Выпадение диска поясничного отдела

Что такое пролапс межпозвоночного диска, каковы его симптомы и к чему он приводит



Пролапс диска между позвонками – это выпадение части фиброзного кольца (краевая уплотненная часть хряща). Причиной данного состояния являются нарушения анатомической структуры межпозвоночного диска при недостаточном кровоснабжении, нарушении поступления питательных веществ, чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Оглавление:

Сужение щели в сегменте L5-S1 на рентгенограмме

Причины выпадения фиброзного кольца позвоночного диска

Согласно статистике около 48% случаев пролапса приходится на область между поясничным и крестцовым отделом позвоночника (L5-S1). На этот сегмент воздействует большое давление при физической нагрузке и заболеваниях позвоночного столба.

Основные причины пролапса L5-S1:

  • Остеохондроз – снижение высоты межпозвонковых дисков из-за дегенеративно-дистрофических процессов (нарушение кровоснабжения и поступления питательных веществ);
  • Травмы позвоночника с повреждением целостности поясничных или крестцовых сегментов (сегмент – функциональный блок из 2 позвонков, межпозвонкового диска, мышц, сосудов и нервов);
  • Аутоиммунные болезни (выработка антител против собственных тканей организма);
  • Воспалительные повреждения (системная волчанка, ревматоидный артрит);
  • Другие причины (инфекции, действие токсических веществ).

Симптомы пролапса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Когда формируется пролапс диска, симптомы заболевания возникают после сдавления образованием окружающих тканей. Они формируются в зависимости от направления выпадения межпозвонкового диска и степени выраженности патологии.



Выпадение межпозвоночного диска на уровне L5-S1

Основные симптомы выпадения диска позвоночника на уровне L5-S1:

  • Периодический или постоянный болевой синдром в области крестца или поясницы;
  • Симптом «кашлевого толчка» – усиление болевых ощущений в пояснице при кашле;
  • Парестезия (нарушение кожной чувствительности) формирует ощущение «мурашек», чувства жжения и холода.

При сдавлении межпозвонковым диском крупных нервов (например, седалищного) возможно ограничение подвижности за счет нарушения иннервации бедренных мышц;

  • Нарушение нервной чувствительности тазовых органов (поясница и малый таз получают нервные импульсы из поясничного и крестцового отделов спинного мозга), что сопровождается учащением мочеиспускания, нарушением акта дефекации, онемением области гениталий.

В большинстве случаев боль при этой патологии носит острый характер и нередко приводит к ограничению подвижности в нижних конечностях. Если пролапс выражен незначительно, может наблюдаться ноющий болевой синдром в области поясницы, ягодиц и задней поверхности бедра. Усиливается он при поднятии тяжестей или поворотах тела.

Острый болевой синдром при данной патологии нередко приводит к вынужденной позе, при которой человек не может разогнуть спину. Если на фоне пролапса существуют другие изменения позвоночника (сколиоз, кифоз), болезненность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночного столба.



Неврологические признаки пролапса L5-S1:

  • Боли вначале возникают в пояснице или ягодичной области, постепенно переходят на крестец и заднюю часть бедра. При выраженном пролапсе болевые ощущения опускаются до самых пяток.

Невропатологу болевой синдром ниже колена при выпадении межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника говорит о существовании у человека «корешкового синдрома» (выпячивание сдавливает корешок нерва, который расположен вблизи спинного мозга);

  • Локализация очагов онемения кожных покровов повторяет развитие болевого синдрома. Одновременно с ним наблюдается нарушение потоотделения, сухость и похолодание кожи;
  • Отсутствие или снижение ахиллова рефлекса на стороне поражения свидетельствует о тяжелой патологии с повреждением корешка первого крестцового нерва.

Суть рефлекса заключается в том, что при ударе молоточком в область задней части пяточной кости в норме стопа отклоняется, а при утрате чувствительности – остается на месте;

  • Слабость сгибательных способностей стопы (человек не может встать на носок ноги) свидетельствует о повреждении спинномозгового корешка S1;
  • Парезы и параличи конечностей (частичное или полное ограничение движений) возникают из-за полного поражения нервных стволов поясничных и крестцовых нервов;
  • Дорсальный пролапс (выпадение межпозвонкового диска кзади) L5-S1 нередко сочетается с запорами в кишечнике из-за нарушения функциональности;
  • Симптом Ласега – исчезновение коленного и ахиллова рефлекса возникает при отсутствии импульсации от крестцовых нервов.

Виды пролапсов межпозвонковых дисков в сегменте L5-S1

Наиболее часто в зоне перехода между поясничным и крестцовым отделом позвоночника наблюдается дорсальная (задняя) локализация выпячивания, так как нагрузка на нижние отделы позвоночного столба способствует отклонению его оси кзади.

Заднее выпячивание на магнитно-резонансной томограмме



Из других видов выпячиваний в крестцово-поясничном отделе можно выделить:

  • Переднебоковые выпадения локализуются кпереди от передней поверхности тела позвонков с отслаиванием передней связки или ее прободением;
  • Заднебоковые пролапсы (парамедианные) располагаются сзади и сбоку в области спинномозгового канала;
  • Медианные – направлены кзади прямо по центру тела позвонка. Представляют серьезную угрозу для сдавления спинного мозга;
  • Боковые (латеральные) – локализуются с боковой стороны тела позвонка. Часто сдавливают нервные корешки, проходящие через щели между позвонками.

Следует заметить, что срединные пролапсы на уровне L5-S1 могут проникать через твердую оболочку спинного мозга в области крестца, приводят к нарушению функциональности множества крестцовых нервов.

Какие могут быть осложнения

Опасность пролапса заключается в том, что он сдавливает анатомические структуры, располагающиеся рядом с ним.

Частые осложнения выпадения диска позвоночника в пояснично-крестцовом отделе:

  • Компрессия спинного мозга возникает при чрезмерных размерах выпячивания, которая сдавливает нервные корешки в крестцовом отделе. Такая патология приводит к нарушению функций органов малого таза (неконтролируемое мочеиспускание и дефекация) и нижних конечностей (от ограничения до полной обездвиженности при ходьбе);
  • Стеноз позвоночного канала – смертельное состояние, которое связано с нарушением функций жизненно важных органов (почек, печени).

В заключение отметим, что пролапс диска между позвонками является опасным состоянием, которое сложно лечить. Если он обнаруживается на поздних стадиях, нередко приводит к грозным осложнениям, сопровождающимся инвалидностью.



Источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/prolaps-diska-pozvonochnika.html

Пролапс межпозвоночного диска

Самой лучшей профилактикой пролапса межпозвоночного диска является регулярная умеренная физическая активность.

Что это такое

В нормальном функционировании позвоночника огромную роль играют межпозвоночные диски, являющиеся своеобразным амортизирующим элементом, позволяющим позвоночнику выдерживать вертикальные толчки, удары и другие виды воздействий.

Пролапс межпозвоночного диска (межпозвоночная грыжа) – заболевание, при котором происходит выпадение (или выпячивание) внутреннего пульпозного ядра диска через повреждения (трещины, разрывы) фиброзной оболочки. Заболевание возникает вследствие дистрофических и дегенеративных процессов.

Как правило, грыжи обнаруживаются у лиц старше 35 лет, и нередко случайно, поскольку выраженность болевого синдрома длительное время может быть незначительной. Чаще всего отмечается пролапс межпозвоночного диска в нижнем поясничном отделе позвоночника.


Причины пролапса межпозвоночного диска

В подавляющем большинстве случаев пролапс межпозвоночного диска возникает вследствие травмы позвоночника. Однако выпадение пульпозного ядра происходит только в тех частях позвоночного столба, где уже имеется дегенеративно-дистрофический процесс, приведший к появлению трещин и других повреждений целостности диска.

Чаще всего пролапс межпозвоночного диска отмечают у людей, занятых тяжелой физической работой, связанной с поднятием тяжестей. Как правило, у таких людей имеется остеохондроз, грыжи и иные позвоночные заболевания.

В некоторых случаях пролапс межпозвоночного диска развивается при очень серьезных травмах. Такие случаи относительно редки, и в основном регистрируются у людей, занимающихся опасными видами спорта (например, лыжный спорт на крутых склонах).

Симптомы

Основным симптомом при пролапсе межпозвоночного диска является болевой синдром. Чаще всего ядро диска выпячивается в сторону спинномозгового канала, в котором расположены нервные окончания, что приводит к сильным болевым ощущениям. Как правило, все начинается с того, что появляется болезненность в области поясницы. Постепенно начинает происходить зарождение и формирование грыжи в диске, что приводит к компрессии корешков. Боль имеет не постоянный, часто ноющий характер. В дальнейшем боли усиливаются, происходит растягивание в области задней продольной связки, что и приводит к разрыву дисковой капсулы.

У больного может измениться чувствительность определенных частей (областей) тела, которые иннервируются сдавленными нервными окончаниями спинномозгового канала. Частым симптом пролапса межпозвоночного диска является изменение чувствительности кожи внутренне поверхности бедра. Также больной может ощущать мышечную слабость и усиление болевых ощущений при передвижении, натуживании, кашле.

Диагностика

На первом этапе диагностики стоит ортопедический и неврологический осмотр. При пролапсе межпозвоночного диска у пациента часто выявляют ограничение движений в области поясницы, щадящая хромота, нарушение осанки (анталгическая или противоболевая осанка), а также выраженное напряжение мышц спины.

При неврологическом осмотре врач проверяет пациента на наличие рефлексов, которые могут полностью исчезать в местах, иннервируемых сдавленными нервными корешками.

Наиболее информативным методом диагностики пролапса межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно определить не только наличие грыжи, но и оценить состояние межпозвоночного диска и корешков.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев при пролапсе межпозвоночных дисков удается ограничиться консервативными методами лечения. Применяются расслабляющие процедуры (массажи, прогревание, грязелечение, лечебная гимнастика), а также физиотерапевтические процедуры и акупунктура.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств местного действия (пластыри, мази, гели, кремы), миорелаксантов, снимающих мышечное напряжение.



Консервативное лечение длится на протяжении 6 недель, и если по истечению этого срока не будет улучшения, то прибегают к хирургическому лечению. Стоит отметить, что к оперативным вмешательствам врачи прибегают в крайних случаях. В последнее время практикуются методики малоинвазивной хирургии, которая позволяет добиться хороших результатов с минимальной вероятностью развития осложнений.

Профилактика пролапса межпозвоночного диска заключается в рациональной физической нагрузке, избегании гиподинамии и продолжительных статических нагрузок на позвоночник. При возникновении даже минимальных болевых ощущений в спине, необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://www.likar.info/travmatologiya-i-ortopediya/articleprolaps-mezhpozvonochnogo-diska/

Выпадение дисков позвоночника: симптомы, причины и лечение

Позвоночник состоит из колонны костей, называемых позвонками, которые окружают и защищают спинной мозг и его филиалы (корешки). Позвонки разделены друг от друга межпозвоночными дисками — круглые прокладки, которые обеспечивают амортизацию и гибкость. Эти диски состоят из мягкого гелеобразного центра (студенистое ядро), окруженное жестким наружным кольцом волокнистой хрящевой ткани (фиброзное кольцо).

Пролапс или еще как принято называть выпадение дисков позвоночника – это считается техническим понятием, известное всем, как грыжа.



Симптомы

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут варьироваться в зависимости от его местоположения и мягких тканей, участвующих в процессе. Человек может абсолютно ничего не почувствовать, если диск является единственной тканью повреждения.

Выступающий диск может давить на нервы, провоцируя:

Также встречаются и другие признаки выпадения межпозвоночного диска, которые могут в себя включать сенсорные изменения (паралич конечностей, небольшое покалывание, жжение, слабость в мышцах, онемение). В отличие от небольшой пульсирующей боли, вызванной мышечными спазмами, боль от грыжи межпозвоночного диска обычно непрерывна, по крайней мере, в пострадавшей области вашего тела.

Если грыжа образовалась в шейном отделе, вы можете заметить изменения в рефлексах конечностей. Пожилые люди более склонны к пролапсу. С возрастом, ядро ​​вырождается и становится менее податливым и, следовательно, менее эффективно в качестве подушки, поэтому гибкость и прочность нарушается. Незначительная травма может привести к разрыву наружного слоя, в результате чего и наблюдается выпадение межпозвонкового диска. У таких пациентов, в зависимости от тяжести травмы, могут также быть переломы позвоночника.

Причины развития

Плохая осанка способствует пролапсу диска, особенный риск в таких профессиях, например, оператор ЭВМ, механик, художники.



Итак, основные причины выпадения диска:

  • Износ тканей. Вы можете страдать от грыжи межпозвоночного диска попросту из-за возраста, ведь с годами ваши диски высыхают и не столь гибки.
  • Травмы позвоночника. Несчастный случай или физическая травма может привести к повреждению гелеобразной массы внутри диска или к трещине во внутренней стенке диска. Такое повреждение может привести к выпуклости диска, трещине. В запущенном состоянии диск даже может развалиться на части.
  • Физическая нагрузка. Чаще всего грыжи развиваются на работах, которые требуют тяжелой физической нагрузки.
  • Изгиб вперед. Травматическое повреждение ваших поясничных дисков может произойти в тот момент, когда согнута спина, а вы при этом поднимаете что-то тяжелое.

Чаще всего пролапс наблюдается в нижней части спины (в пояснице) или шейном отделе. Реже всего страдает грудной отдел, так как он защищен мышечным корсетом.

Как лечить?

В большинстве случаев грыжи дисков лечатся в течение шести недель и не требуют хирургического вмешательства. Начальное лечение для грыжи межпозвоночного диска обычно состоит из нестероидных противовоспалительных лекарств, парацетамола и физиотерапии, что снимет боль и воспаление.

Если симптомы причиняют много боли и дискомфорта, а медикаментозное лечение не приносит результатов, врач назначает консервативное лечение, которое основывается на инъекциях в позвоночник, технология, известная, как эпидуральные инъекции стероидов. Эти инъекции могут привести к некоторому улучшению и снятию боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при остром этапе заболевания, для того чтобы исключить рецидивы.



Источник: http://opozvonochnike.ru/vypadenie-diskov-pozvonochnika-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Пролапс, или выпадение диска: симптомы и лечение заболевания

Современная медицина под выпадением или пролапсом диска позвонка понимает такое явление, как грыжа межпозвоночного диска.

Эти фиброзно-хрящевые образования, располагаясь между каждой парой позвонков, служат своего рода амортизатором, сохраняющим целостность, гибкость и прочность позвоночного столба.

Выпадение диска позвонка происходит на фоне травмирования его внешних волокон. Состояние может возникнуть как резко, так и постепенно, и оно чаще развивается у людей в возрасте от 35 до 55 лет.

О причинах и дислокации патологии

Чаще всего выпадение диска позвонка наблюдается при избыточном давлении на позвоночный столб или повышенной нагрузке на пораженную воспалительным процессом область. Вот несколько примеров ситуаций, в которых может развиться патология:



Сильный прогиб позвоночника вперед

Неравномерное распределение нагрузки может иметь своим следствием разрыв фиброзного кольца. Поэтому любую тяжесть врачи рекомендуют поднимать исключительно с позиции сидя.

Падение с большой высоты

В результате падения межпозвоночные диски сжимаются, и на верхнюю часть позвоночника оказывается сильное давление. Если травма привела к перелому , повышается риск пролапса позвонка.

Многочисленные микротравмы

Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, подвержены травмам позвонков и дисков. Из-за незначительного размера, эти микротравмы остаются незамеченными. Однако в период обострения или возникновения ситуации повышенного давления может развиться пролапс.

Чем это опасно

Выпадение диска позвонка может повлечь за собой проблемы несколькими путями:

  • Прямое давление. Если у больного наблюдается разрыв диска и, следовательно, подтекание содержимого в межпозвонковое отверстие и спинномозговой канал, на корешки нервов оказывается большое давление.
  • Химическое раздражение. В состав ядра диска входят вещества, которые в медицине носят название медиаторов воспаления. Их назначение – обеспечение связей (молекулярных, химических) и собственно развитие воспаления. Медиаторы раздражают корешки и приводят к их воспалению.

Чаще всего пролапс наблюдается в поясничном отделе, хотя нередко патология проявляется в области шеи. Грудина – отдел скелета, который лучше всего защищен мышечным корсетом. Именно поэтому травмы позвоночника реже диагностируются в грудном отделе.

Клиническая картина патологии

Любое заболевание костного скелета человека сопровождается болевым синдромом. Пролапс позвонка – не исключение. Симптомы могут локализоваться в разных частях тела и по-разному проявлять себя – собственно боль, слабость, онемение и даже покалывание.



Если у больного произошло сдавливание пучка корешков, расположенных в нижнем отделе спинного мозга (в медицине подобное состояние называется синдромом конского хвоста), клиническая картина патологии дополняется такими явлениями:

  • утрата контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки, как результат – непроизвольное выделение мочи и дефекация;
  • постепенное снижение чувствительности в промежности (негативно отражается на половом влечении) и бедрах;
  • паралич ног.

Если в результате выпадения межпозвоночного диска происходит компрессия спинного мозга , больные жалуются не только на болевой синдром. В анамнезе также присутствуют такие явления:

  • в зоне, где расположен пораженный заболеванием диск, постепенно ослабляются мышцы (особенно сильно это заметно на конечностях);
  • нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря;
  • онемение области половых органов.

Перечисленные клинические проявления, сопровождающие компрессию (сдавливание), требуют обязательного лечения в условиях стационара. Если у больного наблюдается выпадение позвоночной грыжи, возможно, потребуется оперативное вмешательство .

Как диагностируют патологию

Постановка диагноза выпадение диска позвоночника и назначение корректной тактики лечения начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает пациента, уточняет жалобы, локализацию неприятных ощущений.

Однако точно установить заболевание на основании этого невозможно. Потребуется провести клиническую диагностику , чтобы получить точные сведения о локализации проблемного места.



Зависимо от того, что сочетается с основным клиническим проявлением патологии, врач может назначать такие исследования:

  • Локальная рентгенография . Помогает определить, какой степени достигло дегенеративное изменение в области поражения.
  • МРТ . Получаемые при помощи томографа снимки позволяют детально изучить состояние спинного мозга и самих дисков.
  • Электрофизиологическое исследование. Определяет, какой нерв поврежден.

В рамках диагностирования патологии выпадения шейных и других позвонков обязательно проводят общий и расширенный анализ крови.

Лечение патологии

Больным, у которых не наблюдается нарушение чувствительности, двигательных качеств, функций мочеполовой системы, не назначается оперативное вмешательство.

Чаще лечебная тактика ограничивается назначением лечащим врачом обезболивающих препаратов , а также лекарств, которые помогают снять напряжение с мышц.

Сегодня лечение оперативным путем позвоночника при выпадении диска проводится и в России. Наличие обширной реабилитационной базы позволяет добиться устойчивых положительных результатов.



Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/prolaps-ili-vypadenie-diska-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

Что такое пролапс межпозвоночного диска?

Пролапс (выпадение) межпозвоночного диска — грыжа межпозвонкового диска. Последние размещаются между позвонками и выступают подушкой или амортизирующим аппаратом, другой функцией их — сохранение гибкости и прочности позвоночного столба.

Выполнены из волокнистой соединительной ткани, соединяющей с центрально расположенной желеподобной сердцевиной. В середине колонны локализуется спинной мозг. А междупозвонковом пространстве располагаются нейрокорешки.

Заболевание развивается, когда наружные волокна кольца травмируются, и мягкая ткань под названием студенистого ядра отрывается от собственного закрытого пространства. Разрывание либо пролапс дискового материала может внедриться в спинальный канал, это ведет к сжатию спинного мозга, однако, зачастую претерпевают прессинг спинномозговые нервы.



Патпроцесс редко формируется в детском организме, он преимущественно встречается в средне-молодом возрастном периоде. Иногда развивается внезапно, зависит от степени выпячивания, либо постепенным образом на протяжении ряда недель либо месяцев.

В соответствии со статистическими сведениями примерно 45-49% приходится на зону между поясничным и крестцовым отделом (L4-L5-S1).

Причинные факторы

Основной причиной формирования патпроцесса может стать излишнее давление и нагрузки в пораженной зоне:
  • Падение с большой высоты. Создает излишнее давление на позвоночник, в случае же повышенной силы в сочетании с травмированием самого позвонка большая вероятность пролапса.
  • Изгиб в переднюю сторону при физнагрузке. Когда человек сгибается и пытается приподнять излишне тяжелый предмет, прессинг может способствовать разрыванию межпозвонкового фиброзного кольца.
  • Серийные случайные переломы позвонков, которые являются критическими и собой не приносят сильного повреждения, однако, спустя при несильном прессинге в позвонковой зоне возможно развитие выпячивания. Описанное развивается вследствие слабости наружных волокон позвонка.

Заболевание может обуславливаться двумя методами:

  • Прямой прессинг. Диск с формированным разрывом в спинальный канал либо межпозвонковое отверстие способен сдавливать нейральные корешки.
  • Химическое раздражение. В состав ядра входят ряд компонентов под названием «медиаторы воспалительного процесса». Последние способствуют химическому раздражению нейрокорешков, приводящему к воспалительному процессу в нервах.

Зачастую пролапс фиксируется в поясничной (L4-L5 ) и шейной зоне (С5-С6). И редкость – в торакальном отделе позвоночника, потому как она является самой защищенной мышечнотканным корсетом.

Главные причины поражения люмбально-сакрального отдела:


  • Остеохондроз – уменьшение ширины дисков вследствие дегенерации и дистрофии (расстройство кровообеспечения).
  • Травмирование позвоночного столба с нарушением целостности поясничных либо крестцовых сегментов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Заболевания соединительной ткани воспалительного генеза.
  • Вирусно-бактериальные явления, интоксикации и пр.

Симптоматическая картина

В практическом смысле базисным проявлением пролапса выступает болезненный синдром, состоящий из:

  • болевое ощущение с иррадиированием в обе верхние конечности;
  • болевое ощущение в тибиальной либо ягодичной области, зависит от места повреждения;
  • чувство онемения, покалывания либо пощипывания в верхних и нижних конечностях;
  • миослабость при осуществлении двигательных актов руками либо ногами.

В тяжелой степени клинической картине свойственна потеря контроля функционирования мочевого пузыря либо кишечника, ощутимое онемением в генитальной зоне. Локализация описанных признаков имеет прямую зависимость от болезненной зоны. Чем точнее болевая точка, тем легче диагностировать.

Диагностирование

Постановка диагноза начинается с полного сбора анамнестических сведений и часто завершается физической экспертизой. Следующим этапом выступает клиническое диагностирование, которое предоставляет сведения о локализации и точности развития пролапса. В зависимости от симптоматической картины выполняют следующие обследования:

  • Локальное рентгенографическое обследование. Назначается с целью определения патологического очага в позвоночном столбе либо дегенеративных трансформаций в поврежденной области.
  • МРТ. Применяется для детальной оценки состояния спинномозговой ткани и межпозвоночных дисков.
  • Электрофизиологическое обследование на предмет определения повреждения нервных волокон.
  • Дискографические обследования болезненного синдрома.

Терапевтические мероприятия

В случае отсутствия при инструментальном диагностировании воспалительного явления в спинном мозге либо сдавления нервных корешков предусматривается лекарственное лечение. Зачастую применяется комбинация антивовоспалительных препаратов (НПВС) с физитерапевтической программой, или с акватерапией и пилатесом.

В случае неэффективности медикаментозного (таблетированный способ) лечения назначается инъекционный курс, включающий местную анестезию.



При остром протекании процесса в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству для предупреждения рецидивного проявления.

Нейрохирургическое лечение обязательно подбирается с учетом клинических проявлений, рентгенологических сведений и внешних факторов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Источник: http://vashaspina.ru/chto-takoe-prolaps-mezhpozvonochnogo-diska/

    Пролапс межпозвоночного диска

    Чтобы позвоночник нормально функционировал и выдерживал все воздействия на него, важно, чтобы межпозвоночные диски были в нормальном состоянии, ведь именно они играют роль определенного амортизатора. Пролапс межпозвоночного диска в народе более известна, как грыжа. Сами диски расположены между каждым позвонком и несут роль подушки, которая смягчает воздействие на весь позвоночник в целом.

    Пролапс межпозвоночного диска в основном случается, когда внешняя среда диска получает травму, а внутренние волокна оказываются оторванными в своей замкнутой среде. Обычно, подобным заболеванием страдают люди среднего возраста, около 35 лет, болевые ощущения при этом остаются незначительными и больные долгое время попросту их терпят в ожидании, что все пройдет само собой. Локализуется пролапс диска обычно в нижней части позвоночника, на пояснице.

    Причины возникновения заболевания

    Основной причиной возникновения выпадения межпозвонкового диска является чрезмерная нагрузка на пораженный участок. В качестве примера можно говорить о следующих ситуациях:

    • Зачастую незначительные травмы, которые случаются одна за другой не дают о себе знать, но накапливаясь, впоследствии, достаточно небольшой нагрузки на травмированную область позвоночника, и произойдет выпячивание диска.
    • Падение с большой высоты, особенно если оно привело к перелому позвоночника, приведет в конце концов к пролапсу межпозвонкового диска.
    • При физических упражнениях, когда человек пытается поднять тяжелый вес с изгибом позвоночника вперед, это приведет к возникновению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

    Симптомы недуга

    Пролапс межпозвоночного диска в своих проявлениях имеет стандартную симптоматику, которая соответствует основным заболеваниям позвоночника, а именно:

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    • болевые ощущения, которые отдают в правую и левую руку;
    • боль, локализующаяся в ягодицах или плече;
    • чувство пощипывания или онемения в одной или сразу двух руках;
    • постоянная слабость при физических упражнениях на руки и ноги.

    В особенно тяжелых случаях больной теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем, может чувствовать онемение в области половых органов. Все это зависит от области выпячивания диска, от того насколько точно это место будет определено — на столько лечение будет назначено верно.

    Диагностика пролапса

    Начало постановления диагноза обычно начинается с опроса пациента и заканчивается физическим обследованием. Главной задачей врача на начальном этапе является тщательное изучение слов пациента о причинах появления болезненного состояния его позвоночника. На втором этапе специалист проведет клинические исследования, которые составят более точную картину недуга. Проводимые исследования будут зависеть от симптомов:

    • рентген той области, где более ярко выражены болевые ощущения;
    • МРТ позвоночника проводится для более тщательного изучения состояния дисков и спинного мозга;
    • электрофизиологическое обследование направлено на поиск поврежденного нерва;
    • дискография боли межпозвоночных дисков.

    Основное лечение болезни

    Если больного не сильно беспокоят болевые ощущения, то лечение не будет особо сложным или болезненным, обычно оно остается на консервативном уровне. Медикаментозное лечение применяют в том случае, если в спинном мозге не обнаружили воспалительных процессов. Удачно применяется сочетание парацетамола и противовоспалительных препаратов с физическими упражнениями, легкими нагрузками или пилатесом.

    При более выраженных симптомах, когда пациента беспокоят болевые ощущения, врач назначает уколы, которые представляют собой инъекции с местной анестезией. При более выраженном течении болезни применяется хирургический метод терапии, чтобы полностью исключить последующие проявления недуга.

    Назначенная нейрохирургом терапия будет определяться в зависимости от каждого индивидуального случая. Врач возьмет в расчет результаты рентгена и общей клинической картины.

    Хирургическое лечение

    Пролапс диска позвоночника оперируется путем удаления диска, который выпал со своего места и сдавливает корень ближайшего нерва. Когда диск удаляют, он перестает давить на нерв и тем самым снимается болевой синдром. Подобную операцию проводят под местным наркозом, а ее длительность составляет примерно 120 минут.

    1. врач производит надрез в месте выпадения диска;
    2. вынимается выпавший диск или часть его, в некоторых случаях затрагивают и часть позвоночника. Проверяются корни нервов, чтобы убедиться, что на них больше не производится давление;
    3. в некоторых случаях производят трансплантацию кости, для поддержания позвоночника. Дополнительную кость берут в другой части тела, где делается дополнительный надрез;
    4. после окончания манипуляций, специалист вставляет в отверстие дренажную трубку, которая будет извлечена через сутки;
    5. в конце врач зашивает разрез и делает перевязку раны.

    Риски, связанные с оперативным вмешательством

    Как и любая другая операция, удаление диска имеет свои нюансы и возможные осложнения, о которых нужно знать до того, как вы примите решение. Для того чтобы минимизировать осложнения, пациент должен наиболее полно рассказать всю информацию о себе анестезиологу и хирургу, тогда они смогут более точно подобрать способ оперирования. Если говорить о рисках, связанных с самим процессом оперирования, то здесь стоит отметить заражение, повреждение близлежащих органов и нервов. После операции возможно временное затруднение опорожнения кишечника и мочеиспускания. Также есть опасность полного паралича конечностей, в случае поражения позвоночника. Но стоит отметить, что такие случаи встречаются очень редко.

    В качестве дополнительных осложнений стоит назвать несрастание позвонков, рассыпание крепежной конструкции или истечение позвоночной жидкости. Если диск не был полностью извлечен, то больного может ждать его повторное выпадение. Со стороны анестезии в качестве осложнений стоит назвать удушье, вследствие перекрытия дыхательных путей, а также упадок пульса и давления. В очень редких случаях можно наблюдать аллергическую реакцию на общий наркоз, но этот вариант стоит исключить, если пациент уже был под наркозом до этой операции.

    Послеоперационный период

    После окончания операции пациента оставляют на пару часов в палате, чтобы обеспечить безопасное пробуждение. После этого его переведут в хирургическое отделение, а уже на следующий день ему разрешать встать с кровати, но только под присмотром специалистов. Хирург может посоветовать применение специального поддерживающего пояса для спины. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Через сутки вынимают дренаж. Наклоны и поднятия тяжестей не разрешаются в течение 6 недель, а через 4 недели можно приступать к легкой работе.

    Первые 3 недели пациенту запрещается сидеть, максимальный период в сидячем положении может составлять только 10 минут. Через пару недель специалистом может быть назначена физиотерапия, еще через 2 недели больного осматривает хирург и снимает швы. В этот момент пациент должен рассказать все свои ощущения и самочувствие, а также обговорить появившиеся жалобы, если они есть. Если у пациента поднялась температура до 38 градусов и появились другие беспокойства, то его срочно нужно показать врачу или медсестре.

    У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

    • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
    • Вас мучают постоянные боли?
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

    Источник: http://lechuspinu.ru/protruziya/prolaps-mezhpozvonochnogo-diska.html

    Остеохондроз межпозвоночного диска, выпадение (пролапс) межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа

    С возрастом многие люди сталкиваются с проблемами остеохондроза. Чаще всего ему подвержены пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника. Причиной этого заболевания являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и прилегающих позвонков.

    Межпозвоночные диски (discus intervertebralis) располагаются между телами двух смежных позвонков и состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и студенистого или пульпозного ядра (nucleus pulposus), которое обеспечивает подвижность позвоночника и одновременно служит своего рода амортизатором.

    Грыжа или выпадение межпозвоночного диска происходит, когда пульпозное ядро диска смещается и прорывает фиброзное кольцо, в результате чего студенистая масса выступает наружу и начинает сдавливать оболочку спинного мозга или нервные корешки.

    Межпозвонковая грыжа развивается как следствие протрузии, т. е. выпячивания межпозвоночного диска. Частичное снижение упругости фиброзного кольца приводит к тому, что пульпозное ядро под давлением смещается за пределы позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается, однако выступающая часть межпозвонкового диска уже может вызвать неврологические нарушения.

    Причины

    Недостаточность соединительных тканей, обусловленная возрастными изменениями или чрезмерными физическими нагрузками, приводит к смещению желеобразного ядра межпозвоночного диска и тем самым может стать причиной развития межпозвоночной грыжи. Чаще всего межпозвоночной грыже подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

    • Одной из главных причин грыжи межпозвоночных дисков является неправильное распределение нагрузки или избыточная нагрузка на позвоночный столб;
    • Врожденная недостаточность соединительных тканей в сочетании с повышенной нагрузкой на позвоночный столб (например, во время беременности);
    • Иногда спровоцировать межпозвоночную грыжу может травма, полученная в результате падения с лестницы или в результате дорожно-транспортного происшествия.
    • Ожирение,
    • Беременность,
    • Наследственная недостаточность соединительных тканей,
    • Неправильное и частое поднятие тяжестей.

    Симптомы

    В зависимости от локализации и степени выпадения грыжевого образования клинические проявления крайне различны: от практического отсутствия каких-либо симптомов до парализации отдельных частей тела.

    При компрессии (удавлении) нервных корешков:

    • Сильные боли в одной ноге или руке;
    • Ощущение онемелости, покалывания, мурашек;
    • Ощущение парализованности отдельных конечностей;
    • Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, исходящие от ягодицы в ногу.

    При компрессии спинного мозга:

    • Клинические проявления, описанные выше;
    • Прогрессирующее ослабление мышц конечности (руки или ноги) в зоне проекции пораженного диска;
    • Онемение в паховой области, расстройство мочеиспускания.

    При появлении этих симптомов необходима неотложная госпитализация и интенсивное лечение, нередко оперативное вмешательство.

    При компрессии в нервных корешков конского хвоста (пучок корешков конечных отделов спинного мозга), синдром конского хвоста

    • Клинические проявления, описанные выше;
    • Потеря контроля над деятельностью мочевого пузыря и прямой кишки;
    • Нарушение чувствительности в области промежности и бедер;
    • Возможны парезы нижних конечностей.

    Наличие этих симптомов требует немедленного обращения к врачу и, как правило, оперативного лечения.

    Диагностика (обследование)

    • Подробный опрос анамнеза (история болезни) и регистрация симптомов;
    • Физикальное обследование;
    • Нейрофизиологическое исследование;
    • Компьютерная томография;
    • Магнито-резонансная томография (МРТ).

    Лечение

    Если заболевание не сопровождается ухудшением чувствительности и двигательными расстройствами или нарушениями функций мочеиспускания и дефекации, лечение обычно проходит без хирургического вмешательства. Зачастую симптомы постепенно угасают. Если имеют место признаки парализации, шансы на полное излечение снижаются по мере продолжительности такого состояния.

    В период ремиссии или при слабо выраженных болях можно начинать физиотерапевтическое лечение, которое включает:

    • Лечебные грязи,
    • Лечебные ванны,
    • Укрепление и тренировка мышечного корсета, в первую очередь, мышц спины и брюшного пресса.

    Продолжительность курса физиотерапии должна быть не менее трех месяцев.

    При наличии парезов – признаков компрессии спинного мозга и конского хвоста – часто необходимо хирургическое вмешательство.

    • Полное удаление разрушенных отделов межпозвоночного диска с целью снятия компрессии пораженных нервных корешков;
    • Радиочастотная или лазерная реконструкция ядра межпозвоночного диска через специальный зонд. Этот метод целесообразен только при небольшом выпадении межпозвоночного диска.

    В послеоперационный период показана лечебная гимнастика под наблюдением врача-физиотерапевта.

    Возможные осложнения

    Оперативное вмешательство сопряжено с риском повреждения нервов и/или сосудов, развития воспалительных процессов и рубцевания в зоне операции, а также с потерей стабильности позвоночника.

    При образовании рубцовой ткани может возникнуть необходимость повторной операции.

    Если в результате компрессии нервов та или иная группа мышц парализована в течении долгого времени, восстановление двигательной функции пораженного участка невозможно.

    Источник: http://www.medicin-germany.ru/bolezni/golovnojj-mozg-nervy-pozvonochnik/osteokhondroz-mezhpozvonochnogo-diska/

    Смещение поясничных позвонков

    Смещение позвонков поясничного отдела или спондилолистез – это смещение позвонка вперед при врожденном несрастании дужки позвонка с телом или при дегенеративных изменениях межпозвонкового диска.

    Часто встречается смещение 5-го поясничного позвонка, при этой патологи происходит перелом ножки позвонка. В большинстве это заболевание не наследственное, а приобретенное в результате травм позвоночника – занятий гимнастикой, футболом, борьбой и др. перелом, полученный при таких обстоятельства полностью уже не срастается.

    Смещение позвонков поясничного отдела может происходить относительно расположенного ниже позвонка вперед или назад. Соответственно, спондилолистез может быть передним или задним. При смещении позвонков фасеточные суставы не удерживают позвонок, и он соскальзывает, межпозвоночный диск из-за постоянной на него нагрузки начинает растягиваться, из-за чего и выскальзывает вышележащий позвонок. Патология на протяжении многих лет может не напоминать о себе, но с возрастом спондилолистез прогрессирует, возникают частые боли в спине, нижней ее части. Болевые ощущения при смещении позвонков в пояснице проявляется после 35-летнего возраста.

    Код по МКБ-10

    Причины смещения поясничных позвонков

    Причины смещения поясничных позвонков базируются на таких факторах:

    • травмы позвоночника в анамнезе (переломы, ушибы, вывихи);
    • дегенеративные изменения позвоночника при остеохондрозе;
    • оперативные вмешательства с нарушением опорной функции позвоночного столба;
    • нарушение строения позвоночного тела, связок, межпозвоночных дисков;
    • перенесенные автомобильные аварии, падения на спину;
    • высокие физические нагрузки, связные с поднятием тяжестей;
    • возрастные изменения межпозвоночных суставов, сопровождающиеся стенозом позвоночного канала, защемлением корешков нервов, параличами – самые распространенные факторы развития смещения позвонков во взрослом возрасте;
    • врожденные патологии позвоночника – незарощение дужек позвонка, а это практически всегда приводит к смещению позвонков в поясничном отделе;
    • резкие температурные перепады;
    • резкое мышечное сокращение, продолжительные спазмы мышц при некоторых заболеваниях;
    • неудобная рабочая поза длительное пребывание в вынужденной позе.

    Если в анамнезе зафиксирована хотя бы одна причина, стоит посетить врача и пока заболевание не запущено, принять профилактические меры и пройти курс мануальной терапии и лечебной физкультуры.

    Симптомы смещения поясничных позвонков

    Симптомы смещения поясничных позвонков проявляются не сразу. От момента получения травмы и развития смещения до появления первых стойких болевых ощущений проходит немало времени (порядка несколько лет), а это негативно отражается на диагностике и препятствует своевременному эффективному лечению.

    В целом, симптомы зависят от того, в каком месте поврежден позвоночник. При смещении в поясничной зоне сначала происходит перелом отростка сустава, а потом смещается диск позвоночника, все это вызывает боль в ногах, хромоту, что мешает полноценно передвигаться. Нередки случаи появления хронического болевого синдрома в поясничном отделе, нарушения чувствительности ниже места повреждения позвоночника. Возможно ослабление проявления рефлексов – коленного и ахиллова. Основной симптом при смещении поясничных позвонков – практически не обезболиваемая боль в пояснице.

    Общие изменения, проявляющиеся при смещении:

    • слабость;
    • хроническая дисфункция внутренних органов;
    • изменение осанки, походки;
    • появление остеохондроза, межпозвоночных грыж;
    • радикулопатия, онемение нижних конечностей, боль в коленях, лодыжках, отеки на ногах.

    Смещение 5 позвонка поясничного отдела

    Смещение 5 позвонка поясничного отдела в медицинской практике встречается достаточно часто. Дело в том, что сочленение пятого позвонка с крестцовой костью самое уязвимое место позвоночника. В 50% случаев межпозвоночная грыжа возникает между 4-м и 5-м поясничными позвонками или же между 5-м позвонком и крестцовой костью. Процесс смещения диска происходит постепенно, выделяется 5 стадий развития патологии:

    1. Пролапс. Диск смещен минимально, примерно не больше 2мм, ядро находится в пределах тела позвонка.
    2. Протрузия. Диск смещен не более чем на 1,5 см, ядро находится в пределах тела позвонка.
    3. Экструзия. Ядро смещено наружу, за предел тела позвонка.
    4. Секвестрация. Ядро свисает в виде капли, фиброзное кольцо разрывается и вещество ядра вытекает.

    При смещении позвонка беспокоит очень сильная боль в области поясницы, крестца, копчика, в нижних конечностях. Локализация боли зависит от того, в каком месте поврежден позвоночник, какова степень повреждения и возраст больного. Взрослы беспокоят боли в пояснице, боковых поверхностях таза. У детей и подростков боль возникает в нижних конечностях – коленях, лодыжках.

    При первой степени заболевания боли в пояснице беспокоят в сидячем положении и при наклонах. При второй степени боль постоянная, усиливается при движении и физнагрузке. При третьей степени заметны изменения в осанке – проседает таз, ограничивается двигательная активность. При четвертой-пятой степени изменяется походка – ноги согнуты в коленях, грудная клетка, живот выпирают вперед.

    Диагностика смещения поясничных позвонков

    Диагностика смещения поясничных позвонков базируется на данных рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Зачастую, чтобы поставить точный диагноз, достаточно данных рентген-снимка поясничного отдела.

    Диагноз спондилолистез или смещение позвонков не значит, что именно это и является причиной болей в пояснице. Причинами боли могут быть и другие – межпозвоночная грыжа, опухоли и др. чтобы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, нужно вывить связь болевого синдрома со смещением позвонков в поясничном отделе и исключить другие возможные причины появления боли в спине.

    Для уточнения диагноза важно подробно описать жалобы, картину возникновения боли, указать наличие возможных травм или вредных факторов. В ходе беседы с доктором важно максимально информативно ответить на следующие вопросы:

    1. Когда появляются боли в спине? Как давно беспокоят?
    2. Каков характер боли? Интенсивность, локализация, связь с двигательной активностью.
    3. Беспокоит ли онемение конечностей, слабость?
    4. Есть ли нарушение функций органов таза? (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией).

    После опроса врач проводит осмотр пациента, пальпацию области локализации боли, проверку сухожильных рефлексов, чувствительности кожных покровов, мышечной силы, симптомы натяжения корешков нервов.

    К кому обратиться?

    Лечение смещения поясничных позвонков

    Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным.

    Консервативное лечение смещения позвонков

    Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

    • Нестероидных противовоспалительных.
    • Орально показан прием стероидных препаратов.
    • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание).
    • Мануальная терапия (массаж).
    • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

    Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

    Диклофенак взрослым назначают в доземг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

    Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

    Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

    Ибупрофен взрослым назначают в дозе помг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

    Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

    Димексид назначают для местного обезболивания, в виде% раствора препарата для компрессов по млраза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

    Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

    Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

    Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

    При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

    Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.

    При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

    Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

    Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны.

    • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать.
    • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки.
    • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке.
    • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

    Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

    Пассивное лечение включает:
    • Массаж глубоких мышц спины.
    • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения.
    • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков.
    • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

    Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

    Хирургическое лечение смещения поясничных позвонков

    Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.

    Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.

    В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.

    Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела

    Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

    Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача — разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.

    Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

    Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела

    Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

    Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения:

    1. Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке.
    2. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков.
    3. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя.
    4. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем наградусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны.
    5. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

    Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.

    Профилактика смещения поясничных позвонков

    Профилактика смещения поясничных позвонков направлена на профилактические меры в отношении дегенартивного и истмического смещения. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и достаточно много двигаться.

    1. Важно правильно работать за письменным столом. Сидеть нужно прямо, не склоняя голову и верхнюю часть туловища вперед, так можно регулировать нагрузку на мышцы и не перенапрягать их. Сиденье стула должно быть на уровне коленей, а колени быть согнутыми к полу под прямым углом. Чтобы не слишком давить на заднюю поверхность бедер, можно ставить под стопы невысокую скамеечку.
    2. Если работа связана с длительным стоянием, то нужно менять позу каждые 10 минут, чтобы не перераспределить нагрузку на позвоночник и не переутомлять мышцы.
    3. Делая домашнюю работу, нагрузку с поясницы нужно переносить на ноги.
    4. Не стоит переносить слишком тяжелую ношу за один прием. Любой груз, по возможности, лучше разделить на части. Тяжести лучше переносить обеими руками, держа ближе к телу. Так нагрузка со спины переместится на плечевой пояс и руки. На дальние расстояния груз лучше всего носить в рюкзаке.
    5. Садовые работу лучше выполнять стоя на коленках или сидя на скамеечке. Чем меньше степень прогиба, тем меньше нагрузка на позвоночник. Поднимая груз нельзя допускать поворотов туловища – это может спровоцировать выпадение дисков.
    6. Спать нужно на полумягкой постели, подушка должна занимать пространство между плечом и шеей, и голова была параллельно постели. Спать на валике нельзя – это приводит к сдавливанию сосудов и может спровоцировать инсульт.
    7. Важно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса.
    8. Пользоваться специальными поясами и корсетами полезно, но делать это слишком часто не стоит – снижается тонус мышц и это приводит к деформации позвоночника и выпадению позвонков.

    Прогноз смещения поясничных позвонков

    Прогноз смещения поясничных позвонков в целом благоприятный и не приводит к угрозе жизни больного. В частности, при своевременном обращении к врачу и назначении консервативного лечения эффект наступает достаточно скоро и оперативного вмешательства не требуется. Если состояние больного тяжелое, а заболевание зафиксировано в запущенной стадии, только тогда предпринимаются меры по срочному оперативному вмешательству. В зависимости от характера повреждения, проводят различные типы операций – удаляют лишнюю рубцовую ткань, сдавливающую корешки позвоночных нервов, удаляют дугу поломанного позвонка и проводят пластику канала. В некоторых случаях показано сращение позвонков, это дает больше пространства для расположения корешков нервных окончаний и облегчает болевой синдром в пояснице, ногах.

    В молодом возрасте заболевание удается ликвидировать с полным дальнейшим восстановлением трудоспособности, а в пожилом возрасте восстановить трудоспособность очень сложно, больному дается группа инвалидности. Причиной становятся сопутствующие дегенеративные изменения во внутренних органах, артриты, радикулит и др. также огромное значение имеет своевременность обращения за помощью и соблюдение всех условий консервативного и хирургического лечения.

    Больной, с зафиксированным и подтверждённым диагнозом смещения поясничных позвонков фиксируется на диспансерном учете на 3 года и больше, в зависимости от динамики течения заболевания. Показаны профилактические осмотры, фиксируемые данными рентгенографии пораженного отдела позвоночника.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Источник: http://ilive.com.ua/health/smeshchenie-poyasnichnyh-pozvonkov_113056i16064.html



  • ×