Биохимия при циррозе

Анализ крови при циррозе печени



Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Оглавление:

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

  • Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
  • Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
  • На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
  • Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.

Общий анализ крови помогает в постановке диагноза



Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

  • билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
  • трансаминазы – рост;
  • гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
  • щелочная фосфатаза – увеличивается;
  • альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
  • глобулины – увеличиваются;
  • протромбин – происходит уменьшение;
  • мочевина – снижение показателя;
  • холестерин – уменьшение;
  • гаптоглобин – рост по отношению к норме;
  • печеночные ферменты – увеличение.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:


  • общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
  • прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
  • непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью



При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

  • АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
  • АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
  • гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.



При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.



Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

  • При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
  • Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
  • Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
  • Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Происходит снижение уровня холестерина крови.

Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/analiz-krovi-cirroze-pecheni

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени

Содержание

Анализ крови при циррозе печени: показатели, отклонения от нормы. Такое заболевание, как цирроз печени является очень распространенным явлением в медицинской практике, оно нередко становится причиной летального исхода. Диагноз ставится на основании полученных результатов анализов. Затягивать с обследованием в данном случае не стоит, как только появились какие-либо симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Обусловлено это тем, что в печени происходит активный процесс замещения здоровых клеток на фиброзно-измененные и чем дольше не наступает лечение, тем необратимее процесс разрушения.

Анализы

При циррозе печени имеется ряд анализов, которые должны помочь специалисту получить необходимую информацию о состоянии здоровья пациента:

  1. Биохимический, который позволяет определить наличие цирроза и оценить функциональность печени. При получении результата часто повышаются такие ферменты, как билирубин, АСТ и АЛТ.
  2. Для выявления наличия воспаления, здесь необходимо изучить энзимы.
  3. После обнаружения причины появления цирроза, врач может назначить должное лечение.

Также делаются и другие исследования, которые направлены на подтверждение или опровержение данных лабораторных исследований.

Когда человек обращается в клинику, специалисты, прежде всего, требуют сдачу кала, мочи и крови, происходит это по той причине, что неправильное функционирование печени отражается на общем состоянии здоровья.

Тем не менее, после того как результаты анализов показали наличие цирроза печени, потребуется сделать биопсию, во время которой от печени отделяется небольшой кусочек, который тщательно изучается. Это и является единственным методом для подтверждения столь страшного диагноза.



Анализ крови при циррозе печени, показатели которого окажутся в большинстве своем выше нормы, предоставляет данные не только о наличии заболевания, но и о причины его возникновения.

Анализы крови

Диагностирование первоочередно начинается с того, чтобы сдать анализ крови при циррозе печени, результаты которого выявляют наличие воспалительного процесса.

В основном проявляется это следующим образом:

  1. Число лейкоцитов увеличивается.
  2. СОЭ ускоряется.
  3. Количество альбуминов становится меньше.
  4. Белковый состав значительно меняется.

Печеночные пробы при этом основываются по результатам пяти составляющих: билирубин, АЛТ, ЩФ, АСТ, ГГТ:

  • АСТ является ферментом печени, норма которого составляет до 41 Ед./л. Когда этот показатель повышается это означает, что начался процесс отмирания печеночных клеток;
  • норма АЛТ от 0,5 до 2 мкмоль, но при наличии цирроза печени этот показатель может быть увеличен в пять раз и больше;
  • гамма-глутамилтранспептидаза также заметно повышается, свидетельствует это о наличии проблем и с желчевыводящими путями. Норма этого вещества для мужчин составляет до 61 МЕ/л и в два раза меньше для женщин.

Основную роль для определения цирроза печени играют показатели АСТ и АЛТ, первый показывает глубину поражения, а второй объем.



Но необходимо не только установить наличие заболевания, но и определить его причину, с этой целью делаются следующие печеночные пробы:

  1. Антитела гепатита С и В.
  2. Антитела к антигенам ядерного происхождения, при помощи которых выявляется хронический гепатит.
  3. Антимитохондриальные антитела, которые позволяют выявить билиарный цирроз.
  4. Церулоплазмин, позволяющий определить гепатоцеребральную дистрофию.
  5. Антитрипсин альфа 1, который помогает специалистам определить наличие болезней крови и выявить уровень железа.

Необходимо выявить и специфические печеночные ферменты, которые дают возможность быть уверенным, что диагноз поставлен правильно:

  • нуклеотидаза;
  • аргиназа;
  • фруктозо-1-фосфатальдолаза и так далее.

Уровень понижения альбуминов становится менее 40 г/л, а глобулины повышаются, то же касается и гаптоглобина.

Биохимический анализ крови и другие

Когда проводят биохимию, то показатели крови при циррозе печени имеют некоторые несоответствия норме, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме:

  • понижаются холестерин, альбумин, мочевина и протромбин;
  • повышаются АСТ и АЛТ, глобулин, билирубин, щелочная фаза и гаптоглобин.

Особое внимание уделяется уровню билирубина, который собственно и перерабатывается печеночной системой. В медицине принято различать свободный и связный билирубин, но при циррозе учитываются все показатели.



Тот факт, что билирубин находится на высоком уровне достаточно долгое время, означает, что в организме начинаются разрушения, касающиеся нервной системы.

Норма для этого показателя следующая:

  1. Связная форма до 4,3 мкмоль/л.
  2. Свободная форма до 17,1 мкмоль/л.
  3. Общий от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Нередко для получения достоверной картины пациенту приходится делать дополнительные обследования, к числу которых относятся:

  1. Исследование крови на аммиак.
  2. Биопсия, которая предоставляет более точную информацию при наличии опухолевого образования. Для ее осуществления делается прокол между ребер и берется небольшой кусочек печёночного материала с целью дальнейшего исследования.
  3. Исследование крови на альфафетопротеин, который выявляет наличие раковой опухоли.
  4. Обследование при помощи эндоскопа.
  5. Паранцетез, который представляет собой прокалывание брюшины с целью удаления лишней скопившейся жидкости.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/pri-tsirroze-pecheni-pokazateli.html

Какие анализы сдают при подозрении на цирроз печени

Цирроз печени – заболевание, которое характеризуется изменениями структуры ткани печени, вызванными гибелью гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Болезнь часто протекает бессимптомно даже на поздних стадиях развития. Анализы при циррозе печени позволяют выявить уровень нарушения функций печеночных клеток, степень тяжести заболевания и составить прогноз его дальнейшего развития.



Причины развития цирроза печени

Вопреки общепринятым представлениям, хронический алкоголизм — хоть и четко определенный фактор развития цирроза, но не единственно возможная его причина.

Какие еще факторы вызывают это заболевание:

  • хронические вирусные гепатиты;
  • аутоиммунные гепатиты;
  • хроническая интоксикация на производстве (бензол, нафталины, тяжелые металлы);
  • лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные, цитостатики, гормональные контрацептивы);
  • генетически вызванные нарушения обмена меди или железа;
  • заболевания желчевыводящих путей, вызывающие хронический застой желчи в печеночных протоках.

Кроме того, возможен вариант идиопатического цирроза, когда причину выявить не удается. Это обычно характерно для первичного билиарного цирроза у молодых женщин, когда по неизвестным причинам желчь начинает застаиваться в мелких протоках, вызывая их воспаление и некроз.

Развиваясь годами, цирроз изменяет наследственный аппарат клеток печени, приводя к появлению поколений патологически измененных гепатоцитов и вызывая иммуновоспалительный процесс.

Лабораторная диагностика цирроза печени

При подозрении на это заболевание обязательно берутся следующие анализы:


  • маркеры вирусов гепатита,
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови: аминотрансферазы, билирубин, общий белок, белковые фракции и др.
  • общий анализ мочи;
  • кал на скрытую кровь.

Маркеры вирусов гепатита позволяют определить одну из возможных причин болезни печени, анализ кала на скрытую кровь – выявить одно из возможных осложнений (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).

Ни один анализ крови при циррозе печени не следует рассматривать изолированно: диагностическое и прогностическое значение они имеют только в комплексе.

Клинический анализ крови

Анализ крови при заболевании печени проводится с подсчетом форменных элементов крови, в том числе тромбоцитов.

Для цирроза характерно снижение количества клеток крови. Венозный застой, вызванный этой патологией, приводит к возникновению синдрома гиперспленизма, который характеризуется увеличением как размеров селезенки, так и ее активности. В норме этот орган разрушает поврежденные и состарившиеся клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и повышенная его активность вызывает, соответственно, анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Подобные изменения характерны для поздних стадий цирроза.

Увеличение СОЭ свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Кроме того, оно может быть вызвано изменением соотношения между белками крови.


  • гемоглобин:г/л для мужчин,г/л для женщин;
  • эритроциты: 4-5х10 12 /л для мужчин, 3-4х10 12 /л для женщин;
  • лейкоциты: 4,9х10 9 /л;
  • тромбоциты:х10 9 /л;
  • СОЭ – 6-9 мм/ч.

Биохимические показатели

Поскольку печень – это тот орган, в котором синтезируется большая часть белков организма и многих ферментов (которые по структуре своей являются белками), нарушение функции гепатоцитов соответственно изменяет биохимический статус крови.

Билирубин

Это вещество образуется при разрушении гемоглобина и миоглобина. Сам по себе билирубин токсичен: печень собирает его и выводит вместе с желчью. Увеличение его количества свидетельствует о разрушении гепатоцитов и застойных явлениях в желчных протоках. Тем не менее, в 40% случаев билирубин при циррозе печени не выходит за пределы нормы.

Норма – 8,5-20,5 мкМоль/л.

Аминотрансферазы

Или трансаминазы, ферменты, которые содержатся во всех тканях организма. Наибольший интерес представляет аланинаминотрансфераза (АлТ), максимальные концентрации которой выявляются в гепатоцитах, и аспартатаминотрансферраза (АсТ), максимум которой имеется в сердечной мышце, но и клетки печени содержат ее в достаточном количестве. Повышенные показатели трансаминаз в крови свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При циррозе трансаминазы увеличиваются незначительно (в 1,5-5 раз), в сравнении с изменениями, выявляющимися при гепатитах, так как процесс уже не столь активен, как при остром воспалении. Нормализация количества трансаминаз в крови может свидетельствовать о далеко зашедших стадиях цирроза и уменьшенном количестве гепатоцитов.

Норма АлТ 7-40 МЕ/л; АсТ –МЕ/л.



Гаммаглютамилтранспептидаза

Еще один фермент, в норме находящийся внутри клеток. Изолированное увеличение его концентрации в крови при циррозе говорит о токсическом поражении печени, в сочетании с увеличенным холестерином крови и повышением количества билирубина, увеличенные показатели гаммаглутамилтранспептидазы (допускаются оба варианте написания) свидетельствуют о внутрипеченочном холестазе (застое желчи в протоках печени).

НормаЕд/л для мужчин и 6-42 Ед/л для женщин.

Щелочная фосфатаза

Фермент, содержащийся внутри клеток стенок желчных протоков печени. При их повреждении содержание в крови возрастает. Также увеличенные показатели могут свидетельствовать о внутрипеченочном холестазе.

Норма –Ед/л.

Альбумины

Белки крови, которые синтезируются в печени. При нарушении ее функций количество альбуминов плазмы крови уменьшается.



Норма: 35—50г/л, что составляет 40—60% общего белка крови.

Гамма-глобулины

Это комплекс иммуноглобулинов. При циррозе печени содержание их в плазме крови увеличивается, что свидетельствует о присоединении к воспалительному процессу аутоимунного компонента.

Норма: 12-22% в сыворотке крови.

Протромбиновое время

Время образования протромбинового сгустка в плазме крови, анализ, указывающий на состояние свертывающей системы. Поскольку все белки свертывающей системы синтезируются внутри гепатоцитов, гибель клеток печени влечет за собой нарушение свертываемости крови. Для прогностических целей часто используют не собственно показатели протромбинового времени, а одну и его производных – международное нормализованное отношение, которое определяется сравнением скорости образования сгустка с эталонной нормой; с поправкой на международный коэффициент.

Норма 11-13,3 с, МНО: 1,0-1,5.



Сывороточное железо

Может указывать на одну из причин развития цирроза – генетическую патологию, вызывающую нарушение обмена железа — гемахроматоз. При этом железо избыточно накапливается внутри клеток печени, токсически воздействуя на гепатоциты.

НормамкМоль/л для мужчин и 6,6-26 мкМоль/л для женщин.

Общий анализ мочи

Несмотря на то, что чаще всего используется для оценки состояния почек, исследование мочи может дать представление и о некоторых функциях печени. Цирроз печени вызывает повышенный уровень билирубина в крови, выделяясь с мочой, он изменяет анализы. Билирубин появляется в моче, чего при нормальном состоянии быть не должно. Также увеличивается количество уробилиногена – производного билирубина, который в утренней моче обычно отсутствует, а в суточной содержится в количестве 5-10 мг.

Прогностическое значение

Данные лабораторных исследований используют для определения тяжести заболевания. Обычно применяется классификация по Чайлд-Пью.

Источник: http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/analizy-pri-cirroze-pecheni.html



Каков анализ крови при циррозе печени

Анализ крови при циррозе печени является показателем наличия данного заболевания.

Цирроз печени — это серьезная болезнь, которая может угрожать жизни человека. В последнее время этот диагноз все чаще и чаще звучит в устах врачей, вследствие того, что:

  • вирусы гепатита среди населения встречаются чаще;
  • алкоголя выпивается больше;
  • появился новый опасный враг — наркотик;
  • качество питания значительно ухудшилось;
  • врачебные профилактические обследования стали редкостью.

Что такое цирроз печени

Болезнь эта крайне неприятная, современная медицина не на всех этапах развития заболевания владеет действенными методами гарантированного избавления от цирроза печени. Полностью избежать последствий цирроза не удалось еще никому, печень после болезни не сможет полностью восстановиться для нормальной жизни. Единственное эффективное средство от цирроза — это не заболеть им.

Впрочем, существует и такое мнение, что опасность цирроза сильно преувеличена медицинскими работниками и средствами массовой информации, с целью привить людям здоровый образ жизни.

Алкоголики утешают себя мыслью, что употребление качественного алкоголя избавит их от опасности заболевания, но черезлет цирроз замаячит на горизонте любого человека, злоупотребляющего этанолом — настоящим врагом печени.



Трезвый образ жизни не обезопасит человека от опасности, он только снизит вероятность влияния этого главного алкогольного фактора.

Цирроз — это процесс медленной и необратимой гибели здоровых клеток печени, их планомерного замещения соединительной тканью. При этом печень значительно увеличивается в размерах и постепенно утрачивает свои функции.

Эта патология возникает при частых и регулярных изменениях, происходящих в печени, изъязвлениях самого органа. Чтобы диагностировать это заболевание, нужно провести тщательный внешний осмотр, не менее тщательно изучить медицинскую историю больного на наличие опасных перенесенных заболеваний, провести ряд дополнительных анализов. Все эти действия в комплексе помогут обнаружить как саму болезнь, так и определиться, насколько остро она протекает и каковы потенциальные осложнения, могущие возникнуть впоследствии.

Биохимия крови больного может многое показать: воспалена ли печень, работает ли она правильно, оценить характер процесса кровообращения в ней, помочь в диагностировании цирроза.

Биохимический анализ крови не в состоянии полностью подтвердить или опровергнуть цирроз, это под силу только биопсическому анализу печени, то есть после исследования извлеченного из печени образца ткани, процедуры крайне болезненной и неприятной. Какие бывают анализы при циррозе?

Биохимия крови больного

По изменению тех или иных показателей биохимии крови можно сделать ряд выводов, которые показывают состояние печени:


  • снижение присутствия в крови протеинов — верный признак нездоровья печени;
  • увеличение времени свертывания крови указывает на сбои в работе печени;
  • увеличение количества так называемых желтых телец, или билирубина, свидетельствует о неполадках в процессе расщепления гемоглобина, основного транспортного средства кислорода в организме, это же может свидетельствовать о развитии цирроза, который заметно увеличивает количество билирубина, что может привести к желтухе;
  • повышенный уровень некоторых эндогенных ферментов вызывается поражениями печени и отмиранием ее клеток;
  • увеличение количества ферментов, отвечающих за бескислородное разложение глюкозы, тоже говорит о пораженной печени и наличии ее отмирающих клеток;
  • наличие следа антинуклеарных антител поможет определить различные виды хронического гепатита;
  • обнаружение антител к митохондриям прямо указывает на цирроз;
  • повышенное содержание в печени железа и его соединений говорит о нарушениях в процессах обмена железом;
  • появление в крови антител гепатита В и С поможет определить наличие вирусного заражения;
  • медьсодержащий белок в крови свидетельствует о возможности развития болезни Вильсона-Коновалова.

Требования к правильности сдачи анализов на биохимию крови

Выводы, указанные выше имеют клинический смысл только в случае неукоснительного соблюдения правильной процедуры сдачи крови:

  • кровь сдается только утром и только натощак;
  • чай, кофе и прочие тонизирующие напитки под строжайшим запретом;
  • тот же запрет справедлив и в отношении алкоголя;
  • для утоления жажды допустима только вода, да и то в небольших количествах;
  • анализ крови на биохимию берется только из вены.

В развитых в экономическом отношении странах цирроз печени стал одной из главных причин смертности людей среднего и пожилого возраста. Болезнь стала быстро прогрессирующей, но трудно диагностируемой. Мужчины подвержены риску заболеть циррозом в три раза больше, чем женщины. Это отражение большей приверженности мужчин к алкоголю.

Второй группой риска стали люди, связанные с частыми переливаниями крови: наркоманы, медицинский персонал и так далее. Обычно цирроз печени протекает очень медленно (до 15 лет или больше). В этом дополнительная опасность болезни. Кроме того, наличие внешних неблагоприятных факторов способно сделать развитие болезни молниеносным. Как правило, невыявленный цирроз диагностируется при попадании больного в лечебное учреждение по причинам, абсолютно не связанным с лечением цирроза печени.

В завершение несколько популярных в народе, но имеющих далекое отношение к циррозу, заблуждений. Любой гепатит неотвратимо со временем приведет к циррозу. Это далеко не всегда правильно. По данным статистики, цирроз продолжает развиваться всего-навсего у одного процента больных, инфицированных гепатитом В и С. Гепатит D или G значительно портит эту статистику, делая течение такой болезни гораздо более тяжелой и непредсказуемой. Но даже этот диагноз не означает печального финала. При надлежащем уходе за своей печенью такого конца можно избежать.

Цирроз печени — это удел всех любителей обильной еды. У них есть возможность заболеть чем угодно, но только не циррозом печени. Скорее, сдержанность в своих вкусовых пристрастиях приведет к нарушению полноценного питания, а через него, возможно, к больной печени.



Источник: http://1popecheni.ru/cirroz/analiz-krovi-pri-cirroze-pecheni.html

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени

Диагностировать цирроз печени выявляют ряд исследований различного типа. Одним из наиболее точных и важных является биохимический анализ крови при циррозе печени показатели которого определяют степень тяжести заболевания с возможностью подбора оптимальной схемы для дальнейшего лечения ..

Своевременно проведенный биохимический анализ позволяет определить текущую стадию заболевания и вовремя предотвратить её усугубление. Данный анализ крови берется из вены .

Почему так важна биохимия крови

Начальным этапом диагностирования цирроза печени — сбор анамнеза. Проходит уточнение жалоб пациента, уточняется вся необходимая информация и осуществляется общий осмотр пациента. После этих стандартных манипуляций пациента отправляют на биохимический анализ крови. Такая мера необходима, так как цирроз печени способен длительное время протекать бессимптомно.

Биохимический анализ крови при циррозе печени показатели

Биохимия — стандартная мера исследования, помогающая адекватно оценить работу внутренних органов, получить полную информацию об их работе, о метаболизме организма. Д анный анализ помогает определить потребность в недостающих микроэлементах . Таким образом, исследование предоставляет развернутую картину о состоянии печени в текущий момент .

Дополнительно возможно назначение иммунологических исследований. Они позволяют определить причину, по которой появился цирроз печени у пациента

Билирубин

Выявление уровня билирубина считается одним из основных анализов, которые необходимо проводить при циррозе. Так, от его показателей будет зависеть вердикт — имеется ли у пациента воспалительный процесс печени и желчных путей или же он отсутствует .

Билирубин — особый желчный пигмент, который образуется при непосредственном распаде эритроцитов и гемоглобина. Сам процесс переработки билирубина происходит в печени. Определение фракции билирубина позволяет выявить наличие токсического процесса .

Нормы содержания билирубина

В медицине выделяют два фракции билирубина — прямой , непрямой и общий ( отдельный). Допустимое содержание билирубина в крови колеблется в следующих цифрах :

  • общий — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.
  • прямой — до 4,3 мкмоль /л.
  • непрямой — до 17,1 мкмоль /л.

При нормальной работе внутренних систем в кровь поступает прямой билирубин. Он не вредит печени, так как проникает в кишечник, где происходит его полное обезвреживание и всасывание. Уже после этого выводится вместе с мочой, а оставшаяся часть билирубина преобразуется в стеркобилин . В дальнейшем он также покидает организм, но уже вместе с каловыми массами .

При наличии цирроза печени происходит неполное всасывание билирубина прямого типа. Он в больших количествах попадает кровь, провоцируя таким образом появление желтухи и сильный зуд кожных покровов .

Печеночные ферменты

Анализ крови, проводящийся при циррозе печени и его показатели, позволяют также проследить степень активности ферментов. Видоизменения в показателях происходят как у специфических, так и неспецифических ферментов. Изменение показателей неспецифических ферментов может происходить по самым разным причинам, это далеко не всегда говорит о наличии заболевания печени. Что же касается специфических показателей, то они почти всегда указывают на дисфункцию печени .

Аланинаминотрансфераза 40 МЕАспартатаминотрансфераза 40 МЕГамма-глутамилтранспептидаза для женщин – не выше 36 МЕ / л , для мужчин – не выше 61 МЕ/ лЩелочная фосфатаза 140 МЕ/ лАспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза напрямую участвуют в образовании аминокислот. Так как их синтез происходит внутри клетки, их содержание в крови низкое.

Что же касается гамма-глутамилтранспептидаза , то данный фермент участвует в аминокислотном обмене и имеет свойство накапливаться во внутренних органах — в поджелудочной железе, печени, почках. Таким образом, при его распаде он в больших количествах попадает в кровь, что отражается на показателях при анализе крови . Щелочная фосфатаза отвечает за отщепление фосфата от молекул. Её концентрация достаточно велика, поэтому при наличии цирроза её уровень значительно повышается, что сразу же отражается при анализе печени

Белковый обмен

Анализы крови и их показатели при циррозе печени позволяют также отследить изменения и в уровне белков. Печень играет огромную роль в синтезе и распределении белка, поэтому нарушение белкового обмена моментально отражается на состоянии человека. Стоит начать с того, что сбои в белковом обмене напрямую отражаются на связывании билирубина .

Альбумины — простые белки , образующиеся в печени. При дисфункции печени альбумин перестает вырабатываться в прежних количествах. Таким образом, наблюдается его стремительное снижение. Оптимальная норма содержания альбуминов в крови — 40 – 50 г/л.

Глобулины — разновидность белков, имеющих более высокую молекулярную массу, нежели альбумины. При циррозе печени уровень глобулинов повышается. Норма содержания данного белка не должна отклоняться от показателей — 20 – 30 г/л.

Дополнительные анализы, помогающие выявить отклонения в работе печени

Печеночный сбой определяет не только биохимия крови. Так, в ряде дополнительных исследований, которые также могут быть полезны, имеются :

  • лабораторные исследования — помогают выявить анемию ;
  • фиброгастродуоденоскопия — обнаруживает наличие внутренних кровотечений при циррозе ;
  • компьютерная томография — определяет место расположения пораженной ткани и клеток ;
  • радионуклидное исследование — помогает рационально оценить работоспособность печени ;
  • УЗИ — определяет размеры печени, структуру её тканей, диаметр воротной вены.

Цирроз печени и степень его запущенности определяется путем подсчета баллов по системе Чайлд-Пью . Чтобы понять уровень прогресса заболевания необходимо оценить уровень альбуминов, глобулинов, неспецифических ферментов, билирубина и других показателей .

На основе имеющихся данных, выводятся результаты. Так, совокупная сумма балла определяет класс цирроза :

  • класс А — легкая ( 5 – 6 баллов) ;
  • класс В — средняя ( 7 – 9 баллов) ;
  • класс С — тяжелая ( 10 – 15 баллов) .

Биохимический анализ крови при циррозе печени показатели доктор изучает и назначает адекватное лечение, которое поспособствует устранению выраженных симптомов и улучшить самочувствие.

Источник: http://gastrosapiens.ru/pechen/diagnostika-pech/pokazateli-bioximicheskogo-analiza.html

Показатели печени при циррозе печени

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ферменты;
  • данные о сворачиваемости крови;
  • показатели антигенов и антител;
  • иммунологическое исследование;
  • анализы крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование поражённого органа;
  • компьютерная томография;
  • печёночные пробы;
  • магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

  1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
  2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
  3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

  1. Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
  2. Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
  3. Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
  4. Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
  5. Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
  6. Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
  7. При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D; поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
  8. Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Источник: http://pechen.org/cirroz/pokazateli-pecheni.html

Анализы при циррозе печени

Диагностика цирроза печени должна быть комплексной. На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании клинических признаков и выписать направление на УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы. Цирроз — это тяжелое поражение паренхимы печени, при котором нормальная функциональная ткань замещается плотной соединительной. Изменения в организме необратимы, анализы могут только помочь определить степень тяжести повреждений и дать пациенту прогноз.

Клинический анализ крови

Клинический (общий) анализ крови — это самое простое исследование, которое показывает количество кровяных клеток в сосудистом русле, их качественные и количественные изменения. Этот анализ включает следующие основные показатели:

  • Эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят гемоглобин в ткани. При циррозе печени их количество ниже нормы.
  • Гемоглобин — это пигмент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода и углекислого газа. Его уровень снижается из-за снижения числа эритроцитов.
  • Тромбоциты — это клетки, которые участвуют в процессах свертывания крови. У больных циррозом печени их количество уменьшено, из-за чего повышается риск развития кровотечений.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это тест, который позволяет определить развитие патологических изменений в организме. В данном случае скорость увеличена.
  • Лейкоциты — это бесцветные клетки, которые активируются при любых воспалительных процессах. При циррозе их уровень возрастает, поскольку иммунная система отторгает рубцовую ткань печени и включает защитные механизмы.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при циррозе печени — это основное лабораторное исследование, на основании которого можно судить о степени повреждения тканей. После расшифровки результатов могут потребоваться дополнительные анализы, но биохимию крови назначают в первую очередь.

Ферменты

Печень — это орган, который производит огромное количество ферментов, необходимых для правильной работы всего организма. Исследования печеночных ферментов в большинстве случаев входят в полный биохимический анализ крови, но могут также проводиться отдельно. При оценке общей картины нужно ориентироваться не только на результаты биохимии, но и на симптомы болезни, поскольку повышение уровня ферментов может наблюдаться и при заболеваниях других органов.

В таблице указаны основные биохимические показатели крови и причины их отклонения от нормы при циррозе печени

АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это печеночные ферменты (белки), которые принимают участие в обмене аминокислот. Второе их название — трансаминазы или аминотрансферазы. У здорового человека их активность в крови не отображается и колеблется в пределах 31—37 Ед/л у женщин и 31—47 Ед/л у мужчин.

Повышение уровня аминотрансфераз в крови может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.

  • Некроз (отмирание) печеночных клеток — это необратимый процесс, при котором клеточные стенки разрушаются, а находящиеся внутри ферменты выходят в кровь. Однако показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени не будет сильно увеличены, поскольку оставшихся клеток недостаточно, чтоб вызвать их резкое возрастание.
  • Застой желчи (холестаз) при циррозе также влияет на процессы клеточного обмена, что приводит к некрозу гепатоцитов и увеличению уровня АЛТ и АСТ.
  • Жировая дистрофия, которая является первой стадией развития цирроза, также вызывает возрастание активности печеночных ферментов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени или подозрении на него — это один их самых ярких показателей. Они показывают развитие воспалительных процессов в печени и разрушение функциональных клеток. Тем не менее, их уровень может зависеть и от других факторов: возраста, пола (у женщин показатели в норме ниже) и массы тела (избыточный вес — причина повышения показателей АЛТ и АСТ).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена. Он отщепляет молекулы фосфора от органических соединений и транспортирует их через клеточные мембраны. Щелочным он называется потому, что наибольшую активность проявляет при рН от 8,6 до 10,1. Щелочная фосфатаза находится и работает в клетках печени и желчевыводящих путей, поэтому при циррозе анализ крови показывает повышение ее уровня в крови.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ — это фермент, который также в норме находится внутри печеночных клеток и участвует в обмене аминокислот. Его выброс в кровь наблюдается при воспалительных или дегенеративных изменениях в печени, в том числе при гепатите и циррозе. Его уровень также возрастает при алкоголизме и приходит в норму через месяц после отказа от спиртных напитков, если болезнь не успела запустить необратимые изменения в печени.

В диагностике заболеваний печени этот фермент не менее важен, чем остальные показатели крови. У здоровых мужчин его уровень составляет 10—71 Ед/л, у женщин — 6—42 Ед/л. При циррозе эти цифры могут значительно возрастать.

Для анализов на цирроз необходима венозная кровь. Ее сдают утром натощак, а накануне придерживаются диеты

Белки, жиры, электролиты

При циррозе печени биохимия показывает общее состояние всех основных органов больного.

Общий белок

Белки, которые находятся в плазме крови и обнаруживаются при биохимическом исследовании, синтезируются в том числе в клетках печени. Основные из них — это альбумин и глобулины, а общий белок — это количество обеих этих фракций. При циррозе гепатоциты отмирают, и белки образуются в меньшем количестве, что приводит к снижению их уровня в крови. Кроме болезней печени, гипопротеинемия может быть результатом недостаточного поступления белка с пищей, воспалительных или опухолевых процессов в организме.

Билирубин

Билирубин — это пигмент желчи, который образуется из гемоглобина и миоглобина. В крови он присутствует в несвязанной (свободной) форме, затем поступает в печень и связывается с глюкуроновой кислотой. В связанном виде он выводится с калом и мочой, обуславливая их желтую окраску.

Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации. В норме его уровень не превышает 5 ммоль/л, и это составляет около 4% всего билирубина в организме. Это вещество токсично в больших количествах, может проникать в головной мозг и вызывать нервные явления. Этот же пигмент обуславливает развитие желтухи.

Анализ мочи назначают дополнительно к исследованиям крови, чтобы получить более полную картину болезни

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, предшественник тромбина, который отвечает за свертывание крови и образование тромбов. Для определения количества этого белка используют тест по Квику. В ходе исследования сравнивают скорость свертывания плазмы крови здорового человека и плазмы исследуемой крови. При циррозе количество протромбина снижено, поэтому и протромбиновый индекс уменьшается.

Иммунологические анализы

Результатов биохимического анализа крови может быть недостаточно для полной оценки клинической картины болезни. Среди всех форм этого заболевания билиарный цирроз может иметь аутоиммунное происхождение. Иммунологические исследования крови позволяют выявить определенные антитела:

  • AMA —антимитохондриальные;
  • SMA — антитела к гладкой мускулатуре;
  • anti—LKM1 — антитела к микросомам печени и почек 1 типа;
  • ANA — антинуклеарные антитела.

Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными.

Иммунологические анализы необходимы, если не удается определить точную причину цирроза

Исследование мочи

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, которое отражается на работе всех органов и систем. Подозрение на цирроз является показанием для проведения полного обследования организма, в том числе и анализа мочи. У больных можно обнаружить патологические включения: белок, цилиндры, эритроциты, билирубин и лейкоциты.

Определение стадии цирроза по анализам

Показатели крови при циррозе печени могут не только указать на наличие заболевания, но и помочь выяснить, на какой стадии находится больной. Для этого существует метод Чайлд-Пью, в основе которого лежат различные лабораторные исследования. В таблице указаны основные показатели, которые имеют диагностическое значение при оценке тяжести цирроза.

Источник: http://zpechen.ru/diagnostika/analizy-cirroze-pecheni



×