Как проявляется артрит рук

Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение



Многие из нас видели пожилых людей с обезображенными пальцами рук. И по всей вероятности думали, что виной этому старость. Но, увы, это не совсем так.

Оглавление:

Что же вызывает такие ужасающие деформации суставов? И можно ли это предотвратить? Давайте разберемся!

Артрит – воспалительный процесс в суставах. Он поражает любые из них, но чаще всего страдают мелкие суставы пальцев рук. Женщины болеют артритом вдвое или даже втрое чаще мужчин, а статистика утверждает, что каждый седьмой гражданин планеты Земля ощущает на себе все «прелести» этого заболевания. Но у больных с проблемой артрит суставов пальцев рук – лечение может быть успешным, если оно начато своевременно, проводится оперативно и комплексно. Такое отношение сможет спасти больного от наступающей неподвижности и как следствие – инвалидности. Потому при первых признаках заболевания нужно не самолечением заниматься, а срочно обращаться к врачу.

Фото не очень приятное, но так может случиться, если не следить за своим здоровьем

Признаки артрита рук

Артрит — болезнь очень коварная, потому как может ворваться в вашу жизнь совершенно неожиданно, на фоне относительного здоровья. Это острая его форма. Но еще хуже хронический артрит, который протекает почти незаметно, медленно и может прогрессировать годами. Симптомы заболевания:

  • острый артрит сопровождается сильной болью, высокой температурой и припухлостью суставов;
  • ревматоидный артрит проявляется симметрично, с онемением и покалыванием запястья;
  • появляются общие признаки: усталость, недомогания, длительные утренние боли и скованность;
  • появление подкожных узелков;
  • скрип в суставах;
  • деформация суставов.

Сначала болезнь поражает небольшое число суставов, чаще всего это пальцы кисти и стопы. Пальцы могут приобрести несколько форм, типичных для ревматоидного артрита: веретенообразная форма пальцев, тип шеи лебедя и контрактура пальцев с некрозом кожи. При таких искривлениях пальцев человек порой не может даже застегнуть пуговицы или удержать в руке стакан, одним словом – обслуживать себя.



У заболевания артрит пальцев рук симптомы зависят от вида болезни. Воспалительная боль может быть достаточно выраженной и усиливаться при любых движениях в суставах, часто возникает во второй половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей она появляется при определенных движениях, также появляются «стартовые» боли. Изменяются формы и очертания суставов, они становятся припухлыми, кожа над ними становится горячей, иногда краснеет.

У больных могут опухать руки

Причины возникновения болезни

Причины возникновения заболевания могут быть следующими:

  • общие нарушения обмена веществ вызывают неинфекционные артриты. Такой формой заболевания страдают чаще люди старшего поколения, имеющие профессиональные заболевания, нарушения работы желез внутренней секреции, имевшие микротравмы;
  • инфекционные болезни: бруцеллез и гонорея, грипп и скарлатина, сифилис и туберкулез, дизентерия и хламидиоз. Также мелкоочаговые поражения, такие как хронический тонзиллит. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
  • Перенесенные травмы суставов, ушибы и операции на них;
  • Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, хотя и утверждать, что артриты передаются по наследству, тоже неверно.

Лечение

Артрит суставов рук очень важно диагностировать на ранней стадии и подобрать индивидуальное лечение. Только в таком случае больного можно вылечить. Правильная диагностика определит причину возникновения болезни и вид артрита (а их насчитывается до 150).

Если у вас выявят инфекционный артрит, то будет назначен курс антибиотиков, вакцин, кортикостероидов. Лечение направляется на тот процесс, который вызвал артрит. Для снятия воспаления и болей при острой форме болезни применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики со спазмолитическим действием. Остановить развитие дегенеративного процесса и восстановить хрящевую ткань помогут хондропротекторы. Если же эти средства не дали ожидаемого результата, назначаются базовые противоревматические препараты и модификаторы биологического ответа.



Прогрессирование болезни тесно связано с нарушением кровоснабжения в суставах, поэтому проводят коррекцию заболеваний, связанных с изменением сосудов (спазмы сосудов, нормализация артериального давления). При кратковременных, возникающих после значительных нагрузок и «стартовых» болях целесообразно назначение нитратов.

Тяжелое течение болезни сопровождается раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна. Для улучшения состояния психики больного применяют успокаивающие и снотворные средства, а также препараты, снимающие чувство тоски, тревоги и «улучшающие качество жизни».

Также лечение артрита пальцев рук предусматривает применение отвлекающих средств – это обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, настойки и растирки.

Следует помнить, что артрит поражает и нервы, потому организм необходимо поддержать витаминами. Наиболее из них эффективные — это тиамин или витамин Вı, который является катализатором обмена веществ. Чаще всего его назначают в форме инъекций, но можно употреблять в таблетках или применять пивные дрожжи, богатые этим витамином.

При заболевании артрит рук лечение должно проходить в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это может быть электрофорез, посредством которого в организм через кожу вводятся антибиотики, новокаин и разные сложные лекарственные соединения, диадинамотерапия – воздействие низкочастотными импульсными токами, УВЧ, магнитотерапия, ультразвук. Также применяются в стадии ремиссии водолечение и грязевые аппликации. Все эти методы назначаются сугубо индивидуально.



Грязевые апликации на руки — элемент комплексной терапии

Когда снято обострение, врач назначает лечебную гимнастику, как правило, в положении лежа или занятия в бассейне, т.к. в воде достигается наибольшее расслабление мышц. Но при этом ни одно упражнение не должно причинять вам дискомфорт и уж тем более боль. Нарушение обмена веществ на 90% происходит благодаря неправильному питанию. Потому вы должны обогатить свой организм витаминами E и D, антиоксидантами и Омега-3-жирными кислотами. Все это можно получить из свежих овощей и фруктов, лососи и сельди, печени, грецких орехов, семян тыквы и подсолнечника, отрубей.

Наряду с лекарственной терапией можно проводить и лечение народными средствами. Это компрессы и мази с горчицей, голубой глиной, мумие и, конечно же, настои и отвары лечебных трав, скипидарные ванны. Однако перед применением какого-либо из них обязательно консультируйтесь с врачом.

В особо запущенных случаях, когда консервативное лечение уже не может дать положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству и протезированию суставов.

Вот мы с вами и разобрались, как лечить это заболевание. Но к этому нужно добавить правила поведения во время болезни, которые помогут легче переносить ее:


  • ни в коем случае не заниматься самолечением;
  • снизить нагрузки на суставы пальцев рук;
  • делать ежедневную зарядку и упражнения на растяжку, но без нагрузки:
  • объективно оценивать свое состояние, без страха и истерик;
  • пунктуально выполнять все назначения врача;
  • нельзя поднимать тяжести и совершать резкие движения, прыгать и бегать;
  • обеспечить себе полноценный ночной отдых;
  • применять специальные вспомогательные приспособления для облегчения движений;
  • ограничить прием пищи и жидкости – это естественно при острых состояниях у всего животного мира.

На видео ниже упражнения при артрите рук:

Профилактика

Не переносите простудные заболевания «на ногах» и вовремя лечите инфекционные заболевания. Занимайтесь спортом и закаляйте организм. Не перегружайте суставы, для этого следите за собственным весом. Сведите на нет потребление соли и сахара, алкоголя и табака. Ежедневно употребляйте несколько зубков чеснока. Черный байховый чай и кофе замените зеленым чаем или травяными напитками. Очень хорош при артрите имбирный чай. Избегайте переохлаждений и травм суставов.

Помните, что движение – это жизнь, а отказ от излишеств — уменьшение лишений!

Источник: http://sustavzdorov.ru/artrit/palcev-ruk.html

Как проявляется артрит рук

Шишка под коленом сзади: фото коленной чашечки, лечение

Каждый день ноги человека испытывают сильные нагрузки, в частности, больше всех напрягаются конечности людей, занимающихся спортом. Поэтому вероятность того, что ноги могут травмироваться достаточно велика.



Зачастую от чрезмерных нагрузок страдают коленные суставы, благодаря которым человек может осуществлять всевозможные действия (идти, прыгать, бежать и прочее). Неприятные, болезненные ощущения под коленной чашкой могут настигнуть каждого. Фактором, способствующим этому явлению, может быть новообразование – мягкая шишка под коленной чашечкой.

Причины появления опухоли

Шишка, образовавшаяся на коленном суставе, появляется из-за определенного фактора. Этому способствуют травмы либо хронические обострившиеся заболевания. Все причины, из-за которых под коленкой появляются наросты имеют воспалительную природу.

Факторы, способствующие возникновению опухолей, можно разделить на категории. Бывает, что боль, возникшая при воспалении нервов и сосудов, дает врачу повод диагностировать ущемление седалищного нерва.

Такое явление заставляет докторов сомневаться, по этим причинам необходимо осуществить тщательное диагностирование. Способы лечения зависят от определения характера новообразования.

Киста Байкера

Заболевание – это отек мягких тканей, образующийся сзади под коленной чашечкой. Фактором развития такой аномалии является избыток синовиального вещества в суставе. Это происходит потому, что в нем происходит воспалительный процесс.

Зачастую киста Байкера появляется у людей, переступивших сорокалетний рубеж. Эта аномалия нарушает естественное кровообращение, вследствие чего в ноге образуются тромбы.

Гнойное воспаление

Представляет собой воспалительный процесс, при котором образовывается гной. При прощупывании и нажимании на образование больной испытывает боль. Такая патология появляется по причине не лечения раны на голеностопе, из-за чего в нее попадает инфекция.

Состояние может спровоцировать абсцесс. К тому же болезнетворные микроорганизмы могут попадать в кровь и лимфатические узлы, вследствие чего они увеличиваются в размерах.

Поэтому из-за защитной реакции лимфоузлов сзади под коленом появляется шишка. По этим причинам крайне важно начать своевременное лечение.

Воспаление большеберцового нерва

Образования и отечность могут появиться по причине воспаления большеберцового нерва. Аномалию сопровождают дискомфортные ощущения в нижней конечности, а особенно, они напоминают о себе во время сгиба. Нерв располагается в полости под коленкой, вблизи с венами и артериями.



Когда большеберцовый нарыв воспаляется, возникают сильные боли. По прошествии некоторого времени дискомфортные ощущения также появляются в стопе. В терапию входит применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств.

Обратите внимание! При назначении оперативного вмешательства – хирург удаляет участок поврежденных тканей.

Тромбоз

Закупорка вен возникает из-за плохой циркуляции крови в области коленки в боковой части. Тромбоэмболия является редкой патологией, она может развиваться без симптомов. Однако, постепенно болевые ощущения возрастают.

Аневризма

Заболевание дает о себе знать, когда артерия выпячивается и расслаивается. Так, образовываются шишки сзади колена. Аневризма может стать причиной сильного кровотечения. Поэтому при таком заболевании следует провести безотлагательное операционное вмешательство.

При аневризме в коленном суставе возникают тянущие пульсирующие боли. В отличие от кисты Бейкера для аневризмы характерно пульсирование в пальпированной опухшей области ноги.



Препателлярный бурсит

Это болезнь опорно-двигательного аппарата, при которой происходит воспаление в прпателлярной сумке. Препателлярный бурсит – еще один фактор образования опухоли под коленом.

Для болезни характерны отеки под коленной чашечкой. Больной ощущает боль во время сгибания и расправления ноги. Более того, если нагрузка возрастает – болевые ощущения становятся более интенсивными.

Тканевый мешок, наполненый веществом и расположенный в колене называется бурсой. Благодаря этой жидкости обеспечивается уменьшение трения в процессе скольжения. Бурса способствует скольжению кожи в процессе широкой амплитуды движений над надколенником.

Если бурса травмируется, то в ней случается апоплексия. На ощупывании и диагностировании ноги прощупывается небольшая шишка, наполненная веществом. Когда в мешочек поступает кровь, то она начинает воспаляться, а его стенки уплотняются.

Причины препателлярного бурсита:


  1. повторное травмирование бурсы, которая уже была повреждена раньше;
  2. неблагополучное падение;
  3. инфицирование дермы возле бурсы;
  4. прямая травма коленного сустава.

После перенесения болезни ткани бурсы становятся более чувствительными даже при небольшом ударе и переохлаждении. Так развивается хроническое воспаление.

Обратите внимание! Если на работе человек постоянно травмирует колено, тогда ему обязательно следует сменить род деятельности.

При заражении мешочка бактериями в области патологии образуется эритема кожи с повышенной температурой покрова в аномальной зоне.

Препателлярный бурсит не дает возможности полностью опираться на колено из-за сильной боли. При прикосновении к шишке человек также испытывает боль, а иногда стенки бурсы сильно уплотняются, из-за чего формируются складки, которые можно ощутить в ходе прощупывания.

Также при местном повышении температуры может появиться общее лихорадочное состояние.



Важно! При изменениях в кровяном потоке следует немедля обратиться к доктору, чтобы вскрыть дренаж препателлярной сумки.

Симптоматика

Патология проявляется неодинаково, многое зависит от типа травмы, основной болезни либо характераповреждения. Следовательно, и боли при образовании опухоли на коленном суставе имеют разную интенсивность и характер.

Новообразования могут беспокоить во время сна, при пеших прогулках и физических нагрузках. Человек испытывает регулярный или периодичный дискомфорт, который поначалу может сильно не беспокоить его, т.к. боль появляется время от времени.

Обычное переохлаждение тоже может спровоцировать появление опухоли. Однако, для определения точного диагноза и последующего лечения нужно обратиться к доктору.

Первостепенным визуальным симптом каждого патологического процесса является шишка, которая может расположиться не только в чашечке, но и сбоку. При этом аномальное место отекает и возникают боли.



Как правило, неприятные ощущения и отечность могут пройти сами собой. Однако, для выяснения истинной причины формирования опухоли лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение.

На начальных этапах заболевания проводится медикаментозное лечение и применяются различные кремы и мази. При запущенной форме болезни осуществляется оперативное вмешательство.

Диагностирование

Если под коленкой появилась мягкая шишка, как на фото, тогда следует сходить на прием к сосудистому хирургу либо к ортопеду. При диагностировании патологий используются разные типы анализов.

Зачастую исследования заключаются в компьютерной томографии и рентгене. Таким образом, еще исключаются вероятные переломы костей, если была получена травма.

К тому же причиной опухоли может быть остеохондроз и ущемление позвонков в пояснице. В такой ситуации первопричина боли кроется в другом месте, а ее ощущения локализируются в области колена.

Также боли и отечности возникают при:

  • травмировании мышц;
  • переломах;
  • повреждения сустава колена;
  • нарушениях, происходящих в кровеносных сосудах;
  • патологии нервных волокон и лимфоузлов.

Если возникает подозрение на инфицирование бурсы, тогда врач назначает пункцию, при которой на анализы берется коленная жидкость. Так, специалист сможет установить возбудителя, ели инфицирование подтвердится.



Шишка, расположенная сзади под коленкой, лечится различными методами. Иногда достаточно медикаментозной терапии, но в некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

Этиология

Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.



Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возрасталет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.

При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)

Артриты у детей

Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.

Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.



Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.

Кроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно — сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.

Симптомы заболевания

Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.



Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Степени нарушения функции

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.



При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

Виды артритов

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

  • реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;
  • ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;
  • острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
  • инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;
  • синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
  • артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
  • псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.

Дифференциальный диагноз

Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.



Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.

Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).

Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.

Чтобы поставить диагноз «артрит коленного сустава» (гонартрит), необходимо провести разнонаправленные диагностические исследования. В некоторых случаях врачи выставляют диагноз «артрозо-артрит коленного сустава», когда проводят дифференциальную диагностику между артрозом и артритом, как правило на начальных стадиях патологий.

Таблица дифференциальной диагностики артрита коленного сустава



Диагностика артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).



Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Лечение

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.

Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

  • медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.

ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.

В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.

Новые методики

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).

Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Значение лекарств ряда НПВП, ранее активно применяемых в лечении артрита коленного сустава, несколько снизилось, поскольку появились иные программы терапии, отличающиеся более высокой эффективностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак» – в таблетках и в виде инъекций) продолжают назначать при диагнозе «артрит», поскольку данные медикаментозные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют общему улучшению состояния пациента.

Тем не менее, достоверно установлено, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают существенного влияния на течение заболевания аутоиммунной природы – об этом свидетельствуют и данные рентгенограммы, и лабораторные исследования. Однако неспецифический процесс хорошо поддается лечению препаратами группы НПВС.

Программы реабилитации

Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией, и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.

При выполнении вращательных движений может возникнуть боль, но это вполне нормальное явление, поскольку ткань за время прогрессирования болезни потеряла эластичность. Все тренировки и сеансы массажа должны проходить под контролем врача – это поможет избежать случайных травм, возникающих при превышении физических усилий или нагрузок.

Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.

Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.

Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.

  1. Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.
  2. Ревматоидный артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.
  3. Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Воспаление суставов пальцев рук, которое сопровождается припухлостью, встречается сегодня у многих пациентов. Если раньше с подобными проблемами сталкивались преимущественно люди в пожилом возрасте, то на сегодняшний день заболевания с данной симптоматикой встречаются и у людей молодого поколения. Нередко к врачам обращаются молодые люди, которые жалуются на то, что суставы пальцев болят и опухают после работы за компьютером, усердных спортивных тренировок, получения различных травм и пр. Также среди причин «омоложения» подобного недуга можно отметить нерациональное питание и плохую экологию. Почему возникает данный симптом, какое необходимо лечение для избавления от него и вообще, что делать при его появлении, подробно рассмотрим в данной статье.

Симптомы и причины

Опухание пальцевых суставов может быть вызвано рядом причин и иметь разную сопутствующую симптоматику. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих развитию патологического процесса можно выделить:

Заболевания дегенеративно-дистрофического характера

Артрит

Артрит — группа патологий, характеризующихся воспалением мелких и крупных суставов. Артрит пальцев рук — особо тяжелая форма патологии. Нередко болезнь приводит к утрате дееспособности пациента и последующей инвалидностью. При артрите происходит воспаление синовиальной суставной оболочки, которая выделяет так называемую смазку, помогающую суставу беспрепятственно и безболезненно выполнять свои основные функции. При заболевании количество выделяемой смазки резко увеличивается, а ее состав изменяется.

Возникновение артрита может произойти по разным причинам, среди которых выделяют главные:

  • заболевания соединительной ткани;
  • метаболические нарушения в организме, к которым относится, например, сахарный диабет;
  • сепсис;
  • специфические инфекционные заболевания, такие, как, например, сифилис, туберкулез легких;
  • травмы;
  • пожилой возраст;
  • неблагоприятные воздействия на пальцы рук, такие как переохлаждение, длительное нахождение в условиях повышенной влажности.

При артрите пациент наблюдает следующие симптомы:

  • отечность, припухлость, изменение цвета кожи в области поражения;
  • боль, которая носит ярко выраженный характер и характеризуется высокой интенсивностью. Суставы болят как при движении, так и в состоянии покоя;
  • видоизменение суставов, увеличение их размеров;
  • двигательные нарушения.

Многие пациенты отмечают, что суставы болят преимущественно в утренние часы, после сна. В течение дня боль может утихать, а припухлость сустава слегка спадать. Артрит кистей рук характеризуется симметричностью поражения. Чаще всего болезнью поражены несколько суставов на обеих руках. В этом случае говорят о полиартрите. Намного реже наблюдается моноартрит.

Артроз

От этой патологии чаще всего страдают люди, чья деятельность связана с длительным удержанием кистей в одном положении. Среди пациентов часто встречаются машинистки, секретари, музыканты, программисты. Патология характеризуется поражением мелких суставов между фалангами пальцев, иссыханием тканей суставов и их разрушением. Часто в кистевых суставах обнаруживаются подкожные узлы, которые практически невозможно лечить. При отсутствии лечения ткани кости уплотняются, появляются мелкие наросты, которые вызывают сильную боль и воспаление при движении пальцами рук.

Кроме отечности суставов, наблюдаются следующие симптомы:

  • неестественный хруст при шевелении пальцами;
  • болезненные ощущения в пальцах;
  • значительные уплотнения на суставах;
  • изменение цвета кожи в области поражения.

Заболевания делят на два типа: первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз развивается вследствие нарушений в хрящевых суставных тканях. Вторичный же вызван суставными повреждениями и некоторыми болезнями.

Симптомами заболевания являются:

  • болезненность в области кисти, пальцев, которая возникает периодически;
  • пальцы болят при движении;
  • отечность, припухлость суставов;
  • воспаления, покраснение кожи вокруг больного сустава;
  • движения пальцами сопровождаются хрустом;
  • изменение формы сустава, появление на них плотных узелков;
  • снижение чувствительности.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на периодическую боль, которая беспокоит их при активных движениях пальцами рук. Отмечается небольшая припухлость вокруг суставов, появляется характерный хруст при шевелении пальцами.

По мере развития патологии болезненность усиливается и начинает беспокоить больного чаще. На этой стадии любые движения пальцами могут причинять сильную боль, которая не проходит после отдыха. В области пораженных суставов происходит формирование мелких узелков, из-за которых пациент может чувствовать жжение. Спустя некоторое время болезненность и чувство жжения проходят, а узелки уплотняются.

На третьей стадии патологии происходит деформация пальцев, двигательные функции утрачиваются. Вокруг больного сустава образуется сильная припухлость, кожа краснеет. Боль сопровождает пациента постоянно.

Подагра

Подагра — заболевание, при котором развивается, как правило, воспаление одного из суставов. Первым признаком развития патологи является внезапная боль в пораженной области. Заболевание отличается стремительным развитием, симптомы проявляются в течение 1-2 часов от начала приступа.

Резкая боль в суставе немного утихает в течение дня, однако с приближением ночи вновь усиливается. Отличительным признаком болезни является невозможность снять болевой приступ обычными обезболивающими средствами.

К другим симптомам болезни относятся:

  • образование на кистях рук наростов — тофусов;
  • покраснение, чувство жара в области поражения;
  • отечность сустава и ближайших тканей;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • ограничение в движения в суставе;
  • высокая температура (выше 39 градусов).

Травмы, раны

Суставы пальцев опухают и вследствие получения различных травм. К таким травмам относится вывих сустава, который может произойти в результате сильного сгибания или разгибания пальцев, например, при занятиях спортом или неудачном падении. Вывих характеризуется деформацией сустава, отечностью сустава и окружающих тканей, изменением цвета. Кроме того, травмированный палец сильно болит. Может ощущаться онемение или чувство покалывания в районе вывиха. Нередко пациенты отмечают невозможность двигать пострадавшим пальцем.

Опухлость считается признаком и другой травмы — перелома пальца.

К дополнительным симптомам перелома можно отнести:

  • резкую ноющую боль в месте травмы, усиливающуюся при касании или нагрузке;
  • отечность и припухлость, которая распространяется за пределы поврежденного сустава на весь палец или кисть руки;
  • двигательные ограничения из-за усиливающегося болевого синдрома при попытке шевеления пальцем;
  • гематома в месте перелома;
  • нехарактерная подвижность пальца;
  • ощущение препятствия и хруста при попытке шевелить травмированным пальцем;
  • деформация пальца.

Открытые раны, ссадины и порезы также могут быть причиной опухания пальца в области сустава. Кроме того, к подобному симптому может привести травматизация не только области сустава, но и рядом с ним. Так, например, рана, находящаяся рядом с суставом с выраженным нагноением нередко приводит к резкому опуханию и воспалению.

Мышечное перенапряжение, воспаление связок, сухожилий

Пальцы в области суставов нередко опухают у людей, которые имеют дело с вибрирующими механизмами. В этом случае постоянное перенапряжение мышц, связок и сухожилий приводят к их воспалению, которое постепенно переходит на область суставов. Также недугу подвержены швеи, бухгалтера, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью, набирают текст при помощи клавиатуры.

Другими словами, люди, которые ежедневно должны делать однообразные движения пальцами рук. В этом случае говорят о синдроме «беспокойных пальцев». Из-за постоянного напряжения развивается воспаление, которое приводит к хроническим болям.

Проблемы с работой внутренних органов

Случается, что пальцы опухают и болят на фоне заболеваний внутренних органов. Так, например, некоторые пациенты жалуются на опухлость пальцев в утренние часы после обильного питья перед сном. В этом случае речь может идти о нарушении функций мочевыделительной системы. Если же отечность пальцев становится интенсивней ближе к вечеру, то можно заподозрить проблемы с сердцем. И в том, и в другом случае причиной отечности выступает задержка в организме жидкости. Таких симптомов, как болезненность, покраснения, видоизменение суставов не наблюдается.

Аллергия

Нередко пальцы опухают и болят после контакта с каким-либо аллергеном. Так, к появлению симптома может привести укус комара, паука, змеи, контакт с бытовой химией. Так же отечность пальцев часто вызывает применение лекарственных средств. Кроме припухлостей пальцев в этом случае отмечаются зуд, сыпь, местное или обширное покраснение кожи и другие признаки аллергической реакции.

Гормональные перестройки организма

Опухание пальцев рук в области суставов может наблюдаться у пациентов в период полового созревания, беременных женщин, пациенток в климактерический период и у пожилых людей. Причиной развития состояния выступает нарушение гормонального баланса.

Что делать, если суставы пальцев рук болят и опухли

Для того, чтобы определить почему у человека опух сустав на пальце руки и что делать для лечения подобного недуга необходимо обратиться за помощью специалиста. Важно понимать, что самодиагностика, а тем более самолечение могут не только не привести к улучшению состояния, но и усугубить проблему. Многие из причин, по которым возникает отек сустава пальцев рук, если их не лечить, приводят к серьезным, а порой и опасным для жизни последствиям.

Первым делом необходимо посетить терапевта, который, после визуального осмотра и сбора анамнеза даст рекомендации относительно последующего посещения специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, кардиолога, травматолога, эндокринолога, аллерголога.

В случае если у специалиста есть подозрение, что недуг вызван заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера, пациенту назначают ряд клинических анализов:

Общий анализ крови

При артритах общий анализ крови может показать следующие результаты:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • умеренная анемия;
  • наличие в крови С-реактивного белка;

Общий анализ крови, подтверждающий наличие артроза у пациента определяет:

  • эозинофилию;
  • увеличение числа лейкоцитов;
  • незначительный тромбоцитоз.

При подагре общий анализ не показывает значимых изменений в крови. Лишь в острый период обнаруживается:

Общий анализ мочи

Характерными изменениями в анализе мочи при артрите являются:

  • выделение большого количества белком крови (протеинурия);
  • присутствие в материале незначительного количества крови (микрогематурия);
  • выделение с мочой лейкоцитов (лейкоцитурия).

При остеоартрозе анализ мочи, как правило, не показывает каких-либо изменений.

Если пальцы опухают из-за подагры, то общий анализ мочи показывает следующие изменения:

  • присутствие кристаллов уратов в осадке мочи;
  • выделение альбуминовой фракции белков крови с мочой (альбуминурия);
  • гематурия;
  • присутствие клеток цилиндрического эпителия.

Кроме общего исследования биоматериалов пациенту назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • серологические исследования крови;
  • микробиологические анализы синовиальной жидкости;
  • цитологические анализы синовиальной жидкости.

Помимо лабораторных анализов помочь определить причину опухания суставов пальцев рук специалисту помогут инструментальные методы, такие, как:

Рентгенография

Наиболее популярный метод диагностики травм и поражений рук. При помощи рентгенографии специалист может определить структуру хрящей, суставов и костной ткани;

Компьютерная томография

Наиболее достоверный метод диагностики, помогающий определить изменения, происходящие в костных тканях;

Магнитно-резонансная томография

Метод, позволяющий при помощи электромагнитных волн оценить состояние тканей.

Лечение

Основным методом лечения рассматриваемой патологии является использование медикаментов, которые помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Лечение артритов, артроза предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения, которые назначают для приема внутрь в виде инъекций или таблеток и в форме мазей для местного использования.

Наиболее распространенными среди данной группы препаратов считаются:

Также назначают прием хондропротективных препаратов, которые помогают остановить разрушение сустава и способствуют его регенерации. Среди таких лекарственных средств наибольшей эффективностью отличаются:

Если суставы пальцев рук опухают вследствие аллергических реакций, то лечить недуг рекомендуют приемом гипосенсибилизирующих средств:

Если появление симптома связано с заболеванием почек или сердца необходима госпитализация и последующее лечение в стационарных условиях. Лечение в этом случае должно проводиться исключительно под присмотром врача.

Если суставы пальцев рук болят из-за перенапряжения, необходимо на время прекратить работу руками и приложить к суставам холодный компресс или нанести согревающую мазь.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artrit/kak-proyavlyaetsya-artrit-ruk/

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей – это негнойное воспаление сустава и околосуставной сумки у ребенка после перенесенного заболевания инфекционной этиологии, при котором в суставе и его полости нет самого инфекционного возбудителя. Данное заболевание очень серьезно в плане клинических проявлений и возможных осложнений, поэтому необходимо вовремя обращать внимание на любые изменения суставов ребенка с целью своевременной диагностики.

Термин «реактивный артрит» введен в литературу в 1969 г. финскими учеными К.Ахо и П.Авонеиом для обозначения артритов, развившихся после перенесенной иерсиниозной инфекции. Подразумевалось, что при этом в полости суставов не обнаруживаются ни живой причинный агент, ни его антигены.

В последующие десятилетия в суставных тканях были выявлены антигены микроорганизмов, с которыми связывают развитие артритов: иерсиний, сальмонелл, хламидий. В ряде случаев выделяют и сами микроорганизмы, способные к размножению, например на культуре клеток. В связи с этим термин реактивный артрит можно применять лишь с большой осторожностью. Тем не менее, он распространен в ревматологической литературе и в классификации ревматических болезней всех стран.

Код по МКБ-10

Эпидемиология реактивного артрита говорит о том, что за последние десять лет заболеваемость повысилась. Более, чем 75% случаев связаны с генетическими факторами, что подчеркивает роль наследственности. По распространенности есть некоторая разница среди детей разного возраста. У детей дошкольного возраста на первом месте, как причина, является кишечная инфекция, у детей раннего школьного возраста главная причина – ОРЗ, а у детей-подростков – урогенитальная инфекция.

Частота реактивных артритов в структуре ревматических заболеваний разных стран составляет 8,6-41,1%. В структуре ревматических заболеваний у детей до 14 лет реактивный артрит составляет 57,5%, у подростков — 41,8%.

Среди пациентов детских ревматологических клиник США, Англии, Канады частота реактивного артрита варьирует от 8,6 до 41,1%. Частота выявления реактивного артрита зависит от диагностических возможностей и подходов к диагностикам критериям заболевания. В США в группу больных с реактивным артритом включатся дети с полным и неполным синдромом Рейтера и с вероятным реактивным артритом. В Британии к реактивным артритам относят только детей с полным симлтомокомплексом болезни Рейтера. Эпидемиологические обследования, проведенные в конце 80-годов, показали, что реактивный артрит развивается в 1% случаев у пациентов с урогенетальной инфекцией; в 2% случаев — у больных инфекционным процессом, вызванным шигеллами и кампилобактером; в 3,2% — сальмонеллами; в 33% — иерсиниями. До конца XX веча наиболее частой причиной развития реактивного артрита у детей считалась иерсиниозная инфекция. В последнее десятилетие в условиях пандемии хламидийной инфекции в мире, в структуре реактивного артрита стали преобладать реактивные артриты, связанные с хламидийной инфекцией.

Частота возникновения реактивного артрита также отражает распространенность HLA В27 в популяции и долю инфекционного процесса, вызываемого «зртритогенными» микроорганизмами.

К числу наиболее актуальных проблем ревматологии входят реактивные артропатии (артриты) в детском возрасте, что обусловлено как ростом заболеваемости среди детей различных возрастных групп, так и осложнением дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями, протекающими с суставным синдромом.

Безусловно, главной причиной развития таких реактивных артритов у детей являются патогенные микроорганизмы. С каждым годом становится все более широким спектр микроорганизмов, ответственных за развитие артрита (более 200 видов). Первое место среди них занимают такие бактерии: иерсинии, хламидии, сальмонеллы, шигеллы, гемолитический стрептококк. Причинным фактором артритов является и вирусные агенты — аденовирусы, вирусы Коксаки А и В, ветряной оспы, краснухи, эпидемического паротита. В зависимости от вида возбудителя и перенесенной инфекции принято разделять реактивные артриты по причинах:

  1. реактивные артриты урогенитальной этиологии;
  2. реактивные артриты постэнтероколитические;
  3. реактивные артриты после носоглоточной инфекции;
  4. поствакцинальные артриты и после желудочного шунтирования, которые бывают очень редко.

Такая этиологическая классификация нужна не только для выделения детей из группы риска, но кроме этого лечение очень зависит от вида инфекции.

Реактивные артриты после урогенитальных инфекций бывают очень часто, особенно у подростков. Возбудители урогенитальных артритов: chlamydia trachomatis, chlamydia pneumonia, ureoplasma ureolyticum. Основной тригерный фактор — хламидии, грамотрицательные бактерии, персистирующие внутриклеточно, что очень усложняет диагностику и лечение такого артрита. Инфицирование детей чаще всего происходит бытовым путем. Хламидии обнаруживаются внутриклеточно в эпителии уретры, конъюнктивы глаз и цитоплазмы клеток синовии. Менее частый возбудитель урогенитальных РеА — ureaplasma ureolyticum. Четкой сезонности заболевания нет, основной контингент больных — мальчики дошкольный и школьного возраста. В развитии артрита у детей важную роль играют иммунопатологические реакции (ведущий фактор при хронических формах), а также определенную роль играет наследственная предрасположенность (маркером ее является НLА-B27), которая определяется в 75-95% больных. Таким образом, наиболее частой причиной реактивного артрита является именно урогенитальная инфекция.

На втором месте по причине развития реактивного артрита у детей можно назвать энтероколит, как источник инфекционного агента. Причинным фактором интестинальних реактивных артритов является группа грамотрицательных микроорганизмов. Бруцелла, клебсиелла, кишечная палочка, вместе с шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, кампилобактериями, участвуют в патогенезе НLА-В27 ассоциированных ревматических заболеваний. Реактивные артриты после энтеральной инфекции встречаются примерно с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Латентный период длитсядней, до 21 дня при шигелезный инфекции. Клинические проявления имеют большее сходство с урогенитальным артритом. Более 60% постентероколитичних реактивных артритов связанные с йерсиниозною инфекцией. Сальмонеллезный артрит развивается после перенесенной инфекции, возбудителем которой является Salmonella typhimurium или Salmonella enteritidis. Артрит развивается в 2-7,5 % больных сальмонеллезом , преимущественно носителей антигена НLА- В27 (более 80 %) , через 1-2 недели после затихания клинических проявлений энтероколита . Реже бывает реактивный артрит после перенесенной дизентерии, что имеет свои клинические особенности течения. Это наиболее частые возбудители реактивных артритов у детей после энтероколитов.

Инфекции носоглотки, к сожалению, занимают важное место в развитии реактивных артритов. Воспаление суставов на фоне ОРЗ происходит черезнедели после перенесенного острого респираторного заболевания. Триггерные факторы — стрептококк группы А и С — неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Постстрептококковый реактивный артрит нужно всегда очень тщательно дифференцировать с ревматоидным артритом, ведь он не сопровождается поражением сердца или других внутренних органов и хронологически связан с очаговой инфекцией.

Исходя из этого можно сказать, что главной причиной развития реактивного артрита у детей является бактериальная или вирусная инфекция. Патогенез развития воспалительного процесса в суставе имеет одинаковые механизмы, независимо от вида возбудителя. Когда микроорганизм попадает организм ребенка, то развивается например, острый хламидийный уретрит. Микроорганизм при этом размножается и происходит воспаление уретры с активацией иммунной системы. Много лейкоцитов реагируют на попадание хламидий в уретру и они уничтожают чужеродные агенты. При этом образовывается гной, что и является проявлением уретрита. Но вместе с этим, хламидии имеют наборы антигенов, которые похожи с структурой сустава человека. Когда образовывается огромное количество лейкоцитов, то некоторые их них воспринимают ткани сустава, как антиген, поскольку они похожи по своей структуре с хламидиями. Поэтому такие лейкоциты проникают в сустав и инициируют иммунный ответ. И в полости сустава нет хламидий, но там происходит воспаление за счет лейкоцитов. Гной при этом также не образовывается, поскольку лейкоцитам нечего «убивать», но усиливается синтез синовиальной жидкости и развивается воспалительная реакция. Поэтому реактивный артрит является негнойным воспалением.

Исходя из этиологических факторов, нужно выделить детей из группы риска, которые могут быть подвержены развитию реактивного артрита:

  1. дети, перенесенные урогенитальную инфекцию, особенно хламидийной этиологии;
  2. дети после кишечной инфекции;
  3. дети после ОРЗ;
  4. дети после скарлатины, ангины;
  5. часто болеющие дети;
  6. дети, в семье которых есть ревматические заболевания сердца или суставов (генетическая предрасположенность).

Таких деток нужно тщательно осматривать и говорить маме о возможных изменениях суставов, чтобы она обращала на это внимание.

Симптомы артрита имеют свои особенности развития и течения в зависимости от инфекции, которая стала причиной.

Первые признаки реактивного артрита после урогенитальной инфекции развиваются остро. Как правило, через 2-3 недели после инфицирования повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка с высокой температурой тела (39-40 ° С) встречается относительно редко при остром начале болезни. На фоне температурной реакции развивается клиника уретрита, конъюнктивита, в дальнейшем — артрита (типовая триада поражения). Такая последовательность наблюдается не всегда, возможны различные комбинации симптомов, стертость некоторых клинических проявлений. Наиболее постоянным является поражение мочеполовых органов с развитием уретрита, везикулита, простатита, цистита. У девочек уретрит часто сочетается с вульвовагинитом, у мальчиков — с баланитом. Могут наблюдаться приходящие дизурические расстройства, пиурия. Через 1-4 недели вслед за уретритом развивается поражение глаз, как правило, двустороннее, чаще всего наблюдается катаральный конъюнктивит продолжительностью от нескольких дней до 1,5-2 недель, иногда до 6-7 месяцев. Возможно развитие острого переднего увеита (в 5-6% детей), эписклерит, кератита, приводящие к снижению остроты зрения.

Ведущим признаком болезни является поражение суставов, развивается, как правило, через 1-1,5 месяца после уретрита. Характерно асимметричное поражение в основном суставов нижних конечностей (коленных, голеностопных, плюсне-фаланговых, межфаланговых), постепенное втягивание их в патологический процесс один за другим, чаще снизу вверх — «симптом лестницы», с одной стороны на другую — «симптом спирали». В единичных больных наблюдается одновременное воспаление нескольких суставов. Как правило, локальным признакам воспалительной реакции в течение нескольких дней предшествуют артралгии. Ребенок может жаловаться на боли в суставах еще до появления видимых изменений. Может иметь место как моно-, так и полиартрит. В среднем могут быть пораженными 4-5 суставов. Из суставов верхних конечностей — лучезапястные, локтевые, мелкие суставы кистей, изредка грудино-ключично, плечевые, височно-нижнечелюстные. Описаны случаи заболевания с воспалением только суставов верхних конечностей.

При поражении межфаланговых суставов стоп развивается дактилит — «сосископодобная» деформация пальцев в результате одновременного заполнения суставного и сухожильных-связочного аппарата; пальцы стоп диффузно припухшие, покрасневшие. Характерно псевдоподагрическое поражение большого пальца стопы, выраженная экссудативная реакция воспаления (припухлость, выпот в полость сустава). В остром периоде кожа над пораженными суставами конечно гиперемирована, часто с цианотичным оттенком. Кроме этого, выражена болезненность при активных и пассивных движениях, которая усиливается ночью и в утренние часы, что может указывать даже сам ребенок. При втягивании в процесс крупных суставов быстро развивается атрофия регионарных мышц, которая полностью исчезает при успешной терапии.

Важным диагностическим признаком урогенитальных артритов является поражение связок и сумок, в патологический процесс вовлекаются также апоневрозы, фасции. Возникают энтезопатии различной локализации — пальпаторно болезненность в местах прикрепления связок и сухожилий мышц к костям (большеберцовая кость, надколенник, внешние и внутренние косточки, большой и малый вертелы, седалищные бугры).

Одним из первых клинических проявлений болезни может быть боль в пятке, пяточной кости из-за воспаления подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, развития подпяточного бурсита. У 50% больных также одним из симптомов артрита является боль в спине и ягодицах, обусловлена сакроилеитом.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей нехарактерно и отмечается редко. Иногда в клинической картине болезни наблюдается изолированное воспаление одного или двух коленных суставов.

Другие проявления реактивного артрита у детей могут быть в виде поражение кожи и слизистых оболочек. Наблюдается у 20-30% больных, у остальных детей доминирует в клинической картине болезни. На слизистой оболочке полости рта появляется энантема с возможным последующим укрытием язвами. Развивается стоматит, глоссит. Характерна кератодермия стоп и ладоней. Реже наблюдается сыпь в виде многоформной эритемы — пустулезные, уртикарные, псориазоподобные, пузырьковые элементы локализуются на различных участках кожных покровов, очаговые или распространены. Возможно появление небольших красных папул, иногда эритематозных пятен, развитие паронихий, что сочетается с онихогрифозом и подногтевым гиперкератозом.

При действии Сhl. рneumonia у остальных больных развивается узловатая эритема (узловатый ангиит). На ранней стадии заболевания наблюдается увеличение лимфоузлов, системное и региональное в паховой области. В 10-30% больных определяются признаки поражения сердца — миокардит, миокардиодистрофия с нарушением ритма или проводимости. У больных с периферическим артритом, спондилитом и сакроилеит возможно развитие аортита, что приводит к формированию недостаточности аортального клапана. При высокой активности процесса наблюдаются полиневрит, пневмонии, плеврит, поражение почек — пиелонефрит, гломерулонефрит, длительный субфебрилитет.

Реактивный артрит у детей после кишечной инфекции развивается чаще, если ее причиной была иерсиния. Патогенетически отличают острую фазу иерсиниозной инфекции, которая включает в себя энтеральную фазу (проникновения возбудителя, развитие гастрита, энтерита, токсической диспепсии) и фазу регионарных-очаговых и общих реакций (развитие энтероколита, мезентериального лимфаденита, терминального илеита).

Суставной синдром при иерсиниозе развивается в фазе иммунного ответа (вторично-очаговых и аллергических проявлений). Основные симптомы болезни связаны с поражением кишечника, развитием острого энтероколита. У детей возможна диарея с примесью крови и слизи. У некоторых больных наблюдается клиника псевдоапендикулярного синдрома, обусловленного терминальным илеитом, воспалением брыжеечных лимфатических узлов или невнятного болевого синдрома. Наряду с кишечным синдромом характерные почти постоянные боли в мышцах, появление полимиозитов, артралгий. Артрит развивается примерно через 1-3 недели после энтероколита или абдоминального синдрома и имеет своеобразную клиническую картину. Наиболее характерно острое начало и дальнейшее течение суставного синдрома с относительно небольшой продолжительностью моноартрита или асимметричного олигоартрите преимущественно суставов нижних конечностей, с возможным вовлечением в патологический процесс большого пальца стопы, акромиоключичного и грудинноключичного суставов. Возможно поражение лучезапястного, локтевых суставов, мелких суставов кистей рук. Важнейшим признаком такого реактивного артрита является наличие теносиновиита и тендопериостита. Наблюдаются тендовагиниты, в том числе ахиллова сухожилия, бурсит. Развитие артрита сопровождается повышением температуры тела до 38 °-39 ° С, уртикарной, макулопапулезной сыпью на туловище, конечностях, часто в области крупных суставов. В 18-20% больных диагностируется узловатая эритема с локализацией в области голеней, которая характеризуется доброкачественным течением с полным обратным развитием в течение 2-3 недель.

В 5-25% больных кроме суставов поражается сердечно-сосудистая система, развивается кардит, чаще миокардит, миоперикардит.

Реактивный артрит у детей на фоне ОРВИ может развиваться также через некоторое время после ангины или простого фарингита. Тогда появляются боли в суставах и их изменения, которые похожи с выше описанными симптомами. Реактивный артрит коленного сустава у детей чаще развивается на фоне именно носоглоточной инфекции, что характеризуется поражением сначала одного колена, а затем и другого.

Источник: http://www.ilive.com.ua/health/reaktivnyy-artrit-u-detey_107337i15937.html



×