопического обследования либо рентгенографии органов брюшной полости или грудной клетки. Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, при проведении такого исследования считаются:

  • завышенное расположение сфинктера пищевода;
  • отсутствие в этом пищеварительном органе поддиафрагмального отдела;
  • кардия, находящаяся непосредственно над диафрагмой;
  • расширенный диаметр пищеводного отверстия;
  • задержка в грыже, введенной непосредственно для контраста бариевой взвеси.

При проведении эндоскопии на развитие этого недуга указывают признаки таких заболеваний, как язва, эрозия, гастрит или эзофагит, а также нахождение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы. Для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований у пациентов с подозрением на грыжу пищеводного отверстия в обязательном порядке проводится биопсия. Для выявления внутреннего кровотечения из органов ЖКТ исследуются каловые массы на скрытую кровь.

После проведения всех этих диагностических мероприятий и подтверждения диагноза специалист подбирает соответствующий каждому конкретному пациенту протокол терапии недуга и начинает лечить аксиальную грыжу.

Терапия заболевания

Лечение патологического выпячивания диафрагмы проводится двумя путями – хирургическим и консервативным. Второй, безоперационный метод, показан в тех случаях, когда грыжа имеет небольшие размеры и протекает без явной симптоматики. Неотъемлемой частью такой терапии является коррекция образа жизни и режима питания, а также назначение такого же, как при гастроэзофагеальном рефлюксе, медикаментозного воздействия. Отзывы пациентов, прошедших данное лечение, только положительные. Практически все из них достигли полного выздоровления или перехода патологии в состояние длительной ремиссии.

Но к сожалению, не всем подходит консервативная терапия. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются тяжелый эзофагит, не поддающийся медикаментозному лечению, недостаточность нижнего диафрагмального сфинктера, значительное сужение пищевода. Проведение данной операции преследует следующие цели:

  • создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу в пищевод кислого желудочного фермента;
  • восстановление анатомических структур поврежденных пищеварительных органов, а также естественных взаимоотношений между желудком и пищеводом.

Операций, позволяющих избавиться от этой патологии, существует несколько, и каждая имеет как свои достоинства, так и недостатки. Доступы к выпятившемуся грыжевому мешку могут быть выполнены лапараскопическим или открытым способом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту должен в обязательном порядке назначаться курс медикаментов, среди которых прописываются блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антациды и прокинетики.

Также необходим полный пересмотр образа жизни и привычек больного человека:

  • физические нагрузки, если таковые присутствовали, должны быть уменьшены;
  • одевается для длительного ношения фиксирующий бандаж;
  • назначается диета для щажения пищеварительных органов, а также снижения веса.

Также пациентам после проведения операции следует полностью исключить ситуации, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, и полностью отказаться от курения. Среди возможных осложнений патологии, которые развиваются при игнорировании рекомендаций лечащего врача и нарушении терапевтического курса, отмечается возникновение таких патологий, как массивные кровотечения из пищевода, пептическая язва, рубцовый стеноз и рефлюкс-эзофагит.

Выбор лечебной тактики при этом заболевании является прерогативой специалиста. Для того чтобы справиться с негативной симптоматикой и прекратить развитие грыжи без операции, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. После терапевтического курса на протяжении определенного времени будут необходимы посещения для плановых осмотров гастроэнтеролога. Они проводятся каждые полгода.

Источник: http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html



×