Аксиальная хиатальная грыжа

Хиатальная (аксиальная) грыжа: симптомы и легкое лечение



Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное).

Оглавление:

То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Виды и степени хиатальных грыж

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).



Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.



При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины возникновения

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

Травмы грудной клетки



Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Характерные симптомы

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:



(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аксиальная 1 степени

  • Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
  • Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

Аксиальная 2 степени

  • Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
  • Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
  • Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
  • Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

  • боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
  • отрыжка, тошнота, изжога.

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:


  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

Сочетание разных симптомов.

Диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Методы лечения

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

  • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
  • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
  • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
  • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.



При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Итоги

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html



Что такое хиатальная грыжа

Аксиальная хиатальная грыжа — это заболевание, сопровождающееся появлением грыжевого мешка в области пищевода. При этом желудок и нижние отделы пищевода перемещаются в грудную клетку через открывшиеся грыжевые ворота. Реже в грудную клетку проникают другие органы брюшной полости. Аксиальная грыжа пищевода формируется в области диафрагмального отверстия. Патологический процесс считается хроническим, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Типы хиатальных грыж

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной формой заболевания. Существует несколько типов таких грыж. При параэзофагеальной форме патологии верхние отделы желудка перемещаются в грудную клетку из-за наличия аномалий строения диафрагмы. Скользящая ГПОД характеризуется полным перемещением желудка в грудную клетку. Нередко в область грудной клетки проникает кардиальная доля органа. Смешанная форма заболевания сочетает в себе признаки двух предыдущих типов. Нефиксированный тип диафрагмальной грыжи часто возникает у женщин, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин этот тип заболевания диагностируется реже, что связано с особенностями их организма. Грыжа развивается в зрелом возрасте, что сопровождается появлением группы симптомов.

Аксиальная грыжа развивается под воздействием следующих факторов: процессы старения организма, нарушение функций органов пищеварительной системы, злокачественные новообразования, хронические заболевания пищевода, желудка и кишечника, травмы и хирургические вмешательства, генетическая предрасположенность. Любые причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, могут привести к выходу желудка и нижних отделов пищевода за грудину. Случается это при высоких физических нагрузках, кашле, натуживании. Развитию грыжи может способствовать ношение тесной одежды, беременность, избыточный вес.

Слабость мышечных тканей может наблюдаться у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Аксиальная грыжа развивается и на фоне врожденных патологий, например, плоскостопия или синдрома Марфана. Предрасположенность к возникновению диафрагмальной грыжи зависит и от состояния органов желудочно-кишечного тракта. Различного рода хронические заболевания в данном отделе способны привести к формированию грыжевого мешка. К ним можно отнести язву желудка, панкреатит, желчнокаменную болезнь, рефлюкс-эзофагит.

Основные признаки хиатальной грыжи

Симптомы аксиальной грыжи зависят от его стадии и наличия сопутствующих патологий. Это заболевание — опасное для жизни и здоровья, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При аксиальной грыже 1 степени каких-либо симптомов не наблюдается. Обнаруживается заболевание при проведении рентгенологического обследования. На ранних стадиях развития патологии могут отмечаться незначительные болевые ощущения. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках и пребывании в положении лежа.



Выраженные симптомы аксиальной грыжи появляются на следующей стадии. Болевой синдром возникает на фоне растяжения стенок желудка и пищевода, ущемления нервных корешков и крупных артерий, раздражающего действия содержимого желудка, пилороспазма или кардиоспазма. При хиатальной грыже 2 степени наблюдаются следующие симптомы: патологическое сужение пищевода, икота, изжога, снижение аппетита. Такие проявления чаще всего бывают при запущенных формах осевой грыжи, однако могут появиться и на ранних стадиях развития заболевания.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к появлению развернутой клинической картины. Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи; кислая отрыжка, связанная с проникновением содержимого желудка в пищевод; нарушение коронарного кровотока; признаки сердечной недостаточности, внутренние кровотечения. Такое состояние опасно возможностью возникновения инсульта или инфаркта миокарда. Диафрагмальная грыжа может развиваться по-разному, обязательная госпитализация пациента показана при аксиальной грыже 3 стадии. В таком случае развивается бронхопищеводный синдром, сопровождающийся патологиями органов дыхания. При запущенных формах диафрагмальных грыж развивается бронхит, воспаление легких и другие заболевания дыхательной системы.

Диагностика и лечение заболевания

Каких-либо затруднений при диагностике осевых грыж, как правило, не возникает. Для выявления патологии применяются следующие диагностические процедуры: рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости; компьютерная томография; эндоскопическое исследование с применением контрастного вещества; эзофагоманометрия; биохимический анализ крови. Способ лечения хиатальной грыжи пищевода подбирается в зависимости от тяжести течения патологического процесса. При отсутствии симптомов лечение не назначается. Пациент должен проходить обследование через определенные промежутки времени.

При частом возникновении изжоги рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием антацидных и антисекреторных средств. Существует 2 метода лечения грыжи пищевода. Консервативная терапия включает в себя выполнение специальных упражнений, соблюдение диеты, прием прокинетиков, антисекреторных препаратов и ингибиторов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии. Во время операции сужают пищеводное отверстие диафрагмы и фиксируют тело желудка в брюшной полости.

Источник: http://travms.ru/chto-takoe-hiatalnaya-gryzha.html



Что такое аксиальная грыжа ПОД?

Среди заболеваний пищеварительной системы не последнее место занимает аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая по медицинским наблюдениям встречается у 5% взрослого населения, имеет выраженную симптоматику, требует незамедлительной медицинской помощи. В гастроэнтерологической практике врачей такое заболевание часто можно встретить пот термином «аксиальная витальная грыжа», «ГПОД» или упрощенным названием «грыжа пищевода». Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение, характеризуется выпячиванием нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Что такое хиатальная грыжа, каковы ее причины, симптомы, чем опасна болезнь и какие методы лечения предлагает современная гастроэнтерология?

Описание болезни

Аксиальная грыжа пищевода развивается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. Такое патологическое состояние ведет к тому, что часть желудка после приема пищи или физических нагрузках попадает в грудную полость, но спустя время возвращается в свое прежнее состояние. На начальных стадиях развития болезни, клиника может отсутствовать или проявляется незначительными признаками, но по мере ее прогрессирования, симптомы становятся выраженными, требуют незамедлительной медицинского вмешательства.

Как показывает практика, грыжа чаще всего проявляется у женщин, реже у мужчин. Она может быть врожденной или приобретенной.

По морфологическим признакам грыжу пищевода разделяют на несколько стадий и классификаций, каждая из которых имеет свои характерные особенности. На практике чаще всего встречается скользящая (осевая) грыжа, которая диагностируется у 90% больных. Такое название, скользящая аксиальная грыжа она получила из-за того, что она способна проскальзывать в верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер, проникать в грудину и свободно возвращаться обратно.

Причины

Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но в 50% случаях болезнь не является самостоятельным заболеваниям, а проявляется на фоне прогрессирующих дистрофических изменений пищеводе и соединительной ткани. Спусковым механизмом для развития болезни могут выступать следующие причины и факторы:


  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Астеничное телосложение человека.
  3. Плоскостопие.
  4. Сколиоз.
  5. Геморрой.
  6. Повышенное внутрибрюшное давление.
  7. Надрывной кашель.
  8. Ожирение.
  9. Тяжелый физический труд.
  10. Период беременности.
  11. Рефлюкс-эзофагит.

Помимо вышеперечисленных причин, спровоцировать развитие грыжи могут гастрит, язва желудка, холецистит, панкреатит и другие болезни. В независимости от этиологии заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее, это поможет уменьшить риск осложнений и операции.

Классификации и стадии развития

Аксиальную грыжу пищеводного отверстья диафрагмы разделяют на три основных разновидности:

  1. Скользящая (нефиксированная) – способна перемещаться из нижней части пищевода в верхнюю и грудину;
  2. Параэзофагеальная (фиксированная) – в грудную полость перемещается только кардиальная часть органа, которая не спускается обратно. Такая разновидность болезни встречается намного реже, но при этом фиксированные грыжи более опасные, часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Комбинированная – сопровождается двумя признаками первых двух вариантов.

В зависимости от распространения грыжи в грудную клетку выделяю три стадии:

Первая степень – абдоминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, желудок приподнят и плотно прижат к ней. При 1 степени клинические признаки незаметны, а незначительные нарушения со стороны работы ЖКТ часто остаются без внимания.

Вторая – пищевод присутствует в грудине, желудка находиться на уровне диафрагмальных перегородок. При диагностировании 2 степени болезни, симптомы выраженные, требуют медицинского вмешательства.



Третья стадия – над диафрагмой находиться часть пищевода. Это наиболее тяжелая степень болезни, требующая хирургического вмешательства.

Известно, что первая степень болезни часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ, поэтому на данном этапе сложно распознать грыжу. Чаще всего проводят лечение основного заболевания.

Клинические признаки

Практически в 30% случаях аксиальная грыжа не вызывает никаких симптомов, но только до того периода, пока не обретет более серьезные стадии развития. Часто симптоматика может напоминать другие болезни, что существенно затрудняет диагностику. Клинические проявления усиливаются по мере увеличения грыжевого мешка.

Основным признаком болезни считаются болевые ощущения в области груди, спине, живота. Интенсивность болевого синдрома достаточно разная, от слабой и ноющей боли, до острой и невыносимой. Боль зачастую усиливается после приема пищи, физических нагрузок, кашля, повороте или наклоне тела.

Помимо боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:


  1. Неприятная отрыжка.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Затрудненное глотание пищи и жидкости.
  4. Сильная изжога.
  5. Охриплость голоса.
  6. Першение в горле.
  7. Дискомфорт в эпигастрии.
  8. Диспептические расстройства.
  9. Повышенная усталость.
  10. Частые головные боли.
  11. Низкое артериальное давление.

Когда происходит ущемление грыжевых мешочков, симптомы становятся более выраженными, состояние больного резко ухудшается, повышается риск внутреннего кровотечения. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой неприятные, а порой и необратимые процессы. Среди осложнений, чаще всего встречаются:
  1. аспирационная пневмония;
  2. хронический трахеобронхит;
  3. ущемление грыжи;
  4. рефлекторная стенокардия;
  5. возрастает риск инфаркта миокарда;
  6. желудочные кровотечения;
  7. перфорация пищевода;

При длительно протекающем заболевании повышается риск развития злокачественных опухолей. Учитывая сложность болезни и ее возможные последствия, единственным способом не допустить осложнений, считается своевременная диагностика и правильно проведенная терапия.

Диагностика

При подозрении на аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография органов грудной полости.
  • Лабораторный анализ мочи, крови.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия).
  • Эзофагоманометрия.

Результаты обследований позволят врачу получить полную картину болезни, оценить состояние больного, стадию болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Помимо этого больному назначат пройти консультацию у других специалистов, в частности пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Методы лечения

Лечение аксиальной грыжи может проводиться консервативным или оперативным способом. С тактикой лечения определяется врач исходя из результатов диагностики, общего состояния больного. Консервативная терапия состоит из приема нескольких групп лекарственных препаратов симптоматического действия, также соблюдения строгой диеты.



Медикаментозное лечение не сможет устранить проблему, а только купируют выраженные симптомы болезни. Врач может назначить следующие препараты:

  • Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон.
  • Антациды — Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
  • Препараты, нормализующие перистальтику – Домперидон.
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, дозу которых, также как и длительность приема определяет индивидуально для каждого пациента.

Когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначит плановую или внеплановую операцию. Хирургическое лечение поможет восстановить естественную анатомическую структуру и расположение органов, снизить риск рецидивов, улучшить качество жизни больного.

Выбор операции напрямую зависит от возможностей клиники, степени аксиальной грыжи.

Важным в лечении считается лечебное питание, которого нужно придерживаться на любом этапе лечения. Больному назначают дробное питание, до 6-ти раз в день. Порции должны быть небольшими, пища только средней температуры. Из рациона нужно исключить жаренные, острые, жирные и копченые блюда, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Примерное меню для больного составит лечащий врач или диетолог.



Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи пищевода, профилактику нужно проводить далеко до первых проявлений болезни. Она включает соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  1. отказ от вредных привычек;
  2. рациональное и сбалансированное питание;
  3. здоровый образ жизни;
  4. умеренные физические нагрузки;
  5. контроль над массой тела;
  6. своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдая элементарные правила можно не только снизить риск развития грыжи, но и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Самолечение в любом случае нужно исключить. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешный прогноз.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Характеристика заболевания аксиальная хиатальная грыжа

Аксиально хиатальная грыжа является самой частой патологией среди диафрагмальных грыж. При данной патологии характерен дефект или изъян в диафрагме, которые смещают определенную часть желудка в грудную клетку.

Существует несколько видов хиатальной грыжи:


  1. Параэзофагеальная грыжа. Она характеризуется появлением смещения части желудка посредством дефекта в диафрагме (В).
  2. Скользящая грыжа, для которой характерно смещение желудка и его кардиальной доли непосредственно в область грудной клетки (А).
  3. Смешанный вид грыжи, возникающий при нарушении первого, а также второго вида (С).

Проявление скользящей грыжи наблюдается довольно часто. При этом женщины болеют значительно чаще, нежели мужчины. Хиатальная грыжа развивается с возрастом в различном своем проявлении.

Возникновение хиатальной грыжи: основные причины и симптомы заболевания

Скользящая хиатальная грыжа появляется чаще всего на почве ослабления определенных мышц пищевода, возникающего:

  • После травмы
  • После заболевания рака
  • Во время старения
  • При хирургических вмешательствах.

При ослабевании мышц желудок поднимается кверху. В большинстве случаев это происходит при различных физических перенапряжениях, а также ношении достаточно неудобной тесной одежды. Повысить внутриутробное давление может задержка выведения жидкости из организма, беременность или тучность.

Диафрагмальная грыжа редко вызывает попадание в пищевод желудочной кислоты, поэтому в основном протекает бессимптомно в зависимости от степени тяжести протекания недуга. Определяется такая грыжа совершенно случайно во время исследования на рентгенологическом оборудовании. Достаточно часто такого вида грыжа вызывает незначительное смещение желудка или же ощущение распирания и тяжести. Данные симптомы похожи на стенокардию. Такая грыжа требует хирургического вмешательства во избежание риска ущемления.

Зачастую скользящая хиатальная грыжа протекает совершенно бессимптомно и, как правило, не требуют определенного лечения. Все симптомы хиатальной грыжи в основном связаны с тем, что происходит:


  1. Забрасывание желудочной кислоты в такой орган, как пищевод. В итоге через 1-4 часа после приема у заболевшего появляется мучительная изжога.
  2. Начинают мучить спазмы и частое вздутие живота.
  3. Появляются ноющие боли в верхнем основании грудной клетки, которые увеличиваются при откидывании назад или при отрыжке за счет повышения давления брюшной полости.

Диафрагмальная грыжа: диагностика заболевания

Нередко появление характерных симптомов может свидетельствовать о развивающихся осложнениях:

  • Появление слабого или незначительного кровотечения, которое вызвано повреждением как желудка, так и пищевода
  • Возникновение сильной острой боли либо шока при зажатии определенной части желудка, расположенной выше диафрагмы.

Для того чтобы избежать перфорации желудка, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Диагностика данного заболевания производится с помощью такого оборудования, как эзофагоскоп. Медработник проводит обследование пищевода наряду с изучением его отдельных мышц. Для исключения возможности появления рака или других образований берется небольшая часть ткани. С помощью рентгена можно обнаружить большую грыжу. А вот грыжевое выпячивание возможно определить благодаря рентгенологическому исследованию, которое проводится только с использованием так называемого бария. Проведение лабораторных анализов позволяет выявить внутреннее кровотечение, недостаток железа, желудочно-пищеводный рефлюкс, наличие крови в кале.

Лечение хиатальной грыжи: особенности и рекомендации

Аксиальная грыжа лечится теми препаратами и средствами, которые способны облегчить проявления и течение заболевания, предотвратить осложнения. Аксиальная хиатальная грыжа требует специальной диеты, поэтому врач может внести определенные изменения в привычной рацион. Кроме того:

  1. Врачом производится назначение лекарственных препаратов, которые укрепляют нижний сфинктер пищевода, и разъясняется больному, как избежать неприятных ощущений при изменении положения тела.
  2. Пациент должен быть предупрежден об ограничении действий, которые могут привести к повышению давления непосредственно в брюшной полости.
  3. Больной должен быть осведомлен в том, что тесная одежда и курение могут нанести дополнительный вред. Никотин в определенной степени стимулирует выработку излишней желудочной кислоты.
  4. Врачи рекомендуют применять при лечении противорвотные средства, лекарства от кашля, антациды, размягчители стула. Если это необходимо, сбросить лишний вес.

Профилактика заболевания: не забываем о главном

Если у пациента при обследовании выявлена диафрагмальная грыжа, ему следует полностью пересмотреть образ жизни.

  1. Необходимо в обязательном порядке снизить физические нагрузки, назначить определенную диету, соблюдать здоровый отдых, который очень важен при таком заболевании
  2. Во время сна следует соблюдать правильную позицию – изголовье должно быть приподнятым, а лучше всего высоким. Такое положение значительно снизит дискомфорт при данном заболевании.

Более подробней об хиатальной грыже и ее видах вы сможете узнать просмотрев это видио:



Существует два варианта появления диафрагмальной грыжи. Она может передаваться новорожденным на генетическом уровне, проявляющая себя как аномалия развития диафрагмы. Как правило, у взрослых заболевание появляется на почве длительного внутрибрюшного давления:

  • При хроническом бронхите, когда человек регулярно кашляет
  • При подъеме тяжелых предметов или других физических нагрузках
  • При избытке веса и беременности.

Скользящая аксиальная грыжа, как разновидность, может быть локализована с помощью медицинских препаратов. В случае если медикаментозный способ лечения не дал ожидаемый результат, применяется хирургическое вмешательство. Операцию проводит отоларинголог, абдоминальный хирург и пульмонолог. Массовый контроль предотвратит либо поможет избежать определенных осложнений после операции (образование ущемления грыжи, развитие кровотечения).

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/aksialnaya-hiatalnaya-gryizha-ee-prichinyi

Аксиальная хиатальная грыжа

Аксиальная хиатальная грыжа представляет собой состояние, когда кардиальный отдел желужка располагается выше пищеводного отверстия диафрагмы в результате изменяются соотношения между пищеводом и желудком, что ведет к резкому нарушению ее замыкательной функции. Это наиболее часто встречаемый вид грыжи. В клинической практике можно встретить иное определение недуга – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее ГПОД).

Скользящие ГПОД получили свое название в связи с тем, что в образовании грыжевого мешка участвует задняя стенка верхней части кардиального отдела желудка, которая не покрыта брюшиной.



Изначально недуг протекает бессимптомно и абсолютно не тревожит больного. Спустя некоторое время человек может заметить симптоматику схожую с заболеваниями ЖКТ и сердца. При несвоевременном лечении симптомы могут быть настолько выраженными, что ограничивают нормальную жизнедеятельность.

Аксиальная хиатальная грыжа

Когда есть подозрения на ГПОД, то необходимо обратиться к хирургу, именно этот врач занимается вопросом лечения данной патологии. Выбор метода лечения ГПОД и, в последствие развившегося рефлюкс-эзофагита, определяется величиной грыжи, выраженностью клинической картины и степенью поражения слизистой оболочки пищевода. Поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на раннем этапе развития. В этом случае может быть достаточно простой медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты.

Степени и виды патологического изменения

В медицине различают три разновидности грыжи:

1. Скользящая (А). Данный вид патологии предусматривает нормальное положение желудка и пищевода. Вот только они могут с легкостью перемещаться в пищеводное отверстие. Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. В последнем случае они самостоятельно вправляются при вертикальном положении больного. Грыжи больших размеров (кардиофундальные и гигантские), как правило, оказываются фиксированными из-за присасывающего действия грудной полости и образования спаек в грыжевом мешке. Научное название – аксиальная грыжа.

2. Параэзофагеальная (В). Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. При параэзофагеальных грыжах кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом, поэтому грыжа носит такое название. Таким образом, создается впечатление, будто бы желудок перевернулся.

3. Комбинированная (С). Состоит из всех признаков двух вышеописанных разновидностей грыжи.

Схематичное изображение разновидности грыжи

Следовательно, у ГПОД определяют три степени – І, ІІ и III.

Справка! Степень грыжи основывается на уровне выпячивания в грудную клетку, а также на размере новообразования.

І степень –в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.

ІІ степень –в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка.

III степень — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).

Классификация аксиальных грыж

Основные причины возникновения патологии

Первопричины патологических изменений носят врожденный и приобретенный характер. Однако все разновидности хиатальной грыжи возникают под воздействием схожих факторов.

продольные спастические укорочения пищевода вследствие дискинезии пищевода, а

также рефлекторного и симптоматического эзофагоспазма

чезновение жировой ткани под диафрагмой, что способствует нарушению взаимоотношений органов в области пищеводного отверстия диафрагмы

и образованию его грыжи

соединительной ткани, что подтверждается частым их сочетанием с грыжами

других локализаций, плоскостопием, варикозным расширением подкожных и

брюшной полости. К повышению внутрибрюшного давления приводят сле-

дующие состояния: ожирение, кашель, переедание, запоры, метеоризм, ас-

цит, большие внутрибрюшные опухоли, беременность, поднятие тяжестей

Внимание! Иногда у больного могут сочетаться одновременно два фактора – приобретенный и врожденный. Например, заядлый курильщик страдает от кашля и органы брюшной полости выпирают сквозь пищеводное отверстие.

Симптоматика заболевания

Начальные стадии недуга ни чем не беспокоят пациента и протекают в скрытой форме. Вследствие этого затрудняется постановка диагноза, что приводит к несвоевременному лечению и возможным осложнениям.

Однако, если настороженно относиться к любым дискомфортным ощущениям, то можно своевременно диагностировать патологические изменения.

Аксиальная и параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Наиболее частые симптомы аксиальной грыжи.

усиливающаяся после еды и в горизонтальном положении, сопровождаю-

щаяся другими типичными признаками желудочно-пищеводного рефлюкса.

У части больных боль симулирует стенокардию.

воздухом, или кислым содержимым. Часто приносит облегчение, уменьшая

чувство распирания в подложечной области, однако у некоторых больных

вслед за этим появляются жгучие боли за грудиной. В большинстве случаев возникает сразу же после еды или спустяминут.

ростка. Появляется периодически, часто усиливается

при волнениях и торопливой еде.

Тошнота, рвота, одышка, икота, жжение языка относятся к сравнительно редким симптомам аксиальной грыжи.

Как происходит диагностика?

Когда больной замечает явно проявляющую симптоматику, то это может быть свидетельством возникновения осложнений:

  1. Наблюдается слабое кровотечение, возникающее вследствие повреждения пищевода либо же части желудка.
  2. Появляется сильная боль или шок, когда зажимается часть желудка, что располагается чуть выше диафрагмы.

Процедура диагностирования патологических изменений с использованием эзофагоскопа

Дабы предотвратить перфорацию желудка нужно незамедлительное оперативное вмешательство. Для диагностирования патологических изменений используют эзофагоскоп. Специалист начинает обследование пищевода в целом и его отдельных мышц.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, больному проводят биопсию, то есть берется небольшое количество ткани для исследования на клеточном уровне. Если грыжа больших размеров, то ее с легкостью обнаруживают при использовании рентгена. Для диагностики грыжевого выпячивания применяется рентгенологическое исследование с барием. Благодаря лабораторным анализам устанавливается наличие внутренних кровотечений (при повреждении органов), желудочно-пищевой рефлюкс, присутствие кровяных вкраплений в каловых массах, недостаточное количество в организме железа.

Как проводят биопсию желудка

Особенности лечения

Аксиальная хиатальная грыжа поддается терапии с помощью специальных препаратов и соблюдения определенной диеты.

Два вида лечения патологии

Медикаментозноелечение используется только на ранних стадиях без осложнений.

Благодаря лекарственным средствам повышается жизненный тонус пациента, он чувствует облегчение.

Если лечение применяется своевременно, то значительно снижается вероятность осложнений

Курс лечебной терапии при ГПОД включает:

  1. Лекарственные средства для укрепления нижнего сфинктера пищевода.
  2. Рекомендации врача по устранению дискомфортных ощущений в области живота и груди во время определенного положения.
  3. Избегание действий, физической нагрузки, что приводят к высокому давлению в брюшной полости.
  4. Отказ от вредных привычек. В частности от курения, вследствие которого под воздействием никотина вырабатывается большое количество желудочной кислоты.
  5. Прием противорвотных препаратов для устранения проявлений симптоматики.
  6. Если присутствует кашель, то средства против него.
  7. Применение препаратов, что способствуют размягчению стула.
  8. Если присутствуют проблемы с лишним весом, то незамедлительно нужно скинуть ненужные килограммы.

Лечение аксиальной хиатальной грыжи включает в себя прием противорвотных препаратов для устранения проявлений симптоматики

Аксиальная грыжа вне зависимости от степени и тяжести в основном устраняется консервативными способами лечения.

Принимают обволакивающие лекарственные средства (Викалин).

Для устранения болезненных ощущений можно применять обезболивающие средства (Новокаин).

Использование спазмолитиков (Но-шпа)

Внимание! Если аксиальная грыжа второй степени не поддается консервативному лечению и не наблюдается положительная динамика, то больному требуется оперативное лечение.

Если говорить о параэзофагеальных и комбинированных видах грыжи, то лечение с помощью операции назначается намного чаще. Объясняется это тем, что риск таких осложнений, как кровотечение и ущемление органа, очень высок. В результате частично подшивается пищеварительное отверстие, что предотвращает проскальзывание пищеварительных органов, а тело и дно желудка фиксируются.

Как помогает народная медицина?

Излечить патологические изменения с помощью нетрадиционных методов лечения крайне сложно. Напротив, применяя народные рецепты можно быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику.

Для приготовления лечебного средства понадобятся листья крыжовника и мяты, тмин, сухая ромашка. Итак, все составляющие помещаются в блендер и измельчаются. Затем заливаются кипятком и настаиваются в течение десяти минут. Принимать травяной отвар необходимо на протяжении всего дня в небольших количествах. Длительность приема определяется исчезновением дискомфортной симптоматики.

Ромашковый чай помогает устранить жжение при ГПОД

При ГПОД у больного может наблюдаться частое жжение, чтобы устранить его, можно использовать ромашковый чай. Рекомендуется приминать каждый раз после приема пищи для облегчения состояния.

Возможные осложнения

В меру того, что длительное время аксиальная хиатальная грыжа может развиваться асимптомно, то повышается вероятность несвоевременной диагностики и лечения, в результате чего возникают осложнения:

  1. В пищеводе может начаться кровотечение.
  2. Происходит ущемление грыжи.
  3. Возникает частое явление перфорации пищевода.
  4. Развивается язвенная болезнь пищевода.
  5. Происходит рубцовое сужение пищевода.

Но, осложнения возможны даже после оперативного вмешательства в период реабилитации:

  1. Может наблюдаться ненормальное расширение пищевода.
  2. Происходят рецидивы аксиальной грыжи.
  3. Область желудка патологически увеличивается.

Осторожно! При наличии аксиальной хиатальной грыжи может возникнуть проблема с легкими в виде аспирационной пневмонии. Чтобы устранить данное последствие требуется прием антибиотиков, которые вводятся в организм без воздействия на пищеварительный тракт. Очень важно при этом вовремя диагностировать осложнение и начать незамедлительное лечение.

Видео — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рекомендации при ГПОД

При постановке диагноза аксиальная хиатальная грыжа, больному рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни.

  1. В первую очередь снижаются до минимума физические нагрузки.
  2. Питание переходит на специальную диету.
  3. Нормировать сон и соблюдать время отдыха.
  4. Если заболевание доставляет дискомфортные ощущения во время сна, то рекомендуется спать с высоким либо же приподнятым изголовьем.
  5. Скинуть лишние килограммы.
  6. После употребления пищи постараться не ложиться и не наклоняться.
  7. Отказаться от жирной пищи.
  8. Последний прием пищи должен быть не меньше чем за два часа до сна.
  9. Воздерживаться от сладостей, белого хлеба и бобовых.
  10. Исключить употребление кофе и алкогольных напитков.
  11. Пересмотреть гардероб и отказаться от ношения тесной одежды.

Для профилактики патологических изменений необходимо укреплять мышцы живота, предотвращать частые запоры, избегать тяжелых физических нагрузок, посещать занятия ЛФК.

Методы диагностики и способы лечения подбираются исключительно лечащим врачом. В противном случае, у больного могут возникнуть осложнения, что усугубят состояние здоровья. Поэтому самостоятельная диагностика и самолечение исключаются.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/aksialnaya-xiatalnaya-gryzha.html

Методы борьбы с хиатальной грыжей

По медицинской классификации диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия – это выпячивание через естественное отверстие органов, находящихся ниже диафрагмы, в грудную клетку, хотя при анатомической норме они должны находиться в брюшной полости. Код МКБ: К 44.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) имеет и другое название: аксиальная хиатальная грыжа. Грыжеобразующими органами в этом случае выступают пищевод и нижняя часть желудка. Остальные органы, размещенные в брюшной полости, выпячиваются за диафрагму крайне редко.

Хиатальные грыжи желудка в последнее время прочно заняли первенство среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гиподинамия, сидячий образ жизни, связанный с работой, неправильное питание с обилием консервантов и химических пищевых добавок – эти факторы влияют на здоровье пищеварительного тракта и зачастую становятся причинами патологий, иногда достаточно серьезных.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это болезнь, которой подвержены в большинстве своем женщины и, в силу физиологических особенностей, пожилые люди. И хоть симптомы этого заболевания могут долгое время не проявляться и обнаруживают такую патологию зачастую случайно, лечить ее необходимо, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий.

Разновидности

Этот вид патологии встречается у каждого четвертого жителя планеты.

Классификация хиатальных грыж пищевода:

  1. Скользящая аксиальная грыжа. Это вид патологии, характеризующийся свободным перемещением органов, находящихся в брюшной полости, выше уровня диафрагмы и возвращением обратно. Нефиксированный пищевод и верхняя часть желудка являются грыжеобразующими органами. Скользящая аксиальная грыжа имеет подвиды: кардиальная, кардиофундальная, субтотально-желудочная и тотально-желудочная.
  2. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа. Встречается намного реже, чем первый вид и характеризуется выпячиванием в грудную клетку нижних отделов желудка (в некоторых случаях и других органов брюшной полости). Происходит осевой поворот желудка на 180°, а верхняя его часть остается в нормальном положении по отношению к диафрагме. Подвиды: фундальная и антральная.
  3. Комбинированная диафрагмальная грыжа имеет признаки двух видов и встречается крайне редко.

По степени проникновения органов брюшной полости в грудную клетку и по обширности процесса аксиальная грыжа пищевода имеет 1, 2 и 3 степень тяжести.

Характерным для первой степени является выпячивание только пищевода. Желудок находится несколько выше нормального анатомического положения, но ниже уровня диафрагмы.

При второй степени в грудную клетку выпячивается также и верхняя часть желудка.

Третья степень характеризуется выпячиванием большого сальника брюшины и петель тонкого кишечника, что требует серьезного медикаментозного лечения в условиях стационара, а иногда и немедленного хирургического вмешательства.

При выявлении такой патологии 1 степени у пожилых людей их состояние классифицируется как практически нормальное.

Причины развития патологии

Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

К наследственным (врожденным) относятся:

  • патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
  • слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.

Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы живота;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • кашель, который не проходит в течение долгого времени;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
  • возрастные изменения.

Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.

Симптоматика

Хиатальная аксиальная грыжа – это болезнь коварная. В начальных стадиях человек даже не подозревает о наличии патологии. Симптомы практически отсутствуют, и зачастую болезнь выявляют случайно, при проведении обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Но тем не менее, вы можете замечать периодически появляющиеся проявления:

  • изжога, которая становится все более частой, икота (особенно после приема пищи даже в небольших количествах);
  • отрыжка с горьковато-кислым привкусом;
  • частое вздутие живота, которое сопровождается коликами;
  • тупая, ноющая боль в загрудинной области и в проекции сердца;
  • давящая боль в эпигастральной области.

Такие симптомы характерны для первой степени скользящей аксиальной грыжи. Если же болезнь перешла во вторую степень, то подключатся еще и такие:

  • сильные боли в животе;
  • постоянная отрыжка, которая не связана с приемом пищи;
  • боли в груди, которые очень похожи на приступы стенокардии;
  • затруднение глотания и практически постоянная тошнота;
  • боли в животе усиливаются в положении лежа или при наклоне вперед.

Третья степень заболевания встречается крайне редко, так как больные еще на стадии проявления симптомов, характерных для второй степени, обычно обращаются за помощью. Но если такое случается, то при этой стадии необходимо оперировать пациента, так как не исключено ущемление и некроз тканей.

При более тяжелых степенях параэзофагеальной грыжи появляются специфические симптомы:

  • после еды возникают острые боли в животе и позывы на рвоту, особенно если наклоняться;
  • сильная одышка после еды даже в состоянии покоя;
  • также после еды появляется цианоз (посинение носогубного треугольника);
  • приступы тахикардии после приема пищи, даже незначительного.

Такие симптомы не могут не насторожить. А своевременное обращение к специалисту поможет если не полностью избавиться от болезни (к сожалению, в большинстве случаев невозможно), то значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

Диагностика и лечение

Из методов диагностики самыми распространенными и точными будут эндоскопия и рентгенологическое исследование с применением контраста. Определяется местоположение желудка, наличие сопутствующего заболевания двенадцатиперстной кишки – дуоденита и пищевода – эзофагита.

Как только гастроэнтеролог или хирург определят вид диафрагмальной грыжи и ее степень, они назначат адекватное лечение, которое может состоять из незначительного количества медикаментов и диеты в случае раннего обращения. Более серьезная консервативная терапия необходима на 2 стадии заболевания. Хирургическое вмешательство необходимо в случае запущенной болезни, при угрозе жизни пациента. В ходе операции доктор должен фиксировать положение желудка по малой кривизне, что препятствует рецидиву аксиальной грыжи.

Для снижения раздражения слизистой оболочки пищевода применяются народные средства, имеющие лечебный эффект при соблюдении всех правил рецептуры.

Если же вы игнорируете сигналы своего организма, и лечение будет несвоевременным, могут возникнуть осложнения:

  • перфорация пищевода, что может привести к летальному исходу;
  • кровотечения пищевода;
  • ущемление грыжи;
  • развитие язвенной болезни пищевода и желудка;
  • появление рефлюкс-эзофагита;
  • рубцовые изменения пищевода.

Осведомлен – значит, вооружен. Используйте знания для того, чтобы вовремя суметь распознать признаки болезни и обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Прогноз на ранних стадиях, благоприятный – пациент сохраняет трудоспособность, и армия принимает выздоровевших призывников.

Источник: http://proods.org/pishhevoda/kak-borotsya-s-hiatalnoj-gryzhej.html

Что такое хиатальная грыжа и как с ней быть

Диафрагма человека представляет собой большую плоскую мышцу, которая находится у основания легких. В процессе вдохов и выдохов она может сжиматься и ослабляться. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит пищевод, который впоследствии соединяется с желудком. Своими сокращениями диафрагма способствует работе нижнего сфинктера пищевода, когда человек наклоняет корпус тела, кашляет или выполняет другие физические действия.

В некоторых случаях мышцы диафрагмы бывают ослаблены или существуют их врожденные аномалии развития. При этом в области отверстия пищевода может проскальзывать частично желудок. При этом он попадает в область грудной клетки. Это состояние в медицине принято называть – хиатальная грыжа. Лечение патологии проводится консервативными и хирургическими методами.

При данном заболевании, у человека увеличивается возможность появления кислотного рефлюкса. Наиболее часто такими проблемами страдают люди в возрасте за 50 лет. Причем женщины страдают скользящей хиатальной грыжей чаще, чем мужчины.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Причины образования

Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию патологии, необходимо отметить следующие:

  • избыточный вес;
  • беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • патология развития диафрагмы пищеводного отверстия врожденного характера;
  • затяжной кашель;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • склонность к запорам;
  • различные травмы, заболевания и хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения.

Все указанные предрасполагающие факторы вызывают ослаблением окружающих диафрагму тканей. Это и является основной причиной образования.

Различают следующие виды и степени

В медицинской практике классифицируют на три основных вида:

  • скользящая (аксиальная), при которой в полость грудной клетки смещается не только часть желудка, но и его кардиальная часть;
  • параэзофагенальная, при которой смещению подвержена только часть желудка;
  • смешанная, при которой имеют место признаки скользящего и параэзифагенального вида.

Аксиальные грыжи также делятся в зависимости от размера пролабирования на степени:

  • 1 степень, когда брюшной сегмент пищевода находится над диафрагмой, кардия — на уровне диафрагмы, а желудок — под диафрагмой;
  • 2 степень, когда кардия расположена над диафрагмой, а в отверстии диафрагмы видно складки слизистой оболочки желудка;
  • 3 степень, когда в грудную полость выпячивается часть желудка.

У пациентов, страдающих хиатальной грыжей, чаще всего обнаруживается скользящая (аксиальная) ее разновидность 1 или 2 степени.

Диагностирование

Практически треть пациентов, даже не подозревают о своем недуге. Это связано с ее бессимптомным протеканием. Внешне грыжи ничем себя не проявляют, и удается их диагностировать только случайно при эндоскопическом или рентгенологическом обследовании. Поэтому зачастую начать своевременно лечение не представляется возможным.

Пищевод и его мышечные структуры могут обследоваться при помощи эзофагоскопа. Исключить вероятность присутствия рака или прочих новообразований можно, взяв на исследование образец ткани пищевода. Очень эффективно рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое позволяет обнаружить выпячивания, образованные в нижней части пищевода.

Клинические проявления

Классическими проявлениями хиатальной аксиальной грыжи 1 и 2 степени можно назвать боли различной степени интенсивности и переменчивого характера: от жгучих до тупых проявлений. Болезненные ощущения могут иррадировать в область сердца, что зачастую воспринимается пациентами как признаки сердечной недостаточности. Бывают также случаи, когда болезненные ощущения наблюдаются в междулопаточной области.

На данную патологию могут указывать также следующие симптомы:

  • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
  • изжоги после принятия пищи или выполнения физических упражнений;
  • затруднения с глотанием пищи;
  • боли в грудной полости.

При врожденной патологии — короткий пищевод — наблюдается симптоматика, схожая с симптомами при аксиальной грыже или укорочении пищевода приобретенного характера. Сделать заключение о том, что патология врожденная можно только на основании анамнеза с детства или во время проведения хирургического вмешательства, а также во время патанатомического исследования.

Лечебные мероприятия

При данном диагнозе возможно консервативное и хирургическое лечение. Что касается консервативного лечения, то главной его задачей является не устранение самой грыжи, а предупреждение такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс и снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита.

Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдение диеты с частым, дробным приемом пищи. При этом не следует употреблять такие продукты как шоколад, животные жиры, кофе, газированные напитки, мучные изделия и свежий хлеб. Пациентам при консервативном лечении рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 3 часов после еды.

Образ жизни должен быть максимально правильный, вредные привычки необходимо по возможности исключить полностью, особенно курение. Также очень важно избегать любых ситуаций, при которых может иметь место повышение внутрибрюшинного давления.

Из фармакологических препаратов назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и т.д., которые корректируют моторику желудка и его секреторную активность.

Хирургическое лечение при хиатальной грыже оправдано при неудовлетворительных результатах консервативного лечения, а также в случаях, когда есть угроза развития различных осложнений.

Какие осложнения наблюдаются

Среди наиболее опасных осложнений, которые может спровоцировать данное заболевание, можно отметить следующие:

  • пищеводные кровотечения;
  • пептические язвы;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • стриктура пищевода пептическая;
  • выпадение в пищевод слизистой оболочки желудка;
  • ущемление грыжи;
  • перфорация пищевода.

После оперативного лечения возможно развитие мегаэзофагуса, дилатации желудка, желудочно-пищеводных рефлюксов, а также рецидивы грыжи. Бывают также случаи осложнения аспирационной пневмонией, которая лечится парентеральным введением антибиотиков.

Источник: http://medikmy.ru/gryzhi/hiatalnaya-gryzha-stepeni-lechenie.html



×