Как вести себя при паховой грыже

Goodbye visitor!



Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Причины развития паховой грыжи и методы ее лечения

Паховая грыжа — это патология, характеризующаяся выпячиванием органов через паховый канал.

Оглавление:

У мужчин происходит выпадение грыжевого мешка в мошонку, а у женщин — в подкожное пространство вокруг больших половых губ. Этому патологическому состоянию более подвержены мужчины из-за имеющихся анатомических особенностей.

Паховая грыжа — это патология, характеризующаяся выпячиванием органов через паховый канал.

Причины

Главной причиной формирования грыжи считается врожденная или приобретенная слабость мышечных и сухожильных слоев брюшной стенки и пахового канала, в норме удерживающих все внутренние органы на их анатомическом месте. У мужчин канал и паховое кольцо относительно большой площади, что повышает риск формирования грыжевого выпячивания. Условия для формирования грыжи закладываются у мальчиков еще во время внутриутробного развития, то есть в период опущения яичек.



В этом случае при неполном заращивании влагалищного отростка петли кишечника и другие внутренние органы постепенно смещаются за пределы брюшной полости.

У девочек предпосылки для образования грыжи закладываются при формировании матки и яичников.

Создают условия для появления подобного дефекта состояния, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления, из-за чего происходит выдавливание пораженных органов в формирующийся грыжевой мешок. При этом влияние различных неблагоприятных факторов может ускорить процесс образования грыжи.

Предрасполагающие факторы

Можно выделить множество факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и формированию грыжевого выпячивания. У взрослых мужчин, не имеющих врожденных аномалий в тканях, формирующих переднюю брюшную стенку, паховый канал и влагалищный отросток, проблема может возникнуть в результате интенсивной физической активности. Особенно перенапряжение опасно для людей, которые ведут сидячий образ жизни. В этом случае ослабленные связки и мышечный корсет под действием увеличенного внутрибрюшного давления растягиваются.

В дальнейшем формируется отверстие, через которое выпячиваются органы, присутствующие в брюшной полости. К предрасполагающим факторам, которые могут поспособствовать появлению грыжи, относятся:


  • ожирение;
  • беременность;
  • длительные запоры;
  • системные заболевания;
  • опухоли;
  • интенсивный крик;
  • обвитие пуповиной при рождении;
  • кашель;
  • повышенные физические нагрузки у спортсменов.

Формирование грыжи в редких случаях может быть обусловлено ранениями в область живота и проведенными оперативными вмешательствами. Грыжевое выпячивание нередко возникает из-за частого ношения слишком узкой облегающей одежды.

Симптомы

Главным признаком формирования грыжи считается появление характерного бугорка в нижней части живота при малейшем повышении внутрибрюшного давления. В тяжелых случаях подобный дефект виден, даже если человек просто находится в вертикальном положении. К другим симптомам патологии относятся:

При ущемлении петли кишки симптомы заболевания проявляются в более острой форме. Помимо уже имевшихся ранее признаков, у пациента наблюдаются повышение температуры тела и тахикардия.

Запор один симптомов паховой грыжи.

Диагностика

Паховые грыжи являются опасным заболеванием, требующим внимания со стороны хирурга. Сначала специалист оценивает жалобы больного и проводит пальпацию паховой области для выявления дефекта. При физикальном обследовании оценивается не только распространение образования в горизонтальном и вертикальном направлении, но и его величина. Кроме того, в процессе первичной диагностики может быть определено, является ли вправимой имеющаяся грыжа. Чтобы поставить точный диагноз, нередко используются следующие инструментальные и лабораторные методы:


  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • цистография
  • ирригоскопия и т.д.

Дифференциальная диагностика грыжи предполагает исключение таких патологических состояний, как варикоцеле, гидроцеле, лимфаденит и т.д.

Виды паховых грыж

Существует несколько классификаций подобных дефектов. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Встречается как левосторонняя, так и правосторонняя грыжа. В зависимости от анатомических особенностей такие дефекты могут быть прямыми, косыми и комбинированными. Грыжи подразделяются на вправимые и невправимые. По форме такие дефекты могут быть канальными, канатиковыми и пахово-мошоночными. Грыжи могут быть как не осложненными, так и ущемленными.

Прямая

Такая разновидность грыж сопровождается выходом органов брюшной полости в паховый канал через имеющийся промежуток вне семенного канатика. Данный дефект может носить только приобретенный характер. Эта разновидность патологии возникает в результате чрезмерных физических нагрузок и критического повышения внутрибрюшного давления.

Прямая разновидность грыжи возникает в результате чрезмерных физических нагрузок.

Косая

Данная разновидность грыжи характеризуется выходом органов брюшной полости непосредственно через семенной канатик. Такое образование может быть как врожденным, так и приобретенным. Это наиболее распространенная разновидность подобных дефектов.



Комбинированная

Наиболее сложными в плане структуры считаются комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой. Каждое образование имеет отдельные ворота. Возможно сочетание прямой и косой грыжи, а также нескольких однотипных дефектов.

Скользящая

Данный тип грыжи подтверждается, если мешок формируется не только брюшиной, но и висцеральным листком.

В полость такого дефекта может выходить слепая кишка, матка, трубы, яичники и даже стенка мочевого пузыря. Такая грыжа сопряжена с высоким риском развития осложнений.

Ущемленная

Ущемленная грыжа диагностируется, когда у пациента появляется острая симптоматика, вызванная компрессионным повреждением органов брюшной полости, находящихся в мешке. Существует несколько типов ущемлений, но любое из них представляет опасность. Если не принять своевременно меры для освобождения сдавленных органов, прекращение их кровоснабжения может стать причиной развития ишемического процесса в тканях.

Врожденная

Врожденные грыжи являются самими распространенными в клинической практике. Они возникают из-за врожденных аномалий развития тканей. Такие образования проявляются выраженной симптоматикой у детей до 10 лет.



Приобретенная

Приобретенные грыжи могут возникать при слабости мышечно-сухожильных слоев в результате влияния внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Подобные грыжи могут возникать и после операций на органах брюшной полости.

Приобретенная грыжа может возникать и после операций на органах брюшной полости.

Двурогая

Это редкая разновидность грыжи. В имеющиеся ворота выпячиваются сразу 2 грыжевых мешка. Один имеет характерное для такого образования направление, а другой располагается между слоями брюшной стенки.

Внутристеночная

Внутристеночная грыжа считается атипичным вариантом строения подобных образований. Мешок проникает между слоями, формирующими брюшную стенку. Чаще всего он проникает между наружной и косой мышцами живота. Часто дефект формируется на фоне крипторхизма, то есть неполного опущения яичка у мальчиков.

Рецидивная

Рецидивная форма грыжи подтверждается, если после проведенного оперативного вмешательства подобный дефект появляется снова. Это связано с неправильным проведением хирургических манипуляций по устранению имеющих грыжевых ворот или с несоблюдением пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период.

При несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период может возникнуть рецидивная грыжа.

Околопаховая

Формирование дефекта происходит не через паховый канал, а через щелевидный дефект в наружной косой мышце. Подобная грыжа развивается при узости отверстия канала и выраженной слабости наружной косой мышцы.

Лечение

Единственным методом избавления пациента от грыжи является хирургическое вмешательство. Различные лекарственные средства, физиотерапия и народные рецепты могут применяться в качестве дополнения к главному методу терапии. Они нередко используются для стабилизации состояния в случаях, когда оперативное вмешательство не может быть проведено, в том числе при беременности, сильном истощении, ослабленном иммунитете и других состояниях, при которых выполнение оперативного вмешательства может быть опасно для пациента.

Физиотерапия может применяться в качестве дополнения к главному методу терапии.

Медикаментозное

Существующие препараты не могут устранить грыжу. Медикаменты применяются для устранения симптомов, которые сопутствуют появлению подобных дефектов. Для устранения болевого синдрома могут назначаться спазмолитики. Для снижения риска запора и развития непроходимости кишечника применяются мягкие слабительные средства. Использовать медикаментозные средства для устранения проявлений грыжи допускается только в случаях, когда нет признаков ее ущемления.



Консервативное

Различные консервативные методы могут использоваться в качестве дополнения к оперативным. При наличии воспаления, инфильтрации окружающих тканей и некоторых других патологиях, сопутствующих грыже, могут быть назначены следующие процедуры:

  • облучение лазером;
  • УВЧ;
  • индуктометрия;
  • диадинамотерапия;
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • лечебные ванны.

При наличии воспаления, инфильтрации окружающих тканей и некоторых других патологиях, сопутствующих грыже, могут быть назначены лечебные ванны.

Большую пользу при таком типе грыжи может принести массаж.

Народными средствами

В качестве дополнения к традиционным методам терапии можно использовать народные средства. Их применение обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Различные народные средства не позволяют полностью устранить грыжу, но могут поспособствовать снижению интенсивности имеющейся симптоматики.

Нередко в домашних условиях для лечения грыжи применяется самодельная мазь на основе свиного жира и куриных яиц. Для приготовления такого средства нужно сначала вскипятить примерно 200 мл воды. После этого в ней растворяется 500 г свежего свиного жира. В отдельную емкость следует разбить яйцо, залить уксусом, добавить растопленный жир. Средство нужно поставить в прохладное место на 7 дней.



В качестве дополнения к традиционным методам терапии можно использовать народные средства.

Через неделю смесь следует разогреть, добавить 2 перепелиных яйца и размешать до однородной консистенции. Готовое средство втирают в пораженную область.

Рекомендуется применять травяные отвары, оказывающие мягкий слабительный эффект. В качестве основы используют сырье:

При лечении грыжи используются компрессы на основе разных природных компонентов. Положительный эффект дает средство на основе коры дуба. Для приготовления состава для компресса следует взять примерно 1,5 ч.л. этого растительного компонента и залить 200 мл воды. Средство нужно настаивать на паровой бане 15 минут. В готовом составе следует вымочить марлю и приложить ее к паховой области. Процедуру проводят 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Для улучшения состояния можно делать каждый день компрессы на основе листьев алоэ. Их следует нарезать тонкими слайсами и прикладывать к пораженной области.



Лечебная гимнастика

При некоторых видах грыж показано укрепление мышц брюшной стенки. Гимнастика позволяет устранить видимый дефект и избежать необходимости носить специальный бандаж. Лечебный комплекс должен быть назначен врачом, т. к. некоторые упражнения могут спровоцировать ущемление грыжевого мешка. Движения разучивают под контролем инструктора ЛФК. Главный комплекс должен быть направлен на укрепление прямых и косых мышц живота. В дальнейшем в программу тренировок могут быть включены занятия в бассейне и бег.

Гимнастика позволяет устранить видимый дефект и избежать необходимости носить специальный бандаж.

Бандаж

Применение бандажа оправдано при вправимых грыжах. Они позволяют удерживать органы на их анатомическом месте, не позволяя проникать в грыжевые ворота. Существуют мужские, женские и детские пояса, обеспечивающие надежную поддержку паховой области.

Систематическое ношение бандажа не позволяет полностью устранить грыжу, но препятствует увеличению ее размеров. Ношение подобранного врачом пояса позволяет снизить риск развития ущемления. При регулярном использовании бандажа отмечается снижение интенсивности болевых ощущений.

Применение бандажа оправдано при вправимых грыжах.

Операция

Паховые грыжи можно эффективно лечить только оперативным путем. Наиболее часто применяются 3 вида хирургических вмешательств. Натяжная герниопластика считается устаревшим методом из-за высокого риска рецидива. Во время операции проводится вправление содержимого грыжи, а ее ворота ушиваются. При ненатяжной герниопластике выполняется установка сетчатого эндопротеза, который надежно прикрывает грыжевые вороты и исключает натяжение окружающих тканей. Нередко применяется лапароскопия, при которой все манипуляции проводят специальными инструментами через проколы.



Осложнения

Хирургическое устранение грыжи сопряжено с риском развития осложнений. Послеоперационные раны являются открытыми вратами для инфекции. Это может привести к нагноению. Для профилактики развития этого осложнения хирург может прописать больному прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.

При повреждении во время оперативного вмешательства кровеносных сосудов может развиться атрофия яичка у мужчин.

Если были затронуты нервные волокна, может быть потеряна чувствительность мошонки или внутренней стороны бедра.

При проведении оперативного вмешательства повреждается семенной канатик. Это может стать причиной бесплодия. После хирургического лечения грыжи может развиться водянка яичка.

Почти всегда после подобного вмешательства наблюдается отек и формирование обширной гематомы. Для снижения интенсивности проявления данного осложнения на оперированную область сразу после наложения швов кладут грелку со льдом.



У пациентов, которые еще до операции мало двигались, есть риск развития тромбоза глубоких вен голени. После проведенного оперативного лечения грыжи у некоторых людей наблюдается появление стойких болей. Отмечается местное повышение температуры, что может негативно отразиться на сперматогенезе. При неправильно проведенном оперативном вмешательстве велик риск рецидива заболевания.

Для профилактики развития этого осложнения хирург может прописать больному прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.

Реабилитация

При отсутствии признаков осложнений больной должен оставаться в больнице 2-3 дня. После этого он должен регулярно приходить на перевязки. Последующие 2 недели больному необходимо избегать подъема тяжестей, соблюдать предписанный двигательный режим. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. В рацион включают:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • куриное филе;
  • гречку, овсянку;
  • отварные овощи.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/prichiny.html

Можно ли лечить грыжу у мужчин в домашних условиях без операции

1 Сущность патологии

В общем случае паховая грыжа представляет собой патологию в виде выступания внутреннего органа за пределы брюшной полости. Внешне такое явление характеризуется шишкой в паховой области. Встречается паховая грыжа у мужчин значительно чаще, чем у женщин. Дефект может возникнуть в любом возрасте, но наблюдается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Этиология заболевания связана с ослаблением соединительных тканей, связок и мышц, которые по каким-то причинам теряют способность удерживать орган на своем месте. Причины такого ослабления могут быть врожденными или приобретенными, а также местного и общего характера. Местный механизм обусловлен чрезмерной слабостью паховых мышц, которые не удерживают орган, когда человек просто находится в вертикальном положении.



Общие причины возникают вне паховой зоны, и выпячивание органа происходит даже при отсутствии существенного ослабления мышц и связок. Основной фактор: чрезмерная физическая нагрузка. Помимо подъема груза, такая нагрузка может возникать при частых запорах и ожирении.

Возрастной фактор оказывает существенное влияние на появление грыжи. С возрастом идет естественное старение и деградация тканей. Наступает момент, когда они перестают справляться со своей функцией, что и вызывает выпячивание органа даже при небольшой нагрузке. Помимо деградации, увеличивается просвет пахового кольца, что тоже является причиной грыжи у мужчин.

2 Классификация паховых грыж

Мужские паховые грыжи классифицируются, с учетом характера патологии, на следующие типы:

  1. Косой тип: органы малого таза выпирают из семенного канатика (он является каналом для семявыведения и включает кровеносные и лимфатические сосуды, заключенные в оболочку) — патология может быть врожденной или приобретенной.
  2. Прямой тип: при выпячивании семенной канатик не затрагивается, что объясняется лишь ослаблением мышц и связок, развивается крайне медленно и может проявиться в пожилом возрасте или при ожирении.
  3. Комбинированный тип: характеризуется формированием нескольких несвязанных между собой выпираний, может одновременно присутствовать косой и прямой тип патологии.

3 Проявление болезни

Основным симптомом паховой грыжи является шишкообразное выпячивание, располагающееся внизу живота. На начальном этапе такая шишка ведет себя нестабильно: то явно проявляется, то исчезает (орган самопроизвольно вправляется на свое место). Выпирание происходит обычно при физической нагрузке, сильном кашле или натужной дефекации. Человек начинает ощущать ложную наполненность живота, появляется болевой синдром при физической нагрузке и в стоячем положении. В некоторых случаях наблюдается лихорадочное состояние, тахикардия, тошнота.

Мужская паховая грыжа имеет ряд специфических признаков. Мужчина ощущает болевой синдром и жжение в области паха. Может возникнуть чувство, что содержимое вздутия перемещается в мошонку. Грыжевой мешочек создает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, дискомфорт при ходьбе. Болевой синдром имеет тенденцию иррадиации в половые органы и поясницу, причем с усилением при любой физической нагрузке. Грыжа относится к медленно развивающимся патологиям. Она может несколько лет постепенно прогрессировать, пока не займет свое постоянное место и не станет наблюдаться визуально. На развитых этапах болезни мужчина реально ощущает весь дискомфорт и психологическое воздействие от локализации патологии.



По степени тяжести проявления патология подразделяется на ущемленную и неущемленную грыжу. При ущемлении возвращение выпираемого органа на свое место не происходит, так как его часть зажимается мышцей. Такое состояние имеет более тяжелые симптомы: резкая боль, тошнота, икота, рвота, задержка стула и газов. Наличие такого осложнения требует хирургического вмешательства.

4 Принципы лечения

Можно ли вылечить паховую грыжу? На любой стадии болезни оперативное лечение позволяет обеспечить вправление органа. В то же время риск рецидивного повторения патологии остается. На этапе развития патологии, когда ущемление еще не обнаруживается, принципиально можно произвести лечение паховой грыжи у мужчин без операции. Вопрос, как лечить паховую грыжу, должен решить врач.

Лечение паховой грыжи без операции может основываться на следующих методах: применение специальных бандажей, лечебная гимнастика, физиотерапия, дозированные физические нагрузки, медикаментозные препараты, народные средства. Такие мероприятия можно проводить в домашних условиях. При использовании безоперационных способов самое важное условие: болезнь не должна быть сильно запущена.

5 Безоперационные методы лечения

Когда проводится лечение паховой грыжи у мужчин, рекомендуется использовать специальный бандажный пояс. Он надевается только во время воздействия физических нагрузок для исключения нового выпячивания. Постоянно носить бандажный пояс не следует, так как это может вызвать ослабление мышц брюшного пресса и спины.

Прекрасными помощниками в борьбе с патологией считаются плавание, небыстрый бег, лечебная ходьба. Во время процедур целесообразно ношение бандажного корсета. Самый лучший способ восстановления — плавание. Положительный эффект в этом случае определяется укреплением мышц брюшного пресса.



Лечебная гимнастика при паховой грыже проводится только с разрешения врача. По самому воздействию на болезнь такие упражнения считаются эффективным способом лечения. Комплекс направлен на укрепление мышц живота: развиваются прямая и косая мышца, связки, что обеспечивает повышение подвижности диафрагмы. Стандартные упражнения выполняются 3 раза в день: утром (заминут до завтрака), днем (черезминут после обеда) и вечером (черезминут после ужина).

Стандартный ЛФК включает достаточно простые упражнения:

  1. Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях — делается движение локтем и коленом навстречу друг к другу, количество повторов -15.
  2. «Ножницы» ногами в положении лежа на спине (руки вдоль туловища).
  3. Упражнение «велосипед».

6 Народные средства

Лечение паховой грыжи народными средствами производится в основном в виде приложения примочек, компрессов, мазей. При этом следует помнить, что прогрев пораженного участка не допускается. Рекомендуются следующие народные рецепты:

  1. Настойка из полевого хвоща: цветки (3 ст.ложки) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваютсяминут, накладывается в виде компресса в остуженном состоянии.
  2. Рассол квашеной белокочанной капусты накладывается на ночь.
  3. Самодельная мазь: уксус (100 мл) перемешивается с куриным яйцом и заполняется растопленным свиным жиром (общий объем — 0,5 л), настаивается смесь в течение 5-6 суток в затемненном прохладном месте. После этого добавляются перепелиные яйца (2 штуки) и барсучий жир (10 г). Все перемешивается и охлаждается в холодильнике. Накладывается на участок грыжи на ночь в течение 30 дней.
  4. Отвар живокости: растение (25 г) заливается водой (200 мл) и кипятится в течение 8-12 минут, употребляется внутрь по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
  5. Настойка коры лиственницы: кора (5 ст. л.) заливается кипятком (1 л) и настаиваетсяч, принимается вовнутрь по 200 мл 4-5 раз в день (дополнительно применяется в качестве компресса).
  6. Настойка василька: цветки (30 г) заливаются кипятком (500 мл) и настаиваются 1-1,5 ч, пьется перед едой.
  7. Отвар полыни: трава (30 г) заливается кипятком (200 мл) и кипятится 8-10 минут, применяется в качестве компресса.
  8. Компресс из смеси: цветки белой акации, йод, нашатырный спирт, чеснок, черный хлеб.
  9. Компресс из листьев крапивы или кашицы из измельченной крапивы.
  10. Настойка таволги: трава (20 г) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 2,5-4 ч, пьется по 100 мл 3-4 раза в сутки.
  11. Настойка клевера: цветки (20 г) заливаются кипятком (200 мл) и настаиваются 1,5 ч, употребляется вовнутрь помл 3 раза в сутки.
  12. Компресс из листьев алоэ.
  13. Дубовая настойка: кора и желуди дуба заливаются красным вином и настаиваются 20 суток, применяется в виде компресса.
  14. Настойка костяники: листья костяники (25 г) заливаются кипятком (250 мл) и настаиваются 5 ч, затем добавляется мед (30 г), применяется в качестве компресса.
  15. Самодельная мазь: золотой ус, подорожник и индийский лук засыпаются в емкость 0,5 л, куда добавляется свиной жир. Все тщательно взбивается с помощью миксера.

Самым эффективным способом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Однако при наличии неущемленной грыжи или противопоказаниях к операции лечение болезни можно произвести в домашних условиях с применением народных средств и гимнастических упражнений. Важно не допустить, чтобы патология переросла в осложненную форму, когда оперативное вмешательство станет неизбежным.

Источник: http://gastri.ru/mozhno-li-lechit-gryzhu-u-muzhchin-v-domashnix-usloviyax-bez-operacii.html



Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.



Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:


  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):


  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Паховая грыжа: можно ли обойтись без операции?

Диагноз «паховая грыжа» при всей своей распространенности способен ввести в замешательство даже самого смелого мужчину. Почему мужчину? Да просто именно у представителей сильного пола такая грыжа наблюдается во много раз чаще, нежели у женщин. Ну а замешательство, пожалуй, самая естественная реакция в тот момент, когда лечащий врач говорит о необходимости непременно сделать операцию. Пусть даже и в плановом порядке…

Кстати, вот этот самый плановый порядок зачастую больше всего и пугает: «Ведь если можно потерпеть месяц другой, неужели нельзя обойтись без операции? К тому же на работе у водителя – дяди Коли – тоже грыжа, и живет же без всяких операций. А если соглашусь, так потом сколько времени не смогу заниматься спортом да нормальную жизнь вести?»

Пожалуй, такие или примерно такие мысли возникают в головах у тех, кому диагноз «паховая грыжа» свалился как снег на голову. А может быть, и не свалился, просто человек долгое время игнорировал сигналы sos своего организма, не обращая внимания на постоянную тупую, тянущую боль или жжение внизу живота (слева или справа). Эти ощущения могли усиливаться во время физических нагрузок или кашля и отступать в покое. К врачу же пришлось обратиться только тогда, когда в месте, которое болело, появилось небольшое выпячивание, шишка, что уж точно ненормально!

Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что зачастую симптомы паховой грыжи настолько ощутимы, что жить с ними довольно непросто. Именно поэтому, а так же учитывая тот факт, что как раз паховые грыжи составляют порядка 70–80% всех возникающих грыж, мы обратились за комментариями на эту тему к Мырзабекову Ерлану Мырзабосыновичу — хирургу высшей категории.

Как пояснил Ерлан Мырзабосынович, образно говоря, грыжа — это дефект, слабость какого-то участка стенки брюшной полости, мышц или связок. Грыжи бывают наружными и внутренними. Внутренние грыжи могут возникать в брюшной полости, например, из-за дефекта диафрагмы, вследствие травм, болезней и т.д. Паховая же грыжа относится к наружным грыжам.



Анатомические особенности

Паховая грыжа проявляет себя следующим образом: из-за слабости брюшной стенки под кожу могут выходить внутренности, чаще всего это часть кишечника. Такое выпячивание называется грыжевым мешком, и на начальных стадиях оно легко вправляется обратно в брюшную полость. При этом время от времени у больного может появляться боль и дискомфорт.

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существует два вида паховых грыж: прямые и косые. Косая характеризуется выпячиванием, опускающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Прямая проходит вне элементов семенного канатика через медиальную ямку, где расположены сосуды, бедренная артерия и вены. Располагающийся в этом месте паховый канал в норме должен быть достаточно узким. Но при возникновении грыжи он расширяется, мышцы расходятся, и внутренние органы выпячиваются наружу.

Довольно часто прямая паховая грыжа встречается у пожилых людей, так как с возрастом истончается брюшная стенка, и брюшина через медиальную ямку выходит под кожу. При этом грыжа может быть двусторонней.

Стоит отметить, что у женщин в паховом канале проходит круглая связка матки, тогда как у мужчин — вышеупомянутый семенной канатик. Как раз с такой физиологической особенностью связана предрасположенность представителей сильного пола к возникновению грыж.

Внутренние органы, которые выходят через отверстие, называются грыжевым мешком, а место их выхода — грыжевыми воротами.

Скрытая угроза

Как утверждает Ерлан Мырзабосынович, существуют еще и довольно опасные внутренние канальные грыжи. При таких грыжах само наружное паховое кольцо не расширенно, грыжа выходит лишь через внутреннее отверстие и может достаточно сильно беспокоить пациента. Подобные случаи часто встречаются в хирургической практике. Главная их опасность заключается в том, что канальная грыжа может вызвать пристеночное ущемление — ущемляется небольшая часть стенки кишечника, что грозит развитием некроза. Такая грыжа особенно опасна. Косая и прямая паховые грыжи, как правило, могут быть легко обнаружены врачом, при канальной грыже диагноз иногда удается поставить лишь в поздний период развития болезни. При этом пациент может обращаться к разным специалистам: его будут лечить от почечной колики, подозревать аппендицит, если это женщина, будут обследовать на гинекологические болезни. Страшным последствием такой грыжи является перитонит. Это явление чаще встречается при пупочных грыжах, но возможно и при паховых. Обнаружить канальную грыжу может лишь опытный хирург.

В чем причина болезни?

По словам Ерлана Мырзабосыновича, существуют как врожденные, так и приобретенные формы паховых грыж. В процессе развития плода у мальчиков яички из брюшины (где они и формируются) опускаются в мошонку. После этого брюшина должна закрыться — зарасти. Случается, что этого не происходит и яичко сообщается с брюшной полостью, именно таким образом образуется врожденная паховая грыжа.

Приобретенная грыжа развивается из-за слабости мышц и под влиянием других факторов. При этом расширяется паховый канал, изначально достаточно узкий, и внутренности под давлением выходят в мошонку — возникает косая грыжа.

Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, могут послужить катализатором в процессе образования грыжи, усугубить течение болезни. Однако многие врачи не считают это главной причиной возникновения болезни. Конституция, возраст, полученные травмы — любой из этих факторов способен сыграть свою роль в появлении недуга.

Как лечить?

Лечение грыж исключительно оперативное. На данный момент альтернативы ему не существует. Однако современная медицина предлагает методы эндоскопической хирургии, которые значительно уменьшают травматизм операции, облегчают ее последствия, снижают кровопотерю.

«Такую операцию, — объясняет Ерлан Мырзабосынович, — лучше провести планово, не дожидаясь осложнений. В моей практике бывали случаи, когда приходилось убирать метр кишечника, чтобы спасти больного. Ущемление грыжи мышцами — самая главная опасность этого недуга. Оно приводит к некрозу тканей. Поэтому тянуть с операцией не стоит. Тем более что сама операция по удалению грыжи не особенно сложная. При грыжах чаще всего выполняется так называемая пластика передней или задней стенки пахового канала».

Реабилитационный период после операции составляет полтора-два месяца, и после него без труда можно вернуться к полноценной жизни и занятиям спортом. Правда, чрезмерные нагрузки еще на какое-то время придется исключить. Большую роль в способности организма к восстановлению играют возраст и мышечный тонус.

Конечно, после операции на паховую грыжу, как и после других оперативных вмешательств, случаются рецидивы. Их причиной может быть, например, сильный кашель или технические погрешности, допущенные при проведении операции. Но береженого Бог бережет, и при малейшем подозрении на осложнение лучше всего немедленно обратиться к врачу, потому что последствия бездействия в этом случае могут быть очень и очень серьезными.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/man/682-gryzhi-boyatsya-v-sport-ne-xodit.html

Паховая грыжа. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей;
  • паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1;
  • обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева;
  • в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже;
  • паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки;
  • ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Анатомия пахового канала

  • у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
  • на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
  • на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
  • на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Приобретенная паховая грыжа

Факторы риска:

  • Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
  • Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
  • Ожирение. При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
  • Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
  • Беременность. Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
  • Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
  • Хронические запоры. Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Какими бывают паховые грыжи?

  • Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  • Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  • Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.
  • косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптомы паховой грыжи

Выпячивание усиливается во время:

  • кашля и чихания;
  • натуживания живота;
  • плача, крика у маленького ребенка.

Ущемленная паховая грыжа

  • резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
  • нарушение работы кишечника;
  • скопление газов в кишке, вздутие живота.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

  • сильные боли в паховой области;
  • если ущемление возникает у ребенка – он начинает плакать, становится беспокойным;
  • выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
  • грыжевое выпячивание не удается вправить;
  • через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
  • возникают тошнота и рвота;
  • может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика паховой грыжи

К какому врачу нужно обращаться при подозрении на паховую грыжу?

  • У детей диагностикой и лечением паховой грыжи занимается детский хирург. Обычно специально обращаться к врачу не приходится: заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра.
  • Взрослые при подозрении на паховую грыжу должны обращаться к хирургу.
  • При возникновении симптомов ущемления паховой грыжи необходимо срочно доставить больного в хирургический стационар, либо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Какие вопросы может задать врач?

  • Когда возникло грыжевое выпячивание?
  • Была ли паховая грыжа у ближайших родственников?
  • Беспокоят ли боли или другие симптомы?
  • Каков характер работы больного (для взрослых пациентов)?
  • Какие хронические заболевания имеются?

Как проходит смотр больного с паховой грыжей?

Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

  • Хирург просит пациента встать, спустить брюки, осматривает паховую область, мошонку. Он может увидеть непосредственно само выпячивание, увеличение одной половины мошонки.
  • После этого проводится ощупывание грыжевого выпячивания. Для того чтобы лучше почувствовать его, доктор просит пациента натужиться, покашлять. Во время кашля ощущается толчок («симптом толчка»).
  • Затем врач пытается прощупать пальцем наружное отверстие пахового канала. Иногда грыжевой мешок находится непосредственно возле входа в канал, не опускается ниже. Это состояние часто называют «слабым пахом».

Обследование при паховой грыже

Во время исследования можно оценить:

  • положение грыжевого мешка;
  • его размеры;
  • его содержимое;
  • состояние пахового канала.

Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается.

  1. Перед исследованием пациент должен помочиться.
  2. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете.
  3. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу.
  4. Через иглу вводятмл контрастного вещества.
  5. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться.
  6. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.

Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки.

За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду.

В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.

Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря.

  • В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер.
  • Через катетер вводят контрастное вещество.
  • Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Лечение паховой грыжи

Может ли врожденная паховая грыжа пройти без лечения?

Ношение бандажа

  • пожилые пациенты;
  • сильное истощение;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
  • после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Виды бандажей:

Размер бандажа нужно подбирать индивидуально.

  • надевать бандаж нужно лежа на спине;
  • вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
  • стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.

Противопоказания к ношению бандажа:

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – но лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Хирургическое лечение паховой грыжи

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения паховых грыж у детей и взрослых. Другие сегодня практически не применяются.

  • Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
  • Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
  • В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
  • Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
  • Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
  • Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.

Виды хирургических вмешательств при паховой грыже:

  • через разрез;
  • лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Существует много разных вариантов операций при паховой грыже. Хирург выбирает наиболее целесообразный для конкретного случая.

  • Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
  • Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
  • Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
  • После этого операционную рану ушивают.

Лечение паховой грыжи у детей:

  • Чаще всего операция проводится через разрез в паховой области. Он может быть небольшим – примерно 1,5 см.
  • Хирург находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает. Перед этим он вскрывает влагалищный отросток, чтобы убедиться, что в нем нет петель кишки или других органов.
  • На этом операция заканчивается – у ребенка, в отличие от взрослого, не нужно укреплять наружное отверстие пахового канала. Операционную рану ушивают.
Послеоперационное лечение при паховой грыже:
  • Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
  • Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
  • При необходимости применяют обезболивающие препараты.
  • Ношение бандажа – по назначению врача.
  • Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
  • Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
  • Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Может ли после операции возникнуть рецидив?

  • не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
  • интенсивные физические нагрузки после операции;
  • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • запоры;
  • нагноение в месте операции;
  • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
  • несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

  • нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
  • кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
  • сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Источник: http://www.polismed.com/articles-pakhovaja-gryzha-prichiny-simptomy-diagnostika.html



×