Как избежать остеопороза

7 действенных методов профилактики остеопороза



Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости.

Оглавление:

И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).



В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.



2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.



Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.


Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.



Источник: http://sustavzdorov.ru/raznoe/profilaktika-osteoporoza.html

Остеопороз можно предотвратить

Далее в списке по мере убывания количества кальция: кунжут, твердые сорта сыра, сардины (вместе с косточками), плавленые сырки, миндаль, сельдерей, курага, йогурт, молоко.

Если Вы в молодом возрасте употребляете достаточное количество кальция, то это снижает риск возникновения остеопороза в будущем. Выпивайте пол литра молока в день, а также норму витамина Д, и Ваши кости приобретут оптимальную плотность. Запомните, кальций из продуктов питания усваивается намного лучше, он более физиологичен, чем тот, что можно применять в виде таблеток.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/osteoporozisti-3.html

Как избежать остеопороза

Методжект при ревматоидном артрите.

Методжект, его стоимость и принцип действия.

Препарат Методжект относится к фармакологической группе антиметаболитов, иммунодепрессантов и противоопухолевых средств. Лекарственное вещество выпускается в виде инъекционного раствора в стеклянном шприце с иглой. Упаковка содержит 1 шприц и стоит от 600 до 800 рублей, в зависимости от дозировки препарата. Принцип работы препарата Методжект при лечении ревматоидного артрита до конца не изучен. Он оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, останавливает синтез ДНК в мутировавших опухолевых клетках, снижает синтез ревматоидного фактора.

При каких показаниях препарат эффективен?

Методжект широко применяется при лечении хронических заболеваний суставов с частыми острыми стадиями:

  • хронический полиартрит;
  • псориаз и псориатические артропатии;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
  • другие формы артропатий.

Как нужно применять и в каких дозировках?

При лечении ревматоидного артрита при помощи препарата Методжект, необходимо внимательно ознакомиться с предложенной инструкцией по применению:

  1. Лекарственное средство выпускается в шприце с иглой, подходящей только для подкожного введения. Для внутримышечного и внутривенного введения Методжекта необходимо использовать предназначенные для этого иглы.
  2. Препарат вводится раз в 7 дней.
  3. Метотрексат нельзя использовать совместно с другими средствами, алкоголем, кофеином.

Важно соблюдать назначенные лечащим доктором дозировки, не превышать их:

  1. Пациенты с ревматоидным артритом старше 16 лет должны начинать использование Методжекта с 7,5 мг в неделю. При 2-3 стадии ревматоидного и отсутствии побочных явлений доза лекарственного средства увеличивается на 2,5 мг. Допустимое количество Методжекта не превышает 25 мг в неделю.
  2. Пациентам до 16 лет рекомендуется не болеемг в 7 дней. При отсутствии эффекта терапии дозировка может быть поднята до 20 мг в неделю, но инъекции препарата должны контролироваться лечащим врачом.

Техника подкожных инъекций:

Последствия передозировки и побочные эффекты

Пренебрежение указаниями ревматолога и самостоятельное увеличение дозы Методжекта может привести к передозировке. Основное действующее вещество лекарства оказывает токсическое действие на органы кроветворения. Снижается концентрация лейкоцитов, развивается анемия.



При незначительной передозировке проводится лечение натрием фолинатом или кальцием фолинатом. В течении часа после введения высокой дозы средства должно быть проведено лечение равными или повышенными дозами специфических противоядий. При необходимости проводится повторное введение растворов до выявления концентрации метотрексата в сыворотке крови не более 10-7 моль/л.

При значительной передозировке Методжектом проводится гидратация организма, увеличение уровня щелочи в моче пациента. Такая мера помогает избежать осаждения метотрексата в почечных канальцах.

Применение Методжекта может вызвать побочные эффекты.

Головные боли, мигрени;

Дурнота, потеря сознания;



Неправильная работа вкусового анализатора;

Снижение артериального давления, гипотония;

Воспаление верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит);

Проявления легочной недостаточности;

Симптомы бронхиальной астмы.



Болезненное мочеиспускание и анурия;

Нарушения овариально-менструального цикла;

Аллергические реакции на компоненты;

Выпадение волос, облысение;

Повышение внутренней температуры тела, лихорадка;



Нарушения со стороны зрительного анализатора;

Отзывы о препарате Методжект

Отзывы пациентов, применяющих Методжект при лечении ревматоидного артрита:

Ольга, 30 лет: В 15 лет поставили диагноз ЮРА (юношеский ревматоидный артрит). Перепробовала множество методов лечения – начиная от рецептов народной медицины заканчивая серьезными гормональными средствами. Ремиссия после лечения наступала только через полгода и была крайне краткосрочной. В 28 лет доктор назначил уколы Методжекта. На быстрый результат не надеялись, долгосрочную ремиссию тоже никто не обещал. Раз в неделю делала себе внутримышечные уколы. Удобная форма выпуска – лекарство сразу в шприце, только иглу поменять. Спустя несколько недель приема ревматолог назначил так же фолиевую кислоту для исключения побочного действия. И вот уже спустя 3 месяца применения Методжекта боль отступила, двигаться стало гораздо легче, наступила долгожданная ремиссия. Вот уже 2 года пользуюсь лекарством, и ревматоидный артрит стал страшным сном.

Виталий, 27 лет: Три года назад попал в аварию, получил серьезные травмы обеих ног, которые удачно вылечили врачи. Прошел реабилитацию, начал ходить. И в 26 лет снова обратился к докторам из-за болей в коленных суставах. Прошел обследования, сдал все анализы, получил диагноз – ревматоидный артрит. Лечащий доктор назначил длительный курс внутримышечных инъекций препарата Методжект. После первых 2 недель начал чувствовать себя не очень хорошо – появилась тошнота, часто кружилась голова, пару раз терял сознание. Думал, что лекарство стоит отменить, пошел в больницу. Доктор снизил дозировку, но отменять Методжект не советовал. Кроме того, назначил прием фолиевой кислоты и кальций. Следующий укол перенес гораздо легче, голова уже не кружилась, не тошнило. А спустя всего 4 месяца прекратились боли, ушла скованность в коленях. Думал, что можно и прекратить колоть лекарство, но доктор велел продолжать, чтобы продлить ремиссию. Да, теперь я живу на постоянных уколах, трачу большие деньги на покупку лекарств, но не чувствую тех ужасных болей, могу спокойно ходить по улице и жить полной жизнью.

Ирина, 41 год: Всю молодость промучилась с болями в суставах. Началось все с колена, потом постепенно распространилось на нижнюю челюсть, руки, пальцы. Болело все тело, постоянно поднималась температура. Лечилась компрессами по бабушкиным рецептам, но облегчение всегда было недолгим. Потом врач назначил Методжект. Лекарство не из дешевых, но стоящее таких денег. После 5 месяцев применения лекарства наступила долгожданная ремиссия. Болей нет и на сегодняшний день – это самое долгое облегчение за всю историю болезни. Побочных эффектов не было, ревматолог назначает адекватные дозы.



Особенности использования при беременности

Прием Методжекта категорически запрещен беременным и кормящим женщинам. Метотрексат оказывает токсическое действие на плод, вызывая размягчение костей конечностей и головы. Перед тем, как планировать беременность, рекомендуется отменить прием лекарственного средства и проконсультироваться с врачом-генетиком для установления возможных рисков, так как метотрексат оказывает токсическое действие на геном пациента.Женщинам, принимающим Методжект и планирующим беременность, рекомендуется отказаться от приема препарата минимум за полгода до предполагаемого зачатия. Если женщина забеременела во время терапии, проводится оценка рисков побочного действия лекарства на развитие плода.

Что такое диффузный остеопороз: симптомы и лечение

Диффузный остеопороз относится к одному из наиболее распространенных недугов, которые поражают кости и суставы человека.

По статистике, в мире насчитывается более 200 миллионов человек с таким диагнозом. Проблема своевременного диагностирования заключена в том. Что болезнь часто протекает длительное время без симптомов и регистрируется уже при переломе кости.

Перелом становится самой частой травмой, так как остеопороз приводит к тому, что костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Как развивается болезнь

Суть процесса развития хрупкости в кости заключена в том. Что нарушается общий баланс синтеза и рассасывания ткани костей.

Чаще всего отсеопороз можно диагностировать у женщин после 40 лет. Однако и среди мужского населения встречается этот недуг также часто.



Есть несколько основополагающих факторов риска, которые могут приводить к развитию заболевания, к таковым факторам отнесем:

  • Половая принадлежность. Как мы уже говорили, такое заболевание чаще диагностируется у женщин.
  • Принадлежности к определенной расе. Негроидная раса практически не более остеопорозом.
  • Факторы наследственности и гинетическая предрасположенность.

Кроме того. Есть целый перечень факторов, которые не относятся к болезням или полу, и на которые можно при желании воздействовать.

  1. Гормональный дисбаланс, особенно при менопаузе.
  2. Низкий уровень кальция и витамина D.
  3. Прием определенных медикаментозных средств.
  4. Отсутствие физической активности.
  5. Курение, алкоголь.

Симптомы болезни

Из-за того, что кальций из костей выводится медленно, то и остеопороз развивается крайне длительно.

Пациент может вообще не подозревать о болезни до тех пор, пока простое падение или ушиб не приведут к перелому.

Тем не менее, есть некоторые симптомы, которое указывают, что диффузный остеопороз начинает развиваться в организме.



В первую очередь, это уменьшение роста. В таком случае можно отметить постоянные переломы в позвоночнике, что приводит к деформациям и образованию так называемых клиньев. Отметим, что при этом:

  1. Позвоночник дугообразно искривляется.
  2. Начинает формироваться горб.
  3. Замедляется рост.
  4. В местах образования клиньев пациент ощущает сильную боль.
  5. Развивается боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Диагностика и лечение

Диагностировать диффузный остеопороз можно денситометрией, именно это является лучшим тестом при проверки различных нарушений в здоровье костей.

В первую очередь изучаются самые уязвимые отделы скелета, а это шейка бедра и позвоночник.

Исследование дает четкую картину состояния костей и вероятности риска перелома, кроме того. На основании этого метода диагностирования подбирается основное медикаментозное лечение.

Что касается лечения, то на сегодняшний день так и не разработано лекарства, или метода, которые могли бы обеспечить 100% лечение с положительным исходом при остеопорозе.



В основном, сегодняшняя терапия направлена на замедление деструктивных процессов в костной ткани.

Лечение предполагает использование определенных групп препаратов:

  • Препараты первой группы – бисфосфонаты, например — алендроновая кислота.
  • Вторая группа — ибандроновая кислота.
  • Третья — эстрогены (ралоксифен).

Если препараты не оказывают должного эффекта, врач назначает в дополнение кальцитонин.

Возможно ли избежать болезни

Риск заболевания, конечно, можно снизить. В первую очередь как лечение, так и профилактика остеопороза предполагают коррекцию питания. Диффузный остеопороз можно избежать, если включить в пищу:

  • Продукты с высоким содержанием кальция.
  • Витамин D.
  • Нежирное молоко и сыр, йогурт.
  • Злаки и различные каши.

Специальная диета при остеопорозе у женщин и мужчин будет отличным подспорьем в лечении болезни.



Заболевания можно избежать и занимаясь регулярно физическими упражнениями. Причем для этого не обязательно заниматься чуть ли не профессиональным спортом, достаточными будут простые физические упражнения.

Обязательным условием профилактики остеопороза выступает отказ от вредных привычек. Лечение также не может быть успешным без того, чтобы пациент не скорректировал образ жизни.

Никотин и алкоголь крайне отрицательно влияют на состояние костей и приводят к их размягчению.

Кроме того, нужно отметить о таком профилактическом подходе. Как минимизация риска падения. При остеопорозе это особенно актуально, так как в таком состоянии кости слишком ослаблены и вероятность перелома возрастает многократно. В данном случае лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин становится вопросом более чем актуальным.

Профилактика падений предполагает следующие советы и рекомендации:


  • Использование трости при ходьбе.
  • Обувь должна быть на максимально низком каблуке для придания устойчивости.
  • Домашние ковры и подстилки должны быть закреплены и не скользить под ногами.

В заключении можно сказать, что сам по себе остеопороз не так страшен. Как те последствия и осложнения, которые развиваются на его фоне.

Наиболее опасными последствиями являются перелом шейки бедра и перелом позвоночника.

Кроме того, адекватно восстановить кость на этом этапе развития медицины после перелома и при остеопорозе просто невозможно. Об этом стоит всегда помнить.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.


  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:


  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/kak-izbezhat-osteoporoza/

Факторы развития остеопороза – методы лечения и последствия

Остеопороз – это заболевание костей, которое характеризуется малой массой и пониженным качеством костной ткани, что приводит к повышенной восприимчивости скелета к переломам, даже после незначительной травмы.

Суть болезни заключается в нарушении процессов вымывания и восстановления костей, которые у здорового человека остаются в равновесии, а у больных остеопорозом смещается в сторону разрушения (человек теряет больше костной ткани, чем в состоянии восстановить).

Остеопороз встречается, в основном, у женщин после постменопаузы и у мужчин в пожилом возрасте, но может также коснуться даже детей. В России больны около 7% женщин в возрастегода, 25% женщин в возрастелет и до 50% женщин в возрастелет.



Классификация остеопороза

Первичный остеопороз – не связан с другими болезнями или приёмом лекарств:

  • тип A, также называют «старческим остеопорозом» – возникает у людей в возрастелет, вызван слабым поглощением кальция, что ведёт к уменьшении его концентрации в костях, склонности к переломам позвонков или головки бедренной кости;
  • тип B или «остеопороз постменопаузы» – характерен для женщин в возрастелет, связан со снижением уровня эстрогена, проявляется, в основном, на уровне костей предплечья (переломы костей предплечья в области запястья).

Вторичный остеопороз – возникает в результате таких заболеваний, как:

  • гормональные нарушения: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет (особенно типа 1), эндометриоз
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как нарушение пищеварения и всасывания, в частности, целиакия, состояние после резекции желудка или кишечника, воспалительные заболевания кишечника или хронические заболевания печени, проходящие с застоем желчи
  • хроническая почечная недостаточность
  • хроническая обструктивная болезнь легких – распространенная болезнь, часто возникающая у людей, курящих сигареты в течение многих лет
  • некоторые опухоли – чаще всего лейкемия и лимфома, но также, например, множественная миелома
  • гемофилия – нарушение свертываемости крови
  • саркоидоз

Лекарства, которые способствуют возникновения вторичного остеопороза – это глюкокортикоиды (широко используются, в частности, для лечения бронхиальной астмы, а также многих других заболеваний), противоэпилептические лекарства, гепарин (назначается в целях снижения свертываемости крови), пероральные антикоагулянты (часто принимаются людьми с нарушениями ритма сердца), некоторые противоопухолевые лекарства.

Как диагностировать остеопороз

Остеопороз – очень коварная болезнь, поскольку долго не даёт признаков, которые можно заметить самому. Наличие заболевания подтверждается исследованием и частыми переломами костей.

Главным показателем является снижение минеральной плотности кости, которая проверяется путём денсиметрического исследования с помощью специального рентгеновского аппарата.

Какие факторы способствуют развитию остеопороза

Существует много исследований на тему влияния факторов окружающей среды, образа жизни и питания, а особенно генетической предрасположенности, на развитие остеопороза у людей.

Из исследований вытекают следующие выводы:

  • генетическая связь развития остеопороза не очевидна, однако, существуют свидетельства того, что дети отцов и матерей, которые имели остеопорозом, значительно чаще страдают от переломов на этом фоне;
  • остеопороз чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин белой расы с низким индексом массы тела;
  • существенное влияние на развитие болезни имеет гормональный баланс. Остеопороз, чаще всего, возникает в период менопаузы, а также при дефиците половых гормонов различной этиологии, при нарушениях менструального цикла.

Питание и образ жизни могут привести к снижению пиковой костной массы на 30-40%, а также ускорить физиологическую потерю костной массы.

Как питаться, чтобы избежать остеопороза

Известно, что наибольшее влияние на состояние наших костей оказывает кальциево-фосфатный метаболизм. Потребность в кальции с возрастом меняется. У детей до 10 лет она составляет 800 мг в сутки, у подростков и взрослых 1000 мг, а самые высокая потребность – у беременных женщин и пожилых людей, и доходит до 1500 мг.

Россияне в своей диете покрывают, в среднем, 50-60% суточной потребности, а 40% женщины, как правило, съедают на 500 мг меньше кальция, чем им нужно.

Лучшим источником кальция в рационе питания является молоко и молочные продукты. Обезжиренные продукты содержат столько же кальция, как и цельные.

Суточную потребность в кальции обеспечивают 3 стакана молока, 3 йогурта или 2 стакана молока и 2 кусочка сыра. Но, следует быть осторожными с продуктами, ограничивающими всасывание кальция, такими как шпинат и другие овощи, содержащие гидроксид натрия, и не употреблять больших количеств зерновых, содержащих фитиновую кислоту, таких как пшеничные отруби.

Всасывание и выведение кальция регулируется витамином D, а также гормонами, такими как парагармон и кальцитонин. Витамин D образуется в организме человека под воздействием солнечных лучей и поставляется с пищей. В период с июня до сентября достаточно 15-минутного пребывания на солнце 2-3 раза в неделю, чтобы обеспечить оптимальный уровень витаминов. В оставшиеся месяцы необходимо восполнять его с помощью пищи.

Дефицит белков также может повлиять на нарушение усвоения кальция и, следовательно, привести к развитию остеопороза. У детей диета бедная белками приводит к уменьшению всасывания кальция, а у пожилых людей к снижению костной массы и мышечной силы, что предрасполагает к падениям, которые могут быть причиной переломов.

Курение табака – ещё один фактор, который необходимо учитывать в поисках причин остеопороза. Содержащийся в табачном дыме вещества приводят к снижению синтеза активной формы витамина D, а также усиливают выведение кальция с мочой. Кроме того, у женщин, курящих табак, наблюдается досрочная менопауза.

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на многие органы человеческого тела, особенно печень, что вызывает дефицит витамина D.

Одним из важнейших факторов нашего образа жизни – физическая активность. Доказано, что сидячий образ жизни приводит к ослаблению костной ткани, её деминерализации, что непосредственным образом увеличивает риск переломов.

Лечение остеопороза

Существуют лекарства и ранее описанные изменение диеты и образа жизни, которые способны помочь в решении проблемы остеопороза. Препаратами первого выбора при диагностике остеопороза являются бисфосфонаты.

Их действие заключается в замедлении резорбции кости, увеличению минеральной плотности кости, а некоторые (алендронат и ризедрониан) имеют доказано свойства, снижающие риск переломов позвонков, головки бедренной кости и других костей у людей с остеопорозом.

Чаще всего применяются:

  • алендронат 10 мг 1 раз в сутки или 70 мг один раз в неделю
  • резидрониан 5 мг один раз в сутки или 35 мг один раз в неделю
  • ибандроновая кислота 2,5 мг один раз в день или 150 мг один раз в месяц
  • этидрониан 400 мг один раз в день в течение 2 недель, затем в течение 3 месяцев кальций с витамином D3, после чего цикл повторяется

Эти препараты следует принимать натощак, запивая водой. Кроме того, во время лечения необходимо обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D.

Бисфосфонаты, хотя и эффективны в лечении остеопороза, не лишены побочных эффектов, таких как:

  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, запор, понос, вздутие живота, раздражение пищевода и желудка.
  • боли в костях, мышцах, суставах,
  • сыпь.
Препарат не следует применять при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксном воспалении пищевода, язвенной болезни, почечной недостаточности, пониженной концентрацией кальция у людей, которые не могут оставаться в положении стоя или сидя в течениемин.

Другим важным препаратом в лечении остеопороза является витамин D (холекальциферол) в дозеМЕ/сутки или его аналоги, такие как альфакальциферол.

В летнее время от препарата можно отказаться или снизить дозу вдвое, в зависимости от интенсивности воздействия солнца. В процессе лечения следует обеспечить достаточное поступление кальция и контролировать его концентрацию в крови и выведение с мочой.

Последствия остеопороза

Если у больного появляются патологические переломы, качество его жизни подвергается значительному ухудшению.

Изменения в состоянии костей являются источником болей, которые затрудняют нормальное функционирование. В результате длительной неподвижности, отсутствия самостоятельности у человека, борющегося с остеопорозом, может быть снижено чувство собственного достоинства и развиться депрессивное состояние.

Кроме того, длительное пребывание в постели способствует развитию воспаления легких. Инфекции могут привести к смерти больного, особенно в группе лиц, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность) или дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких).

Обездвиживание больного также приводит к увеличению риска развития осложнений: тромбоз глубоких вен, легочная эмболия.

Источник: http://sekretizdorovya.ru/publ/izbezhat_osteoporoza_kostej/

Климакс и остеопороз – всегда ли два недуга «ходят рядом»?

Остеопороз является одной из самых актуальных проблем у людей старше 50 лет во всем мире, причем почти 2/3 пациентов с таким диагнозом – женщины менопаузального возраста. Коварство этого заболевания заключается в длительном латентном периоде. Поэтому в большинстве случаев человек не подозревает о прогрессирующем изменении структуры и плотности своих костей, пока у него не появляется склонность к переломам.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называют патологическое снижение плотности костной ткани, сопровождающееся изменением ее микроархитектоники (внутренней структуры) и повышением хрупкости. Это отражено в самом названии заболевания, которое переводится как «пористость кости». А вот внешние контуры скелета остаются прежними, все изменения затрагивают лишь внутренние структуры.

Патологические процессы при остеопорозе носят генерализованный и прогрессирующий характер, а скорость потери костного вещества превышает возрастные нормы. Причем наибольшие изменения выявляются обычно в телах позвонков и в крупных трубчатых костях, что объясняет типичные места остеопоротических переломов. Но и костная ткань иной локализации подвергается характерному разрежению, это используется при диагностике заболевания и составления прогностической оценки.

Патологию относят к заболеваниям опорно-двигательной системы, но фактически она носит дисметаболический характер. Ведь причиной характерных костных изменений является совокупное нарушение минерального обмена с дисбалансом между работой остеобластов и остеокластов. А это во многом обусловлено дизгормональными расстройствами различного происхождения.

Классификация

В основе базовой современной классификации остеопороза лежит этиологический фактор. С учетом этого выделяют несколько типов заболевания.

На него приходится до 85% случаев заболевания. Подразделяется на несколько нозологических форм:

  1. Постменопаузальный, его также считают остеопорозом I типа.
  2. Сенильный (старческий) или остеопороз II типа.
  3. Ювенильный, свойственный лицам молодого возраста. Одна из самых редких форм заболевания.
  4. Идиопатический, выявляемый у лиц среднего возраста.

Развивается как следствие или осложнение другого первичного заболевания. Первопричиной при этом могут быть эндокринная патология, системные болезни соединительной ткани, патология пищеварительного тракта с нарушениями всасывания, поражение почек и ряд других патологических состояний.

Дополнительно используются и другие классификации, позволяющие уточнить характер происходящих в костной системе изменений. Так, по морфологии остеопороз подразделяется на кортикальный (с преобладающим поражением кортикального слоя костей), трабекулярный (с прогрессивным разрежением губчатого вещества) и смешанный. А по активности костного метаболизма выделяют высокоинтенсивный, нормоинтенсивный и низкоинтенсивный типы.

У женщин подавляющая часть случаев заболевания относится к остеопорозу I типа (развивающимся после менопаузы). При этом костные изменения не только возникают в климактерический и постклимактерический периоды жизни, но и патогенетически обусловлены возникающей и прогрессивно нарастающей эстрогеновой недостаточностью.

Патогенез менопаузального остеопороза

Наступление климакса и последующего периода резкого угасания функциональной активности репродуктивной системы у женщин – важнейший фактор развития остеопороза. И ключевым патогенетическим звеном этого процесса является выраженный дефицит эстрогена. Ведь функцией этого гормона является не только подготовка матки к возможному зачатию во время первой фазы овариально-менструального цикла, но и участие в прямой и опосредованной регуляции многих процессов в организме. Уровень эстрогена влияет и на состояние костной ткани.

Кости отнюдь не стабильны по составу и внутренней структуре. Они являются динамично меняющейся системой, в которой постоянно происходят остеосинтез (образование новых костных структур) и остеорезорбция (разрушение старых участков). Эти ключевые процессы уравновешивают друг друга и тесно связаны с минеральным обменом. Все это обеспечивает так называемое ремоделирование костей. Оно необходимо для «подстройки» костной системы под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма, адаптации к объему и характеру физических нагрузок. Ремоделирование также является основой для регенерации регулярно возникающих микроповреждений.

Если по какой-то причине начинает преобладать остеорезорбция, костная ткань разрежается, становится более пористой и хрупкой. Именно это и лежит в основе формирования остеопороза. А вот причина смещения баланса между синтезом и резорбцией может быть различной, при климаксе основная роль отводится недостатку эстрогена.

Ключевые механизмы и причины развития остеопороза в менопаузе включают:

  • Активация деятельности остеокластов. Это обусловлено выраженным снижением тормозного влияния эстрогенов при снижении их концентрации в организме женщины. Остеокласты – это клетки, обеспечивающие остеорезорбцию, то есть процесс разрушения костной ткани.
  • Повышение чувствительности костной ткани к действию паратгормона, который вырабатывается в паращитовидных железах. Это соединение обеспечивает суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет включения нескольких механизмов: резорбции костей, активного транспорта кальция через стенку кишечника и усиленной реабсорбции этого минерала из первичной мочи. Такая патологическая чувствительность тоже обусловлена дефицитом эстрогена.
  • Вторичное (спровоцированное гипоэстрогенией) снижение секреции особого гормона щитовидной железы кальцитонина, который выступает как функциональный антагонист паратгормону. Это тоже способствует усилению активности остеокластов в период менопаузы.

Гипоэстрогения нередко дополняется и другими механизмами. Правда, в случае менопаузального остеопороза они выступают скорее, как отягчающий момент. Например, определенное значение имеют субатрофия кишечного эпителия и связанное с этим ухудшение всасывания кальция, недостаток синтеза витамина D вследствие ограничения пребывания пожилой женщины на солнце, значительное снижение физической активности и динамической нагрузки на костно-мышечную систему.

Выраженная гипоэстрогения в менопаузе объясняет значительные различия в распространенности остеопороза среди пожилых людей разного пола. Так, у женщин старше 50 лет это заболевание диагностируется почти в 3 раза чаще по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы. А в предменопаузальный период такого различия практически не отмечается, разрежение костной ткани происходит у них примерно в одном темпе.

Почему эта проблема так актуальна

Остеопороз – очень распространенное и при этом в большинстве случаев поздно диагностированное патологическое состояние. И дает оно о себе знать лишь при развитии переломов. Они являются ключевым осложнением, которое и определяет тяжесть и медико-социальную значимость этого заболевания.

Дело в том, что остеопоротические переломы в подавляющем большинстве случаев инвалидизируют пациента вплоть до выраженного ограничения его способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. И основная нагрузка по уходу ложится на плечи ближайшего окружения: родственников, персонала пансионата, опекунов… Это существенно повышает физические и материальные затраты на обслуживание пожилого человека. А в некоторых случаях приходится решать вопрос о целесообразности использования высокотехнологичных современных способов лечения, ведь низкая активность остеобластов является причиной большой вероятности несращения переломов.

Общая тенденция к постарению общества означает неуклонное нарастание распространенности менопаузального остеопороза во всем мире и связанных с ним затрат. Поэтому на первый план выходит необходимость как можно более ранней диагностики и последующей коррекции изменений костной ткани у женщин во время климакса и в постклимактерическом возрасте. Большое значение имеет также предупреждение остеопороза и его осложнений.

Симптомы

Симптомы остеопороза у женщин в менопаузе – это фактически признаки уже развившихся осложнений. Потому что до момента перелома процесс разрежения костной ткани никак не проявляется клинически. Заболевание достаточно долго протекает скрыто и потому нередко называется «молчащим». Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от многих факторов. И немаловажным из них является генетически детерминированная особенность структуры рецепторов на различных клетках костной ткани и степень активности веществ, участвующих в регуляции процесса остеоремоделирования.

К наиболее подверженным переломам костям при остеопорозе относят бедренную кость в области шейки, тела грудных и поясничных позвонков. Именно эта локализация повреждений считается типичной и отмечается в подавляющем большинстве случаев. Но возможны также переломы ребер, лучевой кости над лучезапястным суставом, хирургической шейки плеча. Но их медико-социальная значимость значительно меньше.

К типичным проявлениям остеопоротических переломов относятся:

  • Стойкая дорсалгия, обусловленная ущемлением спинно-мозговых корешков в зоне компрессионного перелома тела позвонка и развитием мышечно-тонического синдрома.
  • Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, нередко с формированием явного клиновидного горба в зоне перелома нескольких смежных позвонков.
  • Уменьшение роста на несколько сантиметров, не связанное с кифосколиотическими деформациями позвоночника.
  • При переломе шейки бедра – боль в области тазобедренного сустава, функциональное «выключение» поврежденной конечности и характерное изменение положения ноги, обусловленное смещением отломков бедренной кости под действием мощных разнонаправленных мышечных групп. Перелом шейки бедра является самым инвалидизирующим осложнением остеопороза.

Переломы при остеопорозе происходят при очень небольшой выраженности внешнего повреждающего фактора. Так что далеко не всегда в анамнезе удается выявить эпизод падения или запомнившегося пациентке локального удара. Например, перелом шейки бедренной кости иногда возникает при неловкой постановке ноги с подвертыванием стопы. А повреждения позвонков и вовсе нередко происходят под действием собственного веса пациентки, при чихании, кашле. При этом говорят о компрессионном характере повреждения. Боковые смещения для него не характерны. Тело позвонка как бы складывается гармошкой, приобретая характерную клиновидную деформацию.

Диагностика

Диагностика преследует несколько задач:

  • Верифицировать снижение плотности костей. Для этого используется костная денситометрия. Это неинвазивная методика количественной оценки костной массы и ее плотности, позволяющая спрогнозировать риск перелома. В настоящее время активно применяются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, возможна также количественная компьютерная томография. МРТ не относят к базовым обследованиям при остеопорозе, хотя эта методика позволяет точно оценить микроархитектонику костей и составить математические модели имеющихся у пациентки изменений.
  • Подтвердить факт переломов. Для этого подходят обзорная рентгенография и компьютерная томография.
  • Выявление патогенетически значимых отклонений уровня гормонов и нарушений минерального обмена, свойственных для климакса и постклимактерического периода. Для этого могут быть назначены анализы на эстроген, паратгормон, кальцитонин, тиреоидные гормоны, витамин Д, на определение уровня кальция и фосфора в утренней моче и в сыворотке крови.
  • Оценка характера костного метаболизма и активности процесса резорбции костей. Биохимическими маркерами при этом выступают остеокальцин, костная щелочная фосфатаза, пириднолин, оксипронолин и ряд других соединений. Но такая диагностика в повседневной клинической практике используется редко.
  • Исключение других причин остеопороза. Для этого могут быть назначены исследования для оценки состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек и другие.

Что с этим делать

К сожалению, в повседневной клинической практике нередко встречается ситуация, когда даже после подтверждения уже свершившегося остеопоротического перелома пациентка не получает никакой терапии. Это чревато продолжением прогрессирования патологического процесса, отсутствием регенерации поврежденной кости, повторными переломами.

А вот грамотно подобранное лечение остеопороза во время климакса способно улучшить процессы костного ремоделирования, уменьшить имеющийся у пациентки болевой синдром и расширить ее двигательные возможности. Поэтому терапия должна проводиться всем женщинам с подтвержденным диагнозом, причем еще до развития у них осложнений. Такая тактика служит профилактикой инвалидизации и помогает поддерживать социально-бытовую независимость пациенток преклонного возраста (при отсутствии у них других причин беспомощности).

Какой врач лечит остеопороз во время климакса?

Провести обследование и назначить адекватную терапию могут ортопед, травматолог, эндокринолог, ревматолог, дополнительно требуются консультации гинеколога. При этом основой лечения является назначение лекарственных средств, все остальные методики носят вспомогательный характер. Используемые препараты от остеопороза при климаксе могут относиться к различным фармакологическим группам. И нередко требуется их комбинация друг с другом для воздействия на разные звенья патогенеза.

Основные направления лечения менопаузального остеопороза:

  • Гормонзаместительная терапия. Проводится длительно, низкими дозами эстрогенов в комбинации с прогестинами или препаратами с эстрогенподобными веществами природного происхождения. Но после ампутации или экстирпации матки достаточно монотерапии эстрогенами.
  • Использование других средств с антирезорбтивным действием: бисфосфонатов и кальцитонинов.
  • Применение активных метаболитов витамина Д, что в составе комплексной терапии помогает сдержать потерю костной массы, улучшить регенеративные процессы после переломов и даже постепенно увеличить минеральную плотность костей.
  • Использование средств, усиливающих процесс остеосинтеза. К ним относят фториды, соматотропный гормон, андрогены, анаболические стероиды. Такая терапия используется достаточно редко.
  • Применение остеохина (иприфлавона) – средства растительного происхождения, обладающего явным анальгезирующим эффектом и способным благотворно влиять на баланс остеосинтеза и остеорезорбции.

Традиционно при остеопорозе назначают препараты кальция, хотя клинический эффект такой монотерапии достаточно низок. Они могут быть востребованы при активации процесса остеосинтеза под действием других патогенетических средств. Но при этом не следует забывать о часто встречающемся побочном эффекте в виде склонности к отложению солей в мочевыводящих путях.

Как избежать остеопороза при климаксе

Профилактика остеопороза при климаксе включает:

  1. Своевременно начатую рациональную эстрогензаместительную терапию. Прием таких средств показан в первые 5-10 лет постклимактерического периода. Эстрогены – ключевые и действенные препараты для профилактики менопаузальной формы остеопороза.
  2. Полноценное питание для обеспечения достаточного поступления витаминов, базовых минеральных веществ (особенно кальция и фосфора), белков.
  3. Дозированные регулярные физические нагрузки, ЛФК.
  4. Своевременная коррекция других эндокринных нарушений.
  5. Достаточные инсоляции, а при необходимости прием препаратов витамина Д в профилактических дозах.
  6. Отказ от вредных привычек.

Остеопороз является очень распространенным заболеванием. И хотя его диагностика не представляет существенных сложностей, выявляемость этой патологии остается очень низкой, особенно на ранних, доклинических стадиях болезни. Это объясняется отсутствием костной денситометрии в плане обязательной диспансеризации женщин, переживающих климакс, и низкой самостоятельной обращаемостью пациенток для проведения этого исследования. А ведь при своевременно начатой профилактике удается не только предупредить развитие переломов, но значительно улучшить состояние костей даже при уже начавшемся остеопоротическом процессе.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/osteoporoz-pri-klimakse.html



×