Выпирание прямой кишки

Дивертикул прямой кишки



Дивертикулы (выпячивание) прямой кишки — это заболевание с выраженными воспалительными мешочками (дивертикулами) в стенке прямого кишечника. Как показывает статистика, в группу риска заболевания подпадают пожилые люди, проживающие в странах с высоким уровнем жизни.

Оглавление:

Как и большинство заболеваний прямой кишки, как части толстого кишечника, дивертикулит (множественные выпячивания) возникает из-за неправильного питания. Риск возникновения этого заболевания возрастает в тех случаях, когда человек исключает или значительно уменьшает в своем рационе продукты растительного характера, а начинает чрезмерно употреблять мучные блюда и мясо. Привычными последствиями такого изменения в питании является запор. Также причинами, которые влияют на возникновение дивертикулита прямой кишки, является чрезмерное ожирение, инфекции кишечного отдела, злоупотребления препаратами слабительного действия.

Симптомы возникновения и формы дивертикул прямой кишки

Условно данный тип дивертикул можно разделить на три формы заболевания:

  1. Бессимптомные дивертикулы. В большинстве случаев заболевание протекает без проявлений какой-либо симптоматики. Дивертикулы обнаруживают случайным образом, преимущественно при диагностировании других заболеваний кишечника или при проведении диагностических процедур, таких как колоноскопия (осмотр кишечника путем введения трубки с камерой через задний проход пациента) и ирригоскопия (рентгенологическая процедура, которая проводится путем введения в задний проход раствор бария с последующим рентгеном);
  2. Дивертикулы неосложненного характера. Выпячивание этого типа преимущественно сопровождаются клиническими проявлениями, такими как боль в животе, запоры, лихорадка и повышение температуры;
  3. Усложненная форма выпячивания, при которой в прямой кишке и в толстом кишечнике в целом накапливаются каловые массы, приводит к воспалительному процессу, который называется дивертикулит прямой кишки. Этот тип заболевания преимущественно сопровождается более острыми болями в животе, повышением температуры, а также четко выраженными метеоризмами. Также при осложнении дивертикул одним из основных симптомов является кровотечение из прямой кишки. В большинстве случаев, кровотечение или кровь в стуле является периодической, и в таком случае достаточно консервативного лечения. В случае постоянного и прогрессирующего кровотечения необходимо проводить операционное вмешательство. Осложнения данного типа заболевание протекает достаточно остро.

В случае запущенного состояния и несвоевременного вмешательства, дивертикулит может перерасти в более сложные формы, такие как:

  • перитонит. Это осложнение проявляет себя наличием гнойного воспалительного процесса. В стенках кишки появляется небольшое отверстие, через которое содержимое дивертикула попадает в брюшную полость;
  • кровотечение. Основные проявления — это кровь в стуле, бледность кожного покрова, снижение артериального давления и общая слабость организма;
  • кишечная непроходимость, которая появляется из-за сужения стенок прямой кишки в том месте, где отошел дивертикул.

Лечение дивертикула прямой кишки

Если симптоматика четко подходит под понятие дивертикула прямого кишечника, лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог. Диагностирование производится путем сдачи анализов кала и крови. При проявлении крови в стуле, пациенту в обязательном порядке прописывают антибиотики. В принципе, неосложненный дивертикул лечится в домашних условиях с помощью препаратов и специальной диеты. Но выпячивание осложненного характера лечатся только в стационарном состоянии и требуют тщательных исследований методом колоноскопии или ирригоскопии.



Основная цель при лечении заболевания прямой кишки — это нормализация состояния стула, так как его нормальное функционирование обеспечивает отсутствие рецидива возникновения дивертикул, а также возможности воспалительного процесса, приводящего к дивертикулиту. Первым шагом к установлению баланса выводной функции организма является диета. Основной рекомендацией при диете является употребление пищи, максимально растительного характера.

Если боль приобретает постоянный и прогрессирующего характер, то врачом может быть назначено принимать спазмолитики, такие как но-шпа. Также при множественном распространении дивертикул прямого кишечника назначают антибиотики, влияние которых напрямую зависит от общего состояния протекания заболевания. При осложнениях, таких как постоянное кровотечение или острые спазматические реакции, обязательно операционное вмешательство, в ходе которого может быть произведена резекция части прямой кишки для устранения пораженного участка.

Иногда, параллельно с основным лечением, включают так называемую народную медицину. Но перед тем, как лечиться такими методами, следует провести консультацию со специалистом или диетологом на совместимость данного типа процедур по основным медицинским лечением.

Источник: http://grizhy.ru/divertikul/pryamoj-kishki/

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.



Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

  • частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
  • осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
  • перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
  • травматические повреждения крестца;
  • наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

  • различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
  • увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
  • сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
  • общее нарушение функции органов малого таза;
  • неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
  • наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:


  • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
  • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.



Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

  • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
  • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.
При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

  • внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:


  • поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

  • хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
  • резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
  • комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.



Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

15,516 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie-u-domashnix-usloviyax/

ВЫПЯЧИВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — РЕКТОЦЕЛЕ

Причины переднего и заднего ректоцеле

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ — РopMed.ru



При небольших размерах ректоцеле может никак не проявляться. При выраженном размере ректоцеле может сопровождаться значительным выпячиванием ткани через влагалище. Несмотря на то, что такое выпячивание может сопровождаться дискомфортом, оно редко приводит к боли. Лечение ректоцеле может быть как консервативным, так и оперативным. Ректоцеле – это патологическое выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (чаще всего, это т.н. переднее ректоцеле). Реже такое выпячивание бывает направлено назад, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).

Ректоцеле появляется в том случае, когда имеет место ослабление фасции, которая расположена между влагалищем и прямой кишкой. В норме эта фасция достаточно прочная, так как является фиброзной тканью. К ректоцеле может привести родовая деятельность и другие процессы, при которых отмечается давление на фасцию. Обычно ректоцеле встречается у женщин в периоде постменопаузы, что связано со снижением уровня эстрогена – женского полового гормона, который отвечает за прочность тканей малого таза.

Наиболее частой причиной образования ректоцеле являются беременность и роды. Это связано с растягиванием и ослаблением мышц, связок и фасций, которые удерживают влагалище на своем месте, во время беременности и родов. Поэтому чем больше у женщины было беременностей и родов, тем выше риск развития ректоцеле. Не у каждой женщины, которая рожала, развивается ректоцеле. У некоторых женщин поддерживающий аппарат, который состоит из мышц, связок и фасций, бывает особо прочным, поэтому он мало подвергается изменениям при воздействии на него, следовательно, ректоцеле у них не встречается никогда. Женщины, у которых роды были только с помощью кесарева сечения, гораздо меньше подвержены риску ректоцеле.

Итак, среди причин возникновения ректоцеле, можно назвать:

  • изменения в ректовагинальной перегородке,
  • изменения в мышцах, поднимающих задний проход (т.н. леваторах),
  • врожденная слабость мышечно-связочного остова дна таза,
  • нарушение функции толстой кишки, чаще всего длительный запор,
  • нарушение функции анального сфинктера,
  • дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна, связанная с возрастными изменениями,
  • заболевания женских половых органов,
  • хронический бронхит, сопровождающийся выраженным длительным кашлем,
  • частый подъем тяжестей,
  • ожирение.

Итак, как видно, причин ректоцеле, помимо беременности и родов, достаточно много, и иногда выявить истинную причину ректоцеле достаточно трудно. Основная причина возникновения такого выпячивания стенки прямой кишки – это хроническое повышение внутрибрюшного давления, а также факторы, которые ведут к травматизации и ослаблению фасции между прямой кишкой и влагалищем.



Исследователи выявили, что у большей части женщин первые признаки ректоцеле связаны, обычно, с перенесенными родами и беременностью. Причем в более половине случаев у таких женщин отмечались тяжелые роды, был крупный плод, а также отмечались разрывы промежности.

Повышение внутрибрюшного давления отмечается и при других состояниях, например, хроническом кашле, запоре, когда пациент вынужден тужиться длительное время. Более чему 80% таких пациентов встречается запор, они вынуждены принимать слабительные. Ректоцеле встречается и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. В некоторых случаях причиной ректоцеле может стать удаление матки (гистерэктомия).

Травма со стороны передней части мышц, поднимающих задний проход, также может стать причиной ослабления мышц и связок, поддерживающих тазовое дно. Ректовагинальная перегородка истончается, а задняя стенка влагалища, которая тесно связана с прямой кишкой, становится подвижно й. Во время повышения внутрибрюшного давления передняя стенка прямой кишки выбухает и возникает ректоцеле.

Врожденная слабость мышечных и связочных структур тазового дна может также стать причиной возникновения ректоцеле, в том числе и в молодом возрасте после первых родов. Хронические запоры могут стать фактором, способствующим развитию ректоцеле, как у женщин, так и у мужчин. При ректоцеле отмечается не только изменение анатомических соотношений, но и функциональные изменения со стороны прямой кишки, сопровождающиеся нарушением ее моторики.

При небольших размерах ректоцеле может не быть никаких симптомов. При выраженных же размерах проявления ректоцеле носят яркий характер. Наиболее частым признаком ректоцеле является нарушение опорожнения прямой кишки. У пациента появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. Он вынужден порой опорожнять ее с помощью ручного пособия, как бы выдавливая кал через заднюю стенку влагалища в задний проход. Неполное опорожнение прямой кишки приводит у тому, что у пациента возникают частые позывы сходить в туалет. Длительный застой каловых масс в кишке и нарушение ее опорожнения может привести к появлению воспалительных изменений в ней.



Развитие ректоцеле протекает постепенно. Вначале пациент отмечает нарушение опорожнения прямой кишки. Им приходится часто тужиться. Далее присоединяется ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Пациент начинает применять слабительные средства, очистительные клизмы. Через несколько лет, когда размер ректоцеле становится еще больше, приходится опорожнять прямую кишку с помощью рук, «выдавливая» кал через заднюю стенку влагалища обратно в прямую кишку.

Длительное натуживание становится причиной травматизации слизистой оболочки анального канала, возникают такие осложнения, как хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т.п.

У многих женщин с ректоцеле также могут быть и другие заболевания, связанные с этой патологией:

Источник: http://coloproctology.popmed.ru/rectocele/

Диагностика и методы лечения грыжи прямой кишки

Прямую кишку в силу ее расположения и специфических функций можно считать одним из самых уязвимых мест организма: ее частенько поражают трещины, язвы, полипы и прочие новообразования, в том числе и онкологические. Не исключение здесь и анальная грыжа – одна из часто встречающихся кишечных патологий.



Грыжа прямой кишки или ректоцеле, по сути, является выбуханием кишки за пределы ее анатомического расположения. Происходит это по причине слабости мышц тазового дна, удерживающих располагающиеся там органы в правильном положении. Такое выпячивание кишки, в большинстве случаев, происходит вследствие постоянных запоров, или наоборот поносов, осложненного геморроя, механических повреждений ануса.

Кроме того, грыжа может быть следствием перенесенных хирургических операций на промежности. При сильно ослабленной тазовой мускулатуре прямая кишка может выпадать даже при незначительном физическом напряжении, кашле и чихании.

Врачи отмечают 3 степени ректоцеле:

  1. Первая степень – выбухание незначительное, затруднение дефекации, дискомфорт.
  2. Вторая степень – заметное выбухание. У женщин наблюдается выпячивание кишки в область влагалища (грыжа ректовагинальной перегородки), дефекация возможна лишь с применением клизм или других вспомогательных методов.
  3. Третья степень – полное выпадение кишки. У женщин задняя стенка влагалища вместе с выпяченной кишкой выступают за пределы полового отверстия (см. фото).

Причины возникновения ректоцеле и ее проявление

Выпячивание прямой кишки, как уже говорилось, происходит в силу ослабления тонуса мышц тазового дна, удерживающих у мужчин мочевой пузырь, предстательную железу и прямую кишку, а у женщин – влагалище, матку вместе с придатками и также мочевой пузырь и прямую кишку. Если этот мышечно-связочный аппарат по какой-либо причине ослаблен или поврежден, возникает риск смещения или выпадения этих внутренних органов, находящихся в малом тазу.

Какие же основные причины могут приводить к ослаблению мышц и связок тазового дна, или иначе – тазовой диафрагмы:


  1. Менопауза у женщин, характеризующаяся снижением выработки эстрогенов, что ухудшает обмен веществ в тканях органов малого таза
  2. Роды, в ходе которых тазовая диафрагма испытывает сильные нагрузки, а порой и травмы
  3. Оперативное вмешательство при родах, когда происходит рассечение промежности или иных участков тазового дна
  4. Запущенный геморрой.

В ряде случаев возможно и сочетание вышеперечисленных факторов.

Основные симптомы грыжи:

  1. Выбухание дистального отдела кишки за пределы ануса
  2. Трудности с опорожнением кишечника
  3. Патологические запоры
  4. Тянущие боли в области промежности и анального сфинктера
  5. Слизистые и калообразные выделения.

В случае развития воспалительного процесса и присоединения инфекции могут проявиться симптомы интоксикации: озноб, плохое самочувствие и местное повышение температуры.

У женщин при выпячивании кишки в область влагалища могут присутствовать такие симптомы:

  1. Частые воспаления органов мочеполовой сферы
  2. Ощущение заполненности влагалища, присутствия там постороннего предмета
  3. Чувство тяжести и тянущей боли в надлобковой зоне, спине и в области ануса, которые облегчаются в положении лежа на спине
  4. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания, чувство неполного опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря
  5. Боль и дискомфорт во время сексуального контакта
  6. Во время осмотра гинеколога во влагалище обнаруживается выпячивание.

Следует заметить, что если кишка выпятилась во влагалище незначительно, женщина вполне может и не придать этому значения. Симптомы грыжи в данном случае могут быть выражены слабо, и пациентки просто игнорируют умеренный дискомфорт во влагалище, не догадываясь о том, что ощущение постороннего предмета там может быть вызвано выпячиванием кишки.



Нетрудно догадаться, что и к врачу такие женщины не торопятся до тех пор, пока прогрессирующее заболевание не создаст им серьезные проблемы со здоровьем. И совершенно напрасно: на начальной стадии возникновения недуга прямой кишки есть шанс избежать хирургического вмешательства.

На видео – о вреде запоров:

Методы избавления от ректоцеле

Для того чтобы диагностировать грыжу, в первую очередь необходимо пройти осмотр проктолога и гинеколога. Кроме того, врач проанализирует симптомы и назначит необходимые уточняющие обследования, позволяющие выявить поврежденные ткани тазовой диафрагмы и степень выпячивания кишки.

Прямая кишка может быть успешно обследована с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ, позволяющей выявить состояние и расположение органов малого таза.

Для выработки стратегии лечения во внимание принимается не только прямая кишка и ее состояние, но и состояние органов, соседствующих с ней. Кроме того, очень важным фактором является уровень здоровья больного, который оценивается с помощью целого комплекса анализов и обследований.



Как уже отмечалось, на этапе возникновения заболевания порой бывает достаточно того, чтобы прямая кишка была вправлена на место, после чего необходимо провести комплекс физиотерапевтических процедур и курс лечебной гимнастики для укрепления стенки влагалища и мышц тазового дна.

Однако, к великому сожалению, в большинстве случаев эффективное лечение прямой кишки возможно только с помощью хирургического вмешательства. В арсенале хирургов существует целый спектр возможных операционных методик – операции могут выполняться через промежность, брюшную стенку (разрезом и лапароскопически) и через влагалище.

Выбор способа проведения оперативного вмешательства зависит от того, куда выпятилась прямая кишка, и как к ней удобнее подобраться.

В сложных случаях, если произошел некроз кишечной стенки, хирург вынужден удалить участок прямой кишки и наложить колостому – противоестественный задний проход на стенке живота для эвакуации каловых масс. Безусловно, это крайне нежелательный вариант для больного, серьезно ухудшающий качество его последующей жизни. Отсюда вывод: ни в коем случае не следует затягивать визит к врачу, закрывая глаза на возможные последствия заболевания.

После устранения ректоцеле оперативным путем, необходимо выполнять соответствующие профилактические мероприятия, помогающие предотвратить рецидив заболевания. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, бороться с появлением запоров, избегать факторов, вызывающих воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы и чрезмерных физических нагрузок.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/gryizha-pryamoy-kishki-simptomyi



Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – патологическое мешковидное выпячивание стенки прямой кишки, которое возникает вследствие морфологических изменений тканей. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, синдромом раздраженного кишечника (запорами, сменяющимися поносами), кровотечениями и признаками воспаления. Диагностируют дивертикул прямой кишки с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Консервативное лечение направлено на борьбу с запорами и нормализацию стула, терапию осложнений; хирургическое — на удаление дивертикула.

Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – это один из видов дивертикулеза толстого кишечника, который проявляется образованием на ограниченном участке стенки слепо заканчивающегося выпячивания, напоминающего мешочек. Впервые патология была описана еще в середине XIX века. Наибольшая распространенность регистрируется в развитых странах. На тех территориях, где в рационе преобладают продукты, богатые клетчаткой (в Африке, многих азиатских странах), дивертикулы прямой кишки — явление редкое. Дивертикулез толстого кишечника встречается приблизительно у 30% жителей Европы и Северной Америки, а после 60 лет этим заболеванием страдает почти половина людей. В общей структуре патологии дивертикул прямой кишки составляет около 5%. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Дивертикулы ухудшают качество жизни пациентов. Из-за высокой частоты патологии, риска возникновения грозных осложнений проблема становится все более актуальной. Диагностику и лечение дивертикула прямой кишки проводят в отделении проктологии.

Причины дивертикула прямой кишки

Основной причиной возникновения дивертикулов прямой кишки считается диета, бедная клетчаткой, и хронические запоры. За последнее столетие культура питания жителей развитых стран значительно изменилась, количество клетчатки в рационе уменьшилось приблизительно в десять раз. Немалое значение имеют и возрастные изменения. Если прибавить к этому вредные привычки, плохую экологию, атеросклероз, то создается очень благоприятная ситуация для развития морфологических изменений в стенках прямой кишки.

Появление дивертикулов прямой кишки провоцируют дистрофические изменения ее стенок, нарушения моторики, врожденная или приобретенная патология соединительной ткани (болезнь часто сочетается с грыжами брюшной стенки, геморроем, патологической подвижностью суставов, близорукостью). Дивертикул прямой кишки чаще встречается в пожилом возрасте, когда усиливаются регрессивные процессы во всех видах тканей. Немалое значение в возникновении дивертикулов прямой кишки имеют сосудистые изменения. Спазм капилляров, атеросклероз ведет к нарушению кровоснабжения стенок кишечника и последующей атрофии мышечной ткани, слизистого и подслизистого слоев.

Важную роль в возникновении дивертикула прямой кишки играет застой твердых каловых масс при запорах. Стенка кишки растягивается в большей мере в местах, ослабленных из-за дистрофических изменений. Также имеет значение анатомическое строение кишки. Неравномерный мышечный слой, наличие кавернозных полостей, складок создают благоприятные условия для выпячивания отдельных участков при воздействии механических факторов, нарушении перистальтики, сосудистых изменениях.



В основе классификации дивертикулов прямой кишки лежат клинические проявления болезни. Такой подход позволяет оценить состояние пациента, правильно выбрать тактику лечения. Выделяют следующие формы дивертикула прямой кишки: бессимптомная; неосложненная с клиническими проявлениями; с наличием осложнений (дивертикулита, инфильтрата в тканях, окружающих прямую кишку, перфорации, кишечных свищей, кровотечений из прямой кишки).

Симптомы дивертикула прямой кишки

У большого числа пациентов дивертикул прямой кишки никак себя не проявляет. Патология выявляется как случайная находка при колоноскопии или ректороманоскопии, проводимых в связи с другими заболеваниями. Такое состояние может длиться годами, пока не появляются осложнения.

Пациенты предъявляют ряд жалоб, часто неопределенных, не позволяющих поставить правильный диагноз без дополнительных исследований. Больные жалуются на периодические боли в животе, в основном в нижних отделах. Боли могут быть приступообразными, проходят или уменьшаются после опорожнения кишечника и усиливаются при отсутствии стула на протяжении нескольких дней. Иногда болевой синдром длится несколько часов, но может затягиваться на недели.

Кроме болей, пациентов беспокоит вздутие живота, запоры, которые сменяются поносами. При длительном течении болезни присоединяется общая симптоматика – снижение работоспособности, головные боли, потеря аппетита, депрессивные состояния. Даже неосложненный дивертикул приводит к значительному снижению качества жизни больного.

Самая яркая клиническая картина развивается при осложнениях дивертикула прямой кишки. Наиболее часто возникает дивертикулит (воспаление дивертикула), так как в прямой кишке существуют благоприятные условия для инфицирования. Больные жалуются на сильную боль в животе, которая может усиливаться при акте дефекации. Иногда повышается температура до субфебрильных цифр, ухудшается самочувствие. При хроническом воспалении просвет прямой кишки может сужаться за счет образования спаек и стриктур, что еще больше нарушает пассаж каловых масс, приводит к дальнейшим морфологическим изменениям в стенках и может провоцировать образование новых дивертикулов прямой кишки.



Вследствие дивертикулита в тканях, окружающих прямую кишку, могут образоваться воспалительные инфильтраты. Симптомы усиливаются, при пальцевом исследовании можно прощупать болезненные плотные участки вблизи стенок прямой кишки. При нарушении целостности дивертикула прямой кишки возникает перфорация. Каловые массы попадают в полость малого таза, что приводит к формированию абсцессов или перитонита. Перфорация проявляется сильными болями, напряжением передней стенки живота, повышением температуры, интоксикацией. Особенно опасно такое осложнение, если дивертикул прямой кишки находится в верхних ее отделах. Нарушение целостности дивертикула прямой кишки может привести и к образованию внутренних или наружных свищей. Например, у женщин свищи часто открываются во влагалище, в патологический процесс могут быть вовлечены мочевой пузырь и мочеточники.

Еще одним опасным осложнением дивертикула прямой кишки является кровотечение различной интенсивности. Свежая кровь или сгустки появляются в кале во время опорожнения кишечника. При обильных кровотечениях кровь может выделяться и вне акта дефекации. Часто кровотечения прекращаются самостоятельно, чтобы вновь возобновиться через некоторое время. Такое состояние ведет к постепенной анемизации больного, которая проявляется слабостью, головокружениями, потерей работоспособности.

Диагностика дивертикула прямой кишки

Если дивертикул находится в нижних отделах прямой кишки, его можно выявить при обычной аноскопии или ректороманоскопии. Часто такая находка оказывается случайной, особенно при бессимптомном течении заболевания. С помощью аноскопии и ректороманоскопии можно визуализировать участок прямой кишки длиной от восьми до двадцати пяти сантиметров, выявить дивертикулярные выпячивания, участки воспаления, кровотечения.

Поскольку дивертикулы прямой кишки часто сочетаются с такими же изменениями в других отделах толстого кишечника, обязательно нужно проводить колоноскопию и ирригоскопию. Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть изменения практически во всех отделах толстого кишечника. Ирригоскопия – контрастное рентгенологическое исследование, дающее возможность визуализировать даже те дивертикулы прямой кишки, которые не были выявлены при эндоскопии.

Также в диагностике осложнений имеют значение лабораторные исследования. Так, в общем анализе крови определяется анемия при кровотечениях, лейкоцитоз и повышение СОЭ при дивертикулите. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить даже минимальные кровотечения. Исследование бактериальной флоры кишечника необходимо для выявления дисбиоза и коррекции лечения дисбактериоза кишечника, который усугубляет течение дивертикула прямой кишки. При воспалении, подозрении на инфильтрат или перфорацию выполняют УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза.



Дифференцируют дивертикул прямой кишки со многими заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. В первую очередь, это геморрой и выпадение геморроидальных узлов. Также следует исключить злокачественные опухоли, полипы прямой кишки и другие новообразования. Похожую на дивертикулез клинику имеет болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Лечение дивертикула прямой кишки

Терапию дивертикула прямой кишки начинают с консервативных мероприятий. При бессимптомном течении лечение сводится к профилактике запоров. Больному назначают диету с преобладанием клетчатки, слабительные или ректальные свечи на масляной основе. Если у пациента нарушена перистальтика, ему вводят прокинетики. При дисбиозе рекомендуют принимать пробиотики. Болевой синдром купируют спазмолитиками.

Дивертикулит лечат в стационаре, в отделении проктологии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, пробиотики, спазмолитики и слабительные средства. Перфорация дивертикула прямой кишки и свищи требуют хирургического лечения. Необходимость оперативного вмешательства может возникнуть и при массивных кровотечениях, хотя в большинстве случаев их удается остановить консервативными методами, с помощью гемостатиков, инфузионной терапии. Плановые операции пациентам с дивертикулом прямой кишки проводят редко. Показанием может служить рецидивирующий дивертикулит, частые кровотечения, свищи.

Прогноз и профилактика дивертикула прямой кишки

Поскольку основной причиной дивертикула прямой кишки является неправильное питание, профилактика состоит в его коррекции. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола). В старшем возрасте желательно регулярно проходить медицинские осмотры у проктолога. Это не только позволит вовремя выявить патологию, но и диагностировать более опасные заболевания, например, рак прямой кишки.

Прогноз при дивертикуле прямой кишки благоприятный. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, не причиняя пациентам беспокойства. Правильное и своевременное лечение осложнений, изменение диеты и образа жизни позволяет длительное время поддерживать состояние ремиссии.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-diverticulum

Как протекает и чем осложняется дивертикул в прямой кишке?

Характеристика

Дивертикул прямой кишки — это порок, который проявляется образованием слепого мешка, расположенного на стенке органа. Распространенность поражения патологии составляет 1–2% случаев. Дефект может быть единичным или возникать во множественном числе, что свидетельствует о развитии более сложной формы болезни — дивертикулезе, который обнаруживают у 75% пациентов с диагнозом «дивертикул прямой кишки».

Диаметр образования может быть незначительным, всего 2–5 мм или достигать размеров до 5 см. Болезни более подвержены мужчины пожилого возраста.

Этиология

Прямая кишка является частью толстого кишечника и соответственно большинство заболеваний этого органа возникают в результате неправильного и несбалансированного питания. Риск развития дивертикула повышается в тех случаях, когда в рационе преобладают мучные и мясные блюда, а растительная пища употребляется в минимальных количествах. В таких случаях появляются проблемы с функционированием кишечника, беспокоят постоянные запоры. На фоне увеличения давления в прямой кишке ее стенки ослабевают и это становится предрасполагающим фактором для образования дивертикула.

К причинам развития патологии также относят:

  • избыточный вес;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • частый прием слабительных лекарств.

Формы заболевания

Дивертикул прямой кишки по природе происхождения разделяют на два вида:

  1. Ложный или приобретенный.
  2. Истинный или врожденный.

По характеру течения выделяют такие формы аномального дефекта:

  1. Бессимптомный дивертикул. В данном случае патология не вызывает болезненных ощущений, не сопровождается признаками расстройств или нарушений. Порок может быть обнаружен случайным образом при проведении обследования органов брюшной полости.
  2. Неосложненный дивертикул с клиническими проявлениями. Такое выпячивание имеет четкую симптоматику, которая выражается болями в животе, частыми запорами, повышением температуры и лихорадочным состоянием.
  3. Осложненный дивертикул. В толстом кишечнике и прямой кишке начинают скапливаться каловые отложения и развивается воспаление — дивертикулит. Такая форма болезни проявляется острой симптоматикой и вызывает осложнения.

Течение патологии и возможные осложнения

Дивертикул тонкой кишки развивается бессимптомно до того момента, пока не начнет прогрессировать воспалительный процесс. Выпячивание, сопровождаемое воспалением, носит название дивертикулит. Вследствие изменения течения патологии может открыться массивное или повторное кровотечение, которое относится к наиболее частым осложнениям дивертикула. Кроме того, заболевание нередко имеет такие последствия:

  • перитонит — осложнение проявляется воспалительным процессом с выделением гноя, который может проникать в брюшную полость через образовавшееся в стенке прямой кишки отверстие;
  • кровотечения — являются результатом повреждения оболочек органа скопившимися каловыми массами;
  • кишечная непроходимость — как следствие сужения полости прямой кишки в зоне формирования дивертикула.

Склонность к кровотечениям имеется и при наличии пептических язв и обнаруживается в 25–30% случаев. Острый дивертикулит диагностируют у 25% пациентов, кишечную непроходимость — у 20% больных, грыжи — у 10% обратившихся за медицинской помощью с симптомами дивертикула. Реже всего патология осложняется опухолями, их диагностируют только в 2% ситуаций.

Симптоматика

При осложненном дивертикулите наблюдаются такие признаки:
  • сильная боль в брюшной полости;
  • приступы тошноты;
  • увеличение температуры тела;
  • ощутимое напряжение мышц живота;
  • раздражение брюшины, подобное симптому острого аппендицита.

При перфорации выпячивания прогрессирует диффузный перитонит, сопровождающийся всеми характерными явлениями. На развитие хронического дивертикулита указывает кишечная непроходимость. При осложнении кровотечением в кале появляются частички крови, развивается анемия, наблюдается побледнение кожных покровов.

Внимание

При малоподвижном образе жизни, сидячей работе и даже неправильном питании у человека может возникнуть фораминальная грыжа межпозвоночного диска. Таким образом, как только почувствуете неприятную боль в спине, срочно обращайтесь к специалисту, так как лечение этого заболевания довольно длительное и тяжелое.

Диагностика и лечение

Дивертикул прямой кишки удается выявить при проведении колоноскопии и ирригоскопии. Также для постановки точного диагноза требуется сдача анализа крови и кала.

Неосложненный дивертикул прямой кишки излечивается в амбулаторных условиях и главным направлением терапии является нормализация питания, что необходимо для исключения такого фактора риска, как запоры.

Если выпячивание осложненное и сопровождается выраженными признаками, то пациентам назначают лечение в стационаре. Медикаментозная терапия включает прием спазмолитиков и антибиотиков.

При хроническом кровотечении в прямой кишке и острых спазматических реакциях к больным применяется оперативное лечение, в процессе которого выполняется резекция пораженного участка органа.

Источник: http://moyagryzha.ru/divertikul/divertikul-v-pryamoj-kishke

Дивертикул прямой кишки: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Дивертикул прямой кишки – это патологическое отклонение в организме. Стенка кишечника выпячивается наружу, образуя мешочек. Впоследствии он может воспаляться и достаточно усложнять человеку существование.

Медицина пришла к выводу, что подобные изменения возникают в результате нарушений обмена веществ в клетках и нарушения структуры тканей кишечника.

Симптоматические проявления болезни могут возникнуть сразу или позднее, все зависит от особенностей организма и самого заболевания.

Почему появляется дивертикулез прямой кишки и как его лечить?

Что это за болезнь?

Подобное заболевание относится к дивертикулезу толстого кишечника. Оно чаще встречается среди пожилых людей, которые употребляют слишком много клетчатки, в особенности мясо и мучные изделия, или наоборот, слишком мало клетчатки, содержащейся в растительной пище.

Страдать от дивертикулов могут как женщины, так и мужчины. При дивертикулезе прямой кишки образовавшихся дивертикулов может быть от одного до любого количества. Размеры мешочков колеблются от 5 мм до 5 см.

Данное заболевание значительно ухудшает качество жизни больного. Кроме всего, возрастает вероятность осложнений разного рода, если не начать вовремя принимать терапевтические меры.

Чтобы своевременно выявить дивертикулы и начать лечение, при первых признаках необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу.

Симптоматика

Когда дивертикулез только начинает развиваться, как правило, симптомов наблюдать не приходится. Заболевание на ранней стадии протекает практически незаметно.

Выявить наличие патологии можно только посредством прямого обследования. Обычно при исследовании другого заболевания кишечника с помощью колоноскопии или ректороманоскопии может быть обнаружен и дивертикулез.

Однако если недуг достиг значительной стадии развития, то постепенно появляется ряд симптомов, которые сигнализируют о его наличии, это:

  • схваткоподобный болевой синдром;
  • запоры, сопровождающиеся болью внизу живота;
  • после стула болевые ощущения уменьшаются;
  • отсутствие аппетита;
  • депрессия;
  • головные боли и усталость;
  • понос;
  • частое вздутие;
  • наличие примесей крови в кале;
  • температура тела повышена;
  • кровотечение наружное или внутреннее.

Помимо перечисленных явлений, дивертикулез может перерасти в абсцессы, перитонит, свищи или полную непроходимость кишечника.

При таких ситуациях требуется немедленное медицинское вмешательство, в противном случае может даже наступить летальный исход.

Каждая стадия заболевания требует своего подхода к лечению. Дивертикулез имеет несколько форм развития и каждая из них опасна в разной степени.

Формы болезни

В зависимости от происхождения, дивертикулы подразделяются на врожденные и приобретенные.

По качеству, недуг бывает истинный и ложный:

  1. В первом случае выпячивается стенка полностью, задействованы все слои стенки кишки.
  2. Во втором случае деформируется только слизистая оболочка, а полноценное формирование патологического мешочка может растянуться на всю жизнь.

По типу течения заболевания подразделение происходит следующим образом:

  • без признаков – симптоматика отсутствует полностью или незначительна;
  • случайно обнаружено – недуг выявляется случайно при обследовании у врача;
  • без осложнений – обычный диверкулез с умеренной симптоматикой;
  • с осложнениями – болезнь, достигшая крайней степени развития с сопутствующими осложнениями.

Очень важно при выявлении любой стадии правильно отреагировать, чтобы не дать возможность недугу развиться до крайних осложнений.

Осложнения

Если обычное течение заболевания переходит в стадию активного воспаления, то начинается прогрессивное развитие патологии. Выпячивание кишки с воспалением называют дивертикулитом.

При подобном осложнении может возникать полная непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, нагноение и перитонит:

  1. Непроходимость кишечника возникает по причине распухания и сужения просвета кишки в области патологического изменения.
  2. Внутреннее кровотечение появляется в результате скопления кала в районе дивертикула и нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
  3. Перитонит появляется вследствие воспаления и нагноения, скопившийся гной извергается в брюшную полость через отверстие прорыва.

Если при дивертикулезе начался активный воспалительный процесс и недуг перешел в фазу дивертикулита дальнейшее течение болезни в большей степени зависит от грамотности действий врача.

Причины возникновения

Как уже было указано, дивертикул может быть врожденным, однако, приобретенная форма часто возникает по следующим причинам:

  • нарушения в сосудистой системе кровообращения;
  • чрезмерное или недостаточное употребление клетчатки;
  • дефекты и отсутствие тонуса мускулатуры кишечника;
  • ишемия;
  • атеросклеротические бляшки;
  • истощение соединительной ткани;
  • недостаток коллагеновых волокон в организме;
  • неправильное питание;
  • частые запоры;
  • алкоголь и табак;
  • чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.

В молодом возрасте большинство причин, по которым могут возникать отклонения в кишечнике, отсутствует.

Чтобы не допустить развитие дивертикулеза в молодом возрасте лучше отказаться от вредных привычек, если они есть. А также важно наладить режим питания и составлять правильный рацион.

Диагностирование

Выявить дивертикул в прямой кишке не так сложно, как в более глубоких сегментах кишечника, так как она находится ближе к анальному проходу.

Важно чтобы доктор поставил точный диагноз и назначил правильное лечение, тогда нехороших последствий можно избежать. В подобном случае самолечение неприемлемо, ведь заболевание имеет серьезный характер.

Для того чтобы определить наличие дивертикулеза или подтвердить диагноз доктор может производить такие методы диагностирования:

  • составление клинической картины на основании информации, предоставленной пациентом;
  • пальпация брюшной области;
  • исследование каловых масс на наличие примесей крови;
  • лабораторный анализ плазмы крови (биохимический);
  • общий лабораторный анализ плазмы крови;
  • УЗИ области малого таза;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • иррогоскопия;
  • рентген брюшной полости.

Также врачи часто назначают для исследования нижнего отдела кишечника аноскопию и ректороманоскопию.

Лечение

Начальные стадии болезни можно лечить в домашних условиях по приписанной лечащим врачом программе и без госпитализации.

Назначаются таким больным спазмолитические и слабительные средства, а также пробиотики. Пациент производит лечение дома посредством специальной диеты, медикаментов и процедур.

Если анализы кала показали наличие кровяных примесей, то в первую очередь доктор приписывает антибиотические препараты.

Выпячивание прямой кишки с осложнениями требует госпитализации, и проведения лечебной терапии под пристальным надзором специалистов.

В первую очередь доктор стремится снять воспаление и нормализовать стул пациента.

Нормализация стула очень важный момент при дивертикулезе и дивертикулите, так как его характер отражает текущее состояние кишечника больного.

Если уже открылось внутреннее кровотечение или появились другие опасные осложнения, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Обычно производится полная или частичная резекция (удаление полностью всей или участка кишки).

Профилактические меры

В первую очередь важно следить за правильностью питания. Обязательно в рационе должны преобладать овощи и фрукты.

Лучше всего отказаться от частого употребления алкоголя и вовсе не курить.

Особенно людям в возрасте от 40 лет желательно регулярно проходить медицинский профилактический осмотр, чтобы избежать выявления патологий только на поздних стадиях.

При частых запорах стоит насторожиться и внимательно к этому отнестись, важно сразу начать принимать меры и отказаться от крепящих продуктов питания.

Источник: http://proktolog-info.ru/divertikulez/divertikul-pryamoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/



×