Как определить хрупкость костей

Диагностика остеопороза: лабораторные анализы, маркеры, виды обследований и тесты



Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента.

Оглавление:

Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

  • возможность клинического осмотра;
  • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Клинический осмотр

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:


  • у женщин с преждевременной менопаузой;
  • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
  • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
  • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
  • после приема ряда фармацевтических препаратов;
  • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

  • дефицит кальция в пище;
  • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • употребление алкоголя и курение;
  • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
  • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
  • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

2. Рентгеновские признаки ОП

3. Лица старше 65 лет со снижением роста или грудным кифозом

2. Корсеты, протекторы бедра



3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды

3. Комбинация нескольких факторов риска в возрасте старше 50 лет



2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Корсеты, протекторы бедра



3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Решение врача о назначении антирезорбтивных препаратов (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Наличие соматической или другой патологии, потенциально опасной для развития ОП

3. Гипогонадизм (в том числе женщины в менопаузе)



4. Недостаточное потребление кальция

2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

• при ХОБЛ остеопения встречается более чем у 40% пациентов, а при приеме системных глюкокортикостероидов частота остеопений достигает у них 85%;

• при ССЗ более чем в 68% случаев отмечается остеопения, а в 50% — диагностируется ОП

Методы диагностики

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.



Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

  • ультразвуковые;
  • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
  • моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
  • количественная компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования материалов.

Правила формулировки диагноза ОП

Ультразвук

Анализ минерального состава костей с помощью ультразвука позволяет выявить участки сниженной плотности. Такой тест на остеопороз основан на отражении ультразвуковых лучей от плотных органов. Внедрение в клиническую практику ультразвуковых аппаратов позволяет оценить механические свойства костной ткани. Прочность и упругость создают гиперэхогенную структуру изображения.

Местом тестирования методом ультразвуковой денситометрии (УД) обычно бывает пяточная кость и кончик указательного пальца. Практика показывает, что данное исследование более подходит для скрининга. Его рекомендуют проходить раз в 5 лет для раннего выявления проблемы женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50.

Радиоденситометрия

Точный диагноз устанавливают при обследовании определенных участков скелета путем биоэнергетической абсорбциометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия нацелена на измерение МПКТ. Диагностику проводят для всего скелета, позвонков, парных участков или одной кости. Прибор сравнивает полученный снимок с эталонными и выдает два показателя Т и Z.



Т-индекс говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-индекс – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т=1. Остеопения диагностируется при Т от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Уменьшение МПКТ на единицу удваивает риск перелома. Норма для показателя Z также равна 1. Дополнительные обследования назначают при значительных отклонениях Z в большую либо меньшую стороны. Если измерения проводят на нескольких участках, то внимание обращают на худшие и средние показатели.

Потеря костной массы затрагивает весь скелет человека, хотя и неравномерно. МПКТ определяют в местах, где переломы встречаются чаще всего. Это:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедра;
  • дистальная область предплечья.

Женщинам в постменопаузе скорее всего оценят состояние позвонков, а пожилым людям (старше 65 лет) измерят МПКТ проксимального отдела бедра. DXA назначают для первичной диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии. Повторно обследование проходят через год.

Обследование не опасно для здоровья, поскольку интенсивность облучения меньше, чем при обычном рентгене в 400 раз. Единственным противопоказанием может быть беременность.

К DXA не требуется особенная подготовка. Накануне лучше не принимать препараты кальция. Врачу сообщают о недавних обследованиях с применением бария. После сканирования выбранного участка пациент получает снимки и заключение.



Метод DXA имеет некоторые ограничения, которые компенсируются дополнительными исследованиями.

КТ-денситометрия

С помощью компьютерной томографии возможно определить пониженную плотность ткани и получить трехмерное изображение анатомической структуры участка скелета. Исследование позволяет изучить трабекулярную структуру кости.

Для обследования с помощью компьютерной томографии применяется периферический сканер с тонким лучом, позволяющий определить минеральный состав ткани. Анализ называется КТ-денситометрией и позволяет определить локальные изменения минерального состава.

МРТ для определения плотности костной ткани

Магнитно-резонансная томография была открыта в 1946 году. Исследование позволяет получить трехмерное изображение органов за счет регистрации радиосигнала, который получается за счет колебания атомов водорода водных тканей в магнитном поле. За данное открытие ученые получили Нобелевскую премию.

Для диагностики болезней МРТ применяется редко, хотя ее возможности безграничны. Анализ позволяет увидеть трабекулы костей очень четко. Данное свойство было применено при создании денситометров – приборов для определения степени остеопороза.

Единичные публикации в литературных источниках указывают на высокую эффективность исследования при определении плотности костной структуры. Очевидно, что с помощью МРТ возможна проверка структуры органов. Тем не менее исследование применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.



Лабораторные исследования

Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:

  • проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
  • прогнозирования скорости потери костной массы;
  • оценки эффективности терапевтических методов.

На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.

Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:

  1. Маркеры формирования костной ткани.

Источник: http://spinazdorov.ru/osteoporosis/diagnostika-osteoporoza.html

Хрупкость костей

С возрастом костная система человека претерпевает серьезные изменения не в лучшую сторону. Это происходит не со всеми, но с большинством представителей Homo sapiens. Кости как мужчин, так и женщин становятся ломкими, хрупкими, иными словами – весьма неустойчивыми к разного рода внешним воздействием. Разумеется, как результат, страдает опорно-двигательный аппарат человека: повышается риск переломов и прочих травм. В такой ситуации важно вовремя распознать проблему и приложить максимум усилий для ее устранения.



Причины недуга

Хрупкость костей не возникает в человеческом организме на пустом месте. Этому способствуют различные факторы, причем, как внешнего, так и внутреннего характера.

Самая распространенная причина указанной проблемы заключается в развитии определенных заболеваний, которые ведут к потере костями прочности. Это нарушения в работе эндокринной системы, например – сахарный диабет; проблемы с функцией почек; недуги, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Чреваты хрупкостью костей также заболевания крови, ревматизм суставов, сбои на генетическом уровне. Главным же источником проблемы следует назвать остеопороз. Данное заболевание характеризуется появлением микроскопических нарушений в костной ткани. Данное обстоятельство становится причиной истончения и потери плотности костей. Коварство остеопороза состоит в том, что заболевание практически не дает о себе знать, и так продолжается до тех пор, пока человек не получает травму, результатом которой является перелом. Вообще же, указанный недуг приводит к частым переломам из-за малейшей неосторожности субъекта. Бывает, что остеопороз выявляют не только у пожилых, но и у молодых людей – в этом случае заболевание носит врожденный характер и труднее поддается лечению.

Вторая причина хрупкости костей – недостаток кальция в организме. Вероятность развития проблемы повышается многократно, если вы употребляете в пищу изо дня в день слишком мало продуктов, богатых кальцием. Впрочем, не только кальций обеспечивает костям прочность, хотя и в первую очередь: большое значение для здоровья костной системы также имеют сера, фосфор, кремний, кобальт, цинк и другие микроэлементы, а также витамины С, Д, А.

К утрате костями крепости приводит и малоподвижный образ жизни. Если лежать целыми днями на диване, в любом возрасте костная ткань станет слабой и уязвимой перед лицом внешних воздействий. Но и резкий переход от гиподинамии к активной физической нагрузке может послужить причиной интересующей нас проблемы – это также следует иметь в виду.

Одной из причин недуга стоит назвать пагубные для здоровья привычки. Злоупотребление алкоголем, табакокурение, частое лакомство вредными продуктами питания с химическими добавками, обилием жиров и углеводов – все это несомненно может сыграть злую шутку с вашей костной системой.



Интересно, что с возрастом хрупкими чаще становятся кости у женщин, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями, происходящими в организме представительницы прекрасного пола в связи с климаксом. В частности, речь идет о снижении выработки гормона эстрогена, а это в свою очередь вызывает активизацию синтеза паращитовидной железой веществ, вымывающих из костной ткани кальций.

Как укрепить кости

Избежать слабости и потери костями плотной текстуры вполне реально, если начать прикладывать определенные усилия в данном направлении как можно раньше. Кроме того, необходимо использовать не один метод, а все рекомендации в комплексе – только так можно достичь поставленной цели.

Обогатите свой ежедневный рацион питания полезными для костей продуктами. Они должны быть насыщенны кальцием, витаминами, микроэлементами, о которых выше уже упоминалось. Употребляйте в пищу молоко и кисломолочные лакомства, речную и морскую рыбу, морепродукты, разнообразную зелень, злаки, печень. Включайте в свое меню куриные и перепелиные яйца, ягоды, фрукты, овощи с аскорбиновой кислотой и бета-каротином в составе (шиповник, клюкву, черную и красную смородину, цитрусовые, капусту брокколи, морковь), бобовые. Хорошо укрепляют кости сухофрукты (курага, чернослив), тыквенное масло и тыквенные же семечки, кунжут, орехи.

Занимайтесь спортом. Делать это нужно ежедневно, чтобы кости и суставы регулярно получали дозированную нагрузку. Пусть это будетминут в день, но проведенные в движении на совесть. Пробежка, прогулка быстрым, энергичным шагом; гимнастика (да хотя бы утренняя зарядка); плавание – вот примеры физической активности, положительно воздействующие на состояние и текстуру костей. А чтобы не повысить при этом риск травм, выполняйте ко всему прочему упражнения на растяжку.

Используйте в целях укрепления костей проверенные временем и массой народа средства нетрадиционной медицины.


  • Яичная скорлупа. Является природным источником макроэлемента кальция. Вымойте ее хорошенько, измельчите до порошкообразного состояния. Непосредственно перед употреблением соединяйте ? ч.л. полученного сырья с небольшим количеством пчелиного меда. Съедайте это лакомство трижды в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Спустя 30 дней терапию можно повторить.
  • Мумие. Лучше принимать его в таблетках, но брать нужно именно алтайское очищенное горное мумие. Принимайте по 1-2 таблетки в день, растворив данное количество в 50 мл воды или молока. Пейте этот раствор за 20 минут до трапезы. Лечитесь таким образомдней подряд, затем повторите курс через несколько недель перерыва. В качестве терапии и профилактики хрупкости костей в год показано до 5-ти таких курсов.
  • Лекарственные травы. Очень эффективны при хрупких костях такие целебные растения, как горец птичий, хвощ полевой и пикульник обыкновенный. Первого и третьего возьмите по 300 мг, а второй травки – 400 мг. Соедините все три вида сырья, залейте водкой и настаивайте 10 дней. Затем профильтруйте и принимайте настойку по 1 чайной или десертной ложке за полчаса до еды. Исключите из меню вредные для здоровья костей лакомства. Это сделать необходимо, поскольку иначе даже при соблюдении уже озвученных рекомендаций толку не будет никакого. Скажите «нет» жирным соусам типа майонеза, маргарину и спредам, животным жирам, салу. Забудьте об алкоголе, кофе и газированных напитках. Ограничьте лакомство кондитерскими изделиями, а еще лучше вообще замените сахар-песок качественным пчелиным медом. Колбасу, особенно копченую, чипсы, соленые сухарики, копченые, жирные, жареные, маринованные продукты и кушанья вычеркните из своего рациона. То же касается острых и слишком пряных блюд, фаст-фуда, полуфабрикатов.

Регулярно принимайте витаминно-минеральные комплексы, делающие упор на укрепление костной ткани. Такие препараты, хотя и относятся к разряду биологически активных добавок к пищу, содержат немереное количество микро- и макроэлементов, а также полезных органических соединений. Химический состав комплексов, как правило, сбалансирован. Главное – выбирать препарат подороже и зарекомендовавшей себя фирмы-производителя. Хорошо проходить пару курсов в год.

Пусть ваши кости всегда будут крепкими и прочными!

Источник: http://www.woman-lives.ru/health/hrupkost-kostej.html

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

  • Аудиокниги (1)
  • Изучаем иностранные языки (1)
  • Искусство — 1 (50)
  • Искусство — 2 (50)
  • Искусство — 4 (17)
  • Искусство-3 (50)
  • КОМПЬЮТЕР. (42)
  • ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ — 1 (50)
  • ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ -3 (49)
  • Лечебное питание -4 (40)
  • ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ- 2 (50)
  • Люди и судьбы — 2 (36)
  • Люди и судьбы -1 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 1 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 13 (50)
  • Медицина для Вас — 16 (49)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 17 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 19 (49)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 2 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 20 (48)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 4 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 5 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 6 (50)
  • Медицина для Вас — 7 (49)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9 (49)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -11 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -12 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -14 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -15 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -18 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -3 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -8 (50)
  • МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС _21 (27)
  • МУЗЫКА — 2 (50)
  • МУЗЫКА -1 (50)
  • МУЗЫКА -3 (12)
  • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА (45)
  • Научная медицина (22)
  • Очерки о Венеции. (2)
  • Очерки о Париже. (29)
  • ПЛЕЕРЫ (2)
  • Поздравления (19)
  • Полезное для Дневника (15)
  • Психология (50)
  • ПСИХОЛОГИЯ — 2 (2)
  • РАССКАЗЫ. (25)
  • РЕЛАКСАЦИЯ (2)
  • Сатира и Юмор (2)
  • СЕКС И ЗДОРОВЬЕ — 2 (50)
  • СЕКС и ЗДОРОВЬЕ — 3 (45)
  • СЕКС И ЗДОРОВЬЕ -1 (50)
  • СОВРЕМЕННЫЕ ХУДОЖНИКИ . (8)
  • Страны и континенты. (27)
  • ФИЛЬМЫ (11)
  • Фотографии (31)
  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ И СЛОВАРИ (1)

-Приложения

  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Онлайн-игра "Empire"Преврати свой маленький замок в могущественную крепость и стань правителем величайшего королевства в игре Goodgame Empire. Строй свою собственную империю, расширяй ее и защищай от других игроков. Б
  • Онлайн-игра "Большая ферма"Дядя Джордж оставил тебе свою ферму, но, к сожалению, она не в очень хорошем состоянии. Но благодаря твоей деловой хватке и помощи соседей, друзей и родных ты в состоянии превратить захиревшее хозяйст
  • Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
  • Программа телепередачУдобная программа телепередач на неделю, предоставленная Akado телегид.

-Музыка

-Всегда под рукой

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Статистика

Денситометрия костной ткани – это метод оценки состояния прочности кости.

Денситометрия, самый точный метод определения запаса прочности костей, ваш пропуск в «бабье лето» без переломов.

Остеопороз мы часто воспринимаем как возрастную болезнь, удел пожилых. Это заблуждение расслабляет. А ведь уже с 30 лет запасы кальция в костях начинают сокращаться, к 50-ти могут достичь критического минимума, и если вовремя не предпринять меры, будет поздно.



Остеопороз излечим, но только на ранних стадиях. Обнаружить его и помогает рентгеновская денситометрия.

Этот метод позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить минеральную плотность костной ткани: чем она выше, тем устойчивее кости к переломам. Бояться слова «рентгеновская» не нужно — интенсивность облучения в 400 раз меньше, чем при обычном рентгене. Оператор денситометра даже не использует никакой специальной защиты.

Вы, не раздеваясь, ложитесь на длинный широкий стол, над вами «проплывает» специальный экран, который «сканирует» весь скелет в двух и более проекциях, если проводится двухфотонная денситометрия. И только кости кисти, предплечья и голени, если денситометрия однофотонная. Первая предпочтительнее.Наибольший интерес представляют данные о минеральной плотности шейного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра — плотность кости в этих отделах изначально меньше.

Процедура безболезненна, никакой предварительной подготовки не требует. Оператор денситометра фиксирует результат и выдает на руки заключение и снимки. Интерпретирует результаты и ставит диагноз другой специалист, обычно врач-ревматолог или ортопед.

Денситометрию необходимо раз в 2 года проходить всем женщинам после 45 лет. Но это нормы лишь для тех, чьи матери не страдали остеопорозом, у кого нет нарушений менструального цикла (в том числе и ранней менопаузы) и кто не страдает явным дефицитом массы тела. Если в вашей жизни присутствуют эти факторы риска, у вас двое и более детей или напротив, вы не рожали ни разу, а также если у вас были переломы, пройдите обследование раньше, в 40 лет.

Если переломы случались в вашей жизни часто, поспешите на денситометрию, невзирая на возраст. Медики советуют так же поступить и тем, кто вынужден длительно принимать глюкокортикостероиды (при бронхиальной астме, ревматоидном артрите), антикоагулянты (гепарин), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и противосудорожные препараты (фенобарбитал). Мужчинам тоже рекомендуется проверять прочность костей, но позже, после 50 лет.



Денситометрия способна фиксировать даже минимальные 2-5%-ные потери костной массы. А значит, и выявлять остеопороз в самом начале, еще на стадии остеопении, когда положение еще можно исправить.

Результаты, полученные на разных аппаратах в разных клиниках, могут отличаться, но незначительно. Однако если вы проходите курс лечения остеопороза, желательно контролировать изменение плотности костей на одном и том же оборудовании, чтобы предотвратить получение недостоверных результатов. Делать это нужно тоже раз в 2 года.

У пациентов нередко возникают вопросы. Вот ответы на них.

Нельзя ли обойтись ультразвуковой денситометрией и вообще не подвергать себя облучению?

С помощью ультразвука измеряют плотность костей пальцев и пятки — пациент кладет палец (или ставит пятку) в специальное углубление аппарата. Но это менее информативное исследование. На его основании можно сделать лишь предварительное заключение и в случае необходимости направить на полноценную рентгеновскую денситометрию позвоночника, бедра или всего тела, после чего и будет поставлен точный диагноз.



Некоторые предпочитают проходить полное рентгенографическое обследование, оно достовернее?

Обычный рентген «видит» только ту стадию заболевания, при которой уже 30% плотности кости потеряно. Его назначают лишь для диагностики возможных осложнений. В этом случае выполняют рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Ранние признаки остеопороза он выявить не в состоянии.

Можно ли определить нехватку кальция, а значит и риск остеопороза, по анализам крови?

Остеопороз связан с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. Но даже если анализ покажет снижение их уровня, это еще не основание для постановки диагноза, а всего лишь повод к дальнейшему обследованию. Анализ крови на содержание кальция вообще не имеет отношения к остеопорозу. При этом заболевании уровень кальция в крови бывает в норме. Как раз за счет того, что он вымывается из костей. Так что лабораторных тестов, на основе которых можно было бы поставить точный диагноз «остеопороз», не существует.

Кто оценивает результаты денситометрии?

Рентгенолог проанализирует снимки и составит описание полученных результатов. Оценить результаты обследования может ревматолог или ортопед.



Как правило, результаты обследования включают в себя два показателя: Т-балл и Z-балл. Т-балл показывает плотность костной ткани у Вас по сравнению с эталонным показателем плотности костной ткани у молодых людей.

Нормальный показатель T (-1). Уменьшение показателя T до (-2,5) говорит о снижении костной плотности — остеопении, а дальнейшее уменьшение – об остеопорозе.

Т-балл также используют для оценки степени риска переломов. Z-балл отражает плотность костной массы у пациента по сравнению со средним показателем соответствующей возрастной группы. Если данный показатель слишком высокий или низкий, это указывает на необходимость проведения дополнительных медицинских обследований.

Если результаты денситометрии в норме, значит профилактический прием кальция не нужен?

Достаточно следить за тем, чтобы организм получал суточную норму кальция (1200 мг) из продуктов, прежде всего, из молочных. Если по каким-то причинам это у вас не получается, можно принимать кальций дополнительно.



Источник: http://www.liveinternet.ru/users//post

Остеопороз – хрупкость костей

  • Если у кого-нибудь из Ваших кровных родственников есть или был остеопороз.
  • Если Вы мало едите пищи, содержащей кальций (молочные продукты, рыба).
  • Если Вы ведете малоподвижный образ жизни.
  • Если Вы имеете худощавое телосложение.
  • Если климакс у Вас наступил раньше сорока пяти лет.
  • Если Вы любите выпить и курите сигареты.
  • Источник: http://www.tiensmed.ru/news/osteoporozisti-1.html

    Какие анализы на остеопороз нужно сдать и сколько это стоит?

    Диагностика развивающегося остеопороза важна на начальных стадиях, когда нет внешних симптомов. При этом условии будет гарантировано быстрое и успешное лечение. Для этого разработаны различные методы анализа, они выявляют неполадки той или иной части организма, а также в определении возможных причин возникновения остеопороза. При этом отдается предпочтение не инвазивным методам, которые безопасны, и подходят всем пациентам. Очень часто пациенты сталкиваются с вопросом: какие анализы надо сдать при остеопорозе? Мы отвечаем на ваш вопрос в этой статье.

    Анализ крови

    Данный вид исследований позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена в организме, свидетельствующего о процессах минерализации костной ткани, что косвенно указывает на наличие или отсутствие остеопороза. Как определить самостоятельно? Вы можете перед консультацией с врачом самостоятельно посмотреть результаты исследования крови и сравнить показатели с приведенными ниже.

    Биохимический

    Метод исследования точно определяет состояние определенных участков организма.

    Является главным не коллагеновым белком кости, вырабатывается остеобластами. Выступает маркером роста костных тканей. Выполняется по методикам ЭХЛА и РИА. Содержание выше нормы свидетельствует об остеодистрофии почек, начальных стадиях гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузном остеопорозе. Ниже нормы – при беременности, слабом функционировании паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, продолжительном лечении глюкокортикоидами. У детей уровень повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.

    

    Узнайте, почему возникает остеопороз у детей, и какие есть методы лечения в нашей статье

    Является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Он зависит от уровня реминерализаци в костях, обменных процессов и всасывания в пищеварительной системе. Определяется методом колориметрии с молибдатом.

    Нормальными значениями, в зависимости от возраста, являются следующие (ммоль/л):

    Превышенное значение показывает наличие гиперфосфатемии, что означает возможное развитие остеопороза, гипервитаминоза Д, процесса срастания и заживления костей, акромегалии, ацидоза, почечной недостаточности, гипопаратиреоза, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.

    Сниженные значения показывают наличие гипофосфатемии и свидетельствуют о возможном развитии детского рахита, мальабсорбции, остеомаляции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка соматотропина, пеллагры или физиологического недостатка фосфора.

    Является одной из минеральных компонентов костей, в организме 99% микроэлементов представляет собой гидроксиапатиты. Определяется колориметрическим методом. Нормальной концентрацией в зависимости от возраста считаются следующие показатели (ммоль/л):

    Повышенное содержание – гиперкальциемия, свидетельствует о гипервитаминозе Д, тиреотоксикозе, онкологических заболеваниях, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретиков.

    Содержание ниже нормы – гипокальциемия, наблюдается при гипопаратиреозах, детском рахите и остеомаляции взрослых, остром панкреатите, хронической форме почечной недостаточности.

    (ВАЖНО) Забор крови происходит натощак, предварительно исключив тяжелые физические нагрузки и алкоголь из рациона.

    Представляет собой маркер, показывающий степень вымывания минералов. Исследование позволяет выявить разрушение коллагена первого типа.

    Нормальные значения будут следующими (нг/л):

    Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.

    Представляет собой фермент, высокая активность которого означает развитие костных заболеваний или болезни печени, связанные с закупоркой желчевыводящих путей. Определяется методом аминометил пропонолонового буфера.

    Превышение значения свидетельствует о патологии костей, остеомаляции, рахите, резорбтивных процессах, онкологических поражениях, заживлении костной ткани. Также о заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах легкого или почки, и об использовании гепатотоксических лекарственных средств.

    Диагноз: остеопороз тазобедренного сустава, как быть? Диагностика и лечение описаны здесь

    Гормоны

    Исследованием активных веществ, участвующих в процессах минерального обмена, выявляются характерные изменения, наблюдающиеся при остеопорозе.

    Образуется паращитовидной железе, участвует в минеральном обмене. Норма содержания в зависимости от возраста и пола (пг/мл):

    Превышение показателя свидетельствует о гиперпаратиреозе из-за онкологии, рахита, гипервитаминоза Д, колита, опухоли поджелудочной железы.

    Пониженное содержание свидетельствует о дефиците магния или витамина Д, остеолизе костей.

    Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.

    Нормальная концентрация (пмоль/л):

    Превышение гормона наблюдается при циррозе печени, опухолях и кистах на женских половых органах, ожирении;

    Эстрадиол снижен при простатите, потере веса, несбалансированном питании, высоких физических нагрузках,

    Является гормоном надпочечников, участвует в метаболизме протеинов, жиров и липидов.

    Норма содержания в крови (нмоль/л):

    До 16 лет:

    После 16 лет.

    Высокий показатель означает наличие цирроза печени, ожирения, сахарного диабета, поликистоза яичников, беременность.

    Пониженное содержание говорит о резком уменьшении веса, понижении функций щитовидки, употреблении определенных лекарственных средств.

    Вырабатывается половыми органами и надпочечниками. Регулирует метаболические процессы, в том числе образование костной ткани. Обычно тест на этот маркер сдают мужчины.

    У мужчин;

    Пониженный уровень указывает на увеличение жировой составляющей, снижение массы тела, наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

    Какие меры профилактики можно принять женщинам для предотвращения остеопороза или его развития? Читайте тут

    Анализ мочи

    Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.

    Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.

    Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.

    Понижение уровня может быть вызвано атрофическими изменениями, костными метастазами, проблемами паращитовидной железы, акромегалией, тяжелыми инфекционными заболеваниями.

    Отражает содержание коллагена в костной и соединительной ткани. Является главным маркером разрушения костей. Определяется иммуноферментным методом.

    Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):

    Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.

    Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.

    Анализ костей на остеопороз

    При исследовании плотности кости и происходящих в ней патологических процессов применяют следующие методы:

    Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:

    • При помощи ультразвукового денситометра.

    Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;

  • При помощи рентгенологической денситометрии.

    Метод измеряет поверхностную плотность кости;

  • Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.
  • Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

    Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.

    Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.

    Обязательно посмотрите нашу подборку лучших упражнений при остеопорозе

    Правила подготовки к сдаче анализов

    Основная цель данных тестов – получить правдивую картину состояния того или иного процесса, происходящего в организме человека. Для этого перед процедурой сдачи нужно определенным образом подготовиться:

    Источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteoporoz/analizy.html

    Остеопороз — причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
  • в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
  • самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
  • практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
  • по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.
  • Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

    Анатомия костной ткани

    • волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
  • минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
  • клетки костной ткани расположены между пластинками;
  • сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.
  • Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.

    • Длинные трубчатые. Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
    • Короткие и плоские кости. Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
    • Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

    Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.

    • рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
    • сращение костей после переломов
    • кровоснабжение и иннервация кости
    • все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

    Причины остеопороза

    Как происходит минерализация кости?

    Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

    • Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
    • Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
    • Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
    • Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
    • Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

    Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.

    Виды остеопороза

    • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
    • старческий – является симптомом естественного старения организма
    • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

    Виды вторичного остеопороза:

    • обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
    • обусловленныйревматическими заболеваниями: анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
    • обусловленный заболеваниями пищеварительной системы: при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
    • обусловленный заболеваниями крови: лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
    • обусловленный другими заболеваниями: существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

    Симптомы остеопороза

    • боли в костях, особенно при переменах погоды
    • повышенная общая утомляемость
    • раннее появление седины
    • образование зубного налета
    • пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
    • учащенное сердцебиение

    Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.

    • неловкие движения
    • слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
    • падение (не с высоты)
    • кашель, чихание
    • нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы

    Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

    Симптомы остеопороза рук и ног.

    Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей:

    • Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
    • Судороги в мышцах конечностей по ночам.
    • Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
    • Деформации конечностей (чаще всего — ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

    Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

    • Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
    • Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
    • Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

    Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

    Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

    Симптомы остеопороза позвоночного столба:

    • Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
    • Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
    • Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
    • Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.

    Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

    Симптомы остеопороза суставов

    • остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
    • остеопороз коленного сустава
    • остеопороз лучезапястного сустава
    • остеопороз плечевого сустава
    • остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
    • остеопороз межпозвоночных суставов

    Диагностика остеопороза

    Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска

    • качество питания, наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
    • выявление гиповитаминоза D;
    • заболевания пищеварительной системы: многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
    • гиподинамия — длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
    • климакс, у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
    • медикаменты, принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
    • хронические болезни, наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
    • недостаток массы тела: когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
    • вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
    • уточняется характер работы пациента, ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.

    Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

    С целью диагностики остеопороза может выполняться рентгенография костей рук и ног, позвоночного столба, таза, черепа.

    Денситометр испускает рентгеновские лучи и оценивает, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Выявляются участки, в которых происходит разрушение костной ткани.

    Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной.

    • широкополосное рассеивание ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань;
    • скорость распространения УЗ-излучения по поверхности кости.

    Оба параметра зависят от плотности кости, содержания в ней кальция.

    • плотность костной ткани;
    • микроструктура костной ткани;
    • эластичность кости;
    • толщина и плотность наружного слоя кости.

    Ультразвуковая денситометрия отличается высокой безопасностью для организма пациента (отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка на органы и системы пациента). Поэтому исследование можно проводить многократно с небольшими интервалами. Оно не противопоказано беременным женщинам.

    Лабораторные методы диагностики при остеопорозе

    • показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
    • показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
    • показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани

    Источник: http://www.polismed.com/articles-osteoporoz-prichiny-simptomy-i-priznaki.html