Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени лечение

Хиатальная грыжа: виды, клиническая картина, этиология, методы терапии и профилактики



Хиатальная грыжа появляется в области диафрагмального отверстия пищевода. Это самая распространенная патология среди всех диафрагмальных грыж.

Оглавление:

Она чаще всего диагностируется у женщин и риск ее появление увеличивается с годами. Другое ее название грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ГПОД.

Что это такое хиатальная грыжа? Это хроническое заболевание, имеющее рецидивирующий характер, при котором через увеличенное диафрагмальное отверстие происходит выпячивание в грудную полость нижнего (абдоминального) участка пищевода, желудка, реже иных органов абдоминальной полости.

Классификация

Существует несколько видов хиатальной грыжи:

  1. Скользящая или аксиальная грыжа. При таком течение патологии абдоминальный отдел пищевода и кардиальная часть желудка без проблем перемещается через диафрагмальное отверстие пищевода в грудную полость и обратно. В норме эти органы должны быть локализованы в абдоминальной полости.
  2. Параэзофагеальная грыжа — это редкий вид хиатальной грыжи, желудок при которой как будто переворачивается и нижний его отдел, иногда вместе с другими органами проходит через отверстие диафрагмы, при этом верный отдел желудка находится в анатомическом положении.
  3. Комбинированная грыжа. При таком течение патологии наблюдаются симптомы скользящей и параэзофагеальной грыжи.

Что это такое скользящая хиатальная грыжа 1 степени? При таком течение заболевания в грудную полость выпячивается только пищевод, а желудок локализован выше своего анатомического положения ближе к диафрагме. Если скользящая грыжа 1 степени обнаружена у пациентов старшей возрастной группы, то она считается пограничным состоянием, которое развивается в результате возрастных изменений.



При развитии хиатальной грыжи 2 степени в грудную полость выпячивается одновременно пищевод и желудок.

Причины

Причины образования хиатальной грыжи разнообразны:

  • возрастные изменения;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушение моторики ЖКТ;
  • хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии, такие как недоразвитии диафрагмы, появление грыж еще в пренатальный период.

Любые факторы, которые повышают внутрибрюшное давление, также провоцируют появление грыжи. Например, выпячивание пищевода возможно при физической нагрузке, кашле.

Важно! Спровоцировать развитие заболевания может ношения тесной одежды.

Период вынашивания ребенка и избыточная масса тела также может стать причиной расширения диафрагмального отверстия пищевода. Грыжа нередко появляется у пациентов страдающими плоскостопием и болезнью Марфана.



Клиническая картина

Симптомы хиатальной грыжи пищевода могут сильно варьировать в зависимости от степени заболевания.

На ранней стадии развитии патологии, клинические проявления выражены слабо и чаще всего она диагностируется случайно во время медосмотра или рентгенографии.

В зависимости от вида грыжи и степени могут наблюдаться различные признаки.

При скользящей грыжи 1 степени отмечается:

  • изжога после еды, особенно при нарушении диеты;
  • боли в эпигастрии при продолжительном нахождении в согнутом положении.

При переходе болезни во 2 степень наблюдается:


  • постоянная изжога, появляющаяся вне зависимости от еды;
  • отрыжка, тошнота, дисфагия, икота, абдоминальные боли;
  • анемия;
  • жгучие загрудинные боли, схожие с приступами « грудной жабы»;
  • болезненные ощущения усиливаются при наклоне и при принятии горизонтального положения;
  • развитие кровотечения.

Предупреждение! Грыжа 2 степени опасна тем, что если ее не лечить она может спровоцировать инфаркт или инсульт.

При параэзофагеальной грыжи наблюдаются признаки спровоцированные выпадением желудка:

  • болезненные ощущения после приема пищи, особенно, если наклонить туловище вперед;
  • ощущение жжения в пищеводе, отрыжка, тошнота;
  • нарушение со стороны сердца и легких наблюдаются в случаи их сдавливания образованиями больших размеров: диспноэ, тахикардия, посинение носогубного треугольника, особенно после приема пищи.

При развитии комбинированной грыжи наблюдается сочетание различных признаков.

Предупреждение! Хиатальная грыжа пищевода может сопровождаться бронхопищеводным синдромом, при котором развиваются нарушения со стороны органов дыхания: у пациента неожиданно развивается воспаление легких, бронхов и другие заболевания дыхательных путей. Появление этих симптомов требует экстренной госпитализации, так как они свидетельствуют о тяжелом течении хиатальной грыжи.

Диагностика

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза и осмотр пациента. Заподозрив развитие хиатальной грыжи, врач дает направление на обследования. Он может назначить:


  • рентген пищевода, грудной и абдоминальной полости, который проводят в положении лежа, для выявления грыжи небольшого размера исследование проводят с использованием

рентгеноконтрастных веществ (солей бария);

  • КТ;
  • манометрия пищевода, позволяющая оценить функционирования органа;
  • исследования ЖКТ с помощью эзофагоскопа;
  • биопсия тканей, которая позволяет исключить онкологию;
  • лабораторные исследования (анализ кала на срытую кровь, общий анализ крови, позволяющий выявить анемию);
  • при развитии загрудинных болей, назначают электрокардиограмму, чтобы исключить стенокардию.
  • Терапия

    Схема лечения подбирается врачом в зависимости от клинической картины. Если наблюдается бессимптомное течение патологи, то показана выжидательная тактика, то есть больной должен регулярно посещать доктора через конкретные промежутки времени, чтобы оценить заболевание в динамике.

    В случае появления неприятных симптомов назначается терапия, которая может быть:

    При развитии скользящей грыжи 1 и 2 степени обычно прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя диетотерапию и прием медикаментов.

    Из рациона больного должны быть исключены продукты, раздражающие слизистые ЖКТ, а именно:

    

    Есть нужно часто и понемногу. Блюда должны быть теплыми и измельчены до гомогенной консистенции.

    Из медикаментов прописывают:
    • антацидные препараты, которые подавляют выработку желудочного сока и понижают его активность (Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс);

    Нужно помнить, что самолечение этими препаратами не допустимо, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты и только врач может правильно подобрать медикамент и его дозировку.

    Также при хиатальной грыже показана лечебная физкультура.

    При неэффективности консервативной терапии проводят операцию.

    При развитии параэзофагеальной и комбинированной грыжи хирургическое лечение назначают чаще, так как при таком развитии патологии существует большой риск осложнений. Во время операции ушивают диафрагмальное отверстие и фиксируют желудок к брюшной стенке.

    Последствия и профилактика

    Осложнения

    Хиатальная грыжа может спровоцировать, такие патологии как:

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
    • пептическая язва и сужение пищевода;
    • внутреннее кровотечение;
    • ущемление грыжи;
    • выпячивание слизистой желудка в пищевод;
    • нарушение целостности стенок пищевода.

    Больные с хиатальной грыжей должны находиться на учете у гастроэнтеролога. Им нужно проходит диспансеризацию минимум раз в полгода.

    Меры профилактики

    Профилактика рецидивов заболевания заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок, занятиях лечебной физкультурой, укреплении мышц живота, устранении запоров, терапии сопутствующих патологий пищеварительной системы.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    Источник: http://ozhivote.ru/hiatalnaya-gryizha/

    

    Хиатальная (аксиальная) грыжа: симптомы и легкое лечение

    Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

    Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

    Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

    Виды и степени хиатальных грыж

    Хиатальная грыжа может быть трех видов:

    Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

    

    Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

    Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

    В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

    Нажмите на фото для увеличения

    При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

    

    При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

    Причины возникновения

    Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

    Травмы грудной клетки

    

    Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

    Повышение внутрибрюшного давления

    Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

    Характерные симптомы

    Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

    Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

    

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Аксиальная 1 степени
    • Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
    • Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

    Аксиальная 2 степени

    • Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
    • Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
    • Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
    • Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

    Симптомы, связанные с выпадением желудка:

    • боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
    • отрыжка, тошнота, изжога.

    Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:

    • одышка;
    • учащенное сердцебиение;
    • синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

    Сочетание разных симптомов.

    

    Диагностика

    Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

    Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

    Методы лечения

    Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

    Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

    Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    

    Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

    Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

    • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
    • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
    • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
    • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

    При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

    При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

    Итоги

    Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

    

    Автор: Светлана Ларина

    (блок ниже можно пролистать вправо до конца)

    Источник: http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

    Подбираем лечение и диету при аксиальной грыже

    Аксиальная (хиатальная) грыжа — это патология, которая характеризуется смещением части желудка и нижнего отдела пищевода в грудную полость, через пищеводное отверстие диафрагмы. Заболевание часто встречается у людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта и имеющих врожденную предрасположенность. В основном выявляется у взрослых.

    Аксиальная грыжа может быть трех видов:

    
    • скользящая;
    • параэзофагеальная;
    • комбинированная.

    Во время скользящей аксиальной грыжи нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка свободно курсируют через пищеводный проход диафрагмы в грудную полость и обратно. Заболевание может иметь две стадии, которые зависят от размеров грыжи и степени ее выхода в грудную полость.

    При первой стадии в грудную полость выходит только часть пищевода, желудок располагается выше, вблизи диафрагмы. Когда первая стадия диагностируется у пожилых людей, это принято считать приближенным к норме из-за возрастных изменений в организме и процессов старения.

    При второй стадии в грудную полость происходит смещение не только пищевода, но и желудка.

    Причины возникновения аксиальной грыжи

    • слабость соединительных тканей диафрагмы;
    • затянувшийся рефлюкс-гастрит с укорочением пищевода, возникающий в связи с воспалительными процессами и рубцеванием;
    • нарушения в работе двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • беременность и осложнения во время родов;
    • хронические заболевания печени и желудка, асцит;
    • лишний вес, вредные привычки, старение организма;
    • травмы диафрагмы, болезни дыхательной системы, сильный кашель;
    • внутрибрюшное давление, запоры, метеоризм;
    • физические нагрузки, поднятия тяжестей.

    На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать. Малейший дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта зачастую списывается на другие заболевания, такие как язва, гастрит, переедание. Однако, существует несколько основных признаков аксиальной грыжи:

    • изжога, тошнота, икота, отрыжка, боль в животе;
    • боль в подложечной области после длительного пребывания в согнутом положении;
    • боль за грудниной, характерная при стенокардии;
    • боль в процессе глотания пищи;
    • развитие анемии, что влечет за собой бледность, звон в ушах, головокружение.

    Игнорирование признаков заболевания может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее опасными являются воспаление слизистой оболочки пищевода, кровотечения, пептическая язва и сужение пищевода в результате рубцевания слизистой.

    Диагностировать заболевание может только врач, проведя необходимые медицинские исследования. В первую очередь, требуется рентгенологическое исследование организма. Процедура проходит в вертикальном положении с приподнятым тазом. После рентгена, специалист может назначить дополнительные виды диагностики, чтобы определить вид грыжи и ее размеры.

    

    Обследование больного включает в себя эндоскопию (изучение слизистых с помощью эндоскопа), компьютерную томографию грудной полости, биохимические и клинические анализы крови. Полученные результаты рассматривает гастроэнтеролог, отоларинголог, кардиолог и пульмонолог. Полая диагностика организма предотвратит развитие аксиальной грыжи и позволит подобрать оптимальное лечение для пациента.

    Грыжа у беременных

    Аксиальная грыжа часто проявляется во время беременности. У рожавших женщин после тридцати лет вероятность ее возникновения гораздо выше. Способствует развитию заболевания повышенное внутрибрюшное давление и токсикоз, который провоцирует рвоту и рефлекторный эзофагоспазм. Симптоматика заболевания такая же, как и при обычном протекании болезни.

    Во время вынашивания плода, женщине не прописывают медикаментозное лечение в полном виде. Врач назначает препараты, которые снимают отдельные симптомы, такие как изжогу, вздутие, запор. Заболевание не несет угрозу ребенку и матери. При постоянном врачебном контроле, грыжа пищевода никак не сказывается на самих родах.

    Аксиальная грыжа у спортсменов

    Диагностика грыжи у спортсменов не всегда влечет за собой уход из спорта. Некоторые виды физических нагрузок не только не навредят больному, но и помогут укрепить свое здоровье. Естественно, речь идет не о профессиональном спорте.

    Основной причиной аксиальной грыжи является большие нагрузки на пресс, если есть врожденная предрасположенность к слабости брюшной стенки. Силовые виды спорта, где требуется поднятие тяжестей, нужно сразу оставить.

    

    Можно заниматься плаванием и делать спортивные упражнения, где главная нагрузка приходится на бицепс и трицепс. Не быстрая езда на велосипеде и ходьба, также не вызывает осложнения болезни. Главное, все делать в меру.

    Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

    Грыжа пищеводного отверстия у детей

    Аксиальная грыжа у новорожденных встречается крайне редко и считается патологией внутриутробного развития плода. Так называемый порок грудного желудка, характеризуется врожденной формой укороченного пищевода. В этом случае, часть желудка что располагается выше диафрагмы, не обрамлена брюшной полостью.

    Первые признаки болезни проявляются частым срыгиванием младенца, в возрасте после полугода, при введении прикорма, может появляться рвота. Дети с аксиальной грыжей страдают от дефицита массы тела, задержки роста и гипотрофией.

    При диагностике грыжи пищевода у новорожденных, врачи рекомендуют оперативное лечение, чтобы в дальнейшем избежать прогрессирования болезни и развития сопутствующих заболеваний.

    

    Источник: http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

    Методы борьбы с хиатальной грыжей

    По медицинской классификации диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия – это выпячивание через естественное отверстие органов, находящихся ниже диафрагмы, в грудную клетку, хотя при анатомической норме они должны находиться в брюшной полости. Код МКБ: К 44.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) имеет и другое название: аксиальная хиатальная грыжа. Грыжеобразующими органами в этом случае выступают пищевод и нижняя часть желудка. Остальные органы, размещенные в брюшной полости, выпячиваются за диафрагму крайне редко.

    Хиатальные грыжи желудка в последнее время прочно заняли первенство среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гиподинамия, сидячий образ жизни, связанный с работой, неправильное питание с обилием консервантов и химических пищевых добавок – эти факторы влияют на здоровье пищеварительного тракта и зачастую становятся причинами патологий, иногда достаточно серьезных.

    Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это болезнь, которой подвержены в большинстве своем женщины и, в силу физиологических особенностей, пожилые люди. И хоть симптомы этого заболевания могут долгое время не проявляться и обнаруживают такую патологию зачастую случайно, лечить ее необходимо, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий.

    

    Разновидности

    Этот вид патологии встречается у каждого четвертого жителя планеты.

    Классификация хиатальных грыж пищевода:

    1. Скользящая аксиальная грыжа. Это вид патологии, характеризующийся свободным перемещением органов, находящихся в брюшной полости, выше уровня диафрагмы и возвращением обратно. Нефиксированный пищевод и верхняя часть желудка являются грыжеобразующими органами. Скользящая аксиальная грыжа имеет подвиды: кардиальная, кардиофундальная, субтотально-желудочная и тотально-желудочная.
    2. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа. Встречается намного реже, чем первый вид и характеризуется выпячиванием в грудную клетку нижних отделов желудка (в некоторых случаях и других органов брюшной полости). Происходит осевой поворот желудка на 180°, а верхняя его часть остается в нормальном положении по отношению к диафрагме. Подвиды: фундальная и антральная.
    3. Комбинированная диафрагмальная грыжа имеет признаки двух видов и встречается крайне редко.

    По степени проникновения органов брюшной полости в грудную клетку и по обширности процесса аксиальная грыжа пищевода имеет 1, 2 и 3 степень тяжести.

    Характерным для первой степени является выпячивание только пищевода. Желудок находится несколько выше нормального анатомического положения, но ниже уровня диафрагмы.

    При второй степени в грудную клетку выпячивается также и верхняя часть желудка.

    Третья степень характеризуется выпячиванием большого сальника брюшины и петель тонкого кишечника, что требует серьезного медикаментозного лечения в условиях стационара, а иногда и немедленного хирургического вмешательства.

    При выявлении такой патологии 1 степени у пожилых людей их состояние классифицируется как практически нормальное.

    Причины развития патологии

    Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

    К наследственным (врожденным) относятся:

    • патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
    • слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.

    Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:

    • избыточная масса тела;
    • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
    • последствия перенесенных операций;
    • травмы живота;
    • беременность, протекающая с осложнениями;
    • кашель, который не проходит в течение долгого времени;
    • повышенное внутрибрюшное давление;
    • воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
    • возрастные изменения.

    Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.

    Симптоматика

    Хиатальная аксиальная грыжа – это болезнь коварная. В начальных стадиях человек даже не подозревает о наличии патологии. Симптомы практически отсутствуют, и зачастую болезнь выявляют случайно, при проведении обследования по поводу совершенно другого заболевания.

    Но тем не менее, вы можете замечать периодически появляющиеся проявления:

    • изжога, которая становится все более частой, икота (особенно после приема пищи даже в небольших количествах);
    • отрыжка с горьковато-кислым привкусом;
    • частое вздутие живота, которое сопровождается коликами;
    • тупая, ноющая боль в загрудинной области и в проекции сердца;
    • давящая боль в эпигастральной области.

    Такие симптомы характерны для первой степени скользящей аксиальной грыжи. Если же болезнь перешла во вторую степень, то подключатся еще и такие:

    • сильные боли в животе;
    • постоянная отрыжка, которая не связана с приемом пищи;
    • боли в груди, которые очень похожи на приступы стенокардии;
    • затруднение глотания и практически постоянная тошнота;
    • боли в животе усиливаются в положении лежа или при наклоне вперед.

    Третья степень заболевания встречается крайне редко, так как больные еще на стадии проявления симптомов, характерных для второй степени, обычно обращаются за помощью. Но если такое случается, то при этой стадии необходимо оперировать пациента, так как не исключено ущемление и некроз тканей.

    При более тяжелых степенях параэзофагеальной грыжи появляются специфические симптомы:

    • после еды возникают острые боли в животе и позывы на рвоту, особенно если наклоняться;
    • сильная одышка после еды даже в состоянии покоя;
    • также после еды появляется цианоз (посинение носогубного треугольника);
    • приступы тахикардии после приема пищи, даже незначительного.

    Такие симптомы не могут не насторожить. А своевременное обращение к специалисту поможет если не полностью избавиться от болезни (к сожалению, в большинстве случаев невозможно), то значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

    Диагностика и лечение

    Из методов диагностики самыми распространенными и точными будут эндоскопия и рентгенологическое исследование с применением контраста. Определяется местоположение желудка, наличие сопутствующего заболевания двенадцатиперстной кишки – дуоденита и пищевода – эзофагита.

    Как только гастроэнтеролог или хирург определят вид диафрагмальной грыжи и ее степень, они назначат адекватное лечение, которое может состоять из незначительного количества медикаментов и диеты в случае раннего обращения. Более серьезная консервативная терапия необходима на 2 стадии заболевания. Хирургическое вмешательство необходимо в случае запущенной болезни, при угрозе жизни пациента. В ходе операции доктор должен фиксировать положение желудка по малой кривизне, что препятствует рецидиву аксиальной грыжи.

    Для снижения раздражения слизистой оболочки пищевода применяются народные средства, имеющие лечебный эффект при соблюдении всех правил рецептуры.

    Если же вы игнорируете сигналы своего организма, и лечение будет несвоевременным, могут возникнуть осложнения:

    • перфорация пищевода, что может привести к летальному исходу;
    • кровотечения пищевода;
    • ущемление грыжи;
    • развитие язвенной болезни пищевода и желудка;
    • появление рефлюкс-эзофагита;
    • рубцовые изменения пищевода.

    Осведомлен – значит, вооружен. Используйте знания для того, чтобы вовремя суметь распознать признаки болезни и обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Прогноз на ранних стадиях, благоприятный – пациент сохраняет трудоспособность, и армия принимает выздоровевших призывников.

    Источник: http://proods.org/pishhevoda/kak-borotsya-s-hiatalnoj-gryzhej.html

    Что такое аксиальная грыжа ПОД?

    Среди заболеваний пищеварительной системы не последнее место занимает аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая по медицинским наблюдениям встречается у 5% взрослого населения, имеет выраженную симптоматику, требует незамедлительной медицинской помощи. В гастроэнтерологической практике врачей такое заболевание часто можно встретить пот термином «аксиальная витальная грыжа», «ГПОД» или упрощенным названием «грыжа пищевода». Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Что такое хиатальная грыжа, каковы ее причины, симптомы, чем опасна болезнь и какие методы лечения предлагает современная гастроэнтерология?

    Описание болезни

    Аксиальная грыжа пищевода развивается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. Такое патологическое состояние ведет к тому, что часть желудка после приема пищи или физических нагрузках попадает в грудную полость, но спустя время возвращается в свое прежнее состояние. На начальных стадиях развития болезни, клиника может отсутствовать или проявляется незначительными признаками, но по мере ее прогрессирования, симптомы становятся выраженными, требуют незамедлительной медицинского вмешательства.

    Как показывает практика, грыжа чаще всего проявляется у женщин, реже у мужчин. Она может быть врожденной или приобретенной.

    По морфологическим признакам грыжу пищевода разделяют на несколько стадий и классификаций, каждая из которых имеет свои характерные особенности. На практике чаще всего встречается скользящая (осевая) грыжа, которая диагностируется у 90% больных. Такое название, скользящая аксиальная грыжа она получила из-за того, что она способна проскальзывать в верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер, проникать в грудину и свободно возвращаться обратно.

    Причины

    Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но в 50% случаях болезнь не является самостоятельным заболеваниям, а проявляется на фоне прогрессирующих дистрофических изменений пищеводе и соединительной ткани. Спусковым механизмом для развития болезни могут выступать следующие причины и факторы:
    1. Малоподвижный образ жизни.
    2. Астеничное телосложение человека.
    3. Плоскостопие.
    4. Сколиоз.
    5. Геморрой.
    6. Повышенное внутрибрюшное давление.
    7. Надрывной кашель.
    8. Ожирение.
    9. Тяжелый физический труд.
    10. Период беременности.
    11. Рефлюкс-эзофагит.

    Помимо вышеперечисленных причин, спровоцировать развитие грыжи могут гастрит, язва желудка, холецистит, панкреатит и другие болезни. В независимости от этиологии заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее, это поможет уменьшить риск осложнений и операции.

    Классификации и стадии развития

    Аксиальную грыжу пищеводного отверстья диафрагмы разделяют на три основных разновидности:

    1. Скользящая (нефиксированная) – способна перемещаться из нижней части пищевода в верхнюю и грудину;
    2. Параэзофагеальная (фиксированная) – в грудную полость перемещается только кардиальная часть органа, которая не спускается обратно. Такая разновидность болезни встречается намного реже, но при этом фиксированные грыжи более опасные, часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
    3. Комбинированная – сопровождается двумя признаками первых двух вариантов.

    В зависимости от распространения грыжи в грудную клетку выделяю три стадии:

    Первая степень – абдоминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, желудок приподнят и плотно прижат к ней. При 1 степени клинические признаки незаметны, а незначительные нарушения со стороны работы ЖКТ часто остаются без внимания.

    Вторая – пищевод присутствует в грудине, желудка находиться на уровне диафрагмальных перегородок. При диагностировании 2 степени болезни, симптомы выраженные, требуют медицинского вмешательства.

    Третья стадия – над диафрагмой находиться часть пищевода. Это наиболее тяжелая степень болезни, требующая хирургического вмешательства.

    Известно, что первая степень болезни часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ, поэтому на данном этапе сложно распознать грыжу. Чаще всего проводят лечение основного заболевания.

    Клинические признаки

    Практически в 30% случаях аксиальная грыжа не вызывает никаких симптомов, но только до того периода, пока не обретет более серьезные стадии развития. Часто симптоматика может напоминать другие болезни, что существенно затрудняет диагностику. Клинические проявления усиливаются по мере увеличения грыжевого мешка.

    Основным признаком болезни считаются болевые ощущения в области груди, спине, живота. Интенсивность болевого синдрома достаточно разная, от слабой и ноющей боли, до острой и невыносимой. Боль зачастую усиливается после приема пищи, физических нагрузок, кашля, повороте или наклоне тела.

    Помимо боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:

    1. Неприятная отрыжка.
    2. Тошнота, рвота.
    3. Затрудненное глотание пищи и жидкости.
    4. Сильная изжога.
    5. Охриплость голоса.
    6. Першение в горле.
    7. Дискомфорт в эпигастрии.
    8. Диспептические расстройства.
    9. Повышенная усталость.
    10. Частые головные боли.
    11. Низкое артериальное давление.

    Когда происходит ущемление грыжевых мешочков, симптомы становятся более выраженными, состояние больного резко ухудшается, повышается риск внутреннего кровотечения. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь.

    Возможные осложнения

    Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой неприятные, а порой и необратимые процессы. Среди осложнений, чаще всего встречаются:

    1. аспирационная пневмония;
    2. хронический трахеобронхит;
    3. ущемление грыжи;
    4. рефлекторная стенокардия;
    5. возрастает риск инфаркта миокарда;
    6. желудочные кровотечения;
    7. перфорация пищевода;

    При длительно протекающем заболевании повышается риск развития злокачественных опухолей. Учитывая сложность болезни и ее возможные последствия, единственным способом не допустить осложнений, считается своевременная диагностика и правильно проведенная терапия.

    Диагностика

    При подозрении на аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых:

    • Рентгенологическое исследование.
    • Компьютерная томография органов грудной полости.
    • Лабораторный анализ мочи, крови.
    • Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия).
    • Эзофагоманометрия.

    Результаты обследований позволят врачу получить полную картину болезни, оценить состояние больного, стадию болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Помимо этого больному назначат пройти консультацию у других специалистов, в частности пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

    Методы лечения

    Лечение аксиальной грыжи может проводиться консервативным или оперативным способом. С тактикой лечения определяется врач исходя из результатов диагностики, общего состояния больного. Консервативная терапия состоит из приема нескольких групп лекарственных препаратов симптоматического действия, также соблюдения строгой диеты.

    Медикаментозное лечение не сможет устранить проблему, а только купируют выраженные симптомы болезни. Врач может назначить следующие препараты:

    • Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон.
    • Антациды — Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
    • Препараты, нормализующие перистальтику – Домперидон.
    • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол.

    При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, дозу которых, также как и длительность приема определяет индивидуально для каждого пациента.

    Когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначит плановую или внеплановую операцию. Хирургическое лечение поможет восстановить естественную анатомическую структуру и расположение органов, снизить риск рецидивов, улучшить качество жизни больного.

    Выбор операции напрямую зависит от возможностей клиники, степени аксиальной грыжи.

    Важным в лечении считается лечебное питание, которого нужно придерживаться на любом этапе лечения. Больному назначают дробное питание, до 6-ти раз в день. Порции должны быть небольшими, пища только средней температуры. Из рациона нужно исключить жаренные, острые, жирные и копченые блюда, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Примерное меню для больного составит лечащий врач или диетолог.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития грыжи пищевода, профилактику нужно проводить далеко до первых проявлений болезни. Она включает соблюдение следующих правил и рекомендаций:

    1. отказ от вредных привычек;
    2. рациональное и сбалансированное питание;
    3. здоровый образ жизни;
    4. умеренные физические нагрузки;
    5. контроль над массой тела;
    6. своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

    Соблюдая элементарные правила можно не только снизить риск развития грыжи, но и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Самолечение в любом случае нужно исключить. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешный прогноз.

    Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

    Аксиальная хиатальная грыжа — подробная информация

    Аксиальная хиатальная грыжа представляет собой состояние, когда кардиальный отдел желужка располагается выше пищеводного отверстия диафрагмы в результате изменяются соотношения между пищеводом и желудком, что ведет к резкому нарушению ее замыкательной функции. Это наиболее часто встречаемый вид грыжи. В клинической практике можно встретить иное определение недуга – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее ГПОД).

    Скользящие ГПОД получили свое название в связи с тем, что в образовании грыжевого мешка участвует задняя стенка верхней части кардиального отдела желудка, которая не покрыта брюшиной.

    Изначально недуг протекает бессимптомно и абсолютно не тревожит больного. Спустя некоторое время человек может заметить симптоматику схожую с заболеваниями ЖКТ и сердца. При несвоевременном лечении симптомы могут быть настолько выраженными, что ограничивают нормальную жизнедеятельность.

    Аксиальная хиатальная грыжа

    Когда есть подозрения на ГПОД, то необходимо обратиться к хирургу, именно этот врач занимается вопросом лечения данной патологии. Выбор метода лечения ГПОД и, в последствие развившегося рефлюкс-эзофагита, определяется величиной грыжи, выраженностью клинической картины и степенью поражения слизистой оболочки пищевода. Поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на раннем этапе развития. В этом случае может быть достаточно простой медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты.

    Степени и виды патологического изменения

    В медицине различают три разновидности грыжи:

    1. Скользящая (А). Данный вид патологии предусматривает нормальное положение желудка и пищевода. Вот только они могут с легкостью перемещаться в пищеводное отверстие. Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. В последнем случае они самостоятельно вправляются при вертикальном положении больного. Грыжи больших размеров (кардиофундальные и гигантские), как правило, оказываются фиксированными из-за присасывающего действия грудной полости и образования спаек в грыжевом мешке. Научное название – аксиальная грыжа.

    2. Параэзофагеальная (В). Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. При параэзофагеальных грыжах кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом, поэтому грыжа носит такое название. Таким образом, создается впечатление, будто бы желудок перевернулся.

    3. Комбинированная (С). Состоит из всех признаков двух вышеописанных разновидностей грыжи.

    Схематичное изображение разновидности грыжи

    Следовательно, у ГПОД определяют три степени – І, ІІ и III.

    Справка! Степень грыжи основывается на уровне выпячивания в грудную клетку, а также на размере новообразования.

    І степень –в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.

    ІІ степень –в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка.

    III степень — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).

    Классификация аксиальных грыж

    Основные причины возникновения патологии

    Первопричины патологических изменений носят врожденный и приобретенный характер. Однако все разновидности хиатальной грыжи возникают под воздействием схожих факторов.

    Источник: http://03-med.info/bolezni/gastro/aksialnaya-khiatalnaya-gryzha-podrobn.html

    Что такое аксиальная грыжа

    Аксиальной хиатальной грыжей называют выпячивание органов, расположенных ниже диафрагмы, через естественное отверстие.

    Заболевание называют также грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. ГПОД – еще одно название хиатальной грыжи.

    Выпячивающиеся органы при этом оказываются в грудной клетке, хотя должны находиться в брюшной полости.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Чаще всего болезни подвержена нижняя часть желудка или пищевода. Остальные органы выпячиваются в грудную клетку реже.

    Начальная стадия хиатальной грыжи не имеет ярко выраженных признаков, что затрудняет ее обнаружение. Развиваясь, ГПОД становится похожа на заболевания ЖКТ по симптомам. При этом качество жизни пациента остается практически неизменным.

    Лечение хиатальных грыж – прерогатива хирургов. Чаще всего терапия ограничивается диетой и медикаментами. Намного реже для лечения используют хирургическое вмешательство.

    Классификация

    Различают несколько разновидностей аксиальных хиатальных грыж:

    • Этому виду характерно свободное перемещение органов в грудную клетку из брюшной полости, а затем обратно.
    • При этом выпячивается нижняя часть пищевода и верхний участок желудка.
    • Они расположены нормально, находясь в брюшной полости.
    • Кардиальная грыжа – еще одна разновидность этого типа.
    • Также бывают кардиофундальные, субтотально- и тотально-желудочные ГПОД.
    • Эта разновидность встречается намного реже, чем первая.
    • При таком заболевании через отверстие диафрагмы выпячиваются только нижние отделы желудка, верхние при этом имеют нормальное расположение.
    • Кажется, что желудок переворачивается на 180 градусов.
    • Также могут выпячиваться и некоторые другие органы вместе с желудком.
    • Различают фундальную и антральную параэзофагеальные грыжи.

    Аксиальная хиатальная грыжа в зависимости от обширности образования и степени проникновения в грудную клетку может иметь 1 , 2 или 3 степень.

    Первая степень ГПОД характеризуется тем, что в грудную полость частично выпячивается пищевод. Желудок при этом расположен выше, чем положено, он находится рядом с диафрагмой.

    Если это заболевание диагностируют у пожилых людей, состояние пациента считают пограничным, почти нормальным. Причинами появления в этом случае являются возрастные изменения.

    При ГПОД второй степени в грудную клетку кроме пищевода выпячивается еще и желудок.

    Причины

    Причины, по которым у человека появляется ГПОД, довольно обширны. Различают приобретенные и врожденные. Аксиальные и параэзофагеальные грыжи появляются под воздействием одного ряда факторов.

    К врожденным причинам относят:

    • появление грыж и грыжевых карманов еще во время развития плода в утробе матери;
    • недоразвитость диафрагмы.

    Приобретенные причины включают в себя:

    • высокий индекс массы тела;
    • серьезные физические нагрузки;
    • последствия хирургических вмешательств;
    • травмы живота;
    • осложнения при беременности;
    • длительный кашель;
    • протекание изменений в организме, связанных с возрастом;
    • повышенное внутрибрюшинное давление;
    • появление воспалительных процессов вблизи диафрагмы.

    Нередко совокупность причин обуславливает появление ГПОД. Затяжной кашель у курильщика может сочетаться с выходом органов брюшной полости в грудную клетку через большое пищеводное отверстие. Совместно эти факторы могут вызвать развитие аксиальной хиатальной грыжи.

    Вследствие воздействия всех вышеупомянутых причин, окружающие диафрагму ткани начинают ослабевать. Если предрасполагающие факторы игнорируют и не пытаются их устранить, то с высокой вероятностью заболевание начнет прогрессировать.

    Это может вызвать появление весьма серьезных осложнений. Поэтому очень важно обнаружить ГПОД на ранних стадиях и сразу же начинать лечение.

    Симптомы

    Не каждый пациент замечает изменения, появляющиеся вследствие развития аксиальной грыжи. На ранних стадиях симптомов практически нет.

    Самыми частыми из них являются следующие признаки:

    • постоянная изжога и икота после еды;
    • кислая отрыжка;
    • вздутие живота, постоянные спазмы;
    • тупая неутихающая боль в грудине или у сердца;
    • сдавливающая боль у кишечника.

    Бывают случаи, когда больной не испытывает проблем из-за появления и развития ГПОД. Вследствие этого появляются серьезные осложнения, которые не позволяют вылечиться без операционного вмешательства. В таких случаях диеты и таблетки уже не помогут.

    Степень выпячивания зависит от размеров грыжи. После правильного определения стадии болезни и нахождения ее точного местоположения врачи могут назначить безопасное и очень эффективное лечение ГПОД.

    • Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы 1 степени располагается под диафрагмой в брюшном отделе. При этом нижний пищевой сфинктер находится на уровне диафрагмы, а желудок под ней. Хиатальное выпячивание провоцирует появление скользящей грыжи.
    • Больной при этом страдает изжогой. Наибольший дискомфорт чувствуется, когда пациент нарушает прописанную ему диету.
    • Начинаются боли в подложечной области, если человек долго находится в согнутом положении.
    • сильные боли в животе;
    • постоянная отрыжка;
    • тошнота;
    • сильные боли за грудиной, которые похожи на приступы стенокардии;
    • затруднение глотания;
    • усиление болей живота и за грудиной в лежачем или наклонном состоянии.

    Параэзофагеальная грыжа имеет свои характерные особенности. К ним относятся:

    • острые боли в области живота после еды, особенно в наклоненном положении туловища;
    • одышка;
    • цианоз (посинение области вокруг рта), сильнее всего проявляется после еды;
    • учащенное сердцебиение.

    В другой статье мы описали способы лечения грыжи шейного отдела позвоночника без операции.

    Диагностика

    ГПОД часто не имеет симптомов. Поэтому около 35% пациентов имеют осложнения. Бывает, что заболевание находят случайно во время проведения эндоскопии или рентгенологического исследования.

    Эзофагоскоп помогает проводить точное обследование пищевода и расположенных рядом с ним мышечных структур. Забор мягких тканей помогает выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.

    Самым эффективным методом обнаружения ГПОД считается проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Такой способ может помочь специалисту обнаружить выпячивание, расположенное и в нижней части брюшины.

    Осложнения

    Несвоевременное лечение ГПОД приводит к появлению осложнений. К их числу относят:

    • кровотечения в пищеводе;
    • появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
    • ущемление грыжи;
    • появление рубцового сужения пищевода;
    • развитие пептической язвы пищевода;
    • перфорацию пищевода.

    В послеоперационный период могут появиться и другие осложнения, в том числе:

    • патологическое расширение пищевода;
    • рецидивы грыжи;
    • увеличение или расширение области желудка.

    Также может появиться разновидность воспаления легких, называемая аспирационной пневмонией. Лечение этого заболевания происходит посредством антибиотиков, вводить их необходимо в обход пищеварительного тракта.

    Лечение аксиальных грыж

    Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов ГПОД почти всегда начинают лечить несвоевременно. Развитие болезни обуславливает необходимость наблюдения у врача, получения профессиональной помощи.

    Использование диет и таблеток в этом случае не поможет излечиться пациенту, разве что не дать развиться осложнениям в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Под диетой понимается правильное питание – небольшими порциями, но часто. Пациенту запрещено есть шоколад, мучное, употреблять животные жиры, пить кофе или газировку. Больной после приема пищи не должен принимать горизонтальное положение минимум 3 часа.

    Для получения наибольшей эффективности от безоперационного лечения пациент должен придерживаться здорового образа жизни, ликвидируя свои вредные привычки. Необходимо следить за уровнем внутрибрюшного давления – оно не должно повышаться.

    Различают два вида лечения аксиальной хиатальной грыжи:

    • Прием ингибиторов протонной помпы, антацидов и проникинетиков, которые помогают скорректировать двигательные процессы желудка и его секреторную активность.
    • Использование этого метода возможно исключительно на ранних стадиях.
    • Он повышает жизненный тонус больного, улучшая его самочувствие.
    • Такой способ также не дает появляться осложнениям.

    Диагностику и лечение аксиальной хиатальной грыжи должен проводить исключительно врач. При возникновении симптомов, жалоб необходимо сразу же обращаться к специалисту, не пытаясь излечиться своими силами.

    Сначала следует пойти к терапевту или гастроэнтерологу. Они проводят первичное обследование и дают направление к хирургу.

    Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания поможет избежать осложнений, а лечение будет более эффективным. На первых стадиях можно обойтись и без хирургического вмешательства.

    О лечении скользящей грыжи пищевода читайте вот тут.

    Отсюда вы можете узнать, можно ли заниматься йогой при грыже поясничного отдела позвоночника.

    Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/aksialnaja-gryzha.html



    ×