Блокада пояснично крестцового отдела

Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое



Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений.

Оглавление:

Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу. Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов. И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.



Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

  • Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
  • Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
  • После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника: какие преимущества имеет метод?

Часто грыжа сопровождается сильными, иногда нестерпимыми болями. Но это не означает, что единственный способ лечения — хирургический. Блокада позвоночника при грыже — эффективный и быстрый метод избавления от боли. Эта процедура достаточно проста, но ее должен делать квалифицированный специалист, т. к. неправильное выполнение может привести к необратимым последствиям.



Действие блокады основано на выключении одного звена рефлекторной дуги на некоторое время. Она применяется и с целью диагностики в случаях несоответствия результатов КТ или МРТ симптоматике заболевания. Для этого проводят локальную анестезию определенных нервов, и, если боль купируется, делают вывод о месте нахождения источника патологии. Такая блокада называется избирательной или селективной.

Виды блокад и преимущества их применения

По месту введения лекарства:

  • Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — инъекцию делают по серединной линии между позвоночными отростками
  • Трансфораминальная — лекарственный препарат вводят в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

По группе препарата, применяемого при манипуляции блокады, различают:

  • Анестезирующие (с лидокаином или новокаином)
  • Противовоспалительные (с кортикостероидами)
  • Смешанные.

Преимущества применения данного метода лечения при позвоночной грыже, прежде всего, – в быстром и выраженном обезболивающем эффекте за счет воздействия препарата непосредственно на нервные волокна и окончания. Лечебные блокады имеют очень низкий процент развития побочных эффектов, потому что действующее вещество сначала попадает в пораженный участок, а потом – в общий кровоток. Методика может применяться многократно, она оказывает противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты в пораженном очаге.

Новокаиновая блокада, показания и противопоказания

Чаще всего при грыже позвоночника применяется новокаиновая блокада. Мощный лечебный и обезболивающий эффект такой блокады обусловлен фармакологическими свойствами новокаина и сопутствующих веществ (как правило, пациентам вводят смесь новокаина с кортикостероидами), максимальной концентрацией препарата в очаге повреждения, рефлекторным воздействием на все уровни нервной системы.



Лечебные блокады назначают при радикулопатиях из-за протрузии или уже сформированной грыжи позвоночника, латеральных сужениях спинномозгового канала, травмах. Противопоказана блокада в случае наличия лихорадки, геморрагического синдрома, инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности, аллергии на препараты, тяжелых заболеваний ЦНС, беременности, генерализованных воспалительных процессах в организме. Артериальная гипотония (низкое кровяное давление), миастения и эпилепсия также являются противопоказаниями для проведения блокады.

Техника проведения манипуляции

Блокада при межпозвоночной грыже делается после тщательного обследования пациента методом МРТ или КТ. Обычно выполняют паравертебральную блокаду, что переводится с латинского как «блокада около позвоночника». Суть манипуляции в том, что препарат вводится в триггерные точки — места наибольшей болезненности. Эффект новокаиновых блокад заключается в снятии спазма на протяжении всей пораженной мышцы, ослаблении боли и увеличении объема движений в суставах.

Перед процедурой кожу обрабатывают антисептиком (этиловый спирт или р-р йода). Стандартным способом проводят анестезию кожи справа и слева от позвонков. В шприц набирают приготовленный заранее раствор новокаина с гидрокортизоном. Для блокады шейного отдела позвоночника на уровне с2-с7 пользуются латеральным доступом. Пациент принимает сидячее положение, голову поворачивает в сторону, противоположную месту инъекции. Врач проводит условную линию между сосцевидным отростком на височной кости, он расположен за ухом на уровне нижнего края мочки и поперечным отростком 6 шейного позвонка. Ориентировочная вторая линия проходит параллельно первой на 0,5 см ближе к позвоночному столбу и является местом введения лекарственной смеси. Первую инъекцию делают на 1,5 см ниже сосцевидного отростка, а остальные – на расстоянии 1,5 см друг от друга. Лекарство вводят на глубину 2-3 см.

Дополнительно о лечении грыжи рассказано в видео:

Блокада при грыже позвоночника в пояснично-крестцовом отделе проводится следующим образом. Пациент лежит на животе. Врач пальпаторно определяет место наиболее сильной болезненности. После обработки кожи антисептиком и выполнения анестезирования кожи делают инъекцию, отступив 4 см вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента. По мере продвижения иглы медленно вводят раствор новокаина. Иглу вводят в поперечный отросток до упора, затем частично извлекают и направляют под отросток на 2 см. В зависимости от степени болевых ощущений блокаду делают в 3 или 6 точках с двух сторон. Блокаду необходимо проводить под рентгенологическим контролем для избежания возможных осложнений.



Новокаиновые блокады являются методом выбора обезболивания при межпозвоночной грыже. Правильно выполненная манипуляция в комплексе с кортикостероидами всегда дает хороший обезболивающий эффект, снимает спазм мышц, уменьшает отек и воспаление. Как свидетельствуют отзывы пациентов, боль проходит сразу, и такой эффект сохраняется в течение 3 недель. Затем процедуру можно сделать повторно. За один курс лечения можно проводить до 4 новокаиновых блокад в комплексе с основным лечением.

Эпидуральная блокада

Она намного эффективнее новокаиновой за счет воздействия на более глубокие ткани. Эпидуральная блокада должна проводиться только специалистом высокого класса, с контрастным веществом, под контролем на специальном оборудовании. Лекарственный препарат вводят в зону наибольшей болезненности. С помощью флюороскопа доктор смотрит, как препарат распространяется по позвонкам и выводится кровотоком. Длительность процедуры – около 1 часа, затем пациент находится под наблюдением врача еще 2 часа. Обычно эпидуральная блокада хорошо переносится, лишь в редких случаях человек испытывает слабость и онемение конечностей, это связано с действием анестетика. Через несколько часов эти симптомы проходят, и пациенту разрешается прием пищи.

Когда назначают и как проводится процедура блокады снятия боли пояснично–крестцового отдела позвоночника?

В зависимости от того, какие именно медикаментозные средства применяются для проведения блокады, можно выделить такие ее виды, как:

В основном для проведения блокады применяют специализированные анестетики, которые во время контактирования с нервными окончаниями приостанавливают проведение импульсов, устраняя боли в спине и многие другие типы чувствительности в области введения инъекции. Самыми распространенными медикаментозными средствами являются:

Зачастую применяется сложная новокаиновая блокада, обеспечивающая самый качественный обезболивающий эффект, который проявляется через несколько минут после введения и продолжается примерно пару часов. Этого вполне хватает, чтобы снизить болезненные ощущения и улучшить общее состояние пациента.



Очень часто применяется Лидокаин, который имеет хороший терапевтический эффект и мгновенное воздействие. Эффект от проведения блокады продолжается в течение нескольких часов.

Меркаин относится к анестетикам, его действие характеризуется более поздним началом обезболивания, но значительная продолжительность обезболивающего эффекта составляет примерно 5 часов. Кроме того, этот препарат имеет большой риск возникновения побочных эффектов, в частности, это касается отрицательного влияния на сердце.

Дозировка и концентрация средства, а также наиболее подходящий препарат подбираются исключительно доктором. Перед проведением инъекции делается проба на чувствительность к препарату, потому что аллергические реакции очень широко распространены.

Довольно популярны кортикостероиды, которые относятся к сильнодействующим противовоспалительным препаратам, помогающим быстро убрать болезненные ощущения и отечность поясничного отдела позвоночника. Они имеют выраженное противоаллергическое действие. В основном такие препараты самостоятельно не применяются для выполнения блокады при серьезных болях в позвоночном столбе, потому что обычно подобные инъекции проводятся при нарушении деятельности суставов.

Помимо этого, применяются и другие препараты, являющиеся дополнительными средствами, применяющимися в составе сложных блокад при значительных болях в пояснице. Самостоятельно такие средства устранить болезненные ощущения не могут.

Виды блокад

Блокада позвоночника что собой представляет и какие именно бывают виды проведения подобной процедуры? Существует множество разновидностей проведения подобной процедуры. Подходящую блокаду от боли в спине подбирает доктор в зависимости от каждой конкретной ситуации. Паравертебральная блокада бывает таких видов, как:

Блокада при болях позвоночника может вводиться в совершенно любое место, в зависимости от назначения медикаментозных препаратов. Эту процедуру и место ввода препарата определяет только доктор.

Противопоказания и возможные осложнения

Зная, что это такое блокада позвоночника и какие медикаментозные средства нужно применять для проведения подобной процедуры, можно избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Паравертебральная блокада имеет некоторые определенные противопоказания к ее применению. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям можно отнести:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • инфекционные воспаления кожных покровов в месте укола;
  • значительную чувствительность к медикаментозным средствам;
  • болезни сердца;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • психические болезни;
  • поражения печени;
  • проведение процедуры детям.

Кроме того, новокаиновая блокада имеет определенные осложнения. Квалифицированный доктор соблюдает стерильные условия проведения процедуры, также полностью осведомлен и подготовлен пациент, что дает возможность значительно уменьшить риск возникновения отрицательных последствий.



Могут наблюдаться такие виды осложнений после блокад позвоночного столба:

  • кровотечение;
  • инфицирование области проведения прокола;
  • развитие аллергии;
  • травмирование мягких тканей;
  • нарушения, связанные с применением препаратов.

Нужно сказать, что блокада позвоночника — это самый быстрый способ избавиться от болезненных ощущений, связанных с имеющимися нарушениями позвоночного столба. Не стоит пренебрежительно относиться к проводимой процедуре, потому что это очень серьезная, сложная манипуляция и при несоблюдении правил ее проведения могут возникнуть серьезные последствия. В некоторых случаях может даже случиться летальный исход.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас зависимость от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-pojasnichnogo-otdela/blokada-pojasnichno-krestcovogo-otdela.html

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу. Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов. И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.



Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:


  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

Источник: http://pozvonochnikov.ru/blokada-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html



Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела: особенности и техника проведения

При современном образе жизни, когда отсутствуют активные движения у большинства населения, а присутствует неправильный режим дня и плохое питание, нередки проблемы с позвоночником, особенно пояснично-крестцового отдела. Одним из методов мгновенного избавления от резкой боли считается паравертебральная блокада, используемая специально для пояснично-крестцового отдела.

Что это такое

Самым ярким симптомом заболевания считается острая мучительная боль. Она настолько сильна, что парализует любые движения больного и приносит невыносимые страдания. Чтобы быстро оказать больному помощь и устранить болевой приступ применяется блокада.

Блокада – это временное выведение из нервной цепи одного звена, на участке которого возникло поражение и болевой спазм. Паравертебральная блокада включает в себя элементы всех видов блокад и направлена на мгновенное снятие боли, отека и воспаления. Техника ее проведения – это введение обезболивающего препарата в место выхода спинномозгового нерва. Таким образом поврежденный участок исключается из нервной системы, в результате чего боль уходит.

В силу осложненной техники применения, используют представленную процедуру только в медицинских учреждениях и при частичной или полной парализации больного от болевого шока.

Преимущества процедуры

Блокада при болях в пояснице имеет следующие положительные моменты:


  1. Мгновенное и эффективное обезболивание – уже через несколько минут больной чувствует значительное облегчение.
  2. Наиболее приближенное введение лекарственного средства к пораженному участку – лекарство достигает сразу и напрямую пораженную область.
  3. Можно сделать повторную блокаду в случае обострения – назначается только после комплексного обследования.
  4. Если процедуру делать точно, то исключены побочные эффекты – введение лекарства является трудоемким и аккуратным процессом.
  5. Кроме быстрого устранения боли, происходит остановка воспалительного процесса, снимается мышечный спазм и происходит противoотечная терапия.

При выполнении всех представленных мероприятий происходит улучшение питания нервных корешков и насыщение их кислородом, что приводит к ускорению выздоровления.

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет несколько разновидностей. Производится выбор манипуляций в зависимости от заболевания и получения необходимого эффекта. Этот выбор осуществляет лечащий врач. Виды блокад различаются по месту воздействия, где выделяют:

  1. Тканевую – уколы выполняются в ткани, находящиеся вокруг больного позвоночного сегмента.
  2. Проводниковую – средства вводятся перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально или параваскулярно. Разновидность подразумевает процедуру по блокировке нервных волокон.
  3. Ганглионарную – процедура представляется ведением препарата в узлы и сплетения нервных окончаний.
  4. Рецепторную – инъекции проводятся в биологически активные точки кожи, связок, сухожилий и мышц.

Какую блокаду выбрать при боли в пояснице решает врач для каждого больного индивидуально, принимая во внимание уже имеющееся заболевание, клиническую картину и присутствие сопутствующих патологий. Важную роль имеет умение владеть врачом техникой манипуляций.

Когда прибегают

Данная блокада проводится больному только по врачебным показаниям. О необходимости ее применения решает лечащий врач по анализам и самочувствию пациента. Есть определенные заболевания и состояния больного, присутствие которых является причиной для обязательного применения блокады. Здесь выделяют следующие заболевания, поражения позвоночника и осложнения:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • протрузия диска;
  • межпозвоночная грыжа;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • защемление нерва.

Есть и другие заболевания, служащие причиной проведения блокады. К наиболее распространенным относят следующие патологии и проявления:


  1. Болевые синдромы хронической формы – стадии обострения уже имеющегося заболевания.
  2. Болевые ощущения при воспалении и отеке нервного окончания.
  3. Боль при сдавливании позвоночника, на фоне спазма мускулатуры – возникает вследствие физической переутомляемости или травмы спины, нанесенной неправильным подъемом тяжестей (подъем тяжелого предмета рывком).

Кроме того, возможно проведение процедуры при серьезных травмах позвоночника. Чтобы снять острую боль, хватает одной инъекции. Если случай очень тяжелый, то можно делать до 15 блокад, давая на отдых 4-6 дней. В год разрешается проводить не более 4 курсов. Количество разрешенного введения лекарственного средства определяется только врачом на основании имеющихся сопутствующих или иных патологий.

Противопоказания

У рассматриваемой процедуры имеются и противопоказания, соблюдение и учет которых обязателен. В противном случае пациенту можно серьезно навредить. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • пациент без сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свертываемость крови;
  • патологии в системе кровообращения;
  • наличие тромбов;
  • тяжелое состояние больного;
  • непереносимость препаратов для блокады;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • психические заболевания;
  • пониженное давление;
  • серьезные заболевания печени и почек;
  • детский возраст;
  • вынашивание малыша и кормление его грудью.

При обострении инфекционных заболеваний также запрещено проведение блокад. Игнорирование этих противопоказаний может привести к осложнениям, способным усугубить течение основного заболевания, нередко осложнения доводят до инвалидности.

Какие препараты используются

Инъекции в поясницу при болях бывают с использованием одного, двух или сразу трех лекарственных растворов из разных фармакологических групп. Здесь выделяют следующие возможные лекарственные средства:
  1. Анестетики – именно они являются основным компонентом блокады. Попадая в нервные волокна, они задерживают проведение болевого сигнала, тем самым отключают все чувствительные рефлексы. Чаще всего применяют Новокаин, его действие наступает через 2-5 минут и продолжается до 2 часов. Его аналог Лидокаин продолжает работу до трех часов. Меркаин – действие наступает черезминут, но продолжительность увеличивается до 5 часов. У него много побочных проявлений, поэтому его используют очень редко.
  2. Кортикостероиды – обеспечивают остановку воспалительного процесса, быстро и продолжительно устраняют боль и образованные отеки. Еще они обеспечивают противоаллергические действия. Их применяют для блокад на суставные элементы позвоночника. Самыми популярными из них считаются Дипроспан – используется для тканевых и невральных блокад. Дексаметазон – имеет быстрый, но не продолжительный эффект, используется для блокад в мягких тканях и суставных. Гидрокортизон – обеспечивает быстрое воздействие, поэтому применяется для невральных блокад. Кеналог – оказывает практически мгновенное воздействие, в результате чего требуется для блокад суставов и позвоночника.

Также применяются и другие препараты, усиливающие действие основных компонентов, способные дополнительно влиять на излечение. Это могут быть: Лидаза, Румалон, витамины из списка В, АТФ, Платифилин и другие средства. Какое из них применять, зависит от природы образования боли и общего состояния больного.

Техника

Блокада поясничного отдела позвоночника имеет два способа ее проведения, куда относят следующие моменты:


  1. Больной ложится на кушетки животом вниз, а врач при помощи пальцев рук находит самый болезненный участок и обрабатывает его антисептическим средством. Затем тонкой иглой вводит Новокаин в четырех местах, чтобы кожа стала похожа на лимонную корку. После небольшого ожидания онемения этого места 10-ти сантиметровой иглой вводится обезболивающий препарат непосредственно в пораженное межпозвоночное пространство. Игла проходит до упора в нервный отросток. Далее иглу немного вытягивают и направляют под поперечный отросток. На всех уровнях сегмента вводится точное количество лекарственного средства. От размера пораженного участка зависит, сколько делать точек блокад: 3 или 6.
  2. Второй способ подразумевает ту же подготовку больного –обрабатывают найденную пораженную область, обкалывают ее Новокаином. Иглу вводят над остистым отростком больного позвонка и двигают ее по поверхности нервного окончания, при этом чувствуя скольжение иглы по кости. Лекарственный раствор вводится во время процедуры непрерывно. Игла движется до упора дуги позвоночника, затем ее перемещают на 1,5 см ближе к средней линии корпуса, игла немного вытягивается и вводится последняя порция лекарства.

Это очень сложная процедура должна выполняться специалистом, имеющим соответствующие навыки, чтобы она принесла положительный результат и не навредила здоровью пациента.

Паравертебральная блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делается, если патология отразилось на пояснично-крестцово-копчиковом сплетении, образовалось люмбаго, развилась ишиалгия. Из всех блокад процедура на поясничный и крестцовый отдел – самое безопасное мероприятие, протекающее с минимальными осложнениями. Поэтому представленная инъекция является популярной, но прибегают к ней только в крайних случаях.

Осложнения

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию – все это помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • Кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка, как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника. Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара – специалисты должны отслеживать состояние пациента после применения блокады во избежание осложнений и своевременного их устранения в случае возникновения.



Источник: http://poyasnica.com/lechenie/paravertebralnaya-blokada-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

автор: нейрохирург Маркелов Г.В.

Остеохондроз, а также некоторые другие заболевания, могут стать причиной острой или хронической болей в позвоночнике и в других частях тела, иннервируемых пораженными нервами. Необходимость скорейшего купирования болевого синдрома признается всеми врачами, однако поскольку это не решает сути проблемы, иногда этот принцип ставится под сомнение самими пациентами, которые, особенно, если боль приобрела хронический характер, предпочитают перетерпеть и достигнуть более отдаленного, но длительного эффекта.

Именно поэтому стоит объяснить суть проблемы и причины, по которым не следует боятся блокад в области позвоночника, тем более, в области пояснично-крестцового отдела.

Необходимость устранения болевого синдрома

Боль, возникающая при поражении спинномозговых корешков и нервов опасна не столько своим неудобством, которое снижает качество жизни больного, сколько угрозой своей хронизацией и распространением на нижележащие сегменты. Так, при первичном центре боли в области позвоночника, без лечения уже в течение одного-двух месяцев боль переходит в ягодицу, бедро, голень, создавая несколько очагов. То есть, человек начинает ощущать проблему там, где ее по определению быть не может — патологический очаг находится гораздо выше. Хуже того, выключение первичного очага уже не позволяет больному почувствовать «излечение» недуга. Поскольку первичный очаг становится лишь одним из источников проблемы, хоть и, по-прежнему, единственным, имеющим органическую природу. Заблокировать же болевые импульсы одновременно на всем протяжении нерва не просто сложно, но и даже вредно.



Принципы блокад пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада — суть медицинское инвазивное лекарственное вмешательство, имеющее целью «окутать» пораженный участок обезболивающим раствором с целью прекращения соответствующей афферентацией. Другими словами, при использовании распространенных на сегодняшний день лекарственных анестезирующих смесей, мы исключаем из патологического процесса лишь один компонент — боль, но не более того.

Через некоторое время введенное количество жидкости рассасывается, что, по идее, должно привести к возвращению симптоматики. Однако это не происходит, поскольку именно боль является тем рычагом, который «зацикливает» патологический процесс, вначале помогая организму понять, что с ним что-то не так, а в последующем — не давая ему восстановиться.

Блокада проводится в разных положениях (сидя, лежа на животе, лежа на боку с поджатыми ногами), в зависимости от уровня точки вкола.

Смеси, использующиеся на данный момент в большинстве своем включают новокаин и лидокаин. Поэтому пациенту, страдающему аллергией на эти препараты, жизненно необходимо не скрывать от врача эту информацию.

Почему не стоит бояться блокад?

Блокады позвоночника, осуществляемые в области шейного и грудного отделов, особенно эпи- и перидуральные (то есть, проводимые над и около твердой мозговой оболочкой спинного мозга) теоретически, при неправильном проведении способны травмировать пациента. Однако, поскольку спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка, любые манипуляции ниже этого уровня не могут повредить нежную нервную ткань.



Для наглядности, можно представить себе стакан воды, в который опущен пучок ниток, в одну из которых кто-то старательно пытается попасть иголкой. Вряд ли что-то из этого получится — нитки будут ускользать в жидкой среде. Собственно, то же самое произойдет и с нервами.

Паравертебральные блокады — то есть, когда лекарство вводится около позвоночника, теоретически, могут повредить нерв, но сделать это достаточно проблематично, так как врач, производящий процедуру, руководствуется конкретными ориентирами, которые достаточно сложно не заметить, даже не обладая достаточным опытом.

Другими словами, при оценке риска побочных эффектов и приносимой пользы, польза, несомненно перевешивает.

Источник: http://hirurgs.ru/content/blokada-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Ответы на часто задаваемые вопросы про блокаду поясничного отдела

Крепкого здоровья вам, друзья! Боль в спине — это то, что знакомо практически каждому человеку. Многие из нас испытывали подобный вид недомогания и знают, насколько это неприятно. Но бывает и так, что приступ особенно острый, поэтому терпеть дискомфорт невыносимо. Он лишает не только способности нормально существовать, но и не дает спать. Даже просто найти удобное положение не представляется возможным.



Обычные анальгетики или болеутоляющие в таком случае имеют либо кратковременный эффект, либо не действуют. Именно для таких случаев были придуманы более сильные препараты, которые могут вводиться по-разному: как подкожно, так и внутримышечно. Есть и другие способы.

В общем, сегодня мы говорим с вами о том, что такое блокада поясничного отдела: препараты и как ставить такие средства, чтобы купировать болевой приступ.

Вертебрологи считают, что острую боль на уровне позвоночника терпеть нельзя и ее необходимо срочно устранять. Понятно, что сняв болевой приступ, вы не решите проблемы. Это всего лишь вспомогательная мера, которая тем не менее является приоритетной целью для любого врача. Причем возможности современной медицины давно располагает средствами, чтобы сделать это быстро и эффективно.

Что такое блокада и для чего она нужна?

С помощью данной процедуры вертебролог буквально выключает одно звено в большом механизме, который влияет на развитие боли. Фактически с помощью уколов врач вводит в заранее установленный участок местный анестетик.

Данный тип инъекций может иметь не только лечебный эффект, но в некоторых случаях и диагностический. Особенно это касается тех вариантов развития болезни, когда врач не способен определить точный источник боли. Если после введения анестетика в определенную точку у пациента исчезает дискомфорт, значит, локализация было определена верно.



Это достаточно быстрый способ диагностики, потому что после блокады поясничного отдела боль мгновенно выключится. Соответственно, если этого не происходит, следовательно, источник патологии был определён неверно.

Даже самые простые разновидности такие, как подкожные может делать только специалист: вертебролог, невролог, хирург или травматолог. То есть такой человек, который хорошо знает анатомию, знаком с показаниями и противопоказаниями для различных препаратов, а, главное, разбирается в осложнениях и в методах их устранения.

Кроме этого, такие блокады проводят только при строгом соблюдении всех асептических условий либо в малой операционной, либо в перевязочной.

Кому необходимо делать блокаду позвоночника?

  • Устранить боль таким образом чаще всего необходимо пациентам с любой формой остеохондроза (см. статью, что такое остеохондроз), в нашем случае это будет поясничный отдел;
  • В этот список попадает протрузия (статья, что такое протрузия) или грыжа диска;
  • Невралгия или неврит на уровне нервов, а также межреберная;
  • Опоясывающий герпес;
  • Миозит;
  • Спондилоартроз;
  • Но самые распространенные случаи, когда требуется блокада поясничного отдела позвоночника — это заболевания дегенеративно-дистрофического спектра.

Данный тип медицинской помощи практически никогда не бывает в числе первых рекомендаций, врач обязательно попробует использовать другие консервативные методы лечения. Только в том случае, когда они не помогут придется выводить на поле боя «тяжелую артиллерию».

Для диагностической процедуры достаточно всего одной инъекции, однако, как правило, вертебролог назначит вам курс из 2-15 таких уколов с небольшими перерывами. Слишком часто прибегать к подобному лечению также не рекомендуется (не более 4 курсов в год).



Не стоит отрицать и ряд очевидных достоинств, которыми обладает эта методика.

  • Это и мгновенный результат, о котором я говорила выше;
  • Если все сделать правильно, то риск осложнений сведен к минимуму;
  • Можно использовать при рецидивах заболевания;
  • Имеет противовоспалительный эффект;
  • Обладает спазмолитическим действием.

Какие препараты используют для подобных манипуляций?

Начнем с того, что лекарства могут быть однокомпонентными, двухкомпонентными и, соответственно, многокомпонентными. Для этих разновидностей почти всегда применяются местные анестетики.

Такие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника задерживают нервный импульс и тем самым приостанавливают боль и любую другую чувствительность в зоне их введения.

Самый распространенный анестетик это — Новокаин. Именно указанный препарат рекомендуют для блокад чаще всего. Это раствор, который содержит разное процентное содержание препарата: от 0,25% до 2%. Максимум через 5 минут возникнет эффект от медикамента, который продержится до 2 часов. Этого вполне достаточно, чтобы пациент почувствовал себя гораздо лучше.

Еще один распространенный препарат — это Лидокаин. Он также очень хорошо и быстро работает. Действие этого лекарства также продолжается около 2-3 часов.

Последний распространенный анестетик Меркаин начинает работать чуть медленнее: черезминут после введения. Но зато обезболивает он на протяжении от 3 до 5 часов. Правда, это вещество имеет серьезные побочные действия.

Что касается дозы и концентрации того или иного раствора, то их определяет только ваш лечащий врач, который основывается на индивидуальных особенностях организма, анамнезе и других диагностических данных.

Это более мощные препараты с противовоспалительным эффектом, которые хорошо помогают снимать отеки. Имеется у них и явное антиаллергическое действие.

Однако гормональные кортикостероиды нечасто применяют для блокад поясничного отдела позвоночника, более распространены они для лечения патологий суставов. Чаще всего их используют в комплексе с анестетиками.

Какие самые распространенные кортикостероиды используют для блокад?

  • Гидрокортизон можно найти только в виде суспензии, потому что это вещество нерастворимо в воде. Используется для невральных блокад в виде смеси с анестетиком.
  • Дексаметазон служит первой помощью для снятия боли в суставах и мягких тканях. Эффект быстрый, но очень кратковременный.
  • Депо-медрол имеет ту же область предназначения, в редких случаях может использоваться для эпидурального пространства.
  • Дипроспан — это пролонгированный кортикостероид. С его помощью обезболивают мягкие ткани и невральные пространства.
  • Кеналог — ГКС с пролонгированным эффектом, однако применять его можно не чаще, чем раз в 2 недели.
Как уже было сказано выше: существуют и другие препараты, которые обычно применяются в комплексной терапии, как одна из составляющих многокомпонентных средств. Сюда могут относиться различные витамины группы B, платифиллин, лидаза, румалон, вольтарен, папаин и так далее.

Какие разновидности блокад существуют?

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела ставится в околопозвоночное пространство.

  1. Она может быть тканевой, то есть инъекция производится в мягкие ткани рядом с патологическим сегментом позвоночника.
  2. Для рецепторных блокад выбираются так называемые биологически активные точки, которые находятся как в коже, так и в мышцах, связках или сухожилиях.
  3. Проводниковые могут вводить различным образом: эпидурально, перидурально, параваскулярным, параневральным и т.д.
  4. Ганглионарные ставят в нервное сплетение или в узел. Исходя из показаний место введения может также различаться.

Как ставить блокаду на поясничный отдел позвоночника? Современные методы введения различных препаратов характеризуются тем, что они безболезненные. Шприцы последнего поколения безыгольные, поэтому никакого дискомфорта пациент не чувствует. Они основаны на действии гидродинамического удара, в результате которого лекарство впрыскивается в нужный сегмент.

В специальный картридж загружается лекарство. Врач определяет самую болезненную зону, обеззараживает её и вводит собственно медикамент. После инъекции нет крови и следов от укола. Обычно врач обнаруживает 2-3 триггерные точки (то есть болевые), куда требуется впрыснуть лекарство.

Конечно, есть и более классические способы доставки препаратов с помощью обычного шприца. Для эпидуральных блокад используются длинные иглы (около 6 см).

После того как боль исчезнет необходимо обязательно будет устанавливать её причину, которую потом устраняют в ходе соответствующего лечения.

Естественно, что для такого способа терапии существуют и свои противопоказания. Сюда относят различные заболевания крови, серьезные инфекции, индивидуальную непереносимость, патологии сердца и печени, миастению, беременность и некоторые другие.

Среди осложнений возможны индивидуальные реакции на анестетики или ГКС, кровотечения, инфицирования. Самые тяжелые из них — это сбои сердечного ритма и неправильное введение иглы в эпидуральное пространство, которое может спровоцировать даже паралич.

Но если вам все же рекомендована блокада в поясничный отдел, отзывы как врачей, так и пациентов чаще всего говорят о положительных результатах.

Кстати, знаете ли вы, что чаще всего боль в позвоночнике появляется из-за протрузии или грыжи диска? Если вы хотите не только снять боль с помощью лекарств, но и вылечить свою патологию, то вам непременно стоит заглянуть вот сюда :

На сегодня это все, друзья! Надеюсь, что вы нашли здесь много интересной информации и теперь знаете почти все про различные разновидности блокад. Увидимся уже совсем скоро! Жду вас снова на страницах этого блога, дальше будет еще интереснее!

Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/blokada-poyasnichnogo-otdela.html

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника?

Блокада поясничного отдела позвоночника считается врачами хорошим методом снять боли при разных заболеваниях поясницы. К таким заболеваниям относят межпозвоночную грыжу, сколиоз поясничного отдела, остеохондроз и другие. В зависимости от состояния больного, врач может назначить блокаду и при иных заболеваниях. Сам процесс блокады давно изучен и не имеет особых противопоказаний. Проводить блокаду умеет почти каждый невролог и хирург, однако она требует хорошего знания анатомии позвоночника и паравертебральных корешков.

Когда проводится блокада

Как правило, все заболевания связаны с поражениями нервных корешков – пережатии и сдавливании. При этом важно оценить состояние пациента корешка, иногда можно обойтись обычными обезболивающими и противовоспалительными веществами. Однако блокада при болях является наиболее надежным средством для обезболивания. Для проведения блокады используют растворы лидокаина и новокаина. По своей сути они являются блокаторами натриевых каналов.

Натриевые каналы в клетке отвечают за проведение нервного импульса при помощи изменении электрического сигнала. При их закрытии, клетка не может передать импульс и боль прекращается.

К заболеваниям относят почти все вертебральные заболевания, которые могут задевать нервный корешок или сильно спазмировать мышцы. На данный момент наиболее частыми для проведения блокады являются:

  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Сколиоз, задевающий нервные корешки.

Остеохондроз

Остеохондроз является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск и хрящевую ткань вокруг позвонка. Хрящевая ткань разрастается, ограничивая движение позвонков и повреждая окружающие ткани. Боль как правило происходит при движении, однако в запущенной стадии она может стать постоянной.

Поясничный отдел часто поражается остеохондрозом, поскольку является по своей сути наименее подвижным отделом. Это позволяет хондротическим изменения протекать наиболее быстро. Ещё одним фактором является то, насколько хорошо развита трофика позвоночника в этой области. Трофика ухудшается под воздействием сколиоза или ожирения. Также усилить процесс может нарушение обмена веществ и низкое давление.

Блокада в данном случае облегчает давление на корешок, снижает спазм окружающих мышц, который возникает при боли. Это улучшает самочувствие пациента, зачастую возвращаются утерянные функции – двигательная активность и работа внутренних органов. Это открывает доступ к остальной терапии – массажам и лечебной физкультуре.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа является последствием травмы межпозвоночного диска. Диск состоит из двух элементов – пульпозного ядра, выступающего в роли амортизатора позвоночника, который гасит вибрации от нижних конечностей и ягодиц, и фиброзной оболочки, прочной и эластичной, которая сдерживает пульпозное ядро в своей форме.

При ослаблении фиброзной оболочки возникает явление, подобное грыже на футбольном мяче – пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. Из-за этого возникает сдавливание спинного мозга и корешков, что и приводит к острому болевому синдрому. Лечение состоит в укреплении оболочки, однако перед этим зачастую требуется убрать боль.

При сильных протрузиях – прорывах оболочки, возможно выпадение пульпозного ядра в спинной столб, что приводит к сильным травмам позвоночника и требует оперативного хирургического вмешательства. Не стоит доводить до этой стадии, поскольку операции на позвоночнике длительны и требует долгого восстановительного периода, часто дорогостоящего.

В данном случае блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника по своей сути ставят ту же цель, что и при остеохондрозе – проведение обезболивания для успокоения пациента и улучшении его самочувствия. При этом становится возможной терапия, направленная на трофику тканей и регенерацию фиброзного кольца.

Сколиоз

Сколиоз является искривлением позвоночника. Искривление поясничного отдела довольно частое явление, при этом крайне мучительное для обладателя. Спинной столб отклоняется от своего нормального положения, вызывая искривления всех окружающих тканей – как спинного мозга, так и мышечной массы.

Часто при сколиозе наблюдается процесс нарушения кровообращения в тканях. Это приводит к понижению тонуса мышц и продолжению искривления, поскольку мышцы поясничного отдела образуют корсет, который в норме без патологий поддерживает позвоночник в прямой линии. Часто при этом развивает компенсаторный синдром, который выгибает позвоночник подобно латинской букве С.

Болевые ощущения проявляются в любые моменты жизни, потому крайне важно вовремя их удалять для предотвращения спазма мускулатуры. Блокада в значительной степени помогает снять боль, что улучшает прогноз на выздоровление и улучшает эффекты от остальной терапии – массажей, корсетов, лечебной физкультуры.

Проведение блокады

Для блокады используются растворы лидокаина или новокаина в физиологическом растворе. Дозировка зависит от интенсивности боли и назначается врачом. Как правило начинают с малой дозы для проведения анализа на аллергические реакции и ответную реакцию организма. Часто вместе с веществами вводят витамины и противовоспалительные вещества.

Для проведения требуются стерильные условия, которые можно достичь в операционной или процедурной. Для процедуры редко используются крупные операционные – достаточно малой, в которой имеется подходящий операционный стол и достаточное освещение. В случае процедурной нужна желательно высокая кушетка с подходящей подушкой под голову – важно самочувствие человека во время блокады.

Сначала врач пальпирует позвоночник для определения местоположения корешков. Важно знать топографию позвонков, поскольку нервные волокна находятся в строго определенном месте, которое, однако, может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. После пальпации проводят обеззараживание при помощи спиртового раствора или иных антисептиков. Используется стерильный шприц с толстой длинной иглой, которая позволяет достать до пораженного участка. Пациента удерживают медсестры, поскольку излишние движения могут повредить позвоночник иглой.

В зависимости от состояния, пациент располагается либо на боку, либо на животе для максимального доступа к нервам. Блокада при болях сразу оказывает воздействие, потому при достаточной дозе и верной причине боли облегчение будет чувствоваться сразу.

В условиях стационара пациента при глубоких блокадах на каталке увозят в палату, при неглубоких – он добирается самостоятельно. После этого желательно полчаса-час отдохнуть и не предпринимать резких движений, дабы не ухудшить ситуацию и не нарушить закрывшееся место укола. В амбулаторном случае пациенту следует добираться до места на такси либо на общественном транспорте – блокада может сильно понизить скорость мышления и реакцию пациента, потому желательно исключить управление автомобилем на время инъекции. После процедуры пациенту лучше всего занять сидячее положение, оставаясь в больнице на случай осложнений и реакции организма.

Противопоказания

Противопоказания при процедуре имеют общий характер, характерный для данных препаратов. В первую очередь нельзя проводить блокаду при заболеваниях сердца, которые связаны с пониженной активностью сердца. По кровеносной системе препарат может попасть к сердечной мышце и вызвать замедление ритма и даже остановку.

К таким заболеваниям можно отнести миастению, брадикардию неустановленной природы. При проведении блокады может сильно снизится пульс, вызвав гипотензию сосудов, их слипание, образование тромбов, резкое понижение давления. Следует с осторожностью относится и к гипертоническим расстройствам – резкий перепад давления может вызвать негативные последствия.

При заболеваниях печени в принципе противопоказаны средства, которые влияют на работу печени. Лидокаин и новокаин по кругу кровообращения попадают в печень, где ей дезактивируются. Наличие гепатитов, гепатонекрозов, гепатозов может вызвать её перегрузку и ухудшение состояния вследствие загрязнения крови продуктами распада веществ.

В целом противопоказания благоприятны и редко встречаются у людей, больных заболеваниями спины. Важно не умалчивать о своих заболеваниях перед врачом, дабы не поставить свою жизнь под угрозу. Обращайтесь только к специалистам с опытом постановки блокад, которые имеют высшее медицинское образование. Не старайтесь провести блокаду дома, поскольку это может привести к худшим последствиям.

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-poyasnitse/blokada-poyasnichnogo-otdela.html



×