Винтажная грыжа

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение



Вентральная грыжа – это любое выход органов брюшной полости через естественные либо патологические отверстия брюшной стенки под кожу. Однако в медицине данным термином обычно называют грыжу, где грыжевыми воротами является послеоперационный рубец, т.

Оглавление:

е. данное выпячивание – позднее осложнение оперативных вмешательств на органах живота.

Характерная особенность вентральной грыжи – ее большой размер. Чем больше послеоперационный рубец – тем больше выпячивание.

Болезнь доставляет не только косметические неудобства: кроме риска ущемления вентральные грыжи могут нарушать анатомическое взаимодействие органов в животе, нарушая работу желудка, кишечника, диафрагмы, мочевой системы.

Лечить такое выпячивание сложно, но ситуация не безнадежна. Современные технологии позволяют ликвидировать грыжи в любых местах и любых размеров. Занимаются этим стационары общехирургического профиля.



Причины патологии

Вентральная грыжа возникает из-за нарушения процесса заживления раны после операции. Что это такое, и в чем здесь дело? Незаживающие раны у людей встречаются редко. Но чем дольше не заживает рана – тем менее плотным получается рубец.

Пять причин, по которым послеоперационная рана заживает медленно:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Инфекция – главная причина снижения темпов заживления

Нагноение послеоперационной раны может привести к появлению вентральной грыжи в будущем. Вероятность эта не очень большая, но она сильно зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и тяжести инфекционного воспаления.


2. Несоблюдение пациентом послеоперационного режима

Заживление раны начинается сразу же после ушивания разреза. Более менее плотный шов образуется в течение 7–10 дней, а окончательное формирование рубца заканчивается через 6 месяцев после операции. В течение этого периода шов нужно беречь, т. к. он очень эластичный, может растягиваться и даже лопаться. Избегайте в это время чрезмерных физических нагрузок, а при необходимости носите бандаж.

3. Сопутствующие заболевания

Нарушать заживление раны могут не только инфекции, но и некоторые заболевания, особенно поражающие микрососудистое русло (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность). У данной категории пациентов швы с раны снимают позже на 7 дней, а период формирования плотного рубца может затягиваться до 1 года.

Избыток жира в брюшной стенке нарушает кровообращение в ней, что препятствует нормальному заживлению ран. Также ожирение органов брюшной полости значительно повышает внутрибрюшное давление, повышая нагрузку на послеоперационный рубец.

5. Дефекты хирургической техники



Данная причина вентрального выпячивания стоит на последнем месте в списке, но человеческий фактор исключить из хирургической практики будет нельзя еще долго. Сюда входит: низкое качество хирургических нитей, слишком сильное или слабое натяжение краев раны, пересечение нервных стволов и т. д.

Перфорация кишечника – одно из грозных осложнений вентральной грыжи.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и диагностика

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи очевидны: это появление выпячивания в области послеоперационного рубца, которое может сопровождаться болями в данной области.

Самостоятельно вправлять любую грыжу, в том числе и вентральную, не рекомендуется.



Оперативное лечение

Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие. Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.

Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:

  • Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
  • Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.

Два типа методик операции при вентральных грыжах:

Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.

Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.


  • Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
  • Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.

Преимущества и недостатки обеих методик приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://gryzhinet.ru/drugie/ventralnaya-gryzha-060.html

Лечение вентральной грыжи. Видео 6

Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости (петли кишечника, большого сальника) в месте послеоперационного рубца. Образование хорошо заметно невооруженным глазом, в горизонтальном положении может исчезать или значительно уменьшаться в размерах. Особенностью такой грыжи является ее размер: чем больше послеоперационный рубец, тем массивней выпячивание.

Виды вентральной грыжи

В зависимости от размера грыжи существует несколько видов:

  • малые (практически незаметны, не меняют форму живота, выпячиваются только при натуживании);
  • средние (занимают небольшую часть брюшины);
  • обширные (занимают большую часть передней брюшной стенки);
  • гигантские (занимает несколько областей брюшной стенки).

Вентральная грыжа доставляет не только косметологическое неудобство, при отсутствии должного лечения, она может ущемиться. Кроме того, игнорирование новообразования в области живота может повлечь за собой осложнения и развитие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения вентральной грыжи является плохой процесс заживления послеоперационного рубца. Чем дольше проходит затягивание шва, тем хуже плотность самого рубца. Этому может способствовать инфекция, которая зачастую влечет за собой нагноение раны. Если у больного выявляются сопутствующие заболевания и воспалительные процессы в организме, вероятность появления послеоперационной грыжи очень велика. Особенно у людей преклонного возраста.

Несоблюдение пациентом врачебных предписаний, физические нагрузки и отсутствие диеты, могут привести к расхождению тканей на месте шва. После операции, больным рекомендуется минимум пол года вести щадящий образ жизни. Рубец начинает формироваться сразу после ушивания раны, первые десять дней наиболее критичны с медицинской точки зрения. Особенно, если больной страдает сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. У этой категории людей, заживление длится гораздо дольше, а швы снимают на неделю позже.

Лишний вес и ожирение внутренних органов увеличивают давление на брюшную стенку, нарушается процесс кровообращения. Рана заживает дольше, а швы подвержены расхождению.

Немаловажным аспектом в заживлении послеоперационной раны является человеческий фактор. Здесь на первом месте стоит профессионализм доктора и качество проведения операции. Чрезвычайно сильное или очень слабое натяжение краев раны, низкое качество хирургических нитей, пересечение нервных стволов и много других медицинских ошибок могут послужить причиной возникновения грыжи.

Симптомы вентральной грыжи:


  • выпячивание на месте послеоперационного рубца;
  • боль и ощущение дискомфорта при напряжении мышц живота;
  • тошнота, рвота.

Диагностика и лечение

Вентральная грыжа не проходит сама собой, она убирается только хирургическим путем. Перед проведением операции, больному назначают полный комплекс диагностики, чтобы исключить развитие других заболеваний и выяснить размеры выпячивания.

После консультации хирурга следует:

  • ультразвуковое обследование грыжевого образования;
  • рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • компьютерная томография органов брюшины;
  • гастроскопия;
  • герниография.
За день до операции нельзя есть и пить, рекомендуется провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Существует два основных способа проведения операции по удалению грыжевого выпячивания: натяжной и ненатяжной. В первом случае, для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани брюшины, во втором — искусственные материалы.

Натяжная методика гораздо дешевле, но имеет несколько отрицательных моментов. Это наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде, невозможность закрытия больших грыж. Кроме того, именно после натяжной методики встречается большее количество рецидивов.

Ненатяжной способ оперирования позволяет успешно избавиться от грыжи любых размеров и имеет незначительный реабилитационный период. Немаловажным является то, что риск возникновения повторной грыжи практически исчерпан.



На фото послеоперационная вентральная грыжа после «open abdomen». Выполнена сепарационная пластика TAR technique. До и после…

Читайте также статью про ущемленную грыжу здесь.

Реабилитация после операции

После проведения операции, больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под наблюдением врача. В период зарастания швов, необходимо четко прислушиваться к рекомендациям лечащего доктора, соблюдать диету и полностью отказаться от любых физических нагрузок. Возвращаться к работе можно спустя месяц-полтора, в зависимости от состояния больного.

Источник: http://grizh.net/lechenie/ventralnaya.html

Послеоперационная грыжа (вентральная)

Послеоперационная вентральная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости (петли кишечника, сальник и др.), за пределы брюшной стенки через послеоперационное пространство, рубец.



Послеоперационная грыжа выглядит как выпуклое образование на месте послеоперационного рубца, которое может вправляться в горизонтальном положении тела или при небольшом надавливании на него.

Наиболее часто вентральная грыжа появляется через 1-2 года после оперативного вмешательства.

Фото: Послеоперационная грыжа

Послеоперационные грыжи классифицируют по:

  1. месту расположения – медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (нижние боковые, верхние боковые: право- и левосторонние);
  2. размеру грыжи – малые (до 4 см.), средние (5-15см), крупные (15-25см), обширные (26-35 см) и гигантские (40см и более);
  3. количеству грыжевых выпячиваний – множественные и одинарные;
  4. количеству камер грыжевого мешка – многокамерная и однокамерная;
  5. частоте возникновения – первичные и рецидивирующие.

Классификацию грыж необходимо учитывать при выборе метода их устранения.



В основном, послеоперационная грыжа формируется как следствие оперативного вмешательства на животе: после удаления аппендицита, операций по случаю острой кишечной непроходимости или перитонита, также нередки случаи образования послеоперационной грыжи после удаления желчного пузыря.

Часто возникновение грыж после экстренных операций, когда нет времени адекватно подготовить желудочно-кишечный тракт, после длительной тампонады или дренирования брюшной полости, при использовании некачественного шовного материала или воспалении, нагноении шва.

Предрасполагающим фактором является ожирение или, наоборот, истощение, неправильное поведение пациента в адаптационном, послеоперационном периоде.

У взрослых формирование послеоперационных грыж опасно таким осложнением, как закупорка кишечника каловыми массами, а также ущемлением грыжевого мешка.

Симптомы послеоперационной грыжи (признаки)

Из-за чего бы не появилась послеоперационная грыжа, диагностика ее не вызывает затруднений. Чаще всего, первое, на что обращает внимание пациент – припухлость в области послеоперационного шва. Но при небольшой грыже или ожирении больного этой жалобы может и не быть. В этом случае признаки послеоперационной грыжи следующие: жалобы на болевые ощущения, дискомфорт на месте рубца.



Также имеют место расстройства стула, частые запоры, метеоризм. Если операция была на почках или мочевыделительной системе, например, по поводу мочекаменной болезни (МКБ), то возможны дизурические явления. При осмотре обнаруживается опухолевидное образование в области послеоперационного рубца, как правило, с нечеткими границами. Грыжа увеличивается при натуживании, сгибании головы или покашливании.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика необходима для различения неотложного состояния – ущемленной послеоперационной грыжи и невправляемой послеоперационной грыжи.

Что делать, если у больного появились жалобы на внезапно резкую, нарастающую боль в месте послеоперационного рубца, появлении тошноты или рвоты, наличие крови в стуле и грыжа не вправляется в горизонтальном положении тела?

Следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это явления симптоматики неотложного хирургического состояния – ущемления грыжи, сдавливания в грыжевых воротах!

При невправляемой грыже клиника не является острой, так как нет сдавливания грыжевого содержимого, кровоток не нарушен, но снижен – поэтому болит более продолжительно и менее интенсивно, ноющий характер боли.



Особую опасность также представляют собой послеоперационные грыжи на позвоночнике. Нередко они приводят к инвалидности пациента не только из-за сдавливания нервных окончаний, но и из-за значительного изменения подвижности позвоночника.

Лечение вентральной грыжи – операция

Лечение послеоперационной грыжи состоит в хирургической коррекции передней стенки живота, удалении грыжевого мешка и пластике дефекта.

Рассмотрим несколько основных способов, наиболее часто применяемых хирургами в настоящее время.

У пациентов молодого возраста, без тяжелых сопутствующих патологий, у которых имеется небольшая послеоперационная грыжа, лечение сводится к традиционной (натяжной) пластике, когда дефект брюшной стенки зашивается специальными хирургическими нерассасывающимися нитями. Операция достаточно проста в исполнении, однако могут возникнуть нарушения дыхания (чем опасна для жизни), а также достаточно частые рецидивы заболевания и выраженные боли после операции ограничивают применение данной методики.

Чаще используется ненатяжная герниопластика, проводимая для лечения вентральных грыж больших размеров (в том числе гигантских). В таких случаях сначала производится удаление послеоперационной грыжи, а затем устанавливается сетчатый имплантант (только у взрослых пациентов). Суть операции заключается в пришивании к тканям, окружающим место выхода грыжи, специальной синтетической «заплаты». После операции полипропиленовая сетка прорастает собственными тканями и надежно укрепляет брюшную стенку.



У данной методики ряд преимуществ:

  • более легкий период восстановления после операции;
  • малая частота рецидивов;
  • возможно проведение абдоминолипопластики при больших и гигантских грыжах;
  • отсутствие нарушений дыхания из-за чрезмерного натяжения тканей на животе;
  • значительная надежность методики.

Но и имеется ряд недостатков (однако очень редких):

  1. вероятность отторжения трансплантата;
  2. специфические раневые осложнения (инфильтрат, нагноение, гематомы, свищи и др.);
  3. высокая цена эндопротезов;
  4. возможность возникновения спаек между сеткой и петлями кишечника и, как следствие, ранней кишечной непроходимости.

Наиболее признанной в настоящее время считаются эндохирургические операции.

Лапароскопическая герниопластика – технически совершенный и наиболее физиологичный способ операции, который чаще всего используется для лечения пациентов со сложными вентральными грыжами. Сетчатый трансплантат помещают в брюшную полость через лапароскопические отверстия к грыжевым воротам.

  • позволяет избежать больших объемов операций, что уменьшает травматичность;
  • уменьшение болей в послеоперационном периоде;
  • низкий процент рецидивов;
  • практически исключены осложнения, связанные с операционной раной;
  • снижение сроков пребывания в больнице и последующей реабилитации.
  1. необходимость дорогостоящего оборудования;
  2. высокая стоимость эндопротеза с неадгезивным покрытием;
  3. специальная подготовка хирурга в проведении лапароскопии.

Несмотря на широкий выбор указанных здесь методов коррекции послеоперационной грыжи, операция назначается Вашим лечащим врачом, с учетом возраста, общего состояния Вашего организма, размеров грыжи. В любом случае, лечению без операции, как и лечению народными средствами, послеоперационная грыжа живота не поддается.



Профилактика вентральной грыжи

Независимо от того, в результате какого хирургического вмешательства появилась послеоперационная грыжа, профилактика ее проводится в нескольких направлениях:

  1. Лечение и профилактика раневых осложнений в раннем постоперационном периоде.
  2. Введение фибриногена и криопреципитата для ускорения репаративных процессов в ране.
  3. Правильный выбор доступа и атравматичное оперирование.
  4. Тщательная асептика во время операции.
  5. Адекватная подготовка пациента перед операцией и последующая реабилитация.

В настоящее время перспективным направлением профилактики является предупреждающее эндопротезирование у пациентов со слабостью передней брюшной стенки.

После хирургического вмешательства больной должен неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации для профилактики грыжи: послеоперационная диета, ограничение физических нагрузок, своевременное опорожнение кишечника, нормализация веса, подбирается специальный бандаж для послеоперационной грыжи.

Источник: http://gryzhi-net.ru/posleoperacionnaja-gryzha-ventralnaja/

Вентральная грыжа. Причины возникновения, диагностика и лечение

Точных сведений о том, когда был впервые поставлен диагноз «вентральная грыжа», у медиков нет. Предполагается, что частота случаев этой патологии стала увеличиваться с развитием хирургии. После успешной операции многие пациенты жаловались на сильные боли, а вскоре умирали. К счастью, современная медицина располагает необходимыми методиками для борьбы с этой проблемой. Именно о них мы более подробно расскажем в материалах данной статьи.



Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.



Главные причины развития патологии

К числу основных причин формирования грыжи можно отнести следующие:

  • Неправильное наложение шва.
  • Нагноение открытой раны.
  • Использование шовного материала ненадлежащего качества.

Вышеперечисленные факторы провоцируют ослабление рубца и возникновение дефекта в этой области. В результате наблюдается выход наружу внутренних органов.

Также к предрасполагающим факторам в послеоперационный период можно отнести сахарный диабет, ожирение, несоблюдение предписаний врача во время реабилитации (поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки).

Часто грыжи формируются после хирургического вмешательства, проведенного в экстренном режиме, когда у врача нет возможности подготовить пациента. Отсутствие адекватных предоперационных мероприятий влечет за собой нарушение работы ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления. Это провоцирует растяжение сшитых ранее тканей и препятствует нормальному формированию рубца.

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.



При выполнении действий, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, поднятие тяжестей), возникают сильные боли.

Перечисленные ниже симптомы должны насторожить и стать поводом для визита к врачу:

  • Длительное отсутствие стула, появление примесей крови в каловых массах.
  • Боли и дискомфорт в области живота.
  • Тошнота/рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Лихорадка.

Все вышеперечисленные признаки указывают на ущемление грыжи. Это значит, что вправить ее без хирургического вмешательства не представляется возможным. Если игнорировать ущемление, ткани грыжи могут омертветь, а впоследствии стать причиной летального исхода.

Классификация патологии

В зависимости от размера выделяют следующие варианты патологии:

  • Малые (отличаются незначительными размерами, внешне незаметны).
  • Средние (локализуются в одной из девяти зон брюшной стенки).
  • Обширные (занимают практически всю область).
  • Гигантские (распространяются одновременно на несколько зон).

По количеству грыжевых выпячиваний различают множественные и одинарные варианты. В зависимости от частоты возникновения патология бывает первичной или рецидивирующей.



Диагностические мероприятия

Подтверждение патологии обычно не вызывает сложностей. Однако у пациентов с избыточным весом или ожирением диагностика может быть затруднена. В такой ситуации врачи прибегают к помощи дополнительного обследования, которое включает в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение грыжи живота

Удаление вентральной грыжи — единственный способ устранения патологии. Исходя из состояния здоровья пациента, размеров выпячивания и его локализации, хирург выбирает наиболее оптимальный вариант проведения операции:

  1. Натяжная пластика. Используется для удаления грыжи небольших размеров. Операция подразумевает под собой вшивание дефекта передней брюшной стенки с применением нерассасывающихся нитей. Данная процедура отличается своей простотой, но возникновение осложнений не исключено (рецидивы, нарушение дыхания).
  2. Ненатяжная герниопластика. Посредством данного метода устраняют грыжи больших размеров. Во время процедуры хирург удаляет выпячивание, возникшее в послеоперационный период, и устанавливает сетчатый имплантат. После герниопластики сетка зарастает собственными тканями пациента, что способствует укреплению брюшной стенки.
  3. Лапароскопия. Это технически совершенный способ устранения грыжи. Операция осуществляется с использованием небольших проколов в пораженной области. В зоне грыжевых ворот врач вставляет специальный сетчатый трансплантат, который укрепляет ослабленные зоны мышечной ткани.

Ненатяжная герниопластика характеризуется целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрое восстановление и практически полное отсутствие осложнений. Среди главных недостатков можно отметить высокую стоимость операции и большую вероятность развития спаечного процесса.

Вентральная грыжа: лечение без операции

Многие пациенты интересуются, можно ли ликвидировать патологию без хирургического вмешательства. Лечение вентральной грыжи без операции не представляется возможным.

Консервативная терапия подразумевает под собой ношение специального бандажа, который препятствует выходу органов брюшной полости наружу. Использовать такую повязку очень неудобно и трудоемко, поэтому она показана в исключительных случаях.



Некоторым пациентам хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду преклонного возраста, патологий сердечно-сосудистой системы, беременности. Именно в таких случаях врачи предлагают использовать специальный бандаж при вентральных грыжах.

Прогноз и осложнения

Данная патология отлично поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию опасных для здоровья осложнений. К их числу относятся ущемление грыжи и копростаз (застой каловых масс в кишечнике).

При появлении первичных симптомов, указывающих на вентральную грыжу, необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того? в результате какого хирургического вмешательства появилась вентральная грыжа, ее профилактику обычно проводят в нескольких направлениях:

  1. Качественная подготовка пациента перед операцией.
  2. Лечение и профилактика возможных раневых осложнений во время реабилитации.
  3. Введение фибриногена для ускорения репаративных процессов в поврежденной области.
  4. Использование антисептических растворов во время хирургического вмешательства.

После операции больной должен четко соблюдать все предписания врача: следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, ограничить физические нагрузки, носить специальный бандаж.

Подведем итоги

По статистике, у 19% пациентов после хирургического вмешательства развивается вентральная грыжа. Операция — единственный вариант, который могут предложить сегодня врачи по устранению этой проблемы. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.

Источник: http://www.syl.ru/article/206970/new_ventralnaya-gryija-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie

Послеоперационная вентральная грыжа живота: методы лечения и реабилитации

Вентральная грыжа является разновидностью выпячивания брюшной стенки, спровоцированного чрезмерным внутрибрюшным давлением, несоблюдением послеоперационного режима, перенапряжением или слабостью мышц кора.

Содержимым грыжевого мешка в данном случае могут быть кишки или большой сальник.

Послеоперационная вентральная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной стенки, грыжевыми воротами которой является послеоперационный рубец.

Внешне патология проявляется небольшой припухлостью на месте оперативного вмешательства, может увеличиваться при натуживании и вправляться внутрь в положении лежа на спине.

В данной статье рассмотрим, что это такое — вентральная грыжа, причины ее возникновения, клиническую картину и методы лечения вентрального выпячивания.

Виды и причины возникновения

Патологии выпячивания внутренних органов брюшной полости после оперативного вмешательства классифицируют следующим образом:

  • по месту локализации грыжи могут быть латеральными и медиальными;
  • по размеры — малыми (до 4 см), средними (от 5 до 15 см), большими (15-25 см), обширными (до 35 см), огромными (более 40 см);
  • по количеству высвобожденных органов — множественными или одинарными;
  • по величине грыжевого мешка — однокамерными или многокамерными;
  • первичные или возникающие повторно (рецидивирующие).

Основной причиной появления вентральной грыжи передней брюшной стенки служит оперативное вмешательство в брюшную полость пациента для удаление аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, удаления опухоли или части больных органов.

Но, само вмешательство не несет опасных последствий, если операция была проведена с соблюдением всех антисептических норм, а пациент соблюдал послеоперационный реабилитационный режим.

В противном случае могут возникать различного рода нагноения и расслоения швов, воспаление послеоперационного рубца:

  • при ошибках хирурга при проведении операции на внутренних органах;
  • при использование некачественных материалов для заживления раны;
  • при нарушении пациентом ношения бандажа или выполнении тяжелой физической работы;
  • при неправильной подготовке кишечника пациента к операции.

Вентральная послеоперационная патология может проявиться спустя несколько лет после хирургического вмешательства в организм пациента.

Также, факторами риска для возникновения грыжи у пациента являются:

Клиническая картина

Симптомы вентральной грыжи живота характеризуются реакцией организма на воспалительный процесс в области послеоперационного рубца:

  • сильной болью в прооперированном месте;
  • болезненным выпячиванием тканей в области рубца;
  • расстройство пищеварения (запоры или диарея, метеоризм, колики);
  • нарушение работы мочеполовой системы (если операция проводилась на органах малого таза);
  • увеличение выпячивания тканей при наклонах, потугах, физической активности;
  • чувство дискомфорта в брюшине;
  • тошнота и рвота.

Герниопластика

Лечение вентральной грыжи живота подразумевает проведение операции (герниопластики) по устранению причины данного явления.

Цель герниопластики заключается в натяжении внутренних тканей пациента таким образом, чтобы высвобожденные органы приняли естественное положение и поддерживались собственными мышечными и связочными структурами.

Если же высвобождение достигло крупных или гигантских размеров и занимает несколько областей брюшины, то хирург использует специальную сетку (ненатяжная герниопластика), которая прикрепляется к тканям органов и создает естественную поддержку внутренностей. Синтетическая сетка предотвращает рецидивирующую грыжу.

Профилактика и реабилитация

Послеоперационный период вентральной грыжи требует реабилитации пациента.

Для этого врачом прописываются такие процедуры, как физиотерапия, специальная диета и гимнастика ЛФК для восстановления тонуса внутрибрюшных мышц, а также рекомендуется подобрать подходящий бандаж.

Для предотвращения рецидивов и осложнений после герниопластики рекомендуется тщательно следить за своевременным опорожнением кишечника, применять слабительные средства при запорах, соблюдать диету и режим дня, не перегружать брюшину физическими нагрузками.

Источник: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha/posleoperacionnaya-ventralnaya.html

Причины вентральной грыжи: 2 основных метода лечения

Вентральная грыжа зачастую наблюдается у людей старшего возраста Не все заболевания можно вылечить простыми медикаментами. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Такой метод лечения эффективен при аномалиях, образовавшихся во внутренних органах и их серьезных повреждениях. Несмотря на то, что благодаря операции можно вылечить большую часть, не поддающихся медикаментозному лечению болезней, такое вмешательство чревато некоторыми осложнениями. Одним из них является вентральная грыжа. Чем опасно такое образование, почему оно появляется и как его устранить – читайте далее.

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи

Грыжа – это выпячивание частей брюшной полости под кожу. Обычно такая аномалия возникает после операции. В этом случае выпячиваются органы в месте послеоперационного шва. Такое явление и называется вентральной грыжей.

Вентральная грыжа отличается большими размерами. Обычно она занимает площадь всего послеоперационного шрама, при этом, чем больше шрам, тем больше грыжа.

Послеоперационная грыжа вредна для здоровья. Если ее не лечить, могжет произойти заземление, кроме того при таком положении работа внутренних органов защемляется. Также вы должны понимать, что такое выпячивание живота, выглядит неэстетично.

Вентральную грыжу обязательно нужно лечить. Для этого необходимо знать симптомы этого явления.

Симптомы вентральной грыжи:

  1. По всей длине шрама появляется выпячивание. Его интенсивность зависит от давности проблемы.
  2. На ранних сроках, такое выпячивание можно з0аправить обратно в брюшную полость. При этом больной не испытывает болевых ощущений.
  3. Болезненные ощущения будут усиливаться по мере развития грыжи. Самый пик этого симптома будет наблюдаться при нагрузке, например, при поднятии тяжестей.
  4. Через время боль будет присутствовать постоянно. При этом ее характер превратится в схваткообразным.

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи могут проявляться в виде локальных болевых ощущений

Если вентральная грыжа ущемится, то симптомы станут более интенсивными и болезненными. у больного появится тошнота и рвота. Газообразование усилится, а в кале появится кровь. Также сильно поднимется температура.

На самом деле, симптомы вентральной заметить не сложно. Более того, ее можно просто нащупать и определить визуально. Поэтому проблем с диагностикой у вас возникнуть не должно.

Причины вентральной грыжи: что это такое и откуда она берется

Вентральная грыжа появляется из-за неправильного заживления послеоперационной раны. В этом случае происходит отторжение шва. Также рана может заживать слишком долго, из-за этого рубец получится менее плотным, чем следует.

Вентральная грыжа возникает лишь у 15% людей, которые перенесли операцию на органы брюшной полости. При этом только у половины больных вентральной грыжей эта неприятность образовалась в первый послеоперационный год, вторая половина замечает ее лишь в течении пяти лет после хирургического вмешательства.

Операция в большинстве случаев обходится без подобных осложнений. Подобное явление появляется лишь изредка. Давайте посмотрим, какие факторы способствуют возникновению такой неприятности.

Причина возникновения вентральной грыжи:

  1. При попадании в послеоперационную рану инфекции вероятность появления вентральной грыжи в будущем сильно возрастает. Ведь подобные нагноения делают рубец менее плотным.
  2. Очень важно правильно вести себя после операции. Так как плотный рубец появляется лишь через неделю после зашивания раны, этот период лучше провести в постели. Еще пол года шрам будет уплотнятся и окончательно заживать, поэтому его нужно будет беречь. Если этого не делать, может появиться послеоперационная грыжа.
  3. Различные хронические заболевания удлиняют период заживления шрама, а следовательно уменьшается плотность рубца. Поэтому такие люди более склонны к образованию вентрального выпячивания.
  4. Ожирение нередко становится причиной возникновения послеоперационной грыжи. Дело в том, что жировой слой ухудшает заживление раны, а также повышает давление органов на послеоперационный шрам.
  5. Чаще грыжа возникает после операции в пожилом возрасте. Дело в том, что со временем, раны на человеческом организме начинают заживать медленнее и хуже.
  6. Нельзя исключать и дефекты хирургической работы. Это может быть слишком сильное или слишком слабое натяжение шрамов, а также плохие нити.

Несмотря на то, что вентральная грыжа появляется нечасто, это большая проблема для некоторых людей, которые перенесли операцию. И с ней необходимо бороться.

Консервативное лечение и операция при вентральной грыже

Ущемленная вентральная грыжа доставляет массу неудобств. Поэтому крайне важно вовремя начать ее лечить. Однако ее излечение осложнено некоторыми неудобствами.

Вентрикулярная и вентральная грыжа – это разные вещи. Вентрикул – это желудочки сердца или головного мозга. Поэтому вентикулярная грыжа, которая входит в список МКБ, –это неправильное понятие. Также послеоперационное выпячивание – это далеко не винтажная грыжа.

Лечение вентральная грыжи осложнено двумя проблемами: во-первых, из-за большого количества рубцовой ткани возможен рецидив, а во вторых величина такой грыжи обычно достаточно велика.

Самым эффективным способом лечения вентральной грыжи является операционное вмешательство. В этом случае вероятность рецидива невысока и устранить неприятность получается намного быстрее.

Метод лечения при вентральной грыже выбирает врач после тщательного обследования

Операционное лечение вентральной грыжи:

  1. Натяжная операция подразумевает заправления грыжи с помощью собственных тканей брюшной стенки. Такой метод более прост в исполнении и имеет меньшую стоимость. Однако такое лечение всегда сопровождается болью в послеродовом периоде. Также стоит отметить большую вероятность рецидива. При большом операционном шраме провести подобное лечение крайне сложно.
  2. Ненатяжная операция подразумевает закрепление места выпячивания органов синтетической сеткой. Такой способ подходит для устранения самых больших вентральных грыж. Кроме того, стоит отметить низкую вероятность рецидива и практически полное отсутствие болей после проведение процедуры. Однако эта операция считается более сложной и стоит дороже.

Иногда вентральную грыжу лечат с помощью бандажа. Однако этот способ очень длительный и чреват рецидивами. Поэтому его используют только в тех случаях, когда операцию пациенту делать нельзя.

Профилактика вентральной грыжи живота

Лечение вентральной грыжи – это сложная и дорогостоящая процедура. Поэтому лучше не допускать ее появления с самого начала.

Профилактика вентральной грыжи:

  1. Диета – очень важный этап в профилактики послеоперационной грыжи. Следите за своим весом и не допускайте появления лишних килограммов. Также важно употреблять продукты не вызывающие запоров и богатые витаминами и минералами необходимыми для организма.
  2. Первый год после операции избегайте перезагрузок и берегите шрам.
  3. Также очень важн6о укреплять свои мышцы. В этом вам поможет физкультура.

Такие профилактические меры выполнять несложно. И они избавят вас от массы проблем.

Вентральная грыжа: операция с сеткой (видео)

Вентральная грыжа – это послеоперационное выпячивание органов брюшной полости. Если вы будете правильно вести себя в реабилитационный период после операционного периода, то она вас не настигнет. Ведите правильный образ жизни и будьте здоровы.

Источник: http://2vracha.ru/zhkt-i-moche-polovaya-sistema/ventralnaya-gryzha

Операция при вентральной грыже

Вентральная грыжа – послеоперационная патология, которая представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса брюшной стенки в районе рубца. Статистика говорит, что грыжа такого типа возникает у около 20 % оперированных пациентов. Из этого числа у половины больных патология возникает уже на первом году после вмешательства. Другая половина пациентов наблюдают появление грыжи в течение 5 лет.

Риск развития послеоперационной грыжи повышается, если хирургическое вмешательство проходило в экстренном порядке. Если патология появилась после иссечения грыжи, то такая патология называется рецидивной вентральной грыжей.

Причины вентральной грыжи

1. Наследственность

Развитие послеоперационной грыжи во многом зависит от системной дисплазии соединительной ткани. Это нарушение заключается во врожденном недостатке соединительной ткани, а также ее видов, что определяет прочность сухожилий, связок и послеоперационных рубцов. Больные, которые имеют данное отклонение, имеют все шансы на появление в периоде после операции вентральных грыж.

Выявить заболевание можно также по некоторым типичным признакам. Таким образом, более уязвимыми считаются люди с высоким ростом, тонкой кожей, астеническим телосложением, наличие грыж в анамнезе, пластичностью суставов. При присутствии двух или трех признаков дисплазии успешность пластической операции будет лишь в случае применения синтетических имплантов.

2. Нарушение регенерации (заживления ран)

Любое хирургическое вмешательство предусматривает проникновение в организм инструментария и перевязочного материала. Естественно, все проходит в стерильных условиях, однако случаются ситуации, когда в рану может попасть возбудитель инфекции. В таких случаях начинается воспаление и нагноение раны.

Угрозы жизни пациенту нет, но воспалительный процесс может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его максимально восприимчивым и менее прочным. Это не означает, что грыжа появится обязательно, но риск ее развития повышается. Также непереносимость шовного материала, которая встречается довольно редко, может стать причиной отторжения и расхождения краев послеоперационной раны.

3. Пренебрежение постоперационным режимом

В этот комплекс причин входит невыполнение правил послеоперационного периода и пренебрежение рекомендациями специалистов и восстановительным режимом. Иногда такое легкомысленное отношение к себе может дорого обойтись пациенту. Всегда послеоперационная рана воспринимается визуально, то есть, снаружи. После 2-х недельного заживления раневых краев пациент чувствует улучшение состояния, и, видя рубцевание, начинает нагружать себя физически.

Процесс наружного рубцевания может проходить в пределах нормы, однако — это еще не показатель быстрого внутреннего заживления. Самой латентной в плане срастания является апоневротическая часть раны, которая отвечает за целостность брюшной стенки. У разных возрастных групп — индивидуальные сроки созревания рубца. У молодых людей – это 3-4 месяца, у людей после 50 лет – 6-8 месяцев, у пациентов с сопутствующими патологиями – до 1 года. Эти данные дают возможность врачу-хирургу ориентироваться в сроках назначения ношения бандажа и соблюдения реабилитационных мероприятий.

4. Сопутствующие патологии

Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и ухудшением кровотока. К ним относятся:

Ишемическая болезнь сердца

Таким образом, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца. Если пациент страдает одним из перечисленных заболеваний, то риск появления вентральной грыжи соответственно возрастает. Уменьшить влияние соматических патологий можно, пройдя курс лечения и добившись стойкой ремиссии.

Важным моментом можно считать наличие лишних килограммов. Когда имеют место случаи огромных и многократно оперированных грыж, то подготовка к операции в обязательном порядке должна включать снижение веса до нормальных показателей.

5. Погрешности в наложении швов

Эта причина является самой редкой, однако техника наложения шва хирургом играет немаловажную роль. Неправильный выбор степени натяжения краев раны может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.

Диагностика вентральных грыж

Анализируя причины возникновения вентральных грыж, установление точного диагноза не представляет труда. Но есть категория пациентов, у которых из-за наличия лишнего веса и значительного жирового отложения на передней брюшной стенке диагностика может вызывать некоторые затруднения. В таких ситуациях вспомогательными методами – магнитно-резонансному исследованию, компьютерной томографии и УЗИ, можно выявить патологию.

Обследования

Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис; при наличии грыж больших размеров – спирография, ЭКГ, наличие ФЛГ за текущий год. Пациенты старше сорока лет дополнительно направляются на консультацию к терапевту.

Показания к операции вентральной грыжи

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.

Операция вентральная грыжа

Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями. Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.

Поэтому при лечении во время операции вентральной грыжи больших размеров используется сетчатый имплантат, который позволяет закрывать большие дефекты, без опасений, что сетка может срастись с внутренними органами.

Вентральная грыжа: лечение, достоинства и недостатки

Натяжная герниопластика (традиционная)

Данная методика используется чаще всего и является самой древней. Суть самой операции состоит в ушивании дефекта хирургическим нерассасывающимся шовным материалом. Этот способ наиболее эффективен при вентральных грыжах небольших размеров, а также при отсутствии риска рецидивирования.

Достоинствами метода являются:

Доступность стоимости расходных материалов и оборудования

Риск рецидивирования до 30%

Проблемы дыхательной системы вследствие натяжения раны

Выраженный болевой синдром

Ненатяжная герниопластика

Суть этого метода заключается в установке протеза из синтетического материала на место дефекта. В качестве заплатки используется полипропиленовая сетка, которая располагается между кожей и фасцией.

Низкая вероятность рецидива

Низкий болевой синдром

Профилактика дыхательных расстройств

Сочетание полной пластической реконструкции с абдоминопластикой в случае значительных размеров грыж

Высокий риск осложнений

Ощущение пациентом присутствия чужеродного материала

Вероятность развития непроходимости кишечника в некоторых случаях

Лапароскопические методы (протезирующая герниопластика)

Это абсолютно новый и технически совершенный метод лечения вентральных грыж. В ходе операции в брюшную полость помещается сетчатый имплантат, не используя никаких разрезов. Это исключает последующее инфицирования раны.

Невыраженный или полностью отсутствующий болевой синдром

Исключение дальнейшего рецидива

Быстрое восстановление пациента

Возвращение к физическим нагрузкам в краткие сроки после операции

Высокая стоимость материалов для вмешательства

Требование наличия высокотехнологичного оборудования

Необходимость дополнительного обучения персонала

Вентральная грыжа: операция лапароскопическим методом

Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.

Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела.

С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками.

Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма.

Абдоминопластика

При наличии грыжи большого размера рекомендуется применение грыжесечения в сочетании с абдоминопластикой – хирургическая операция, корректирующая излишки жира, жировой ткани, растянутые мышцы передней брюшной стенки.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится две-три недели, пять дней из которых, необходимо провести в стационаре. Занятия спортом и физические нагрузки допустимы через пару месяцев.

Предупреждение осложнений в раннем послеоперационном периоде

Послеоперационный период у пациентов, которые перенесли иссечение вентральной грыжи, очень индивидуален. Состояние больного зависит от многих факторов, в список которых включаются качество подготовки, объем операции и выбор хирургической методики. Однако, в любом случае, следует обратить внимание на комплексную профилактику осложнений, возможных после вмешательства любого вида. Таким образом, следует предпринять меры по предупреждению таких патологий:

Интоксикация и обезвоживание

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Нарушение кровообращения в тканях

В послеоперационной стадии лечения следует проводить:

Ежедневные перевязки и пункции

Применение антибактериальных средств 5-6 дней

Комплексное введение витаминов группы В и С

Своевременное назначение и применение полного комплекса послеоперационных мероприятий позволит добиться быстрого заживления раны в большинстве случаев.

Реабилитация и временная нетрудоспособность

Стандартный срок пребывания больных в стационаре составляет от 3 до 7 дней. Однако современные методы лечения послеоперационных грыж дают возможность многим больным отправляться домой уже на следующий день. Временная нетрудоспособность также зависит от локализации грыжи, от ее размера и возрастной категории пациента. Послеоперационная реабилитация может составлять 3-6 недель, но физическими нагрузками стоит заняться не ранее, чем через полгода, когда пройдет полная эволюция рубца. Рекомендовано заниматься лишь дозированным и легким трудом.

На протяжении всего восстановительного периода следует носить специальное белье или бандаж, особенно после иссечения больших вентральных грыж. Отдельный совет пациентам, которые употребляют табак: следует немедленно отказаться от вредной привычки! Табакокурение не способствует быстрому восстановлению тканей, а, наоборот, вызывает длительную регенерацию и ломкость сосудов.

Профилактика послеоперационных грыж

Учитывая этиологию, патогенез и принципы лечения вентральных грыж, можно определить меры профилактики заболевания. Базовым аргументом считается создание благоприятных условий для обеспечения своевременной диагностики и поддержания здорового образа жизни. Сюда входит комплекс мероприятий по организации занятий физической культурой, общим оздоровлением, систематические профилактические осмотры. Особую роль следует отвести послеоперационным больным, которые страдают заболеваниями с повышением внутрибрюшного давления (запоры, патологии дыхательной системы, аденома предстательной железы и пр.).

Немаловажную роль играет гигиена беременности, питания, а также предупреждение инфицирования, соблюдение асептических и антисептических норм. Наряду с этим стоит и квалификация медицинского персонала, который должен проходить необходимую сертификацию и практику. Именно от действий пластического хирурга, от выбора пластики вентральной грыжи, бережного отношения к тканям и грамотного дренирования раны может зависеть успех лечения.

Вас интересует операция при вентральной грыже в СПб и цены на нее, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону . Он обязательно поможет Вам!

Или заполните форму «Запись на прием», укажите удобное для вас время. Мы вам перезвоним и назначим дату и время консультации.

Источник: http://plastiksurgery98.ru/stati/35-operatsiya-pri-ventralnoj-gryzhe.html



×