Как определить цирроз печени симптомы

Цирроз печени у мужчин и женщин



Цирроз у большинства обывателей ассоциируется с неумеренным хроническим алкоголизмом. И в этом есть зерно истины, ведь алкоголизм действительно – одна из причин цирроза. Рассмотрим это заболевание более детально и определим причины и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин с медицинской точки зрения.

Оглавление:

В группу риска с заболеванием «цирроз» чаще всего попадают мужчины среднего и старшего возраста, но у женщин тоже возникает такое разрушение печени, имеющее немного другие яркие симптомы. Поставить диагноз в домашних условиях сложно – можно только предположить заболевание. Заметив первые его признаки, следует немедленно обратиться в больницу.

Цирроз – переводится как «рыжий». В результате замещения здоровых клеток рубцовой тканью, печень приобретает нездоровый кирпично-рыжий оттенок.

8 из 10 циррозов возникают в результате алкоголизма и вирусного гепатита. Реже цирроз возникает при:

  • аутоиммунном заболевании, при котором нарушения в работе иммунной системы приводит к тому, что организм воспринимает собственную печень как чужеродный орган и начинает с ним бороться, вырабатывая вещества, убивающие клетки печени.
  • метаболический гепатит – редкое заболевание, вызванное дефектами на генетическом уровне, например гемохроматоз или болезнь Вильсона.
  • холестаз – хронический сбой в оттоке желчной жидкости, которая вызывает закупорку проходов желчи и внутрипеченочных путей.
  • отравление – лекарственное отравление, интоксикация ядом или ядовитыми испарениями.
  • болезнь Бадда-Киари, характеризующаяся закупоркой венозных протоков в печени;
  • криптогенный цирроз – причины его не могут быть установлены.

Как происходит развитие цирроза

Орган, с пораженными клетками (в данном случае, печень) неспособен нормально функционировать и выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому происходят следующие нарушения:


  • белки плазмы крови перестают синтезироваться;
  • нарушаются белковые процессы, необходимые для нормальной свертываемости крови;
  • теряется способность печени очищать организм от токсинов.
  • возникает гипертензия в воротной вене – главном сосуде печени – в результате сдавливания сосудов помельче. Поскольку ткань печени замещается рубцовой, кровь идет в обход по коллатералям. Такой кровоток заметен по расширенным венам вокруг пупка и извивающимся венам в нижней части пищевода. В результате этих патологий может возникнуть кровотечение.
  • наблюдается отток желчной жидкости из печени, приводящий к желтухе.

Первые признаки цирроза печени у женщин:

  • уменьшение аппетита;
  • резкое немотивированное похудение;
  • ощущение слабости;
  • боли в верхних отделах живота;
  • боль и тяжесть в правой части живота под ребрами;
  • увеличение печени;
  • рост размеров селезенки.

Стадии цирроза

Первой степени

Признаки его еще не ярко выражены, так как не произошла компенсация болезни. Но в клетках печени начинаются процессы воспалений, а погибающие клетки заменяются рубцовой тканью. При этом оставшиеся непораженными клетки, работают в усиленном режиме. Даже анализы крови и мочи на данной стадии не покажут признаков серьезных отклонений. В лабораторных исследованиях отмечают, что цирроз 1 стадии демонстрирует уровень альбумина «в норме», но отмечается снижение показателя «билирубин» и протромбиновый маркер опускается до 60–80. На этом этапе наиболее важно заметить начало цирроза и начать его лечение.

Стадия субкомпенсации

Для нее характерны некоторые неспецифичные признаки цирроза, проявляющиеся головной болью, слабостью и снижением трудоспособности, потерей интереса к привычным занятиям, снижением аппетита, периодическими неприятными ощущениями в правом подреберье. При 2 стадии цирроза может чаще идти кровь носом, кровоточить десны, появляться синяки при слабом нажатии. Анализы уже продемонстрируют снижение уровня альбумина на фоне падения протромбинового маркера ниже 40–60. На этой стадии болезнь еще поддается компенсации.

Термальная стадия

Характеризуется явными признаками и скоротечностью прогрессии. Желтеют кожные покровы, растет энцефалопатия, заметна атрофия мышц, снижение температуры тела. Анализы показывают критическое падение альбумина и протромбинового маркера. 3 стадия необратима, называется стадией декомпенсации. Здесь терапия позволит только приостановить развитие болезни. На третьей стадии возникают венозные тромбозы, перитониты, рак печени, кома, внутренние кровотечения. На этой стадии показана срочная госпитализация. Единственный эффективный способ выживания пациента – пересадка печени.

Как определить цирроз печени: другие симптомы

Печень может не только увеличиться в размерах, но и уменьшиться, при этом будет резко набухать живот, что связано с накоплением жидкости в полости брюшины. Пациент будет постоянно чувствовать наполненность желудка, метеоризм и тошному, горечь во рту, частую отрыжку, редкое мочеиспускание.



Вены становятся видимыми, особенно на передней части живота, вокруг пупочной зоны, а на руках и спине можно увидеть красные пятнышки, напоминающие сеточку паутинки или звездочки. Мужчины могут наблюдать увеличение желез груди, выпадение волос в области паха и под мышками, падает либидо и способность к нормальной эрекции.

Как определить цирроз печени у женщин. Для женского цирроза, помимо основных признаков, характерны прекращение менструального цикла, нарушение внимания и памяти, головные боли. Дополнительные исследования для более четкого диагноза, например, гастроскопия, позволяют обнаружить расширение вен пищевода. Побочным симптомом становится пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Цирроз в запущенных стадиях не поддается лечению, поэтому заболевание важно диагностировать на ранних этапах.

Диагностика в медицинском учреждении

При подозрении на цирроз пациент направляется к гастроэнтерологу или гепатологу, который назначает анализы:

  • на биохимию крови;
  • на вирусный гепатит;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭГДС – гастроскопию.

Дополнительно могут направить на радиоизотопное исследование печени, КТГ, биопсию печени.



Лечение

Полное излечение от цирроза невозможно, но на ранней стадии есть хорошие шансы приостановить его развитие. Запущенный цирроз также поддают терапии для снятия симптомов и замедления осложнений. Лечение цирроза на любой стадии заключается в терапевтических действиях:

  1. Строгая диета без жиров, алкоголя и жареной пищи.
  2. Прием мочегонных средств.
  3. Иногда назначают противовирусные препараты.
  4. Гормональные препараты – если заболевание аутоиммунные.
  5. Лекарства для снижения кровяного давления – анаприлин, например
  6. Препараты, защищающие печень и ее клетки
  7. Очистка крови методом плазмафереза, если печень с этим не справляется.
  8. Часто пациента необходимо госпитализировать в стационар для комплексного обследования и лечения.
  9. Хирургические вмешательства – парацентез – прокол стенки брюшины для удаления накопившейся жидкости; шунтирование для создания новых путей кровотока; пересадка печени, удаление ее части.

Легкие формы цирроза необходимо диагностировать и назначить лечение квалифицированным специалистом, а затем проводить лечение в домашних условиях. Обострения и тяжелые формы требуют госпитализации и стационарной терапии.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/cirroz-pecheni-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Совет 1: Как определить цирроз печени

Совет 2: Цирроз печени: причины, виды, симптомы, лечение

Цирроз печени — это конечная стадия заболевания печени. Происходит отмирание клеток, а вместо них образуется соединительная ткань, которая не выполняет свою функцию. Через время наступает печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

Основной причиной цирроза печени является алкоголь. К факторам риска так же можно отнести воспалительные процессы в печени, например вирусный гепатит. Циррозом печени страдают люди, которые постоянно контактируют с ядами и токсинами, а так же люди болеющие хроническим холециститом. Не редко причиной цирроза может стать постоянное употребление жаренной, копченной и жирной пищи. Последнее время к развитию цирроза причастна недоброкачественная пища: различные добавки и красители.



Каким бывает цирроз печени

Алкогольный цирроз. Причина его понятна из названия.

Криптогенный — это самый загадочный из всех видов. Он развивается очень быстро и причины как правило не известны.

Цирроз, вызванный гепатитом.

Генетический цирроз. Форма такого цирроза ведет к накоплению токсинов в организме. Чаще всего происходит накопление железа, при гемохроматозе или болезни Вильсона (накопление в печени цинка).

Аутоиммунный гепатит. При такой форме организм проявляет чрезмерную иммунную активность, которая разрушает печень.



Симптомы цирроза печени

  • Появление во рту горечи;
  • Кожа и склеры принимают желтушный цвет;
  • На груди, плечах и спине могут выступать сосудистые звездочки;
  • Сосудистая сеть на лице;
  • При осмотре печень плотная, увеличенная и болезненная;

    По мере прогрессирования в размере увеличивается живот — развивается асцит, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Появляются отеки из-за нарушения белкового обмена. Не редко цирроз печени сопровождается кровотечениями из десен, носа и геморроидальных узлов.

    Лечение цирроза печени

    Следует обеспечить больному физический и эмоциональный покой. Рекомендуется гимнастика и лечебная ходьба. Для лечения цирроза печени применяются гепатопротекторы, витамины группы В, эссенциале форте. При активности процесса используют гормоны и иммунодепрессанты.

    Источник: http://www.kakprosto.ru/kakkak-opredelit-cirroz-pecheni

    Как отличить цирроз печени от других заболеваний с подобными симптомами

    Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, для которого характерны увеличенные размеры органа, изменения биохимических и клинических показателей в анализах крови. Наличие объективных признаков позволяет судить о функциональной печеночной недостаточности. Как определить цирроз печени по симптомам и дополнительным данным знают врачи.

    Печень, являясь участницей всех видов обмена веществ, «фабрикой» по синтезу и утилизации химических веществ, при заболеваниях дает множество симптомов. Какие из них наиболее специфичны для цирроза поможет распознать такая система сравнения признаков, как дифференциальная диагностика цирроза печени.

    Что беспокоит больного

    На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

    • воспалительный процесс;
    • сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
    • проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

    Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.

    Данные объективного осмотра

    Осмотр пациента позволяет выявить такие внешние признаки, как:

    • сухость кожи;
    • желтушность склер и кожи;
    • ярко-розовые ладони;
    • утолщение конечных фаланг пальцев рук;
    • наличие сосудистых «звездочек» на коже в верхних отделах тела;
    • отеки на ногах;
    • увеличение живота за счет асцитической жидкости;
    • расширение венозной сетки сосудов вокруг пупка.

    Измерение артериального давления указывает на склонность к гипотонии (низкому уровню). При прослушивании сердца врач сосчитает повышенную частоту сокращений.

    Пальпация живота о многом может сказать доктору: прежде всего следует отвергнуть мысли об острых заболеваниях брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы, требующих срочной госпитализации в хирургический стационар. Для этого существуют определенные зоны на коже, которые дают характерную повышенную чувствительность, болевые точки в проекции заинтересованных органов, способы надавливания и исследования реакции больного.

    В правом подреберье под пальцами чувствуется край печени. При циррозе он плотный, острый, болезненный. При больших размерах, если печень значительно выступает из подреберья, можно прощупать жесткие бугристые образования. Такую же картину дает опухоль печени или метастазы рака из других органов. Для жировой дистрофии характерен округлый край печени с одновременным увеличением селезенки.

    Обязательно проводится пальпация селезенки в левом подреберье. Выявление увеличенных размеров не характерно для рака. Более похоже на цирроз печени или хронические заболевания крови.

    Перкуссия нижних отделов живота позволяет заподозрить наличие жидкости в брюшной полости. Отеки на стопах и голенях проверяются по оставшемуся следу пальца после надавливания.

    Трактовка лабораторных данных

    Для выяснения характера поражения печени назначаются анализы крови, мочи.
    • В общем анализе крови определяют повышенное количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение показателей свертываемости (тромбоциты), пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Это последствия витаминной недостаточности, анемия или малокровие.
    • Биохимические показатели помогают выйти на более точные тесты, указывающие на поражение печени. Такими служат значительное увеличение «печеночных проб» — ферментов аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Эти тесты повышаются и при других заболеваниях, но цирроз вызывает рост АСТ и АЛТ в разы по сравнению с нормой.
    • Исследования общего белка и белковых фракций подтверждает нарушенный синтез, характерный иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.
    • Изменение работы печени по производству продуктов желчи определяется по показателям билирубина в крови, снижению холестерина.

    Для дифференциальной диагностики цирроза и вирусных гепатитов обязательно проверяют наличие в крови специфических маркеров антител к вирусам. Их достаточное количество указывает на вирусный гепатит и помогает установить конкретную форму.

    С целью выявления отличий от эхинококкоза (редкое паразитарное заболевание правой доли печени, приводящее к образованию кист с возбудителем инфекции) проводят тесты с реакцией латекс-агглютинации. Она определяет специфические антитела к паразиту.

    Результаты инструментальных и аппаратных способов диагностики

    Диагностические исследования с помощью эзофагогастродуоденоскопа (ЭГДС), ультразвукового аппарата (УЗИ), рентгеновские данные, проведение радионуклидных анализов помогает визуально увидеть и подтвердить степень поражения печени и соседних органов. Эти способы имеют свои диагностические стандарты, позволяющие отличить цирроз от других заболеваний.

    ЭГДС с помощью тонкой оптической трубки позволяют осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, увидеть расширенную венозную сеть при циррозе, определить место кровотечения.

    УЗИ — наиболее популярный метод диагностики, применяется в каждой поликлинике. Позволяет определить увеличенные размеры печени и селезенки, бугорчатые изменения, застой крови и желчи в протоках, измененную структуру ткани. Для хронических гепатитов не характерны такие признаки, как увеличенная селезенка, венозный застой.

    Радионуклидный способ основан на введении изотопов в кровь, которые имеют особое сродство к печеночным клеткам и размещаются в них. На экране будет видна пятнистая картина, в узлах соединительной ткани нет клеток, поэтому они не заполняются.

    Лапароскопия — введение под наркозом после небольшого разреза в полость брюшины оптической техники, позволяющей осмотреть поверхность печени, «увидеть» опухоль, взять ткань на исследование.

    Пункционная биопсия проводится при необходимости в подтверждении диагноза и назначении специфического лечения. Противопоказана при выраженном асците и кровотечениях. Результат точно квалифицирует вид поражения ткани, степень разрушений, может прогнозировать длительность заболевания.

    В настоящее время существует достаточно много способов постановки правильного диагноза. Пациенту с подозрением на цирроз печени необходимо пройти обследование. От его результатов будет зависеть назначение лечения.

    Источник: http://gastromedic.ru/pechen/cirroz/kak-opredelit-cirroz-pecheni.html

    Цирроз печени — симптомы, первые признаки, лечение, причины, питание и стадии цирроза

    Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности.

    Что это за заболевание, причины и первые признаки, какие возможны последствия для человека с циррозом, а также что назначают в качестве лечения взрослым пациентам — рассмотрим детально в статье.

    Что такое цирроз печени

    Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

    Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань , а разделители при этом остаются на месте.

    Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

    Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

    Наиболее важные функции печени:

    1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
    2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
    3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
    4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
    5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

    По данным исследований:

    • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
    • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
    • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

    Классификация

    Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

    Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

    • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
    • токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
    • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
    • циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
    • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
    • криптогенный.

    Билиарный цирроз

    Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

    При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

    Портальный цирроз печени

    Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

    Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

    Причины возникновения

    Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

    Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

    • хронический алкоголизм
    • вирусные гепатиты
    • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
    • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
    • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
    • длительное поражением желчных путей

    Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

    Первые признаки цирроза у взрослых

    Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

    • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
    • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
    • Повышенная утомляемость, раздражительность;
    • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
    • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

    Степени цирроза

    Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

    Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

    • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
    • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
    • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

    Последняя 4 степень цирроза

    Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

    Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

    • бледно-желтая дряблая кожа;
    • с расчесами;
    • желтые глаза;
    • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
    • худые и тонкие руки и ноги;
    • синяки на руках и ногах;
    • большой живот с выступающим пупком;
    • на животе – сетка из расширенных вен;
    • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
    • отеки на ногах;
    • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

    Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

    1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
    2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
    3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

    Симптомы цирроза печени

    Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

    • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
    • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
    • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

    Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

    Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

    • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
    • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
    • гепатомегалии (увеличение печени);
    • спленомегалии (увеличение селезёнки);
    • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
    • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
    • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
    • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
    • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).
    Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:
    • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
    • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
    • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
    • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

    Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

    • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
    • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
    • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
    • Похудение, иногда доходит до истощения.

    Внешний вид больных циррозом

    На фото видно появление асцита при циррозе

    Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

    • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
    • увеличенный живот (за счет асцита);
    • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
    • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

    Осложнения

    Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

    • перитонит (воспаление тканей брюшины);
    • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
    • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
    • печеночная недостаточность;
    • печеночная энцефалопатия;
    • карцинома (злокачественное новообразование);
    • недостаток кислорода в крови;
    • бесплодие;
    • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта;
    • рак печени.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

    Лабораторная диагностика включает:

    • Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс).
    • Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.
    • Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
    • Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.
    • Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
    • Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени — развития почечной недостаточности.
    • Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения — рака печени.

    Инструментальные методы диагностики включают:

    1. УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
    2. МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
    3. Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
    4. Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
    5. Биопсия . Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли.
    6. Эндоскопия . Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений.

    При исследовании внутренних органов обнаруживаются выраженные функциональные и дистрофические изменения:

    • Дистрофия миокарда проявляется сердцебиениями, расширением границы сердца влево, глухостью тонов, одышкой,
    • на ЭКГ — снижением интервала ST, изменением волны Т (снижение, двуфазность, в тяжелых случаях — инверсия).
    • Часто выявляется гиперкинетический тип гемодинамики (повышение минутного объема крови, пульсового давления, быстрый, полный пульс).

    Лечение цирроза печени

    Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз.

    Лечение зависит от причин возникновения:

    • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
    • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
    • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
    • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
    • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

    При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

    • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
    • воздержание от алкоголя;
    • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
    • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
    • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
    • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
    • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

    Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

    Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

    • Плазмаферез;
    • Ультразвук на область печени;
    • Индуктотермия;
    • Диатермия;
    • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

    Пересадка печени при циррозе

    Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

    Трансплантация печени показана в следующих случаях:

    • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
    • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
    • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

    Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени.

    Рекомендации

    Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

    1. контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
    2. при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
    3. в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
    4. проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
    5. больше отдыхать;
    6. запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
    7. Отказаться от прием любых алкогольных напитков.
    8. Перейти на здоровое питание с соблюдением строгой диеты.

    Питание и диета при циррозе

    Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

    Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

    • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
    • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
    • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
    • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
    • грибы в любом виде;
    • копченые и копчено-вареные продукты;
    • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
    • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
    • жареные блюда;
    • более трех куриных яиц в неделю;
    • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
    • все бобовые;
    • кофе, какао, шоколад;
    • жирные молочные продукты;
    • алкоголь в любом виде;
    • газированные напитки.

    Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

    • молоко и молочные продукты низкой жирности;
    • компоты, чай;
    • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
    • постное мясо и рыбу;
    • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
    • сахар, мед, варенье;
    • супы на молоке;
    • одно яйцо в день;
    • овсянку и гречку.

    Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

    Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

    • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
    • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
    • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
    • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
    • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
    • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
    • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
    • напитки: чай на травах, отвары, соки.

    Сколько лет живут с циррозом печени: прогноз

    В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

    Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

    1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
    2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
    3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

    При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

    При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

    Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

    Как видите, прогноз жизни зависит от многих факторов и основные из них — это выявление заболевания на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций установленные врачом.

    Профилактика

    Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни.

    • Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.
    • Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии.
    • Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.
    • Периодически необходимо употреблять витамины и минералы.
    • Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/cirroz-pecheni/

    Как распознать первые признаки цирроза печени

    Цирроз является одним из грозных и практически необратимых заболеваний, при котором ткани печени отмирают, заменяясь узлами аномальных клеток.

    Его признаки и симптомы нарастают медленно, соответственно развитию изменений в функциях печени, могут не проявляться долгие месяцы или быть смазанными. Трудность еще и в том, что начальные симптомы могут быть схожи с сопутствующими проявлениями прочих заболеваний.

    Цирроз печени — смертельное заболевание, требующее немедленного лечения

    Чем дальше развивается цирроз, тем ярче становятся клинические проявления; зависят они также и от степени активности процесса.

    Проявления цирроза на ранних стадиях

    В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны.

    Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:

    • общее недомогание;
    • скорая утомляемость и слабость;
    • трудности с концентрацией внимания;
    • сниженный аппетит.

    К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.

    Дальнейшее развитие болезни

    На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.

    К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.

    • сильное похудение;
    • неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту;
    • периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров;
    • тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи;
    • снижение памяти, нарушение концентрации внимания;
    • у женщин — отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции;
    • сухость и снижение эластичности кожи;
    • облысение (включая ноги и паховые области);
    • иногда боли в спине, ребрах

    Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность. Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.

    Далее болезнь получает все более отчетливые признаки. И хотя принято считать, что специфических симптомов, которые характерны лишь для цирроза, не существует, есть такие, которые, скорее всего, говорят именно о поражениях печени.

    Высокая утомляемость — одно из следствий цирроза печени

    • желтушный оттенок кожи; желтеют также белки глаз и слизистые оболочки. Иногда желтуха проявляется ярко, но может быть и слегка выраженной;
    • кожный зуд; симптом развивается из-за попадания желчных кислот в мелкие сосуды под кожей. (В норме желчные кислоты постоянно вырабатываются и перерабатываются печенью, при поражении органа их становится избыточное количество);
    • покраснение ладонной поверхности (так называемые «печеночные ладони»), кистей рук или одних кончиков пальцев (пальмарная эритема); к этому приводит повышенное содержание билирубина в крови;
    • небольшие, красного цвета переплетения сосудов («звездочки»). Типично расположение их в области плечевого пояса вследствие расширения (гипертензии) верхней полой вены;
    • кровоподтеки и синяки различного размера, зачастую, без видимой причины (как из-за нарушения свертываемости крови, так и слабых сосудов); возможно появление мелких спонтанных кровоизлияний, кровотечения из носа;
    • периодические лихорадки, несмотря на отсутствие простудных заболеваний, поднятие температуры (до 38°С);
    • больной ощущает, что печень ему «мешает», на ощупь можно определить ее увеличение и уплотнение, бугристость; заметен острый, выпирающий передний край (40% случаев);
    • человек легко «цепляет» инфекционные заболевания;
    • на животе проступает синий сосудистый рисунок, напоминающий переплетенные между собой ветви («голова медузы»);
    • геморрой с кровотечениями и варикоз;
    • ярко-розовый и даже малиновый цвет языка; сам язык – гладкий и блестящий, словно покрыт лаком;
    • мутная и бурая моча и светлый кал;
    • у мужчин заметно увеличиваются молочные железы (гинекомастия).

    Зачастую, больного с циррозом также можно узнать по яркой окраске кожи, неестественно гладкой кайме губ – они выглядят как «лакированные». Их ярко-красная окраска и появление «звездочек» связаны с переизбытком в крови эстрогенов и серотонина.

    Живот может выпирать за счет скопления вод в брюшной полости. На фоне сильной потери веса это становится особенно заметным. Кожа типичного больного циррозом сухая, пигментированная, видны следы расчесов. Человек может замечать непереносимость по отношению к жирной пище, алкогольным напиткам.

    Что касается такого частого признака, как желтуха, то надо сказать, что для больных алкогольным циррозом в самом начале она дает проявления лишь в 12% случаев, становясь заметной в терминальной стадии.

    Таким образом, зная, как проявляется цирроз печени, при наличии комплекса подобных симптомов его можно отличить от прочих заболеваний.

    Осложнения и дальнейшее присоединение симптомов

    На последней, терминальной стадии цирроза печень переживает, практически, полное перерождение и утрачивает свои функции.

    Проявления заболевания обретают не просто характер отдельных внешних симптомов, но представляют собой достаточно тяжелые состояния.

    Печеночная энцефалопатия (поражение мозга)

    Причина нарушений функций головного мозга при циррозе – мощное воздействие токсинов, которые печень больного не в состоянии обезвредить.

    Признаки поражения головного мозга:

    • ухудшение памяти и скорости мышления
    • нарушения сознания и интеллекта, изменение в поведении
    • нервные и мышечные расстройства

    Больные могут спать днями и бодрствовать ночь напролет. Раздражительность и невозможность концентрироваться выключает их из нормального ритма жизни.

    Печеночную энцефалопатию иногда невозможно определить самим, и ее выявляет врач с помощью специальных тестов. При крайней степени развития она может стать причиной комы (бессознательного состояния).

    Отеки

    При циррозе в организме скапливается избыток соли и воды. Поначалу у человека отекают лишь ноги, а далее и вся брюшная область.

    Отеки, которые чаще появляются к вечеру, называются спонтанным бактериальным перитонитом. Причина их – в размножении болезнетворных бактерий в брюшной части.

    Это осложнение опасно для жизни, хотя в половине случаев протекает без симптомов. Может ухудшаться общее состояние: появиться лихорадка с ознобом, боли в животе, проблемы с аппетитом и понос.

    Вода в брюшной полости (асцит)

    В поздних стадиях многочисленные рубцы и сдавление тканей приводят к значительному скоплению свободной жидкости в брюшной полости. Нагрузка на почки становится огромной, что заметно по задержке мочеиспускания и темной, буроватого цвета моче.

    Расширенные подкожные вены

    Этот синдром называется портальной гипертензией и крайне опасен, приводя не только к специфическому «рисунку» на груди и животе, но к серьезным кровотечениям и асциту.

    Рвота с содержанием крови

    Как следствие кровотечений, возникает рвота, которая с виду похожа на кофейную гущу с примесями крови. Сопровождающие симптомы – головокружения, обморочные состояния или потеря сознания. Кровотечения могут быть вокруг печени, в пищеводе или желудке.

    Лихорадка

    Повышение температуры и лихорадочное состояние в терминальной стадии могут быть вызваны двумя причинами:

    • некрозом клеток печени и интоксикацией (самоотравление);
    • сопутствующей инфекцией желчных путей или энтеритом.

    В конечной стадии цирроза развиваются признаки дистрофии – похудание, гиповитаминоз. Печень уменьшается в размерах.

    Источник: http://muzhzdorov.ru/tsirroz-pecheni/kak-raspoznat-pervy-e-priznaki-tsirroza-pecheni/



  • ×