Внутрибрюшинная липома

MED24INfO



Дергачев А.И., Котляров П.М., Абдоминальная эхография .Справочник, 2003

Неорганные внутрибрюшинные и эабрюшинные опухоли в ультразвуковом изображении

Липома. Внутренняя эхострукгура неоднородна, с множественными, различного размера узлами, по зхоструктуре приближающимися к жидкостьсодержащим полостям, окаймленными по периферии ободками повышенной эхогенности.

Оглавление:

Кальццнаты с типичной акустической тенью, размером — от 0,5 до 2 см.

Липомы забрюшинного пространства по зхоструктуре идентичны внутрибрюшинным. На забрюшинную локализацию указывают смещение почек, сдавливание печени, оптимальная визуализация опухоли при сканировании из заднего поясничного доступа, боковых латеральных отделов наружной брюшной стенки. При больших забрюшинных опухолях кишечник оттесняется в виде единого комплекса.

Ли и о с ар комы. Эхографически липосаркомы идентичны изображению липом, в связи с чем проведение дифференциальной диагностики с помощью УЗИ представляет собой трудную задачу. На злокачественность образования указывало прорастание опухоли в сосудистые структуры.При вдутрибрюшинной локализации липосаркомы отмечалась обструкция ^ишечника с наличием дилатации выше пережатия опухолью. Эхографическим признаком, указывающим на возможную злокачественность опухоли, является размытость, неотчетливость наружных и внутренних границ, наличие гипоэхогенных зон распада внутри опухоли, а также наличие одиночных узлов повышенной эхогенности, отделенных гипоэхогенной зоной от остальной части образования.

Фибромы и рабдомиосаркомы локализовались в основном в области поясничной мышцы гипоэхогенное строение, равномерного характера, с повышенной эхогенности линейными и точечными включениями и четкой наружной границей. Опухоли больших размеров смещали прч- ки вверх и латерально, деформировали и оттесняли нижнюю полую, вену и аорту.



Лейомиома- характерен экзоорганный рост. На эхограммах эти опухоли обычно имели типичную эхографическую картину в виде

образований средней эхогенности с четкими конурами, наличием внутренних жидкостьсодержащих полостей распада. Лейомиомы желудка, гантелеобразной формы с большим внеорганным компонентом.

Саркома забрюшинного пространства имела характерное ультразвуковое изображение в виде образования неоднородного строения с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности, хаотичным их расположением. Разнокалиберностью участков с неотчетливыми границами. При больших размерах опухоль, оттесняет петли кишечника и сосудистые структуры, занимала всю брюшную полость.

Неврогенные опухоли. Нейрофибромы локализовались внутри- брюшинно; параганглиомы — парааортально, на различных уровнях. Гипоэхогенные, четко очерченные узловые образования были подчеркнуты по периферии повышенной эхогенности капсулой. Внутреннее строение имело однородный характер в виде плотно лежащих линейных структур повышенной эхогенности. По мере роста сдавливали (при циркулярном охвате) или оттесняли петли кишечника, затрудняя пассаж содержимого.

Тератомы имеют тенденцию к росту. Неоднородную эхоструктуру пониженной эхогенности. четкими контурами, наличием обизвествлений по периферии и внутри опухоли.



Кисты забрюшинного пространства — анэхогенные, заполненные жидкостью образования, окаймленного по периферии толстой, 4-6 мм, повышенной эхогенности капсулой, в которой нередко возможно различить несколько отличающихся по степени отражения ультразвука слоев. Толщина стенок одинакова по всему периметру. Кисты имели овоидную форму, нередко с вдавлением по одному из контуров. Кисты больших размеров дугообразно оттесняли петли кишечника.

Дифференциальная диагностика кистомы яичника. Эхографическая картина цистаденомы достаточна характерна и имеет вид многокамерного образования с разнокалиберными жидкостьсодержащими полостями, разделенными эхогенными тонкими перегородками. С внутренней стороны перегородок обычно прослеживаются повышенной эхогенности узловые разрастания. Стенки перегородок могут утолщаться, по мере роста, оттесняет петли кишечника, деформирует почки, поддавливает нижнюю поверхность печени.

Источник: http://www.med24info.com/books/abdominalnaya-ehografiya-spravochnik/neorgannye-vnutribryushinnye-i-eabryushinnye-opuholi-v-ultrazvukovom-izobrazhenii-247.html

Предбрюшинная липома и липома на животе: существенные различная при сходном происхождении

Предбрюшинная липома определяется у больных путем прямой пальпации выделенной области, на УЗИ идентифицируется как округлое уплотнение. При отсутствии должного лечения произойдет последующее вовлечение близлежащих тканей брюшины, из-за чего под кожей образуется грыжевое выпячивание, имеющее конусообразную форму.

В хирургической практике такое состояние называется эпигастральной грыжей. Образование бывает в области белой линии живота – это эпигастральная грыжа, и в пупочной области – это параумбиликальная грыжа. Диаметр грыжи обычно мал, однако она может ущемляться, из-за чего болит и доставляет дискомфорт. Липома на животе, собственно, и располагается в грыжевом «мешке». Картина болезни имеет одинаково характерные признаки как для взрослого, так и для ребенка. Эпигастральные грыжи склонны к тенденции сращивания, поэтому их нельзя вправить.



Жировики под кожей на животе (передней его стенке) не редкость, особенно у людей, страдающих от чрезмерной массы тела. Но в большинстве случаев грыжа, развившаяся в эпигастрии, абсолютно бессимптомна. И только при сращении или ущемлении появляется ряд болезненных признаков. Хирургические пациенты жалуются на боли, схожие с коликами, запор, потерю аппетита и хроническую тошноту. Чем меньше предбрюшинная липома, тем ниже шанс идентифицировать ее по клиническим признакам.

Дифференциальная диагностика основана на исключении органических поражений органов ЖКТ и поверхностных жировиков. Липома живота, не являющаяся эпигастральной грыжей, отличается показательной болью при физическом воздействии на нее и никак не проявляет себя после приема пищи. Взрослые могут пройти обследование и предварительное лечение амбулаторно, ребенка госпитализируют в стационар как при подозрении на предбрюшинную липому, так и с обычным жировиком в мягких тканях.

В обоих случаях рекомендовано делать операцию, поскольку эпигастральная грыжа может ущемляться, а клетки жировика подвержены риску перерождения в злокачественную раковую опухоль. Прямое показание к операции – боль, неприятное тянущее чувство и интенсивный рост уплотнения под кожей. Избавиться от образования можно только в хирургическом стационаре. Грыжи эпигастрия удаляются под общим наркозом, поверхностные липомы – под местной анестезией. Для ребенка врач в обоих случаях посоветует общее обезболивание.

Механизмы образования предбрюшинной липомы и жировика мягких тканей

Жировик под кожей явление достаточно неприятное, поскольку выглядит это не эстетично. Относится к доброкачественным неагрессивным новообразованиям, состоящим из видоизмененных клеток жировой ткани. Они делятся более интенсивно, и причина тому, по мнению онкологов, скорее генетическая. Кроме явной предрасположенности, липомы могут появиться как следствие пренебрежения гигиеной кожи, неправильного липидного обмена, демодекоза. Последняя причина особенно характерна для появления жировиков у ребенка.

Появление липом на передней стенке – явление достаточно частое, примерно 95% от общего количества случаев являются неопасными подкожными образованиями, и только 5% сложными опухолями, расположенными в забрюшинном пространстве, поражающими стенки внутренних органов или непосредственно стенки брюшины.



Жировики редко доставляют проблемы, они практически не разрастаются настолько, чтобы видоизмененные жировые ткани могли ущемить сосуд или нерв. Но липома может переродиться в липосаркому (и у взрослого, и у ребенка), а это злокачественная раковая опухоль.

Предбрюшинные липомы горазд патологичнее. Эпигастральная грыжа (она же грыжа белой линии живота) – это состояние, когда сухожильные волокна между мышцами по средней линии живота образуют щели, и через них сначала выходит жировая ткань, а затем происходит и выпадение органов брюшной полости. По мере роста образование становится все более болезненным, диагностируется с помощью УЗИ или МРТ и избавиться от него можно исключительно оперативным путем.

В зависимости от того, где именно относительно пупочной впадины располагается такая липома, различаются ее следующие виды:

  • Надпуппочная грыжа расположена выше пупка.
  • Околопупочная грыжа – рядом с кольцом пупка.
  • Подпупочная грыжа – ниже пупка.

На раннем этапе формирования в забрюшинном пространстве они никак себя не проявляют или их симптомы нетипичны. Чаще всего обнаруживаются случайно, если делать общее УЗИ органов. Предбрюшинные липомы – это еще не сама грыжа, а, по сути, ее начальная стадия. Механизм формирования таков: на стадии липомы появляются щелевидные дефекты и через них начинает выпячиваться предбрюшинный жир. По мере выпячивания образуется «мешок» грыжи и с этого момента патология трансформируется в опасную. Расхождение мышц, то есть, диастаз, становится все сильнее и грыжевой «мешок» начинает увеличиваться, в него попадают сальник или участки стенки тонкого кишечника.

Как только эпигастральная грыжа сформируется полностью, в области белой линии будет прощупываться болезненное уплотнение. Это грыжевые ворота, имеющие округлую форму. Через них выйдут органы брюшной полости. В зависимости от изначального размера предбрюшинной липомы, ворота могут достигать в диаметре от 1 до 10 см. Очень часто пациент обращается к хирургу уже на той стадии, когда липомы, а соответственно и грыжи, становятся множественными, располагаясь одна над другой и сращиваясь в конгломерат.



Боль и другие характерные симптомы сопровождают предбрюшинные липомы и грыжи на каждом этапе их формирования, так как происходит смерть нервов в предбрюшинной жировой клетчатке. Есть и ряд осложнений, например, спонтанное ущемление грыжевого выпячивания на входе в ворота. Больному требуется делать срочное УЗИ и оказывать экстренную медицинскую помощь при резком появлении тошноты и рвоты, наличии кровяных включения в каловых массах, сильных запорах и проблемах с отхождением газов. У ребенка в следствии повышенной эластичности мышц симптомы ущемления могут долго не проявляться, но потом появится быстро нарастающая боль внизу живота, с иррадиацией в любую его часть. Требуется срочная операция, поскольку такую грыжу нельзя вправить.

Причины появления и способы лечения жировика стенки брюшины и предбрюшинной липомы

По факту причины формирования любых липом в брюшной полости – аналогичны. Белой линией живота называют узкий участок сухожильной пластинки, размещенный между прямыми мышцами живота, по середине, относительно лобка и мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота, из которой и формируется эта область, имеет 3-6 сухожильных перемычек.

Причиной появления липом можно считать врожденную или приобретенную слабость соединительных тканей. Она истончается и расширяется, что позволяет в одном случае выйти наружу предбрюшинному жиру, а в другом – бесконтрольно разрастаться клеткам подкожной жировой клетчатки. Анатомически приемлемая ширина белой линии составляет максимум 3 см, а при наличии деформирующих процессов этот показатель фиксируется минимум на 10 см.

Жировики возникают вне зависимости от гендера и возраста и часто диагностируются даже у ребенка, а грыжевые выпячивания белой линии характерны для мужчин в возрасте 20+. Типичное место их локализации – область эпигастрия по белой линии.

Обобщая причины образования липом разных видов, можно выделить следующие типичные факторы:

  • Наследственная или приобретенная слабость соединительных тканей и стенки брюшины.
  • Излишний вес тела.
  • Деформация постоперационных рубцов и шрамов.
  • А также все причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, например, чрезмерные физические усилия, хронические запоры, беременность, асциты, постоянный надрывный кашель.

Лечение липомы в предбрюшинной полости только оперативное и проводится в стационаре. При необходимости удаления грыжи у ребенка младше 12 лет – родители обязательно должны подписать разрешение на операцию. Поверхностный подкожный жировик стенки живота удаляют с помощью традиционной хирургии, радиоволнового или лазерного метода. А от предбрюшинной липомы избавиться сложнее, поэтому процедура иссечения грыжи длится гораздо дольше, под контролем УЗИ и она опаснее для пациента.

От нее можно избавиться посредством геринопластики, так как недостаточно устранить только грыжу, нужно еще предотвратить дальнейший диастаз. Проводят пластику с использованием локальных тканей, ушивают дефективный участок белой линии и ликвидируют мышечное расширение. Но после операции всегда остается 40% возможности рецидива, поскольку соединительные ткани слабы, а нагрузка на швы – колоссальная. Поэтому пластика с применением синтетических протезов более распространена на практике, особенно если нужно избавиться от липомы у ребенка.

Для устранения апоневроза устанавливают специальную сетку сразу, как устранят мышечный диастаз. Это снижает вероятность рецидивирования до 7%. Все манипуляции выполняются под общей анестезией.

По отношению к липомам врачи практически никогда не применяют слово «лечение» в его общепринятом понимании, поскольку удалить такие новообразования возможно только одним путем прямого воздействия, если делать операцию. Используется чистка, выполненная, в большинстве случаев, хирургическим скальпелем. Пациенты, перенесшие удаление предбрюшинной липомы или поверхностного жировика, получают благоприятный прогноз и не страдают от серьезных осложнений в дальнейшем.

Источник: http://otpotlivosti.ru/vozmozhnye-posledstviya/predbryushinnaya-lipoma-zhirovik-na-zhivote.html



Липома: почему появляется, виды, когда опасна, как лечить

Липома – это одно из самых доброкачественных новообразований, источником которого является жировая ткань. Липома обычно расположена в подкожно-жировой клетчатке спины, шеи, конечностей, но возможно ее образование во внутренних органах, оболочках мозга, полостях сердца, забрюшинном пространстве. Такая локализация может быть довольно опасной из-за риска сдавления соседних органов и тканей. Липомы, расположенные внутри тела, более склонны к малигнизации.

Липома распространена повсеместно и довольно широко, одинаково часто среди мужчин и женщин. Образование появляется чаще после 30 лет, а особенно подвержены ему пожилые люди, у которых опухоль может носить множественный характер.

Внешне липома представляет собой безболезненное узловое новообразование, хорошо смещаемое при пальпации, не связанное с окружающими тканями и не прорастающее их. Липома обычно мягкая, но при увеличении содержания соединительной ткани она становится более плотной (фибролипома). Как правило, опухоль обильно кровоснабжается, а большое количество новообразованных сосудов позволяет выделить ее разновидность – ангиолипому. Размеры редко превышают 3-5 см, но бессимптомный рост может привести к образованию узла до 10 см и более. Как правило, именно косметический дефект при безболезненных липомах заставляет пациента отправиться к специалисту за помощью.

Опухоль растет в форме узла, имеет дольчатое строение и хорошо выраженную капсулу, что особенно прослеживается при подкожном расположении. Иногда липома отодвигает окружающие ткани или прорастает между сосудами или нервами, тогда возникают симптомы нарушения кровотока или болезненность. Так называемая инфильтрирующая липома растет в толще мышц, не образует четкой границы и очень напоминает при этом злокачественную неоплазию, врастающую в окружающую ткань. Медленный рост и абсолютная доброкачественность новообразования позволяют во многих случаях ограничиться наблюдением, а небольшие липомы могут быть удалены малоинвазивно, без разрезов и швов.

Нередко липомы отождествляют с жировиками, которые не являются собственно опухолями. Жировик (атерома) образуется при нарушении оттока содержимого сальных желез, которые растягиваются и заполняются жирным секретом. По мере увеличения атеромы в размере, в ней формируется плотная фиброзная капсула, а внешне этот процесс вполне может напоминать опухоль. В просвете кистозно расширенной сальной железы нет размножающихся жировых клеток, и растет образование исключительно за счет скопления кожного сала. В некоторых источниках термин «жировик» употребляется и по отношению к опухолям.



Липома, как правило, единична, множественный рост больше характерен для женщин, особенно, при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства). Большинство опухолей располагаются подкожно, но возможны и другие варианты роста. К примеру, так называемая кольцевидная липома, располагаясь на шее, охватывает ее в виде кольца и при росте может вызвать нарушение дыхания, удушье, трудности при глотании.

Протекая бессимптомно, липома способна вызвать значительный косметический дефект, особенно при расположении на лице, голове, шее, поэтому такие локализации сами по себе могут потребовать помощи хирурга, даже если опухоль относительно небольшая и не представляет никакой угрозы для жизни пациента.

гистологический снимок гиберномы

В организме взрослых людей иногда можно обнаружить бурый жир, откладывающийся в виде островков на спине, шее, в области надпочечников. Такой бурый жир всегда есть у зародыша, но в некоторых случаях может сохраниться и во взрослом состоянии как особая разновидность жировой ткани. Опухоль, которая состоит из бурого жира, называется гиберномой. Существенных отличий в течении гиберномы нет, она чаще выявляется у детей и не рецидивирует.

Особыми разновидностями липомы считаются миелолипома, когда помимо жировой ткани обнаруживаются островки кроветворения, не нарушающие при этом функцию костного мозга. Чаще миеолипома растет внутри организма (забрюшинно, в полости малого таза).



Кольцевидную липому шеи некоторые авторы вообще не относят к собственно опухолям, а диагностируется она обычно у индивидов, страдающих алкоголизмом с серьезными нарушениями функции печени.

Субкутанная ангиолипома встречается среди молодых лиц, чаще – мужчин, и представляет собой многочисленные подкожные болезненные узлы в области передней брюшной стенки или предплечья. Хондролипома и остеолипома отличаются входящими в их состав островками хрящевой и костной ткани.

При длительном существовании, в опухоли могут наблюдаться дистрофические изменения – ослизнение, отложение солей кальция, что не отражается на ее течении или прогнозе.

Причины образования липом

Единого мнения касательно причин появления липомы нет, однако предполагается роль некоторых факторов:

  • Наследственность;
  • Изменения жирового обмена;
  • Травма;
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, болезни печени, алкоголизм и др.;
  • Пожилой возраст и снижение естественного иммунитета.

Наследственная предрасположенность к опухолям из жировой ткани прослеживается при липоматозах, когда множественные узлы образуются по всему телу у членов семьи. Вероятнее всего, причиной этого явления будет генетические дефект, передаваемый от родителей к потомкам вне зависимости от их пола.

Нарушения липидного обмена с определенной долей вероятности тоже могут способствовать росту липом. Однако это вовсе не означает, что опухоль обязательно возникнет у тучных людей, страдающих избытком жировой ткани. У худых лиц липома также обнаруживается довольно часто и может достигать значительных размеров.



В организме человека существуют механизмы, регулирующие отложение подкожного жира в том или ином количестве в разных его частях. При стрессах, неблагоприятных внешних факторах возможны сбои в работе такой регуляции, тогда локально происходит увеличение образования жировой ткани и рост опухоли.

Травмы в стадии регенерации могут сопровождаться усиленным размножением клеток, что, вероятно, может стать причиной появления липомы в месте повреждения подкожного жира.

Признаки и симптомы опухолей жировой ткани

На начальных стадиях опухоль не представляет для больного опасности и не вызывает никакого беспокойства, изменения кожи не характерны, а пациент чаще всего не считает необходимым обращаться к врачу. При локализации липомы на спине или шее следует быть аккуратными при проведении массажа, поскольку такое воздействие вызывает усиление кровотока и может способствовать росту новообразования.

Единичные липомы имеют вид узелков мягкой или плотной консистенции, безболезненных, легко смещаемых при пальпации. Чаще всего они обнаруживаются на спине, в области шеи, молочной железы, на бедрах или предплечьях. Если липома располагается подкожно, то ее легко обнаружить даже при осмотре — опухоль выступает в виде округлого образования, кожа над которым не изменена. При расположении липом по ходу нервных волокон, сдавлении последних крупными опухолевыми узлами появляется болезненность. Кроме того, некоторые наследственные формы липоматозов сопровождаются появлением множественных болезненных узелков в разных частях организма.

Липомы, расположенные внутри тела, рассмотреть или прощупать невозможно, но признаки компрессии внутренних органов, сосудов или нервов обычно указывают на наличие опухоли, которая без труда может быть обнаружена при помощи современных методов исследования.



При наличии выраженного косметического дефекта возможны симптомы расстройства психо-эмоционального состояния, ведь такие опухоли видны окружающим и портят внешний вид, о котором особенно беспокоятся представительницы прекрасного пола.

Даже небольшая липома на лице способна вызвать серьезный психологический дискомфорт, требующий удаления новообразования, которое при другой локализации могло бы быть просто под наблюдением.

Характерным признаком опухолевого характера узлов на теле считается отсутствие их уменьшения при снижении веса пациента. Более того, опухоль может увеличиваться и за счет накопления клеточной массы, и за счет изменения соотношения размеров опухоли с размером тела больного.

Липомы, расположенные на руке (предплечье, кисть) или бедре, более склонны вызывать болевой синдром по мере увеличения своего размера ввиду близкого расположения сосудов, нервов и сухожилий. При сдавлении сосудов появляется ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках на конечность. Если липома возникла в одном из предплечий, то весьма вероятно ее появление и с другой стороны.

Опухоли, расположенные в паренхиматозных органах, глазом увидеть нельзя, но характерным симптомом их наличия может стать ноющая непостоянная боль и нарушение функции того органа, в котором они возникли. Наиболее характерно поражение печени, почек, иногда – яичников, селезенки, стенки желудка или кишечника.



липома на голове

Липомы на голове обычно диагностируются у женщин, что, вероятно, связано с более частым переохлаждением тканей при пренебрежении к теплым головным уборам. Такие опухоли не достигают крупных размеров, поскольку видны невооруженным глазом уже на ранних стадиях развития, и пациентки непременно направляются к врачу для исправления внешнего дефекта. Излюбленным местом локализации опухоли становятся щеки, лоб, граница роста волос и волосистая часть головы, подбородок.

Липома головного мозга – явление редкое, но если она появилась, то симптомы будут довольно серьезными: галлюцинации, головные боли, расстройства двигательной функции, зрения, нарушение ликвородинамики. Липома мозговых желудочков у новорожденных малышей способна привести к гидроцефалии и серьезному отставанию в развитии. Помимо сдавления определенных отделов мозга, опухоль вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется резким беспокойством у детей, интенсивными головными болями, рвотой.

Липома передней поверхности шеи может вызвать изменения голоса, нарушение прохождения пищи по пищеводу, мучительную икоту. Если она сдавливает яремные вены, то нарушается отток венозной крови от мозга, а пациенты жалуются на головную боль, головокружения, снижение активности умственной деятельности. При расположении опухоли на задней поверхности шеи подобные симптомы отсутствуют, но возможна компрессия спинномозговых корешков и болевой синдром.

Липома молочной железы обычно развивается из жировой ткани этой области. Внешние признаки и клиника не имеют отличий от других локализаций опухоли – узел безболезненный, легко смещается, кожа над ним не изменяется. При значительном количестве жировой ткани вокруг молочной железы опухоль может быть обнаружена не сразу, но как только женщина прощупает у себя мягкий подвижный узелок, она незамедлительно должна проконсультироваться у маммолога.



Особую опасность представляют собой липомы в полостях сердца, провоцирующие развитие аритмий и сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной функции миокарда. Занимая значительный объем предсердия или желудочка, опухоль нарушает движение крови и может привести к отеку легких, острому венозному застою в большом круге кровообращения и даже остановке сердца. Спасти пациенту жизнь в таких случаях способна только операция в кардиохирургическом стационаре.

Диагностика липом

При подкожном расположении диагностика липомы не вызывает трудностей уже при осмотре и пальпации образования врачом. Диагноз может быть уточнен с помощью ультразвукового исследования.

Наличие липомы, расположенной в паренхиматозном органе или полости тела, забрюшинном пространстве требует более серьезного подхода и применения дополнительных методов обследований, позволяющих уточнить локализацию, размеры новообразования и соотношение его с окружающими тканями. Больным проводятся:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ, которую можно совместить с контрастированием сосудов;

При доскональном обследовании пациента происходит не только уточнение характеристик липомы, но и исключение более опасных патологических процессов (аневризма сосудов, паразитарная инвазия), в том числе – злокачественных опухолей. Иногда диагноз липомы устанавливается путем исключения других заболеваний и изменений опухолевидного характера.

Биохимический анализ крови часто не имеет каких-либо особенностей, но у некоторых пациентов возможны изменения содержания холестерина и липидных фракций.



Самым точным способом диагностики считается морфологическое исследование опухоли, которое обычно производится после удаления всей липомы. Пункция или интраоперационное исследование неэффективны ввиду сложности подобных исследований для жировой ткани. Точный диагноз лечащий врач и пациент получают уже после операции по удалению липомы, если не были применены малоинвазивные методы, при которых опухоль уничтожается сразу без оставления ее фрагментов.

Лечение

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде. Во-первых, пациент, не обладающий специальными знаниями, не может точно определить, что именно представляет собой новообразование на теле. Во-вторых, никаких нехирургических методов для борьбы с этой опухолью пока не придумали, поэтому при обнаружении у себя подозрительного образования лучше сразу отправиться к врачу.

Конечно, если липома имеет маленькие размеры и не доставляет ни субъективного, ни эстетического беспокойства, то вполне оправдана выжидательная тактика, ведь риск от операции может быть выше, нежели предполагаемая польза. Опухоль растет очень медленно и не склонна к малигнизации, поэтому наблюдением у врача можно ограничиться. Естественно, именно доктор должен предложить такой вариант, поэтому визит к нему откладывать не стоит. По желанию пациента его можно избавить и от небольшой бессимптомной липомы, если по какой-то причине больной желает непременно ее удалить.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

  • Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
  • Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
  • Быстрый рост;
  • Косметический дефект;
  • Нарушение функции окружающих тканей или органов;
  • Желание пациента.

Внутричерепная, внутрисердечная липомы, а также опухоль, угрожающая своим разрывом при локализации в брюшной полости или забрюшинном пространстве, являются абсолютными показаниями к операции, откладывать которую не стоит ввиду возможных опасных осложнений.



Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

Важно удалить липому радикально, то есть не только сам очаг роста жировой ткани, но и окружающую капсулу, иначе рецидив практически неизбежен, и больному придется снова обращаться к врачу и переносить малоприятные процедуры лечения. Важно доверить лечение грамотному специалисту и избегать каких-либо манипуляций с опухолью в косметических салонах, а знахарей и народных целителей в этом случае лучше обойти стороной.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

  1. Хирургическое удаление.
  2. Радиоволновая терапия.
  3. Лечение лазером.
  4. Пункционно-аспирационный метод.

Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли с помощью скальпеля. Такой подход оправдан при больших размерах новообразования, расположении в тканях, недоступных для физических способов воздействия на клетки. Врач выбирает адекватный метод обезболивания в соответствии с расположением опухоли и состоянием пациента. В большинстве случаев, удаление липомы может быть проведено амбулаторно, но при крупных опухолях и, особенно, растущих внутри тела, больному будет предложена госпитализация.

Операция по удалению липомы обычно состоит из вылущивания узла, то есть врач иссекает жировую ткань вместе с капсулой, после чего послойно ушивает ткани. Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, а швы снимают на 7-10 день. Понятно, что липомы, расположенные внутри полости черепа или в сердце могут быть удалены только с участием высококвалифицированных кардио- и нейрохирургов, ведь подобная локализация требует не только соответствующей подготовки пациента к операции, но и может быть причиной осложнений (кровотечение, занесение инфекции и т. д.).



Если опухоль имеет выраженное дольчатое строение, «оплетая» собой сосуды, нервы или сухожилия, то удаление ее может составить значительные трудности, а от хирурга потребуются точные и выверенные движения, так как пересечение нерва или сосуда по неосторожности может повлечь серьезные осложнения.

«Открытая» операция по удалению липомы несет в себе риск рецидива в несколько раз меньший, чем некоторые более щадящие методики, поскольку хирург имеет возможность осмотреть образование и полностью удалить его в пределах здоровых тканей.

Среди щадящих методов лечения липом хорошо зарекомендовало себя применение лазера. Без этого способа воздействия на патологически измененные ткани современную медицину трудно себе представить, и онкология – не исключение. Благодаря прицельному действию лазерного луча на ткань опухоли происходит ее удаление, в то время как окружающие клетки остаются незатронутыми. После лазерного удаления не остается рубцов, заживление происходит быстро, а рецидивы крайне редки. Лазерная терапия считается методом выбора при небольших поверхностно расположенных липомах.

Радиоволновое лечение малотравматично, не оставляет следов на теле, а клетки опухоли гибнут благодаря нагреванию. Метод требует проведения местной анестезии, полное заживление занимает несколько дней. Поскольку разрез тканей не производится, то нет необходимости в наложении швов, а, значит, и рубца не будет. Радионож удаляет опухоль целиком, вместе с капсулой, что позволяет до минимума снизить риск рецидивирования. Радиоволновое лечение практически не вызывает осложнений, но применяется обычно при небольших размерах опухоли.

Пункционно-аспирационное удаление липомы подразумевает отсасывание ее содержимого с помощью толстой иглы. Пациент может отправиться домой уже черезминут после манипуляции. Капсулу опухоли, особенно хорошо выраженную, при этом не всегда удается удалить, поэтому риск рецидива довольно высок, а эффективность зависит от умения и квалификации хирурга. Метод не требует наложения швов и имеет хороший косметический результат.



Малоинвазивные способы лечения липомы показаны при небольших новообразованиях, а также при их расположении на лице, шее, голове и других открытых участках тела.

Осложнения при удалении липом возникают редко и чаще всего связаны с инфицированием послеоперационной раны или появлением гематомы, хотя возможно формирование келоидного рубца, рецидив опухоли. Обычно послеоперационный период протекает хорошо, а при применении щадящих методик больной сразу может отправиться домой.

Лечение народными средствами не теряет популярности при опухолевой патологии. В интернете масса рецептов, как избавиться от липомы с помощью примочек, компрессов и т. д. В лучшем случае, такое лечение не навредит, но вполне вероятны не только дальнейший рост новообразования, но и повреждение кожных покровов в месте ее расположения, что чревато воспалительным процессом, нагноением. Кроме того, даже если удастся избавиться от содержимого жировика, то удалить капсулу самостоятельно не получится, поэтому рецидив неизбежен. Стоит иметь в виду и то, что опухоль, кажущаяся доброкачественной, может оказаться на самом деле чем-то более опасным, поэтому самолечение с помощью нетрадиционной медицины проводиться не должно.

Истинные причины роста липом неизвестны, поэтому какой-либо профилактики этих опухолей не существует. При подозрении на липому нужно отправиться к врачу, а если имеется наследственная предрасположенность к подобного рода новообразованиям, то следует внимательно следить за изменениями в организме и по мере необходимости посещать специалиста.

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/lipoma/

Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома)

Грыжей белой линии живота называют состояние, которое характеризуется образованием одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах между мышцами средней линии живота, через которые выходит жировая ткань, затем органы брюшной полости. Такая грыжа проявляется возникновением болезненного выпячивания по средней линии живота. Заболевание чаще возникает у мужчин 20—30 лет.



Причины возникновения

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ряде случаев болезнь обнаруживается случайно, поскольку ничем не проявляется.

Есть три стадии грыжи белой линии живота:

1 — предбрюшинная липома;

2 — начальная грыжа;



3 — сформированная грыжа.

На первой стадии происходит выпячивание предбрюшинной жировой ткани через дефекты белой линии живота. Со временем образуется грыжевой мешок. При прогрессировании процесса и расхождении мышц (диастаз) в грыжевой мешок попадает также часть сальника, участки стенки тонкой кишки. Часто наблюдаются множественные грыжи этой зоны, которые располагаются одна над другой.

Даже для ранней стадии формирования грыжи белой линии живота характерен болевой синдром, что связано с ущемлением нервных окончаний.

Диагностика грыжи белой линии живота

  • обследование у хирурга (опрос, изучение анамнеза, осмотр);
  • рентгенографическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • герниография – рентгенологический метод исследования, который заключается в введении контрастного вещества в брюшную полость для исследования грыжи;
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) грыжевого выпячивания.

Классификация

В зависимости от расположения грыжи относилельно пупка принято различать следующие виды грыж белой линии живота:

  • околопупочные – располагаются рядом с пупочным кольцом;
  • надпупочные – располагаются выше пупка;
  • подпупочные — располагаются ниже пупка.

Действия пациента

Лечением грыжи белой линии живота, как правило, занимается хирург. Желательно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Неотложная помощь необходима при ущемлении пупочной грыжи или появлении следующих симптомов:

  • появление крови в кале;
  • тошнота и рвота;
  • быстро нарастающие боли в животе;
  • отсутствие отхождения газов, дефекации;
  • грыжа не вправляется в положении лежа на спине при легком нажатии на нее.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи белой линии живота можно только с помощью хирургического лечения в условиях стационара.

Оперативное вмешательство при грыже белой линии живота называется герниопластикой.

1. Пластика местными тканями. Проводится ушивание дефектов белой линии с устранением возможного диастаза (расхождения) прямых мышц живота. В связи со слабостью соединительной ткани, а также значительной нагрузкой на швы после операции часто (20-40% случаев) возникают рецидивы болезни (повторное образование грыж).

2. Пластика с использованием синтетических протезов – проводится установка специальной сетки для закрытия дефекта после устранения диастаза прямых мышц живота, который сопровождает грыжу белой линии живота. При таких операциях вероятность рецидива мала. Оперативное вмешательство выполняется под наркозом.

Особенность хирургических вмешательств при грыже белой линии живота в том, что устранения только грыжи недостаточно. Необходима также ликвидация диастаза прямых мышц живота.

Осложнения

Возможно ущемление грыжи — это внезапное сдавливание в грыжевых воротах содержимого грыжи.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Gryzha-beloj-linii-zhivota-predbryushinnaya-lipoma/

Предбрюшинная липома

Определить, есть ли у больного предбрюшинная липома, можно при пальпации живота, обычно, это его выделенная часть.

На мониторе во время проведения ультразвукового исследования можно рассмотреть уплотнение округлой формы. Если не начать вовремя лечение, эта патология охватит ткани вокруг себя и начнется грыжа. По форме оно будет напоминать конус.

В медицине это называется эпистрагальная грыжа, находится в области белой линии живота. А параумбиликальная. Это та, что находится в области пупка. Обычно, это небольшое новообразование, но иногда происходит ее ущемление, поэтому больной испытывает боль и дискомфорт.

Липома выпяченная из передней брюшной стенки, как раз находится в этом грыжевом мешке. Симптомы этой патологии одинаково проявляются у взрослых и детей. При выборе лечения эпистрогальной грыжи необходимо находить альтернативный метод, потому что ее нельзя вправлять.

Необходимо отметить, что при избыточном весе нередко на животе может образоваться жировик под кожей. И чем меньше это новообразование, тем сложнее его диагностировать.

С помощью различных методов диагностики, необходимо отсеять поражения кишечника и другие возможно похожие заболевания.

Если грыжа не эпистрагальная, тогда боль будет возникать, только после пальпации, а после приема пищи никакого дискомфорта не будет.

Лечение

Лечение патологии для взрослого пациента подразумевает вначале обследование, а после амбулаторное лечение, для детей процедура другая. Вместо амбулатории, их направляют в стационар.

В любом случае, проведение оперативного вмешательства необходимо, потому что грыжа при ущемлении вызывает боль, а жировики могут стать онкологией.

Показаниями к удалению служат:

  • Регулярные болевые ощущения.
  • Тянущее чувство.
  • Быстрое разрастание клеток опухоли.

Если это эпистрагальная грыжа, тогда ее удаляют под общей анестезией, а если липома находится под кожей, тогда применяют местный наркоз. В ситуации удаления новообразования у ребенка, доктор рекомендует в обоих случаях применять общую анестезию.

Как проявляется патология?

Жировики, образованные под кожей, визуально не очень красиво выглядят. Это доброкачественные образования из жировых тканей, которые при делении немного изменились. По мнению некоторых специалистов, это происходит на фоне генетической предрасположенности. Также причиной появления могут послужить:

  • Плохая гигиена кожного покрова.
  • Нарушение метаболизма.
  • Демодекоз (больше относится к детям).

Появляются липомы на передней стенке живота очень часто, в девяноста пяти процентах случаев это неопасно. И только пять процентов липом, которые образовались за брюшиной, могут поразить внутренние органы.

Необходимо отметить, что наличие жировика не опасно, потому что он не может достичь таких размеров, чтоб вызвать боль после ущемления нервных окончаний. Однако липома может стать онкологией.

В случае с предбрюшинной липомой все гораздо хуже, потому что эпистрагальной грыжей называют ситуацию, когда сухожилья между мышцами живота начинают расходиться и в эти щели вначале выпадает жировая ткань, а после и внутренние органы. Развиваясь, это образование становится все больше и начинает проявлять себя регулярными болями. Диагностировать такую патологию можно с помощью МРТ и УЗИ. В качестве лечения заболевания следует провести операцию.

Патология имеет три вида, зависят они от области расположения грыжи по отношении к пупку.

На ранних стадиях развития, когда патология находится в забрюшинном пространстве, симптомов не бывает, или же они похожи на другое заболевание. На этом этапе, патологию могут выявить случайно, во время профилактического обследования с применением ультразвукового аппарата. Предбрюшинную липому нельзя называть грыжа, потому что это начальный период ее развития.

Формируется она так: когда липома начинает активно развиваться, появляются щели, через которые выходит жировая ткань. Со временем выпячивание становится больше и появляется грыжевой мешок. В этом случае заболевание становится опасным для здоровья пациента. Потому что сухожилия расходятся все больше и в мешок начинают постепенно выпадать внутренние органы.

Когда это произойдет у основания мешка появиться болезненное уплотнение, это так называемые грыжевые ворота. Размер их может быть от одного, до десяти сантиметров, это будет зависеть от того, какого размера вначале была сама липома. Во всех случаях обращение больных за помощью происходит именно на этой стадии развития заболевания.

Болевые ощущения и дискомфорт будут постоянными, потому что при формировании липомы или грыжи начинают отмирать нервы. Эта патология также имеет свои осложнения, к примеру, неожиданное ущемление выпяченной грыжи у своего основания ‒ ворот.

Также неотложную помощь следует оказать пациенту, если произошло:

  • Тошнота и рвота.
  • Кровь в каловых массах.
  • Постоянный запор.
  • Вздутие живота из-за неотхождения газов.

Если говорить о ребенке, тогда признаки ущемления могут вообще отсутствовать. Однако спустя некоторое время, появится резкая боль, которая может отдавать в любую область живота. В этом случае необходимо срочно проводить оперативное вмешательство.

Причины образования опухоли и возможные методы терапии

Можно отметить, что липомы в животе появляются по одним и тем же причинам. В частности это приобретенная или врожденная слабая соединительная ткань. Она может со временем становиться тоньше и расширяться. Поэтому происходит бесконтрольное деление жировой ткани и выход ее наружу.

Белая линия на животе имеет ширину в три сантиметра, если с ней происходят какие-либо изменения, и она деформируется, тогда ее ширина может достигать десяти сантиметров.

Жировик может возникнуть вне зависимости от возраста пациента, это может случиться даже с ребенком. А вот выпячивание грыжи, больше диагностируется у мужчин старше двадцати лет.

Если говорить про общие признаки заболевания, тогда можно выделить основные факторы, дающие толчок для начала развития данной патологии:

  • Генетическая предрасположенность или приобретенная слабость соединительной ткани.
  • Ожирение.
  • Нарушение шрамов или рубцов после проведенных оперативных вмешательств.
  • Высокое давление внутри живота, спровоцированное поднятием тяжестей, постоянными запорами, беременностью, сильным кашлем.

Вылечить такую липому можно только хирургическим воздействием, в условиях стационара. Если операцию назначают пациенту, возраст которого меньше двенадцати лет, тогда родители подписывают разрешение на проведение удаления, хирургическим путем.

Если необходимо провести удаление поверхностного жировика, который находится сразу под кожным покровом, тогда используют лазер, радиоволны или обычный разрез.

  1. В случае удаления предбрюшинной липомы, дело обстоит намного сложнее. На это уходит больше времени, удаление проводят под контролем УЗИ, и к тому же она намного опаснее для самого больного.
  2. Чтоб предотвратить появление рецидива, следует при удалении применить геринопластику. Для этого ушивают участок мышц, которые разошлись. Но все после этого, есть большой риск появления рецидива, ведь соединительная ткань в этом месте слишком слабая, а нагрузка на швы очень большая. Именно из-за этого в процессе операции используют синтетические протезы, особенно в тех случаях, когда операция проводится ребенку.

Чтобы не произошло апоневроза, сразу после устранения устанавливают специальную сетку. После этого снижается риск возникновения рецидива болезни. Такую процедуру необходимо проделывать под общим наркозом.

Если была диагностирована липома, то врач в этом случае не будет употреблять слово «лечение», потому что ее невозможно вылечить медикаментозными средствами. Липомы необходимо только удалять. Для этого проводится чистка оперативным путем с помощью скальпеля.

После того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению липомы или жировика, прогноз хорош для пациента. Кроме того, после такой операции практически нет никаких осложнений.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/predbryushinnaya-lipoma.html

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)

Старая цена от 500 ₽ от 300 ₽ акция

метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы

Старая цена от₽ от 500 ₽ акция

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком

Старая цена от₽ от₽ акция

раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи

Старая цена₽₽ акция

Брюшная липома

Развитие липомы не зависит от половой принадлежности, возраста и других подобных признаков. Популярными местами образований являются шея, ягодицы, плечи, конечности, передняя стенка брюха и спина. Немного реже, но тоже возникают липомы на лице и голове. Такие жировики не исчезают самостоятельно, но могут изменять свои размеры. У каждого пациента размер образования может быть различным, и каждый случай считается особым.

Происхождение опухоли

Сама по себе липома считается доброкачественным образованием, но известны случаи, когда она перерождалась в злокачественный липосарком. Уникальной считается брюшная липома, ее особенность в том, что такое образование сложнее всего исследовать, ведь в этой части его можно перепутать с грыжей или другим образованием.

Исследование

Передняя стенка брюшной области может скрывать как добро, так и злокачественные опухоли. Самыми известными среди первых являются:

Из-за большого слоя обычных жировых образований очень трудно поставить диагноз с помощью обычной пальпации. Ведь твердая, движущаяся опухоль на животе изначально находится самим пациентом и может быть принята за прыщ или что-то подобное.

Лечение липомы передней брюшной стенки

Чаще всего для удаления липомы применяется хирургическая операция, но при наличии запретов к ее проведению может использоваться способ медикаментозного лечения. Так именно в это образование вводится средство, которое на протяжении определенного периода заставляет жировик рассосаться. Липома становится меньше примерно уже через месяц, а после двух – от нее не остается и следа. Единственным недостатком такого лечения является тот факт, что капсула образования не убирается, а значит не исключено повторное новообразование.

Источник: http://nevus-md.ru/%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%B0

Симптомы и методы лечения предбрюшинной липомы

Патологическое выпячивание в области брюшной стенки формируется при растяжении белой линии живота. Образовавшийся мешок сначала заполняется подкожным сальником, затем он выходит за пределы соединительной ткани в виде объемной грыжи, содержащей петли кишечника. Предбрюшинная липома не вызывает болезненных симптомов, дискомфорт появляется после интенсивных физических нагрузок, приема пищи.

Причины развития болезни

Грыжа может появиться вследствие ослабления белой линии или повышения давления внутри брюшной полости. Linea alba образована фиброзными волокнами прямых мышц брюшины, расположена в средней области живота от мечевидного отростка грудины до лонного соорганения. Жировик формируется при появлении отверстий, расхождении волокон и выпячивании сальной прослойки через образовавшийся дефект.

Причины растяжения белой линии:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительных волокон;
  • механические травмы брюшной полости;
  • ожирение;
  • беременность;
  • послеоперационные рубцы.

Повышение давления в брюшной полости может быть вызвано хроническими запорами, кашлем, тяжелыми родами, сильным плачем у маленьких детей, постоянными затруднениями во время мочеиспускания и опорожнения кишечника, тяжелой физической работой, асцитом.

Симптомы патологии

Липома брюшной полости появляется чаще всего у молодых мужчин 25–30 лет, реже грыжа образуется у детей. Грыжевые ворота могут достигать 5–12 см в диаметре, чем уже их размер, тем выше риск ущемления. Жировик имеет овальную, ромбовидную или округлую форму.

Патологическое выпячивание может появляться над пупком (80%), ниже и в области самого пупочного кольца.

Чаще всего поражается эпигастральная область. Опухоли бывают одиночные или множественные, располагающиеся друг над другом. Классифицируют 3 стадии заболевания: образование предбрюшинной липомы, начальная и сформированная грыжа.

Грыжа белой линии живота в большинстве случаев останавливается на стадии образования предбрюшинной липомы и не выступает за пределы linea alba, растет медленно или не прогрессирует. Патология может протекать латентно, не доставлять человеку беспокойства и обнаруживаться случайно.

  • выпячивание в эпигастральной области;
  • боль после еды, поднятия тяжестей, физических нагрузок, отдающая в подреберье, поясничный отдел;
  • отрыжка, изжога, метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • запоры;
  • тяжесть в животе, тошнота;
  • колики;
  • при надавливании на жировик возникают болевые ощущения.

В положении лежа мешок вправляется. При резком сужении грыжевых ворот, сращении основания происходит ущемление предбрюшинной липомы, это сопровождается острыми, нарастающими болями в животе, рвотой, газообразованием. В кале появляются примеси крови, может происходить задержка стула, грыжа не вправляется.

Защемленные внутренние органы, петли кишечника не снабжаются кровью и постепенно отмирают, мышцы брюшной стенки становятся твердыми, кожные покровы бледнеют. Больному должна быть оказана неотложная медицинская помощь, состояние может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Липома передней брюшной стенки обнаруживается во время медицинского осмотра, доктор пальпирует выпячивание, просит больного напрячься, покашлять. При наклоне тела назад патологическое разрастание прощупывается лучше.

Дополнительно назначаются инструментальные исследования. УЗИ позволяет изучить состояние внутренних органов брюшной полости, определить содержимое грыжевого мешка, дифференцировать панкреатит, холецистит, язвенную болезнь, раковые опухоли, поверхностный жировик.

Ультразвуковое исследование области выпячивания делают для отличия предбрюшинной липомы от стадии сформировавшейся эпигастральной грыжи.

Рентген желудка проводится для осмотра органа, обнаружения язв, эрозий и опухолей, выпадения в патологическое выпячивание. Гастродуоденоскопия позволяет осмотреть изнутри кишечник на наличие симптомов воспаления, язв, онкологических процессов.

Ультрасонография брюшной стенки дает изображение глубоких тканей жировика, по результатам обследования можно оценить состояние белой линии, обнаружить участки истончения. В некоторых случаях назначается МРТ или КТ, это наиболее достоверные методы диагностики, исследования показаны при сомнительном диагнозе или подозрении на злокачественную опухоль.

Особенности лечения

На стадии предбрюшинной липомы больным необходимо носить абдоминальный бандаж, чтобы не допустить ухудшения состояния, формирования грыжи и ущемления. Бандаж помогает укрепить стенки брюшины, предотвращает растяжение белой линии у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом.

Жировик на животе лечится только хирургическим иссечением. Перед проведением операции больной проходит обследование, сдает общий, биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму. Показанием к проведению экстренной операции служат следующие симптомы:

  • нарастающие, тянущие боли в животе;
  • увеличение размеров нароста;
  • уплотнение брюшной стенки;
  • метеоризм;
  • запоры, примеси крови в каловых массах.

Врач отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей, рассекает, осматривает состояние его содержимого, вправляет выпавшие петли кишечника. Затем ушивает основание и удаляет выпячивание. В ходе операции укрепляет белую линию живота, устраняет расхождение мышечных волокон.

Чаще всего хирургическое лечение проводят открытым методом герниопластики, так как после него редко возникают рецидивы. Для укрепления белой линии вставляют сетчатые эндопротезы, они фиксируются между листками апоневроза, над или под ними. Операция с натяжной пластикой выполняется путем ушивания linea alba. После такого лечения остается большой шрам, существует вероятность повторного образования липомы.

При лапароскопической операции хирург делает несколько небольших проколов в покровных тканях и через них вводит лапароскоп, оснащенный видеокамерой, за ходом процедуры следит по экрану монитора. Через отверстия удаляется грыжевой мешок и вставляется сетка. Плюсом данного метода терапии является отсутствие швов, быстрый восстановительный период и малая вероятность возникновения рецидивов.

Если произошло защемление, операция проводится в неотложном порядке. Хирург вскрывает мешок, оценивает состояние пострадавших тканей, удаляет отмершие участки кишечника. В случае когда некротический процесс распространился за пределы выпячивания, делают больший разрез и удалят все погибшие сегменты.

Липома мягких тканей

Подкожный жировик – это доброкачественное образование из клеток липидной ткани. В отличие от грыжи белой линии живота поверхностные липомы абсолютно безболезненны, эластичной консистенции, не сращены с окружающими тканями.

Причины образования липомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • демодекоз;
  • нарушение работы сальных желез;
  • неудовлетворительная гигиена;
  • нарушение липидного обмена.

Жировики могут появляться в любой части тела, страдают заболеванием преимущественно люди пожилого возраста. Встречаются множественные и одиночные липомы, при локализации на брюшной стенке они могут достигать 10–20 см в диаметре. Патология не опасна, не вызывает болезненных ощущений, является косметическим дефектом, дискомфорт может появиться только при большом размере опухоли и сдавливании нервных окончаний.

Лечение липомы мягких тканей проводится также хирургическим путем, консервативные методы терапии неэффективны.

В единичных случаях заболевание перерождается в злокачественную опухоль.

Прогноз предбрюшинной липомы благоприятный при своевременном проведении хирургического лечения. Вероятность появления рецидива зависит от методики операции и соблюдения пациентом предписаний врача в восстановительный период.

Чтобы избежать опасности появления грыжи следует укреплять брюшной пресс, следить за весом тела, правильно питаться, своевременно лечить запоры, женщинам носить бандаж во время вынашивания ребенка.

Источник: http://papillomy.com/lipoma/predbryushinnaya.html



×