Как диагностировать грыжу диафрагмы

Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи



Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Оглавление:

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.



Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).



Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.

Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:



Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)



Источник: http://gryzhinet.ru/pish/diafragmalnaya-gryzha-061.html

Причины появления диафрагмальной грыжи и пути избавления от неё

  • Из-за чего образуется патология?
  • Разновидности диафрагмальных грыж
  • Как грыжа проявляется у пациента?
  • Методы диагностики диафрагмальной грыжи
  • Пути излечивания больных
  • Как справиться с диафрагмальной грыжей в конкретных ее проявлениях?

Диафрагма — граница между грудной зоной и брюшной. Если она выпячивается или в ней образуется дефект, диагностируется диафрагмальная грыжа. Появление этого дефекта предоставляет внутренним органам возможность свободно переходить из одной полости в другую. Важно вовремя проверяться у специалиста, чтобы избежать неприятности — диафрагма должна быть здоровой, ведь она в определенной степени отвечает за дыхание человека.

Возникновение грыжи диафрагмы — довольно распространенное явление. Обычно болезнь проявляется сильной изжогой и болевыми ощущениями в области груди. Приблизительно в 7% случаев у обратившихся в больницу обнаруживается вышеназванный дефект. Уточнить диагноз помогает рентген-обследование.

Из-за чего образуется патология?

Болезнь возникает вследствие разнообразных проблем в развитии и функционировании организма. Так, причины могут скрываться в наследственности, когда у ребенка с рождения выпяченная диафрагма. Грыжа может сформироваться и от сильного удара по грудной клетке, при получении травмы живота (например, от падения, ножевого ранения).

Бывает, что она развивается у человека во взрослом возрасте под влиянием разных факторов:


  • сильный кашель, давящий на диафрагму (обычно возникающий как симптом бронхита);
  • длительные роды;
  • переноска очень тяжелых предметов;
  • стабильные запоры;
  • беременность;
  • ожирение;
  • напряженные физические нагрузки.
Диафрагмальная грыжа в наибольшей степени угрожает людям старше 50 лет. Это объясняется тем, что диафрагма с течением лет, как и сам человек, ослабевает физически. Иногда ее определенная зона подвергается иннервации, что становится причиной выпячивания. Образуется так называемый грыжевой мешок. Зачастую болезнь появляется как следствие протекающих в организме серьезных болезней: панкреатита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистита и некоторых других.

Разновидности диафрагмальных грыж

В медицине разработана классификация диафрагмальных грыж, в соответствии с которой можно выделить несколько их видов. Так, грыжа может наблюдаться у едва появившегося на свет младенца, и тогда она считается врожденной. Если к ее образованию привели травмы, диагностируют либо истинную грыжу, либо ложную.

В первом случае подразумевается, что у пациента вырос грыжевой мешок, во втором случае он отсутствует, но в диафрагме появляется дыра. Диафрагмальная грыжа, возникшая по причине иннервации, имеет название невропатической. А бывает и так, что сквозь образовавшуюся дыру проходит пищевод, в таком случае в качестве диагноза будет поставлена грыжа естественных отверстий диафрагмы.

Как грыжа проявляется у пациента?

В первую очередь у заболевшего обнаруживаются симптомы, говорящие о том, что у желудка или кишечника возникли проблемы. Пациент испытывает мучительную изжогу. Особенно остро она проявляется, когда он наклоняется вперед или в стороны. Причина такой реакции — ослабление тонуса клапана, служащего границей между желудком и пищеводом.

Другие признаки грыжи — отрыгивание воздухом, вздутие живота. Это объясняется тем, что желудок заполняется воздушными массами. Внутренние органы, оказавшиеся замкнутыми в грыжевом мешке, испытывают давление на себя, что приводит к боли в области груди.

Малокровие, или анемия, в редких случаях становится симптомом диафрагмальных грыж, и причина этому — выход крови из пищевода, застрявшего в грыжевом мешке. Если выпячивание не такое явное, то оно может никак не проявлять себя.

Методы диагностики диафрагмальной грыжи

Если грыжа симптомы не демонстрирует, но есть подозрение на возникновение этой патологии, рекомендуется все же обратиться за консультацией к врачу-специалисту. Им при помощи соответствующего оборудования будет проведена диагностика диафрагмальной грыжи, которая позволит более детально изучить болезнь.

Существует несколько возможных путей определения и исследования недуга:

  1. Рентген с использованием бариевой смеси.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  3. pH-метрия.

Первый способ заключается в том, что пациент, которого подозревают на диафрагмальную грыжу, выпивает указанную выше смесь. Она проходит в пищевод, затем — в желудок. Заполнив все пространство этих органов, смесь помогает врачу-рентгенологу увидеть, насколько сильно выпячивание диафрагмы.

При втором способе специалист применяет телескопическую трубку. Ею он тщательно обследует слизистую желудка и пищевода, что попали в грудную зону через образовавшееся отверстие в диафрагме. Наконец, третий метод диагностирования диафрагмальных грыж подразумевает определение кислотности в названных выше внутренних органах пациента. Если окажется, что кислотность в пищеводе превышает норму, есть повод предположить наличие грыжи.

Пути излечивания больных

Пути лечения диафрагмальной грыжи врач выбирает после точной диагностики, поскольку только тогда он может досконально изучить размер грыжи и обследовать то место, где она образовалась. По окончании обследования пациента назначается лечение. Оно может заключаться в традиционном способе избавления от дефекта — путем принятия медикаментов и соблюдения определенной диеты. Но бывает, что больного немедленно направляют на операцию.

Если грыжу можно удалить традиционным путем, значит, она достигла еще не очень больших размеров. Также лекарства прописывают в том случае, если пациенту по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство. Ему рекомендована строжайшая диета, которая исключает из рациона все жареное, кислое, копчености и пряности.



Еду нужно принимать в несколько подходов (5-6), но кушать маленькими порциями. Для внутреннего потребления прописываются антациды, действие которых направлено на борьбу с изжогой. Это «Альмагель», «Омез», «Фосфалюгель». Также врач назначает лекарства, способные обезболить и снять спазмы. Это «Но-шпа» и «Дротаверин».

Важно помнить, что принимать перечисленные медикаменты без назначения специалиста ни в коем случае нельзя — это чревато самыми печальными последствиями

Если же лечить больного щадящим способом не представляется возможным, ему дают направление на операцию. Происходит такое в случае слишком большого размера грыжи, либо если пищевод или желудок слишком сдавлены в грыжевом мешке и не могут нормально функционировать.

Хирург разрезает мешок, освобождая сдавленные органы. После этого проводится пластика иссеченного места. Заключается она в зашивании дыры диафрагмальной грыжи. В некоторых случаях прибегают к так называемой заплатке, которую ставят на место вырезанной грыжи.

Как справиться с диафрагмальной грыжей в конкретных ее проявлениях?

Не для любой диафрагмальной грыжи лечение одинаково. Так, если дефект появился у плода еще в утробе матери, его, как правило, удаляют путем резекции грыжевого мешка. Разумеется, данная процедура совершается уже после появления малыша на свет. После этого больное место подвергают пластике.



Если же грыжа была вызвана травмой или, например, постоянным поднятием тяжелых предметов, тогда лучше ограничиться применением лекарств и соблюдением диетического питания, поскольку грыжа тесно связана с внутренними органами, зажатыми в мешок (желудок, пищевод). Но в случае объемного выпячивания операция должна быть проведена обязательно.

Если человека ударили ножом, в результате чего была повреждена диафрагма, то грыжевой мешок не образуется, но появляется отверстие, куда и проникают внутренние органы. Последние нужно немедленно из грудной полости поместить обратно туда, где они должны находиться. Сделать это можно только оперативным путем, предварительно остановив кровь. В ходе операции открытая рана зашивается хирургом.

Когда речь идет о невропатической грыже, то есть вызванной сбоями в процессе иннервации определенной зоны диафрагмы, удаление дефекта можно проводить как консервативно, так и с помощью скальпеля хирурга. Решение принимает врач после исследования выпячивания, ведь оно может быть маленьким и легко устраняемым лекарствами, а может вырасти до огромных размеров, когда без операции не обойтись.

Если же подтверждена грыжа такого жизненно необходимого человеку органа, как пищевод, в этом случае последний поступает весь или частично в диафрагму сквозь отверстие в ней. А желудок (частично) выходит в грудной отдел. При этом грыжа пищевода может быть двух видов: скользящая и статическая.

Первая предполагает, что вышедшая желудочная часть со временем сама поступает обратно в брюшную полость. При статической форме заболевания желудок не способен этого сделать и остается не на своем месте до тех пор, пока не будет начато лечение. В данном случае пациент обычно мучается отрыжкой, ему тяжело глотать, сильно болит грудь.



На первых порах больному с грыжей пищевода прописывают диету и лекарства, в числе которых устраняющие спазмы и антациды. Если желудок сдавлен в мешке, рекомендовано незамедлительное вмешательство хирургов с последующей пластической обработкой диафрагмы.

Грыжа диафрагмы может возникнуть и в детском возрасте. Этому способствует увеличенное давление внутри брюшной полости. Оно возникает зачастую из-за постоянных запоров, сильного кашля при ЛОР-заболеваниях, поднятия тяжестей. В связи с этим необходимо контролировать жизнедеятельность ребенка и не запускать сложные болезни.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/diafragmalnaya-gryzha.html

Как проводится диагностика и лечение грыжи диафрагмы?

Дефект диафрагмы в виде выпячивания или отверстия, появляющийся на ее состоящем из сухожильной ткани центральном участке или на краевых мышечных участках, называется грыжей. В результате появления грыжи органы соседних брюшной и грудной полостей могут внедряться из одной полости в другую через нарушенную анатомическую перегородку. У 5-7% пациентов, которые обращаются в медицинские учреждения с жалобами на желудочные проблемы, в процессе обследования обнаруживаются диафрагмальные грыжи. Патология может возникать как вследствие повреждения грудобрюшинной перегородки, так и при инволюционных изменениях и аномалиях развития.

Характер происхождения и разновидности диафрагмальных грыж

Диафрагмальные грыжи отличаются по области своей локализации и характеру происхождения. Существует две группы грыж диафрагмы, одна из которых включает травматические, а другая – нетравматические виды патологий. При травмах груди и живота вместе с другими внутренними органами может повреждаться диафрагма, что часто ведет к образованию истинной (с грыжевым мешком) или ложной (в диафрагме имеется отверстие) грыжи. В подобных случаях проводится неотложное хирургическое оперативное вмешательство.

Среди нетравматических грыж выделяют следующие разновидности:


  1. Выявляют врожденные грыжи, обусловленные тем, что у эмбриона своевременно не зарастают отверстия между полостями. Подобные пороки развития обнаруживаются и устраняются методом хирургического вмешательства в грудном возрасте.
  2. Часто (до 90% случаев) у пациентов выявляют грыжу естественного пищеводного отверстия на поверхности диафрагмы.
  3. Случаи грыж других естественных отверстий (аорты, симпатического нерва или полой вены) достаточно редки.
  4. Выявляются грыжи тех мест анатомической перегородки, где диафрагма слабее и тоньше. Выпячивания могут возникнуть в реберной области щели Богдалека, в грудинной области треугольника Лоррея, в поясничной области перегородки.
  5. Может возникнуть невропатическая грыжа, при которой снижение тонуса и ослабление участка диафрагмы сопровождается образованием выпячивания и грыжевого мешка.

Внутренние органы при наличии грыжевых ворот могут в них перегибаться и сдавливаться, что может приводить к нарушению функции диафрагмы. В таких случаях консервативное лечение не производится, защемление немедленно устраняется хирургическим путем.

Факторы развития и симптоматика заболевания

Существует набор факторов, способствующих развитию грыж диафрагмы. Это может быть недостаточная крепость соединительной ткани или сухожилий, дистрофическое перерождение связок или мышц диафрагмы, травмирование тканей перегородки и другие индивидуальные факторы. Обстоятельства, при которых реализуются грыжи, связаны с резким повышением или длительным сохранением давления внутри брюшной полости. Возрастание давления на область диафрагмы может быть связано с беременностью, поднятием тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузкой, систематическим приемом большого объема пищи, проблемами с ЖКТ.

В случае острого перемещения внутренних органов, обусловленного наличием травматической или хронической грыжи, возникают нарушения сердечной деятельности и дыхания, рвота, боли в животе. При наличии хронической диафрагмальной грыжи любого вида в организме нарушается функционирование верхних отделов ЖКТ, при этом могут возникать следующие симптомы:

  1. Пациент может чувствовать изжогу, проявляющуюся жжением в эпигастрии. Жжение усиливается при наклонах и связано со снижением тонуса разделяющего клапана.
  2. При наличии грыжи в желудок регулярно проникает воздух и возникает вздутие живота, сопровождающееся периодической отрыжкой.
  3. При сдавливании внутренних органов в грыжевом отверстии диафрагмы больной может чувствовать боль в районе грудной клетки.
  4. Если в защемленном пищеводе развивается незначительное по размерам, но продолжительное кровотечение, у пациента может появиться анемия.

На симптомы, характерные для грыж, в случае наличия у больного заболеваний ЖКТ и других внутренних органов, могут накладываться симптомы этих заболеваний.

Всё о диафрагмальных грыжах вы можете узнать, посмотрев данное видео:



Осложнения и методы диагностики при заболевании

При хроническом протекании заболевания могут возникать такие осложнения, как язва грыжевого участка желудка, гастрит, кровотечения острого или скрытого характера. Наиболее серьезным считается такое осложнение, как ущемление грыжи. В самом сложном случае в воротах грыжевого мешка ущемляется пищеводное отверстие, проходящее через диафрагму. Ущемление имеет такие симптомы, как схваткообразные боли в подреберье слева, тошнота и рвота, одышка и тахикардия, падение давления. При сжатии грыжи может наблюдаться несовпадение движения грудной клетки с дыханием или отсутствие дыхания в нижней части легких. Лечение заболевания возможно только после выявления характера грыжевого выпячивания и определения места его локализации.

Заподозрить диафрагмальную грыжу у пациента на основе осмотра может терапевт, но диагностировать грыжу диафрагмы должен только врач-специалист после проведения инструментальной диагностики. Так как клиническая картина болезни разнообразна, а симптомы неспецифичны, то необходимо проведение следующих исследований:

Рентгенографическое исследование желудка и пищевода с применением контрастного вещества позволяет увидеть выпадение органа в грыжевой мешок диафрагмы.

При эзофагоскопии исследуется слизистая проникшего в грудную полость участка желудка или пищевода.

Методом PH-метрии определяется величина уровня кислотности, повышение которой может означать появление диафрагмальной грыжи.



Трудности в диагностике и значительный процент ошибок обусловлены объективными причинами. К ним относятся сочетание грыжи с другими заболеваниями, наличие большого количества осложнений, разнообразие и неявность проявления симптоматики грыж диафрагмы. Затрудняет обнаружение заболевания также то обстоятельство, что в половине случаев оно протекает скрытно и имеет незначительные симптомы. При подозрении на диафрагмальную грыжу нужно обращаться за помощью к хирургу или гастроэнтерологу.

Виды лечения диафрагмальных грыж

Лечение заболевания может проводиться как консервативным способом, так и методом хирургического вмешательства. Консервативное лечение не может устранить грыжу. Его целью является предупреждение появления осложнений и уменьшение негативных явлений в желудке и пищеводе. Одновременно проводится лечение сопутствующих грыже заболеваний.

При консервативном лечении решаются следующие задачи:

  1. Необходимо устранить причины, по которым может повыситься внутрибрюшное давление. Для этого исключают тяжелые физические нагрузки, рекомендуют дробное и частое диетическое питание, принимают меры для нормализации веса и работы ЖКТ пациента.
  2. Для снижения кислотности желудочного сока проводится медикаментозное лечение. Врачом могут назначаться тепловые физиотерапевтические процедуры на область грудины и эпигастрия.
  3. Для улучшения состояния пациента лечение может сопровождаться назначением седативных и антигистаминных препаратов.

При использовании консервативных методов уменьшаются симптомы и предупреждаются возможные осложнения. У 75% пациентов, имеющих грыжу диафрагмы, подобные методы лечения дают положительный эффект.

Если патологический процесс прогрессирует и консервативное лечение неэффективно, то может быть проведено оперативное вмешательство. Показания к нему имеют до 15% пациентов. Хирургическое лечение может устранить грыжу, сузить грыжевые ворота, улучшить взаимодействие желудка и пищевода. Оперативное лечение грыж может проводиться с применением чрезбрюшинного или торакального (грудного) доступа.



Хирургическое лечение имеет рецидивы (до 25%). Могут возникнуть такие последствия, как стриктуры пищевода, поэтому оперативное лечение проводится только по неотложным показаниям. Абсолютным показанием к операции является наличие в пищеводе пептических язв, что приводит к сужению его канала и нарушению движения пищи. Лечение больного при наличии послеоперационных осложнений продолжают в хирургическом стационаре.

Причинами, обуславливающими появление грыж диафрагмы, могут стать как врожденные дефекты, так и возрастные изменения или травмы. Болезнь может протекать скрытно, или ее симптомы могут быть слабо выражены. Поэтому при наличии любых гастроэнтерологических заболеваний необходимо исключить появление диафрагмальной грыжи. Так как заболевание серьезно подрывает качество жизни больных, его необходимо своевременно выявлять и лечить.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/gryizha-diafragmyi-diagnostika

Диафрагмальная грыжа пищевода и ее основные симптомы

Диафрагмальная грыжа — выпячивание через пищевое отверстие диафрагмы пищевода или верхней части желудка. Диафрагма — мышечная перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости.

Ее края состоят из мышц, а центральная часть представляет из себя соединительную ткань. Там, где через диафрагму проходят сосуды, имеются небольшие отверстия. Именно в таких местах нередко возникают грыжи.

Диафрагмальные грыжи бывают :



Травматические грыжи появляются после травм, приводящих к сдавливанию грудной клетки. Это могут быть падения с высоты или автодорожные травмы. Зачастую в таких случаях травмированными оказываются сразу несколько органов. Лечение таких грыж проводят оперативным путем.

Нетравматические грыжи подразделяют на :

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через места прохождения крупных сосудов, аорты.

В эмбриональном периоде в диафрагме имеются некоторые отверстия. В норме к моменту рождения человека на свет они должны зарасти. Если этого не происходит, речь идет о врожденном пороке. Такой дефект может исправить только опытный хирург.

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через самые тонкие места диафрагмы. В этих местах происходит нарушение целостности соединительной ткани.



Основные симптомы

Диафрагмальная грыжа — заболевание, которое протекает достаточно остро. К основным его симптомам относятся:

Когда верхняя часть желудка или пищевод выпячивается в грудную полость. При этом нарушается работа клапана, закрывающего переход из пищевода в желудок. Содержимое желудка, имеющее высокую кислотность, начинает периодически выбрасываться обратно в пищевод, что вызывает изжогу. Неприятные ощущения усиливаются после еды, а также тогда, когда человек лежит. При наклонах туловища вниз изжога также усиливается. Иногда человеку с диафрагмальной грыжей сложно даже надеть обувь, завязать шнурки из-за усиления болезненных ощущений. Боль в данном случае в основном локализуется в нижних отделах пищевода.

Из-за грыжи пищевода воздух периодически попадает в желудок. Это и приводит к возникновению столь неприятных симптомов.

Этот неприятный симптом очень часто проявляется в положении лежа, во время сна. Данное явление достаточно опасно. Попадание пищевых масс в верхние дыхательные пути может вызвать сильнейший кашель. У человека появляется страх задохнуться во сне. Остатки пищевых масс в дыхательных путях могут вызвать пневмонию или бронхит.

  • боль в груди, одышка, кашель

Боли в груди могут возникнуть из-за давления пищевода на диафрагму. Боль провоцирует одышку, кашель. Человек может начать задыхаться, как при астме. При сильном кашле боль только нарастает. Иногда болевые ощущения могут напоминать те, которые можно испытать при стенокардии. В данном случае она локализуется за грудиной. Человек ощущает чувство жжения в груди. Диафрагмальная грыжа также способствует обострению стенокардии. Если приступы длятся более 5 минут, нужно немедленно вызвать неотложную помощь.



На фоне внутренних кровотечений может развиться анемия, сопровождающаяся слабостью, плохим самочувствием.

При врожденных пороках заболевание может диагностироваться не сразу. В первые месяцы жизни ребенок может чувствовать себя удовлетворительно. Симптомы могут проявляться постепенно. Часто такие дети жалуются на отрыжку, неприятное чувство в груди, боль в животе.

Если дефект серьезный, клиническая картина довольно яркая. У новорожденных с диафрагмальной грыжей наблюдаются частые срыгивания, одышка, рвота после кормлений, цианоз кожных покровов. Живот у таких малышей, как правило, впалый, а грудная клетка выпячивается.

Проявления заболевания

Диафрагмальная грыжа может некоторое время протекать бессимптомно. Если же отверстия в диафрагме достаточно велики и грыжа имеет ярко выраженный характер, больной может очень явно ощущать все симптомы.

В некоторых случаях возможно обострение болезни, резкое усиление боли, что заставляет пациентов немедленно обратиться за помощью.



При тяжелых формах заболевания могут наблюдаться кровотечения. На фоне грыжи может развиться гастрит и язвенная болезнь.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Диагностика грыжи может быть произведена только специалистами гастроэнтерологами и хирургами. Для постановки такого диагноза больного отправляют на рентген. На снимке будут видны участки выпячивания пищевода и желудка.

Состояние слизистой оболочки желудка и пищевода поможет уточнить фиброгастроскопия, а рН-метрия помогает измерить кислотность желудочного сока.

Причины заболевания

К основным причинам появления диафрагмальной грыжи относят :

  • генетические аномалии (у новорожденных)
  • поднятие тяжестей
  • длительный кашель при бронхите
  • хронические запоры
  • ожирение
  • беременность у женщин
  • тяжелые роды
  • травмы

К грыже могут привести как проникающие ранения живота, так и тупые удары.



У людей пожилого возраста эластичность тканей снижается. Это и приводит к появлению дефектов диафрагмы. У пенсионеров грыжи встречаются достаточно часто.

  • хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта
  • слабость соединительной ткани

Лечение диафрагмальной грыжи

Вылечить диафрагмальную грыжу можно при помощи операции или медикаментозно.

При небольших грыжах или невозможности хирургического вмешательства применяют консервативное лечение. Доктор назначает больному строгую диету. При таком заболевании нельзя есть острую, соленую пищу, копчености. Приемы пищи должны быть частыми. Есть нужно небольшими порциями не реже 5-6 раз в день.

Гастроэнтеролог может назначить медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока. Это поможет снизить проявления изжоги. Также доктор может прописать лекарства, снимающие спазмы и боль.

Хирургическое лечение используется, когда грыжа достаточно большая и имеется защемление желудка, пищевода. Хирург иссекает грыжевой мешок и восстанавливает стенку диафрагмы. Это возможно путем ушивания или наложения заплатки из синтетических материалов.



После проведенного лечения процесс восстановления может быть довольно длительным. Людям, у которых имеется диафрагмальная грыжа, нужно следить за своим здоровьем. Им нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, носить тесные бандажи, корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

Стоит помнить о том, что диафрагма у детей достаточно слабая. В раннем возрасте также возможно образование грыжи. Обычно это бывает после подъема тяжестей.

К лечению грыжи нужно подходить с определенной долей ответственности. Со временем при отсутствии должной терапии заболевание может дать осложнения. К наиболее часто встречающимся относятся воспалительные заболевания пищевода, ущемления пищевода и желудка. Своевременное обращение к доктору поможет избежать этих проблем.

Источник: http://griju.net/vidy-gryzh/zhivot/pishhevod/diafragmalnaya-gryzha-pishhevoda-i-ee-osnovnye-simptomy.html

Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа – это перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через физиологическое отверстие или патологический дефект в диафрагме. Грыжевое выпячивание состоит из ворот, мешка, а также содержимого. Выпадают в мешок, в данном случае, пищевод, отделы кишечника или желудок. Мешок образует брюшина. Заболевание доставляет массу дискомфорта пациенту. Особенность диафрагмальной грыжи – в ее скрытом начальном течении. Медикаментозная терапия эффективна при отсутствии тяжелых осложнений.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма – это своеобразный мускульный каркас, разделяющий грудную и брюшную полость. Грыжа образуется при несостоятельности данной анатомической структуры. Заболевание вызывает сложные функциональные изменения пищеварительных органов.

Через пищеводное отверстие диафрагмы могут выходить:

Патология характерна для людей преклонного возраста (до 80% случаев). Возрастные изменения мышечных структур способствуют этому. Под воздействием данных факторов образуется своеобразный дефект диафрагмы. Происходит перемещение органов из абдоминальной (брюшной) полости в пространство грудной клетки.

Из-за чего образуется патология

Грыжа диафрагмы – заболевание отчасти идиопатическое, то есть причины формирования дефекта до конца не изучены.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • наследственность;
  • рост абдоминального давления;
  • частая икота;
  • рефлюксная болезнь (выброс желудочной соляной кислоты в пищевод);
  • анатомическое смещение органов.

Органы выходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пищевод покидает границы своего анатомического ложа. Этому способствуют следующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение моторики ЖКТ (колит, дискинезия желчного пузыря, синдром раздраженного кишечника);
  • стеноз, опухоль, дивертикулы самого органа.

Основной фактор, способствующий развитию болезни, – возрастное расслабление диафрагмы. У пожилых людей атрофируется мышечное кольцо эзофагеального отверстия, а также расслабляются связки.

Также выделяют травматические диафрагмальные грыжи.Развиваются на фоне сильного удара в грудную клетку (авария, боевые действия, профессиональный бокс).

Наряду с возрастными изменениями, имеет значение высокое внутрибрюшное давление. Причины увеличения давления в животе:

  • надсадный кашель;
  • обильная рвота;
  • вздутие;
  • асцит или перитонит;
  • массивные опухоли органов ЖКТ, яичников, почек;
  • беременность, роды, особенно многочисленные.

Виды и симптомы ГПОД

Клиника зависит от стадии болезни. У взрослых дискомфорт обусловлен рефлюкс-эзофагитом. Основой симптом грыжи – боль разной интенсивности. Болезненность возникает после приема пищи. В ряде случаев появляются ночные боли.

Особенности неприятных ощущений:

  • загрудинное расположение;
  • жгучий характер;
  • усиливается при тяжелых статических нагрузках, а также в горизонтальном положении.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) также проявляется такими симптомами:

  1. Изжога (ощущение жжения за грудиной). Свидетельствует об эрозивном действии желудочного сока на слизистую пищевода. Появляется после еды или при наклонах вперед.
  2. Отрыжка. Может быть «кислого», «горького» и даже «тухлого» характера. Срыгивание возникает после еды. Беспокоит при наклонах вниз. Не стоит путать отрыжку со рвотой. Для последней характерны специфические позывы.
  3. Дисфагия (нарушение глотания). Пациенты жалуются на то, что еда «застряет» в области груди. Из-за этого больные отказываются от пищи, быстро худеют.
  4. Кровотечение. Обычно потеря крови незаметна. Обнаружить ее можно при анализе кала на скрытую кровь. В ряде случаев возникает рвота «кофейной гущей», а также мелена (черный стул). При осложненном течении – появляется рвота алой кровью. Кровоточат эрозии и пептические язвы.
  5. Рефлекторная дисфункция сердца. Перебои связаны с приемом пищи или обострением эзофагита.

Классификация диафрагмальных грыж:

  • Аксиальная грыжа: пищеводная, кардиальная, кардио-фундальная.
  • Параэзофагеальный вид ГПОД: фундальная, привратниковая, кишечная (толсто- и тонкокишечная), смешанная, сальниковая.
  • Гигантская грыжа: субтотальная, тотальная.
  • Укороченный пищевод I и II степени: приобретенного и врожденного происхождения.

Заболевание необходимо диагностировать на ранних стадиях. В этот период болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению.

Методы диагностики

Обследование пациента с ГПОД должно быть комплексным.Применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Для диагностики параэзофагеальной грыжи достаточно обзорной рентгенограммы (без контраста). На фоне сердца определяется круглое образование.

Скользящие грыжи определить можно только в положении лежа. У таких пациентов нижний отдел пищевода расширен, развернут. Верхняя часть желудка зафиксирована над диафрагмой. Показательнее будет снимок с использованием контраста.

Чтобы установить наличие рефлюкса, проводят эндоскопическое обследование.

Показания к эзофагоскопии:

  • подозрение на опухоль;
  • пептическая стриктура, сужение пищевода;
  • эрозия, язва;
  • кровотечение.

Во время ФГДС (фиброгастродуоденскопия) определяют размер пищевода, оценивают выраженность язвенных дефектов, а также степень недостаточности привратника желудка.

Диагностика диафрагмальной грыжи также включает эзофагоманометрию. Метод позволяет выявить скользящую грыжу на ранней стадии. Также исследование фиксирует минимальный рефлюкс.

Обязательно берут общий анализ и биохимию крови. Проверяют кал на скрытую кровь. Снимают ЭКГ.

Чем опасна ГПОД

Часто диафрагмальную грыжу диагностируют на стадии осложнений. В этот период пациенту необходима неотложная госпитализация с интенсивным лечением.

Возможные осложнения диафрагмальной грыжи:

  • ущемление;
  • солярный синдром;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • эрозии и язвы пищевода;
  • стеноз органа;
  • перфорация стенки (образование сквозного дефекта);
  • метаплазия желудочным эпителием (рост чужеродного эпителия);
  • воспаление желудка;
  • постгеморрагическая анемия.

Ущемленная диафрагмальная грыжа – это грозное осложнение заболевания. Орган ЖКТ, находящийся в грыжевом мешке, не может вправиться обратно. Сосудистый пучок пережимается, что грозит некрозом его стенки.

  • выраженный болевой синдром;
  • кровавая рвота;
  • одышка, сердцебиение, падение давления, бледность;
  • грудная клетка неравномерно участвует в акте дыхания.

Солярный синдром – это воспаление солнечного сплетения. Симптомы:

  • жгучие болевые ощущения в области солнечного сплетения, усиливающиеся при пальпации;
  • боль снимается наклоном вперед.

Кровотечение из язвы – одно из самых грозных осложнений. Различают хроническую и острую кровопотерю. При остром варианте пациент быстро обескровливается. Хроническое сложное в диагностике, но хорошо поддается терапии.

Боль постепенно нарастает, не снимается приемом пищи. Состояние пациента ухудшается. Без надлежащей помощи патология приводит к отмиранию отдела кишечника или желудка. Ущемляются органы из-за резкого сужения просвета.

Признаки кровопотери при диафрагмальной грыже:

  • рвота с прожилками крови;
  • стул темный;
  • слабость, недомогание;
  • в общем анализе крови признаки анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов).

Иногда анемический синдром – единственное проявление ГПОД. В этом случае назначают анализ на скрытую кровь в кале. При положительном ответе – ищут кровоточащий источник.

Стеноз пищевода проявляется нарушением глотания и резким похудением пациента.

При нарушении работы сердца (рефлекторная стенокардия) больного беспокоит одышка, тупая боль за грудиной. Часто ставят ложный диагноз – ишемическая болезнь сердца.

Как избавиться от патологии

Диафрагмальные грыжи хорошо поддаются лечению. Лучше начать терапию на первых стадиях заболевания. В этот период эффект от нее максимальный.

Консервативная терапия

Часто больных с диафрагмальной грыжей лечат с помощью консервативной терапии. Если заболевание является случайным «открытием», и жалоб больной не предъявляет, то лечение не проводят, а динамически наблюдают.

Лечение диафрагмальной грыжи показано при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита. Больным назначают особый режим питания, рацион и медикаментозную поддержку.

Следует избегать поднятия тяжестей, наклонов, приседаний с весом. Неотъемлемой частью лечения является борьба с запорами, так как они вызывают повышение абдоминального давления. Больным назначают специальное питание, а также слабительные средства. Похудение также является важнейшим компонентом лечения. Спят пациенты на больших подушках, так как без приподнятого головного конца высок риск повторного рефлюкса.

Питание должно быть дробным и частым. Больным рекомендуют кушать по 5-6 раз в день регулярно. На завтрак и обед съедать основной объем еды. Не кушать за 2-3 часа до сна. После приема пищи необходимо час находится в горизонтальном положении. Выздоровление наступает даже без применения лекарств.

Во время обострения болезни назначают механически щадящую пищу. Важно обеспечить организм белками для ускорения восстановления. Перед едой принимают 1 капсулу рыбьего жира или любое растительное масло (1 ст. ложка).

Во время ремиссии нет строгих ограничений. Но соблюдают режим и кратность питания, а также отказываются от острой, консервированной пищи, питания «всухомятку» и крепкого алкоголя.

Проводят курс лечения минеральными водами. Эффективными в данном случае будут Ессентуки и Боржоми. Пьют подогретую воду за час до еды. Предварительно выпускают газ.

Из препаратов назначают:

  • ингибиторы протонной помпы последнего поколения (Рабепразол, Эзомепразол);
  • стимуляторы моторики (Ганатон, Мотилиум);
  • невсасываемые антациды (Альмагель, Маалокс, Гавискон);
  • блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

За 2 часа до и 2 часа после приема антацидов не употребляют пищу или лекарственные средства. Защитная пленка, образованная на желудке, тормозит всасывание и процессы переваривания.

Народные методы

На первых стадиях рефлюкс-эзофагита заболевание можно вылечить комбинацией народной медицины и диетотерапии.

Следующие рецепты эффективны при диафрагмальной грыже:

  • По 1 ст.л. травы мать-и-мачехи, льняного семени, листвы перечной мяты, корня алтея. Залить 1 л холодной воды и настаивать час. Поставить на медленный огонь и томить 5-7 минут. Остудить, профильтровать марлей. Пить до 10 раз в день по полстакана настоя.
  • По 1 ч.л. семян тмина, фенхеля, листьев мяты и 5 капель эфирного масла аниса. Залить стаканом горячей воды и кипятить четверть часа. Настаивать в течение часа. Остудить, профильтровать и пить по 0,5 стакана до 5 раз в день до приема пищи.
  • 1 ст.л. листьев крыжовника залить 1 л воды и настаивать 2-3 часа. Принимать по ½ стакана перед приемом пищи до 5 раз в сутки.
  • Чтобы ликвидировать запор, пьют перед сном по стакану кефира, предварительно добавив в него 1 ст.л. растительного масла (идеальный вариант – льняное).

Фитотерапия имеет накопительный эффект. Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Дыхательная гимнастика

Эта методика, при правильном выполнении, ускоряет выздоровление. Правильное дыхание улучшает кровоток внутренних органов, снижая внутрибрюшное давление.

Дыхательные комплексы при диафрагмальной грыже:

  1. Прилечь на правый бок, голову положить на подушку. Вдохнуть и максимально надуть живот. Выдохнуть и расслабиться. Повторить 8 раз.
  2. Стать на колени. Во время вдоха прогнуть позвоночник в грудном отделе, во время выдоха – принять исходное положение. Повторить 5-6 раз.
  3. Лечь на спину. Дышать ровно и ритмично, поворачиваясь в разные стороны всем туловищем. Повторить 4-7 раз на каждую сторону.

Упражнения

Ежедневно делают комплекс простых упражнений, которые не требуют усилий, но эффективно борются с высоким внутрибрюшным давлением.

Список эффективных при диафрагмальной грыже упражнений:

  1. Лечь на спину. Приподнять верхнюю часть туловища. Пальцы установить по срединной линии живота. Выдыхая, надавливать на брюшную стенку.
  2. Сесть, наклониться вперед. Поставить пальцы под ребра, выдыхая, вводить их под ребра.
  3. Встать, руки расположить вдоль туловища, спину выровнять. Поворачивать верхнюю часть тела вокруг своей оси. Важно: таз должен оставаться неподвижным.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить за головой. Правым локтем дотягиваться к левому колену и наоборот. Повторять 10 раз.
  5. Лежа на спине, тело расслабить. Глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 сек., затем медленно выдохнуть.
  6. Стать на колени, руками опереться в пол. Наклонять туловище вниз, проскальзывая руками по полу. Упражнение называется «кошка».
  7. Лечь на бок, рукой придерживать голову. Вторую руку вытянуть назад. Повторить по 10 раз на каждом боку.

Хирургическое вмешательство

Если выпячивание органов брюшной полости не поддается консервативной терапии, а также доставляет больному массу беспокойств прибегают к хирургическому вмешательству.

Операцию проводят открытым (лапаротомическим) или закрытым (лапароскопическим) способом. Во время вмешательства высвобождают орган из ущемления. Ворота ушивают. Дно желудка и брюшную часть пищевода подшивают к передней части диафрагмы.

Показания для операции при диафрагмальной грыже:

  • множественные эрозии;
  • язвы;
  • внутреннее кровотечение;
  • тяжелая постгеморрагическая анемия;
  • грыжа больше 10 см;
  • метаплазия слизистой пищевода («заселение» желудочного эпителия).

Диета после операции

Послеоперационная диета тормозит газообразование и диарею, а также способствует ускоренному восстановлению.

Особенности питания после операции по поводу диафрагмальной грыжи:

  1. Кушать от 6 до 8 раз в сутки маленькими порциями.
  2. После основного блюда выпивать не более ½ чашки жидкости (чай, вода, сок).
  3. Осанка во время приема пищи должна быть ровная. 30 минут после еды нельзя принимать лежачее положение.
  4. Важно тщательно пережёвывать пищу.
  5. Избегать мучных изделий.
  6. Не пить через трубочку, не жевать жвачку и табак.
  7. Исключить бобовые, все сорта капусты, лук.
  8. Не пить газированные напитки и алкоголь.

Рекомендации следует соблюдатьдней после операции.

Прогноз лечения

Прогноз для выздоровления благоприятный. Рецидив диафрагмальной грыжи может случиться при несоблюдении послеоперационной диеты. Важно ограничить нагрузку на брюшной пресс, а также избегать упражнений, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Источник: http://zhivot.info/pishhevod/diafragmalnaya-gryzha.html

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Выявление и лечение диафрагмальной грыжи

Грыжа пищеводного отверстия (диафрагмальная грыжа) – это врожденный или приобретенный дефект мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. Различные негативные факторы во время внутриутробного развития плода или уже у взрослого человека приводят к слабости отдельных участков диафрагмы, от чего физиологическое отверстие (пищеводное) расширяется и пропускает через себя не только абдоминальную часть пищевода, но и кардиальную часть желудка (в запущенных случаях весь орган). Такая аномалия встречается часто у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием мышечной ткани или появлением дефекта еще в период беременности. У взрослых пациентов заболевание связывают с высокими нагрузками, неправильным образом жизни и лишним весом.

Факторов риска есть множество, и если существует предрасположенность к этому заболеванию, то любой системный недуг, повышение нагрузки, кашель могут спровоцировать патологическое нарушение положения органов брюшной и грудной полости. Наблюдать симптомы диафрагмальной грыжи можно уже с первой стадии, если обращать внимание на незначительные изменения в организме такие, как дискомфорт в области груди, икота, тяжесть после приема пищи, появление боли во время наклона туловища вперед.

Диафрагмальная грыжа или ГПОД – это хроническое заболевание, связанное со смешением органов полости живота через диафрагму. Смещенные органы начинают сдавливать легкие и сердце, потому как только удается определить недуг, начинается консервативное или реже хирургическое лечение.

Специфические симптомы ГПОД

Грыжа может протекать бессимптомно, но это не совсем верное определение. Любое заболевание имеет свои проявления, но человек не придает им значения. К таким слабо выраженным признакам относится ухудшение самочувствия, тяжесть после еды, отрыжка, изжога. Эти симптомы могут идти отдельно или в комплексе, но постепенно они нарастают, а само заболевание прогрессирует, так как протекает в четыре стадии.

У 97% больных с грыжей ПОД проявляется рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод), и эта патология чаще всего позволяет определить дефект диафрагмы, так как имеет выраженные симптомы.

Выраженность проявлений также зависит от формы грыжи. В случае параэзофагеальной грыжи симптомы действительно могут отсутствовать, но недолгое время, к тому же, такие грыжи чаще всего ущемляются и приводят к тяжелым последствиям.

Общие симптомы для любого вида грыж ПОД:

  1. Боль – локализируется в области желудка, иррадиирует в спину, иногда имеет опоясывающий характер, что приводит к неправильному предварительному диагнозу;
  2. Рефлюкс-эзофагит – при диафрагмальной грыже возникает рефлюксная болезнь, вызывающая боль, отрыжку, срыгивание, дисфагию;
  3. Нарушения работы ЖКТ – появляется вздутие живота, тошнота, рвота, запоры.

Особенности болей при диафрагмальной грыже

Дифференциальная диагностика диафрагмальной грыжи обязательно включает заболевания сердца, ведь бывают случаи, когда ГПОД протекает вместе с ишемической болезнью, учитывая частоту заболеваемости среди пожилых людей.

Около 30% больных жалуются на боли в сердце, что принимается за стенокардию и даже микроинфаркт миокарда.

Во время диагностики учитываются следующие факторы:

  1. Время появления боли: при диафрагмальной грыже болезненность в области желудка и груди появляется преимущественно после еды, во время нагрузки, при усталости организма, чихании, кашле, вздутии живота;
  2. Стихание болей происходит после отрыжки, глубокого вдоха, при вертикальном положении тела, после стакана щелочной воды;
  3. При грыже крайне редко бывают острые боли, они скорее тупые, умеренные и имеют временную закономерность;
  4. Наклоны вперед сопровождаются болью.

Что же вызывает боли при диафрагмальной грыже?

  1. При прохождении желудка в грудную полость сдавливаются его нервные окончания фундального отдела и кардия;
  2. Повышенная кислотность желудочного сока и раздражение пищевода при рефлюксе;
  3. Спазмы и гепермоторная дискинезия пищевода;
  4. При гастроэзофагеальном рефлюксе стенки пищевода растягиваются.

Рефлюкс-эзофагит и грыжа ПОД

Большая часть симптомов связана именно с рефлюксом, что говорит о слабости сфинктера желудка и необходимости проведения хирургического лечения для устранения дефекта.

Гастроэзофагеальный рефлюкс при ГПОД проявляет следующие симптомы:

  1. Нарушение глотания или дисфагия – это временный симптом, который внезапно проявляется и пропадает на некоторое время. Это явление чаще наблюдается при приеме жидкой и мягкой пищи. Связано это с психологической травмой, когда прием пищи сопровождается болью. Лечение включает курс психотерапии, так как психотравмирующий фактор остается основным. Как только это становится постоянным симптомом, необходимо проведение дифференциальной диагностики с раком пищевода, пептической язвой;
  2. Отрыжка, регургитация (срыгивание) – появляется после еды, в ночное время, когда человек ложится после приема пищи. Постоянная отрыжка и срыгивание могут привести к воспалению легких. Лечение проводится медикаментозно и диетой, необходимо снизить кислотность желудочного сока;
  3. Стоматологические заболевания и жжение языка обусловлено попаданием кислого содержимого желудка в ротовую полость, что вызывает ожог слизистой оболочки. Пары соляной кислоты, в свою очередь, негативно сказываются на эмали, разъедая ее (процесс декальцинации), что приводит к повышенной чувствительности и появлению пятен на зубах. Лечение у стоматолога не дает при этом никаких результатов, пока присутствует основное заболевание.

Запущенный эзофагит приводит к эрозиям и язвам пищевода, что особенно опасно пациентам с предрасположенностью к онкологии.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение грыжи ПОД включает прием следующих препаратов:

  1. Маалокс – антацидное средство, применяется с целью обволакивания слизистой желудка и нейтрализации соляной кислоты. Лечение этим препаратом позволяет устранить вздутие живота, нормализовать пищеварение;
  2. Алмагель Нео – антацидное средство, абсорбирует вредные элементы, снижает агрессивность соляной кислоты и уменьшает вздутие;
  3. Гастал – комбинированное средство, нейтрализующее соляную кислоту. Лечение устраняет отрыжку, снижает болезненность. Препарат имеет пролонгированное действие;
  4. Фосфалюгель – антацидное средство, обладает адсорбирующим, обволакивающим действием. Лечение проводится с целью нейтрализации соляной кислоты и устранения симптоматического комплекса.

Операция показана при гигантских грыжах, в случае неэффективности медикаментозного лечения, при защемлении органов в грыжевом мешке. Прогноз хирургического лечения благоприятный, органы возвращаются на место, пищеводный сфинктер укрепляется.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/drugie-gryzhi-zhivota/lechenie-gryzhi-diafragmalnoj.html



×