Беременность и грыжа межпозвоночного диска

Беременность при грыже позвоночника: надо ли лечить и можно ли рожать?



Женский организм в состоянии беременности претерпевает не только изменения, происходящие в связи с ростом и развитием плода, но и испытывает сильные нагрузки во всех системах органов.

Оглавление:

Особая нагрузка приходится на позвоночный столб. В связи с этим, если у женщины имеются какие-либо заболевания позвоночника, то следует всерьез задуматься: надо ли лечить недуг и можно ли рожать?

Содержание

Межпозвоночная грыжа при беременности — серьезный фактор возникновения обострений. Хотя для нормального течения беременности грыжа — серьезная проблема, ее все-таки можно преодолеть, выполняя рекомендации высококвалифицированного специалиста. Врачи всегда советуют женщинам, у которых имеются какие-либо заболевания в хронической форме, планировать беременность, чтобы можно было вовремя помочь своему организму. Это важный совет и не следует им пренебрегать! Если все-таки наличие грыжи поясничного отдела и беременность совпали во времени, то следует знать о следующих особенностях протекания болезни:

  • гормон прогестерон в период «интересного положения» женщины быстро повышается и в связи с этим усиливается кровоток сосудов, а это приводит к отеку нервных окончаний в области их сдавливания грыжевым образованием;ает центр тяжести, и поэтому усиливается нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба, провоц
  • увеличивающаяся матка наруширующая более сильное сдавливание нервных окончаний выпячиванием межпозвонкового диска;
  • гормон релаксин на поздних сроках «интересного положения» женщины начинает активно вырабатываться в организме, что приводит к расслаблению мышц и связок тазовой области и, как следствие, к ослаблению естественного мышечного корсета, что опять же негативно отражается на больных позвонках;
  • в период «интересного положения» тело женщины большую часть времени находится в вертикальном направлении, называемом еще «осанкой беременных», что способствует возникновению дополнительного напряжения в позвоночном столбе.

Если женщина не страдает патологией позвоночного столба, то в период беременности нагрузка в организме распределяется равномерно и осложнений не бывает. Если патология все-таки присутствует, то во 2-м триместре могут возникнуть серьезные осложнения.

Совет: В любом случае, если женщина в период «интересного положения» ощущает дискомфорт, то следует обратиться к специалисту. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Можно ли рожать при наличии грыжи?

Любая женщина, имеющая патологию позвоночника в виде грыжи и находящаяся в состоянии беременности, будет озадачена двумя вопросами: надо ли лечить болезнь и можно ли рожать при наличии грыжи?



Врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа при беременности — очень серьезная и опасная проблема. Однако, эту болезнь надо лечить, даже будучи в «интересном положении». Нельзя откладывать процесс лечения до появления ребенка на свет, так как это может повлечь тяжелые последствия, вплоть до инвалидности. Не надо надеяться и на то, что такое заболевание пройдет само собой! Оно опасно для любого человека, как для мужчин, так и для женщин, а тем более — для беременной женщины.

Важно: Если патологию не лечить, то она приобретет острую форму и вызовет необратимые последствия для организма, потребуется хирургическое вмешательство, исход которого не всегда бывает положительным.

Кроме этого, специалисты отмечают, что сам процесс родов при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника очень опасен. Поэтому опытный специалист должен провести диагностику и назначить щадящую терапию с минимальным воздействием на плод и минимальными побочными эффектами.

Лечение грыжи межпозвонковых дисков во время беременности

Как правило, назначается комплексное лечение: прием обезболивающих препаратов, народные средства, умеренная гимнастика для беременных, ношение бандажа (отлично снимает нагрузку), правильное питание.



Надо помнить о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Предостережением от заболевания служат следующие несложные методы:

  • коррекция питания;
  • сведение нагрузок к минимуму;
  • ежедневное выполнение легких гимнастических упражнений;
  • ежедневные прогулки;
  • периодическое употребление витаминных комплексов и препаратов кальция.

Позвоночная грыжа и беременность — факторы, требующие повышенного внимания со стороны самой женщины и специалиста. Если бережно относиться к организму и четко выполнять все рекомендации врача, то можно родить ребенка и сберечь здоровье!

Источник: http://moypozvonok.ru/bolezni/gryzha/mezhpozvonochnaya-gryzha-i-beremennost/

Можно ли рожать с грыжей поясничного отдела позвоночника?

В период беременности женский организм испытывает огромные нагрузки на все системы органов, и позвоночник — не исключение. Очень часто в это время обостряются уже имеющиеся заболевания или появляются новые. При беременности у пациенток, имеющих в анамнезе такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень часто возникают обострения, особенно на поздних сроках. Хотя грыжа — серьезное препятствие для нормальной беременности, его всё-таки возможно преодолеть. Специалисты утверждают, что, несмотря на опасность заболевания, при правильном подходе вынашивать беременность и рожать с грыжей поясничного отдела можно.

При грыже женщине нужна особая подготовка, позитивный настрой и опытный квалифицированный врач, тогда можно снизить вероятность осложнений при родах. Правильные лечебные процедуры помогут остановить прогрессирование заболевания и облегчить состояние, к тому же они не окажут негативного влияния на течение беременности и роды. Помните, при наличии любых хронических заболеваний беременность всегда должна быть планируемой, предварительно нужно обследоваться и пройти курс лечения, ведь мама, имеющая серьезные заболевания, имеет меньше шансов выносить и родить здорового малыша.



Особенности течения заболевания у беременных:

  1. На ранних сроках беременности количество гормона прогестерона сильно повышается, он усиливает кровоток в мелких сосудах, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей.
  2. Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести вперед, что сильно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба и способствует еще большему сдавлению нервных корешков грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска.
  3. На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, это, в свою очередь, ослабляет мышечный корсет и повышает нагрузки на позвонки и диски.
  4. Во время беременности характерно вынужденное вертикальное положение тела, так называемая «осанка беременных», что создает дополнительное напряжение в позвоночнике.

В норме если у женщины нет патологии позвоночника и костей таза, у нее одинаковые по длине кости ног, и хорошо развиты мышцы, то нагрузка во время беременности распределяется равномерно, и грыжи не возникает. Если же есть проблемы с позвоночником, то во втором триместре может обостриться остеохондроз и межпозвоночная грыжа, часто с синдромом сдавления нервного корешка.

Также следует отличать боли, возникающие из-за растяжения связок и суставов таза под действием гормона релаксина, от болей при позвоночной грыже. Если проблема связана с тазом, у пациентки могут быть боли в области лобкового сочленения и копчика, чувство «разболтанности» костей таза. Обычно боль становится сильнее при нахождении в неудобной позе, сидении или ходьбе, при надавливании на кости таза, крестец и мягкие ткани под ним.

Но, в любом случае, если во время беременности вы отмечаете у себя боль и дискомфорт в спине, лучше сразу обратиться к врачу.

Методы диагностики

Золотым стандартом диагностики такого заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, является МРТ — магнитно-резонансная томография, но этот метод противопоказан для первого и второго триместров беременности, т. к. МРТ может приводить к нагреву околоплодных вод. Поэтому в это время ограничиваются лишь УЗИ и анализами крови.



В третьем триместре назначают исследование МРТ в случае сильных болей, симптомов сдавления нервного корешка, ограничений подвижности. Это исследование дает исчерпывающую информацию для определения тактики ведения беременности и способе родоразрешения.

Нужно ли лечить?

Межпозвоночная грыжа и беременность — вещи плохо совместимые. Но тем не менее заболевание нужно лечить и во время беременности, не стоит ждать момента рождения ребенка, чтобы потом заняться своим здоровьем, последствия могут быть непоправимыми вплоть до инвалидности.

Рожать с грыжей позвоночника, да еще и при наличии осложнений, крайне опасно. После диагностики и подтверждения диагноза врач назначит лечение с учетом противопоказаний для беременных. Обезболивающие должны быть безопасные, физиопроцедуры и массаж противопоказаны. В некоторых случаях специалисты могут порекомендовать даже народные способы лечения, они действенны, но требуется длительный срок до появления первых признаков облегчения. Облегчение дает ношение бандажа, легкое сухое или водное вытяжение позвоночника собственным весом на плоскости, расположенной под углом 30 градусов, специальные лечебные курсы фармакопунктуры.

Если при беременности позвоночная грыжа выявлена или развилась на поздних сроках, лечение осложняется еще и малым запасом времени до родов, а давление на межпозвоночные диски с каждым днем все увеличивается. В такой ситуации проводят всевозможные безопасные процедуры без использования медицинских препаратов и техник, вредных для ребенка. Рожать с межпозвоночной грыжей безопаснее всего путем кесарева сечения, хотя при легкой степени развития болезни не противопоказаны и естественные роды.

Как подготовиться к беременности?

Если уже до беременности у вас имеется межпозвоночная грыжа, нужно заранее подготовить себя к предстоящим нагрузкам, характерным для 2-3 триместра:

  • Сходите на консультацию к неврологу или нейрохирургу, имеющему опыт работы с беременными.
  • Сделайте МРТ поясничного отдела, чтобы получить информацию о степени выраженности патологии.
  • У ортопеда и травматолога пройдите измерение длины ног и определите деформации и патологии костей таза. Если они будут выявлены, врач даст рекомендации по их коррекции.
  • Любой женщине, даже если она полностью здорова, нужно готовить свое тело к беременности и родам. Существует много разных методик и программ: йога, пилатес, кинезотерапия, система Бубновского, Дикуля, упражнения по Холлу и т. д.

Меры профилактики

Существует ряд способов, которые помогут предотвратить развитие грыжи или снизить вероятность ее прогрессирования при беременности и после родов:


  • Если у вас сидячая работа, каждый час делайте небольшие перерывы: встаньте, походите, разомнитесь.
  • Питайтесь правильно, посетите диетолога.
  • Выполняйте зарядку каждый день, будет лучше, если комплекс упражнений разработает специалист индивидуально для вас.
  • Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Избегайте резких поворотов и ношения тяжестей.
  • Носите специальный бандаж, он поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
  • Полезно посещать занятия йоги, пилатеса, стретчинга, они не противопоказаны при беременности.
  • Если у вас грыжа поясничного отдела позвоночника, носите только удобную обувь с каблуком не более 3 см.
  • Распределите домашние обязанности между всеми членами семьи, не нагружайте себя.
  • Сильно не наклоняйтесь при уборке в доме, мойте полы шваброй, используйте длинную насадку для пылесоса. Во время ручной стирки ставьте таз с водой на подставку или табурет. Ванночку для ребенка разместите на высокий уровень.
  • При беременности грыжа позвоночника может обостриться, если не сохранять правильную осанку. Многие женщины пытаются компенсировать тяжесть, откидываясь назад и опираясь на пятки, при этом создается огромная нагрузка на межпозвоночные диски, и они становятся уязвимыми для болезни.
  • Если обострение возникло во время грудного вскармливания, для лечения лучше всего подойдут рефлексотерапия, массаж, мануальная и физиотерапия.

Позвоночная грыжа и беременность требуют внимательного отношения женщины к своему организму. Если быть ответственным за свое здоровье и выполнять простые рекомендации, то можно избежать осложнений, родить ребёнка и сохранить здоровье.

Источник: http://stopgryzha.ru/backbone/gryizha-pozvonochnika-i-beremennost-bez-oslozhneniy

Межпозвоночная грыжа и беременность

Межпозвоночная грыжа – это состояние, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного пространства может стать серьезным препятствием для нормального течения беременности и благополучного исхода родов.

Причины патологии

Межпозвоночная грыжа не возникает внезапно. Заболевание развивается в течение многих лет, оставаясь совершенно незаметным для женщины. Среди всех возможных причин развития грыжи межпозвоночного диска особого внимания заслуживают такие состояния:

  • гиподинамия;
  • нарушения обмена веществ;
  • неадекватная нагрузка на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа является одним из серьезных осложнений остеохондроза. Заболевание встречается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни. Все чаще остеохондроз и его осложнения диагностируются у молодых девушек и даже подростков.

Прогрессирующий остеохондроз приводит к развитию дистрофических процессов в хрящах позвоночника. Нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, ухудшается их питание. Поврежденный позвонок утрачивает свойственную ему прочность и гибкость, а значит, больше не может функционировать в полном объеме. Развивается деформация и протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска, что неизбежно приводит к появлению грыжи.

Симптомы заболевания

Протрузия межпозвоночного диска приводит к сдавлению нервных корешков и появлению всех симптомов болезни. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм межпозвоночной грыжи:

Грыжа шейного отдела позвоночника

  • боль в руке (обычно с одной стороны);
  • болезненные ощущения в шее;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • скачки артериального давления;
  • онемение пальцев рук.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Ущемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника может приводить к появлению болей в области сердца. Такие симптомы нередко принимают за первые признаки инфаркта миокарда или стенокардии, что приводит к неверной диагностике. Без проведения ЭКГ (электрокардиографии) отличить одно заболевание от другого достаточно сложно.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация боли ягодичную область, бедро, колено;
  • слабость в ногах;
  • чувство онемения и покалывания кожи;
  • парезы и параличи ног;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

Течение заболевания при беременности

Беременность и межпозвоночная грыжа – плохой тандем. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на все внутренние органы, и позвоночник не является исключением. Растущая матка с каждой неделей все больше давит на позвоночный столб, что приводит к прогрессированию заболевания. Чем больше срок беременности, тем ярче симптоматика болезни и тем сложнее будет женщине справиться с последствиями этой патологии.

Тяжелее всего приходится будущим мамам, страдающим грыжей поясничного отдела позвоночника. Именно эта зона испытывает максимальную нагрузку во время беременности. С ростом малыша происходит усиление болей в поясничной области. Многие женщины вынуждены вести малоподвижный образ жизни до самых родов, не в силах справиться с проявлениями столь неприятной патологии.



Прогрессирование болезни начинается уже в I триместре беременности. Перестройка гормонального фона и усиленная выработка прогестерона приводят к активизации кровотока в мелких сосудах позвоночника. Прилив крови в свою очередь вызывает отек тканей и вызывает сдавление нервных корешков. На более поздних сроках ситуацию ухудшает постоянно растущая матка, пережимающая нервные волокна.

Перед самыми родами состояние женщины не улучшается. В III триместре беременности в организме будущей мамы начинается усиленная выработка релаксина. Этот гормон расслабляет связки позвоночника и таза, что в свою очередь усиливает протрузию диска и приводит к прогрессированию патологии.

Обострение заболевания чаще всего происходит во второй половине беременности. При вынашивании двойни усиление болезненных ощущений возможно уже на срокенедель. Самостоятельно излечение грыжи во время беременности невозможно. При появлении первых же симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения беременности

Сама по себе межпозвоночная грыжа не опасна для плода. При этом заболевании страдает женщина, тогда как малыш находится в относительной безопасности. Другое дело, что постоянные боли в поясничной области могут спровоцировать повышение тонуса матки. При тяжелом течении заболевания повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. Самостоятельные роды возможны при легком течении заболевания и отсутствии выраженной симптоматики. При развитии тяжелой патологии с осложнениями проводится кесарево сечение.



Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучший способ диагностики межпозвоночной грыжи. Методика позволяет точно определить локализацию патологического процесса, а также оценить степень повреждения межпозвоночных дисков. После подтверждения диагноза врач сможет подобрать оптимальную схему терапии и избавить женщину от неприятных симптомов болезни.

МРТ считается достаточно безопасной процедурой. Исследование не оказывает негативного влияния на развитие плода и не мешает нормальному течению беременности. Несмотря на это, многие специалисты рекомендуют проходить МРТ на сроке после 12 недель. В I триместре обследование назначается только по строгим показаниям.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи межпозвоночного диска во время беременности – не простая задача. Использование обезболивающих средств в этот ответственных период весьма ограничено. Большинство известных противовоспалительных препаратов запрещены во время беременности, особенно на ранних сроках и перед самыми родами. Применение любых анальгетиков возможно только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у будущих мам проводится крайне редко. Врачи стараются обойтись без столь радикальных мер во время беременности. В большинстве случаев вопрос о хирургической коррекции решается после рождения ребенка.

В лечении межпозвоночной грыжи заслуживают внимания и немедикаментозные методы. Облегчить состояние и снять боль помогут следующие советы:


  1. Носите дородовый бандаж, снимающий нагрузку с позвоночника и костей таза.
  2. Больше двигайтесь. На пользу пойдет плавание, лечебная гимнастика, занятия йогой.
  3. Чаще гуляйте пешком.
  4. При сидячей работе делайте перерывы каждый час. Меняйте положение тела каждый раз, когда ощущаете дискомфорт.
  5. Избегайте перегрузок позвоночника.
  6. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
  7. Следите за осанкой.

Межпозвоночная грыжа не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильном распределении нагрузки на позвоночник возможно благополучное завершение беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: http://spuzom.com/mezhpozvonochnaya-gryzha-i-beremennost.html

Беременность и межпозвоночная грыжа

Период беременности часто становится причиной развития или усугубления проблем со здоровьем позвоночника.

Не вылеченная до наступления беременности грыжа или возникшая уже в период вынашивания ребенка не должна оставаться без внимания.

Лечение необходимо, так как по мере увеличения плода давление на позвоночный столб будет лишь усиливаться, а это может привести к возникновению серьезнейших последствий. Под угрозой может оказаться здоровье, и даже жизнь растущей крохи.



Грыжа не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Однако данная проблема со здоровьем должна постоянно контролироваться как будущей мамой, так и наблюдающим ее специалистом.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночные диски имеют форму кольца. Внешняя его часть состоит из множества слоев хрящевой ткани и в медицине именуется фиброзным кольцом. А внутренняя часть представлена студенистым содержимым – ядром межпозвоночного диска.

При сильном давлении на диск или при его ссыхании вследствие какого-либо заболевания может произойти разрыв фиброзного кольца. При этом его внутреннее содержимое – ядро, частично или полностью вытекает в спинномозговой канал. Это и называется межпозвоночной грыжей.

Вот так выглядит межпозвонковый диск в момент развития грыжи

Причиной развития грыжевого выпячивания может послужить прогрессирующий остеохондроз, неразмеренные и регулярные нагрузки на позвоночник, несбалансированное питание, сидячий образ жизни, увлечение активными видами спорта.



Планирование беременности при грыже

Если грыжа уже была у женщины до момента наступления беременности в период вынашивания ребенка важно пройти необходимое обследование и выявить стадию развития грыжи. Обязательно рекомендуется консультация нейрохирурга, невропатолога и ортопеда.

При запущенных стадиях грыжи допускается посещение специалиста по фармакопунктуре, который предоставит консультацию о возможности применения каких-либо медикаментозных препаратов для облегчения состояния будущей мамы при сильнейших болях в спине возникающих вследствие развития грыжи.

В первом триместре беременности грыжа становится причиной развития отека нервных окончаний и их сдавливания. Причиной этому служит увеличивающееся в организме количество прогестерона, способствующего увеличению кровотока в капиллярах.

Во втором триместре беременности увеличивающийся в размерах плод и растущая матка способствуют многократному усилению давления на позвоночный столб. Это приводит к усилению сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Выпячивание диска значительно увеличивается.

В последнем триместре беременности в организме женщины увеличивается количество вырабатываемого гормона релаксина. Это приводит к расслаблению мышечного корсета, поддерживающего нижнюю часть позвоночного столба.



Обратите внимание, что во время беременности из-за смещенного центра тяжести женщины испытывают большие нагрузки в области поясницы

Обратите внимание! Часто с целью выяснения локализации грыжи и ее стадии развития назначается такой метод диагностики, как МРТ. Но во время беременности МРТ многие специалисты советуют категорически исключить, хотя бы до последнего триместра беременности. Существует мнение, что МРТ может отрицательно сказаться на состоянии плода. Во время беременности стоит отдать предпочтение диагностике методом УЗИ.

На поздних сроках постоянные боли в области поясницы могут стать причиной повышения тонуса матки. Такое состояние должно обязательно контролироваться специалистами, поэтому лучшим решением будет госпитализация будущей мамы в гинекологическое отделение или в роддом (в зависимости от срока беременности) на сохранение. Длительное время повышенный тонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

Применение МРТ с целью диагностики допускается лишь в тех случаях, когда женщина находится на последнем триместре беременности и болевые ощущения, возникающие вследствие развития грыжи настолько сильны, что терпеть невыносимо.

Видео: «Как лечится грыжа позвоночника у беременных?»



Устранение последствий и симптомов грыжи позвоночника при беременности: упражнения, гимнастика, массаж

Для лечения грыжи в период беременности очень не рекомендуется прибегать к медикаментозному лечению, так как многие препараты могут пагубно повлиять на маленький организм, развивающийся внутри будущей мамы.

Внимание! Не всегда удается вылечить межпозвоночную грыжу в период беременности, однако облегчить состояние женщины, и облегчить течение беременности под наблюдением квалифицированного специалиста удается всегда.

Основными методами для облегчения симптомов сопровождающих грыжу, а также способствующих лечению данного заболевания у беременных являются:

  1. Сухое (иногда и водное) вытяжение – женщину располагают на плоскости расположенной под небольшим наклоном (обычно 30 градусов). Вытяжение позвоночника происходит под собственным весом женщины. Такой метод позволяет вернуть позвоночный столб и все его составляющие в правильное анатомическое положение.
  2. Лечебная гимнастика и физкультура – используется только под наблюдением грамотного специалиста по ЛФК. Все упражнения должны быть лишены резких движений, их выполнение должно поочередно сопровождаться перерывом. Не допускаются резкие рывки, подпрыгивания, дерганья и т.д.
  3. Плавание– регулярное посещение бассейна помогает укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Также плавание способствует возвращению межпозвоночных дисков и самих позвонков в их нормальное анатомическое положение.
  4. Пилатес– щадящие упражнения для беременных предназначены для укрепления мышц, восстановления опорно-двигательного аппарата, способствуют полному расслаблению будущей мамы и значительному улучшению ее самочувствия.
  5. Дородовой бандаж – его обязательно рекомендуют применять, начиная со второго триместра беременности, когда увеличивается в размерах плод, а соответственно и матка, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник.

Ношение бандажа — основное решение проблемы при проблемах с позвоночником во время беременности

Также будущим мамам могут назначить использование ортопедического корсета, при необходимости воротничка. Обязательно рекомендуется носить ортопедическую обувь. Применение таких методов во время беременности при грыже также способствует уменьшению нагрузки на позвоночник.



Обратите внимание! Во время беременности для лечения грыжи могут применяться не все физиотерапевтические процедуры, которые специалист мог бы назначить в обычной ситуации. Также беременным женщинам противопоказан массаж направленный на лечение межпозвоночной грыжи.

Видео: «Устранение боли в пояснице у беременных»

Роды при грыже позвоночника и методы родоразрешения

Консультация гинеколога, ортопеда, нейрохирурга и невропатолога при наличии у беременной женщины грыжи очень важна перед родами. Указанное заболевание может некстати проявиться во время потуг при естественном родоразрешении. Не исключено возникновение защемления спинномозговых нервов и их корешков.

При наличии больших грыж могут рекомендовать кесарево сечение Его признаком являются:

Самостоятельно при грыже женщинам рекомендуется рожать в случаях, когда новообразование имеет не большой размер и риск защемления невелик. Все же естественные роды намного лучше операционного вмешательства.



Родоразрешение путем кесарева сечения применяется в крайних случаях, когда естественные роды являются большим риском, т.е.:

  • при крупных межпозвоночных грыжах;
  • грыжевое выпячивание имеет неудачное расположение – направлено в нижнюю или в боковую сторону спинномозгового канала;
  • в период беременности у женщины наблюдались ухудшения неврологических симптомов, являющихся последствием развития грыжевого выпячивания;
  • других при патологиях, которые в совокупности с заболеванием позвоночного столба могут отрицательно сказаться на состоянии мамы или будущего ребенка.

Операционное вмешательство всегда является крайней мерой родоразрешения. Если специалисты после консилиума сойдутся на мысли, что женщина в состоянии родить естественным путем, прибегать к операции не станут.

Заключение

Грыжа позвоночника не является препятствием для беременности и родов. Однако вынуждает будущую маму внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Важно внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям специалистов во время беременности и не уклонятся от их соблюдения.

Если вы только планируете беременность – необходимо заранее пройти все необходимые диагностические меры, которые помогут установить размер стадию развития грыжевого выпячивания, его размер и место локализации. Важно до наступления беременности проконсультироваться с вышеуказанными специалистами и определить для себя что вас ждет в период вынашивания ребенка при грыже, а также начать принимать активные меры по подготовке организма и его главной оси – позвоночника, к столь серьезным нагрузкам.

Не менее важно при грыже следить за своим питанием – сбалансированный и обогащенный витаминами и всеми необходимыми микроэлементами рацион поспособствует ускорению восстановления и укрепления всего позвоночного столба.



Источник: http://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/beremennost-i-mezhpozvonochnaya-gryzha.html

Грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность

Позвоночник во время беременности может подстерегать такие заболевания как грыжа позвоночника. Чаще всего она проявляется на последнем триместре. Грыжа позвоночника и беременность – это два не совместимых понятия. При беременности грыжа может создать проблему с вынашиванием. Специалисты утверждают, что при должном внимание к правилам вынашивания ребенка, с грыжей можно родить.

Симптомы

Усиленный процесс кровообращения ведет к увеличению количества прогестерона. Следовательно, корешки межпозвоночных дисков в пораженном отделе позвоночника отекают. Из-за прибавления в весе, осанка у будущей матери изменяется, что влияет на позвоночный отдел и при этом болит поясница.

Во время беременности вся нагрузка на поясничный отдел увеличивается из-за увеличения матки. С развитием плода матка отклоняется от своего центра тяжести вперед. Своей сменой положения матка сдавливает спинномозговые корешки в области поражённого диска. В последний триместр организм матери вырабатывает релаксин. Он позволяет расслабиться мышцам позвоночного отдела. Релаксин работает помощником при родах. Но при грыже позвоночника ситуация становится труднее. Релаксин усугубит ситуацию и повысит риск нагрузки на проблемный сегмент.

Для тех женщин, у которых одинаковая длина ног, нет отклонений в позвоночнике и костей таза, имеет хорошую физическую подготовку – нагрузка будет равномерно распределяется по всему телу. Таким матерям понятия грыжа поясничного отдела позвоночника и беременность не встретятся. Если вдруг есть проблемы с позвоночником, то во втором триместр может обостриться межпозвоночная грыжа и стоит уделить этой проблеме внимание.



Симптомы межпозвоночной грыжи при беременности:

  • Ощущение онемения ног;
  • Внезапное появление мурашек по телу;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Боль в поясничной области;
  • Проявление хромоты.

Диагностика

Межпозвоночная грыжа требует к себе особый подход, как в диагностике, так и в лечении. Самый точный и распространенный метод – МРТ. МРТ — магнитно — резонансная томография, с помощью неё врач может увидеть и определить место, в котором есть сдавленный корешок. Когда врач определит местонахождение заболевания, то женщине будет назначена нужное и правильное лечение. Препараты беременным женщинам назначаются для снижения уровня боли, воспаления или отека. Физические процедуры помогут укрепить мышцы.

Женщинам, которые находятся в положении противопоказано МРТ. Эта процедура может навредить и повлиять на околоплодные воды. Поэтому для борьбы с межпозвоночной грыжей беременным требуется посетить УЗИ и сдать нужные анализы.

Накануне родов, врачи могут послать на МРТ если сильно поврежден корешок. Только после проведения МРТ врач сможет оценить всю картину заболевания и принять решения по поводу проведения родов. Межпозвоночная грыжа и беременность несовместимы. Поэтому, как только возникли подозрительные симптомы, обратись к врачу. Запущенная форма межпозвоночной грыжи может привести к серьезным осложнениям. Например, к инвалидности. Рожать при таком заболевании очень опасно, как для своего здоровья, так и для здоровья малыша.

После обследования, полного анамнеза и УЗИ, терапевт назначит необходимые препараты. Беременным женщинам запрещается физические упражнения и массаж. Для помощи в распределения веса врачи советуют приобрести бандаж для спины. Он помогает равномерно распределить вес по позвоночнику и снизить уровень боли.



Советы врачей

При планировании беременности требуется диагностировать поясничный отдел. Если поясничный отдел будет здоров, то ваша беременность принесет вам только радость предшествующего материнства. Но если диагностика выявила начальную стадию грыжи, то срочно переходите к лечению.

  • Читайте также: Можно ли делать массаж спины при беременности?
Итак, для лечения межпозвоночной грыжи требуется:
  • Посетить нейрохирурга с отличной репутацией и большим опытом работы;
  • Пройти диагностику магнитно-резонансной томографии. МРТ даст четкую картину и покажет уровень развития «зачатка»;
  • Посетить ортопеда. Врач поможет рассчитать неравномерность длины ног и даст рекомендации о предотвращении будущих проблемах и патологиях;
  • Подготовка тела к будущим нагрузкам. Привести в порядок тело помогут простые тренировки как пилатес, йога и другое.
  • Профилактика при грыже позвоночника у будущих мам.

Если грыжа проявилась во время беременности, то стоит:

  • Носить бандаж во время прогулок или упражнений;
  • Не беспокоиться и не волноваться;
  • Полноценный сон и здоровое питание;
  • Выполнение упражнений и активный отдых.

Если беременность еще только в планах, то стоит предостеречь себя или избавиться от грыжи. Но как известно, полноценно избавить от грыжи невозможно. Но существуют золотые правила, которых требуется придерживаться, чтоб боли снова не посещали вас:

  • Если ваша работа проходит на стуле, то стоит проделывать легкие разминки. Если у вас мало времени или нет места для разминки, то для отдыха будет достаточно просто пройтись.
  • Здоровое питание поможет восстанавливать все необходимы вещества, которые ему не достают на протяжение всего рабочего дня.
  • Ежедневные упражнения, которые были разработаны именно для вас. Врач должен разработать такой комплекс упражнений, который при выполнении не будет вызывать боли или дискомфорта.
  • Исключить из ежедневных заданий поднятия тяжести и резкие движения.
  • В обуви тоже будут свои изменения. Каблук не должен быть выше 3 сантиментов. Для лучшего эффекта приобрести ортопедическую обувь.
  • Осанка, главное правило. Спина должна быть ровной. Если вы не можете постоянно контролировать свою осанку, просто при ходьбе держите голову ровной. Спина сама будет держать себя в правильно положении. Если вы сидите, то облокотите кисти рук о стол, спина так же примет ровное положение.

Все рекомендации и напутствия врача требуется выполнять.

Беременность при грыже межпозвоночных дисков

Грыжа межпозвонковых дисков – достаточно распространенное явление среди молодого трудоспособного населения страны. Дискомфорт, ограниченность подвижности позвоночника и боли возникают как следствие физически тяжелого труда или напротив – малоактивного образа жизни. Методики лечения заболевания давно отработаны, и все пациенты, имеющие силу воли, настойчивость и желающие вернуть себе нормальное качество жизни, стараются обходиться без хирургического вмешательства. Однако, что делать женщинам, которые планируют родить ребенка?



Безусловно, рожать нужно. Гормональная перестройка, постепенно возрастающая нагрузка на организм (кости позвоночника в том числе) приводят к обострению хронических заболеваний, особенно на поздних сроках беременности, но при соответствующем подходе вынашивание и роды вполне осуществимы. Кесарево сечение может быть показано женщинам при грыже в поясничном или пояснично-крестцовом отделе, в остальных случаях деторождение проходит естественным путем.

Особенности развития грыж при беременности

Если женщина имеет здоровый позвоночник, хорошо развитую мускулатуру спины, не имеет патологий строения тазовых и бедренных костей, то нагрузка во время вынашивания равномерно распределяется на все тело. Хуже дело обстоит при развивающемся остеохондрозе, уже наметившихся протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков или при компрессии нервных корешков.

При этом следует различать характерные для беременности тянущие боли в пояснице, которые объясняются своеобразной осанкой беременных женщин, и резкие боли в тазовых костях, копчике, лобке при грыже. Боли усиливаются при нахождении в вынужденной позе, во время сидения или ходьбы, при пальпировании костей таза, крестца, мягких тканей вокруг них, отмечается некоторая «разболтанность» или гиперподвижность костей таза.

Кроме того, на ранних сроках беременности повышается синтез гормона прогестерона, который усиливает кровообращение во всем теле и мелких капиллярах. В сдавленных грыжей нервных корешках и мягких тканях образуются отеки, мышечные блоки.

Постоянно разрастающийся плод вызывает перераспределение центра тяжести (перемещая его из таза ближе кпереди тела), что увеличивает нагрузку на поясницу, а при резких движениях может спровоцировать обострение или образование новых грыж. Да и сам плод способен сдавливать грыжевые образования, нервные корешки, тазовые кости, седалищный нерв.

На более поздних стадиях вынашивания активизируется выработка гормона релаксина, который отвечает за расслабление мышц и связок таза во время родов, но вместе с тем он ослабляет и мускулатуру поясничного отдела позвоночника, что еще больше нагружает межпозвоночные диски.

Подготовка к беременности

  • Если грыжа позвоночника уже существует, то перед планированием беременности обязательно необходимо пройти курс лечения, а на протяжении вынашивания постоянно наблюдаться у лечащего ортопеда.
  • Подобрать ортопедические бандажи, корсеты, воротнички, стельки, обувь. Они не только обеспечат комфортное состояние будущей мамочки во время беременности, но существенно снимут и перераспределят нагрузку на позвоночник.
  • Подобрать и разучить специальные упражнения ЛФК или йоги для беременных, которые укрепят мышечный корсет и помогут позвоночнику выдержать «трудный период».
  • Постараться избегать или снизить до минимума тяжелые физические нагрузки (уборка по дому, поднятие тяжестей, работа и пр.) или чередовать их с соответствующим отдыхом.

Диагностика и лечение

В обычных условиях диагностирование грыжи межпозвоночных дисков начинается с рентгенографического исследования. Для беременных женщин – это УЗИ в первые 2 триместра вынашивания и магнитно-резонансная томография, начиная с третьего триместра. МРТ дает вполне исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника и мягких структур патологического участка и, учитывая результаты остальных анализов, ортопед дает свои рекомендации относительно родов.

Лечение грыжи проводится сразу же после обнаружения грыжевого выпячивания, не откладывая его на период после рождения ребенка. Безусловно, оно исключает традиционные медикаментозные препараты, и состоит из безвредных, «народных» средств, физкультуры, плавания, массажей, щадящей вытяжки позвоночника, разрешенных физиотерапевтических процедур и пр.

Адекватная физическая нагрузка и подготовка тела к родам нужна каждой беременной женщине, в том числе и абсолютно здоровой. Неплохой результат в этом вопросе показали специализированные упражнения йоги, пилатес, физкультурные комплексы по Бубновскому, Дикулю, Холостову, дыхательные гимнастики Катарины Шрот, Ци-гун, Стрельниковой, занятия на специальных тренажерах типа доски Ивминова и пр.

Следить за состоянием своего здоровья во время беременности не так уж и сложно. Необходимо ответственно относиться к заболеванию, не забывать, что от этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка и выполнять простые рекомендации медиков:

  • При сидячей работе каждый час необходимо делать небольшие перерывы. Встать, походить, сделать несколько несложных упражнений, потянуться, размяться.
  • Стараться чаще гулять на свежем воздухе и больше ходить пешком.
  • Следить за правильным и полноценным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.
  • Каждый день выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю посвящать время более серьезным занятиям, специально разработанным лечащим ортопедом или вертебрологом.
  • Избегать резких движений, поднятия тяжестей, особенно в сочетании со скручиванием позвоночника.
  • Использовать для поддержания живота специальные бандажи и носить ортопедическую обувь.
  • Постараться распределить все домашние обязанности между домочадцами, чтобы иметь больше времени для отдыха и для занятий гимнастикой.

Источник: http://www.spina.ru/inf/states/1933

Как предупредить грыжу позвоночника и при беременности?

  • Межпозвоночная грыжа и беременность: что происходит в организме?
  • Как предупредить заболевание?
  • Грыжа у беременных: упражнения для облегчения боли

Грыжа позвоночника и беременность без боли — это миф или реальность? Ведь межпозвоночная грыжа, которая в обычном состоянии может протекать бессимптомно, во время беременности обязательно дает о себе знать. Значительное увеличение веса тела оказывает дополнительное воздействие на органы малого таза и на позвоночник. Поэтому смещение межпозвоночного диска у беременных женщин может вызывать сильную боль в спине, онемение и слабость в ногах. Такое состояние требует серьезного лечения.

В случае если проблемы со спиной были и до беременности, то теперь это изнуряющее состояние будет ощущаться буквально каждой клеточкой организма. К привычным ограничениям: не напрягаться, не давать большую нагрузку на позвоночник — теперь нужно подходить еще внимательнее.

Некоторые женщины сомневаются: как выносить ребенка при таком диагнозе, возможно ли это? Ответ врачей однозначен — рожать нужно! Болевой синдром не повод, чтобы отказываться от счастья материнства.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска применяются разные препараты, схемы, методики, проверенные десятилетиями медицинской практики и не раз спасавшие пациентов от оперативного вмешательства. Но как быть в случае, когда речь идет о женщине, ожидающей ребенка? Боли усиливаются с каждым днем, а медикаментозное лечение может навредить здоровью плода. Активные занятия лечебной физкультурой тоже противопоказаны, особенно в последнем триместре, поскольку могут вызвать преждевременные роды.

Межпозвоночная грыжа и беременность: что происходит в организме?

От усиливающегося напряжения межпозвоночные диски сдавливаются, вследствие чего образуется компрессия нервных волокон, вызывающая сильный болевой синдром. Надеяться, что боли пройдут сами собой, бессмысленно, ведь нагрузка на диск не уменьшается, а увеличивается.

Причиной боли в спине у беременных может быть не только грыжа, но и другие патологии. Именно поэтому врачи проводят подробное обследование с помощью аппарата МРТ и лишь потом, в случае подтверждения диагноза, подбирают методику лечения, в корне отличающуюся от стандартных схем. Ведь речь идет о здоровье мамы и будущего ребенка.

Беременным противопоказаны быстродействующие эффективные противовоспалительные средства, физиопроцедуры, массаж — все это может навредить и ребенку, и самой будущей маме. В этой ситуации приходится прибегать к абсолютно безопасным средствам и процедурам, например нестероидным противовоспалительным препаратам (таким как ибупрофен), гомеопатическим или народным методикам, которые тоже достаточно эффективны, но не так быстро облегчают состояние. Курсы лечения получаются продолжительнее, болевые ощущения сохраняются дольше.

Как предупредить заболевание?

Лучший вариант — заблаговременно, на малом сроке беременности (а лучше до ее наступления) провести курс лечения межпозвоночного диска, чтобы по возможности избежать обострения болезни, а также:

  • ознакомиться со специальными упражнениями для каждого триместра беременности;
  • подобрать специальные ортопедические принадлежности: грудной корсет, бандаж, мягкую обувь;
  • избегать нагрузок на позвоночник (поднятие тяжестей, уборка в квартире и т.д.);
  • начать заниматься щадящими физическими нагрузками: плаванием, ходьбой, йогой (дыхательными упражнениями).

Для предупреждения смещения межпозвоночного диска при беременности важно поддерживать ровную осанку и избегать занятий, которые могут оказать лишнюю нагрузку на спину.

Если правильно соблюдать рекомендации, то увеличение нагрузок будет проходить незаметно.

Период беременности долгий, вес плода увеличивается постепенно, а делая упражнения и пользуясь ортопедическими приспособлениями, женщина дает возможность организму адаптироваться к изменениям.

Практический опыт показывает, что женщины с межпозвоночной грыжей рожают вполне благополучно, без осложнений. В ситуации, когда у беременной есть проблемы с позвоночником и костями таза, может быть назначено кесарево сечение. Очень сильный болевой синдром тоже иногда становится показанием к проведению операции.

Грыжа у беременных: упражнения для облегчения боли

Подъемы таза помогут облегчить боль, укрепить мышцы нижней части живота и спины.

  1. Лежа на спине, нужно согнуть колени и поставить ступни на пол. Руки подложить под спину и ритмично напрягать мышцы пресса, прижимая поясницу к полу. Задержаться в таком положении на 5 сек. а затем расслабиться. Все упражнения повторяют 10 раз.
  2. Комплекс упражнений Кегеля стал очень популярен в последнее время. Лежа на спине, медленно напрягать и расслаблять мышцы влагалища (задерживаться в каждом состоянии по 8-10 секунд) стараясь, чтобы мышцы ягодиц, бедер и живота при этом оставались расслабленными. Это упражнение считается отличной тренировкой мышц влагалища, облегчающей болезненность при родовом процессе. Оно также облегчит боли и укрепит мышцы живота.

Подъемы рук помогают укрепить позвоночник, значительно облегчив боль, вызванную грыжей межпозвоночных дисков. Лежа на спине согните колени и поставьте ступни на коврик. Приподнимайте таз и одновременно руки, направляя их параллельно позвоночнику. Задержитесь на 10 сек. затем медленно опустите руки и таз.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pozvonochnika/gryzha-pozvonochnika-i-beremennost.html

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Можно ли рожать с грыжей позвоночника?

Во время беременности у женщины снижается иммунитет для нормального формирования плода. Это физиологическая реакция организма, которая необходима и одновременно опасна. Ухудшение защитного механизма приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых отклонений. Если женщина до зачатия страдала грыжей позвоночника, болезнь вернется в период вынашивания плода. Опасно ли такое состояние для будущей мамы и плода? Врачи утверждают, что на нормальное вынашивание плода и роды влияет только гормональный статус, и межпозвоночная патология не представляет угрозы. Это заявление относительно, так как грыжа поясничного отдела позвоночника у каждого протекает по-разному, приводит к осложнениям опасным для жизни, потому только правильное лечение грыжи позвоночника у будущей мамы позволит провести роды без осложнений.

Межпозвоночное выпячивание во время беременности может быть результатом обострения заболевания или возникать уже на момент вынашивания плода. В первом случае женщина должна планировать беременность с учетом заболевания, и подобрать лечение с врачом еще до зачатия. Если заболевание позвоночника появилась уже во время беременности, адекватное консервативное лечение обезопасит женщину и будущего ребенка.

Течение грыжи у беременных

По мере роста живота при вынашивании плода нагрузка поясничного отдела значительно увеличивается, патология диска прогрессирует, но, несмотря на это, женщина может выносить плод и рожать без рисков. Если у женщины до беременности отсутствовали заболевания позвоночника, хорошо развиты мышцы, грыжа поясничного отдела не появится.

Вторые или третьи роды, вынашивание ребенка после 40 лет, остеохондроз выступают факторами риска в появлении патологии диска.

Как проявляется выпячивание межпозвоночного диска на разных сроках беременности?

  1. Нервные корешки в пораженном отделе позвоночника отекают. Это связано с усилением кровообращения на ранних сроках, когда количество прогестерона значительно увеличивается;
  2. Весь период беременности нагрузка на поясничный сегмент позвоночника увеличивается, так как растущая матка отклоняет центр тяжести вперед. Это содействует еще большему сдавливанию спинномозговых корешков в области межпозвоночного поражения диска;
  3. В последний триместр активно вырабатывается релаксин, который расслабляет мышцы позвоночника. Это обеспечивает нормальные роды, но при грыже межпозвоночного диска такое явление опасно еще большим повышением нагрузки на больной сегмент.

Симптомы при грыже во время беременности можно дифференцировать с растяжением связок, что происходит под действием релаксина. Беременная женщина в любом случае при появлении боли в спине должна пройти диагностику.

Диагностика

Стандартный метод диагностики грыжи позвоночника – МРТ, но во время беременности ее можно проходить только в последний триместр, потому врачи ограничиваются анализом крови и УЗИ.

В третий триместр беременности женщине показано МРТ при появлении симптомов сдавливания нервных корешков, боли, ограничения движения. Магнитно-резонансная томография позволяет изучить заболевание по всем характеристикам, и оценить риски.

Методы лечения грыжи

Рожать с осложненной грыжей опасно, потому во время беременности нужно направить все силы для скорого стихания симптоматического комплекса и профилактики осложнений.

Такие эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи как физиотерапия и массаж при беременности противопоказаны. Женщина проходит лечение безопасными медикаментозными препаратами, специальной гимнастикой для беременных, а также может применять народные методы.

Гарантировать нормальные роды при межпозвоночной грыже не может ни один вариант лечения, но бездействие при поясничной патологии может закончиться инвалидностью матери.

Как можно лечить грыжу у будущих мам?

  1. Обезболивающее лечение: во время ношения плода можно принимать Парацетамол, Нурофен, Но-шпу, Риабал. Эти препараты проникают через плаценту, но не оказывают негативного влияния на плод, не осложняют роды;
  2. Успокоительные препараты: практически все натуральные легкие седативные средства можно пить при беременности: настой ромашки, боярышник, пустырник, лекарство Персен;
  3. Применение ортопедических приспособлений: поддерживающий бандаж, ортопедический матрас, подушка и обувь – это обязательные составные лечения грыжи во время вынашивания плода;
  4. Водное вытяжение позвоночника и плавание в бассейне;
  5. Лечебная гимнастика подбирается для каждой женщины индивидуально, зависимо от срока вынашивания.

Консервативное лечение нужно начинать уже в первом триместре, но если грыжа появилась на позднем сроке, это может осложнить роды.

Планирование беременности при грыже

Подготовка к беременности при грыже позволяет уберечь будущую маму от тяжелых осложнений и провести естественные роды.

Планирование беременности при межпозвоночной патологии включает:

  • консультацию у невролога, нейрохирурга;
  • проведение МРТ поясничного отдела позвоночника;
  • обследование у травматолога и ортопеда для выбора ортопедических приспособлений;
  • занятия гимнастикой, йогой, правильное питание для восстановления баланса микроэлементов.

Во время планирования нужно принимать профилактические препараты, витаминные комплексы, начать правильно питаться и заняться укреплением мышц спины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия для женщин с поясничной грыжей:

  1. Ношение поддерживающего бандажа во время прогулок и занятий гимнастикой;
  2. Исключение стрессов и высокой нагрузки на позвоночник;
  3. Хороший сон и сбалансированное питание;
  4. Ежедневное выполнение зарядки и прогулки на свежем воздухе.

Специалисты утверждают, что при ремиссии грыжи женщины могут рожать естественным путем, но и после родов необходимо следовать профилактике. Если обострение грыжи случилось во время грудного кормления, женщине уже разрешено физиотерапевтическое лечение, мануальная и медикаментозная терапия.

В запущенных случаях заболевания естественные роды противопоказаны, и женщине проводится кесарево сечение.

Источник: http://progryzhu.ru/pozvonochnika/poyasnichnogo-otdela/poyasnichnaya-gryzha-i-beremennost.html



×