Выпячивание стенки прямой кишки

ВЫПЯЧИВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — РЕКТОЦЕЛЕ



Причины переднего и заднего ректоцеле

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ — РopMed.ru

При небольших размерах ректоцеле может никак не проявляться. При выраженном размере ректоцеле может сопровождаться значительным выпячиванием ткани через влагалище.

Оглавление:

Несмотря на то, что такое выпячивание может сопровождаться дискомфортом, оно редко приводит к боли. Лечение ректоцеле может быть как консервативным, так и оперативным. Ректоцеле – это патологическое выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (чаще всего, это т.н. переднее ректоцеле). Реже такое выпячивание бывает направлено назад, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).

Ректоцеле появляется в том случае, когда имеет место ослабление фасции, которая расположена между влагалищем и прямой кишкой. В норме эта фасция достаточно прочная, так как является фиброзной тканью. К ректоцеле может привести родовая деятельность и другие процессы, при которых отмечается давление на фасцию. Обычно ректоцеле встречается у женщин в периоде постменопаузы, что связано со снижением уровня эстрогена – женского полового гормона, который отвечает за прочность тканей малого таза.

Наиболее частой причиной образования ректоцеле являются беременность и роды. Это связано с растягиванием и ослаблением мышц, связок и фасций, которые удерживают влагалище на своем месте, во время беременности и родов. Поэтому чем больше у женщины было беременностей и родов, тем выше риск развития ректоцеле. Не у каждой женщины, которая рожала, развивается ректоцеле. У некоторых женщин поддерживающий аппарат, который состоит из мышц, связок и фасций, бывает особо прочным, поэтому он мало подвергается изменениям при воздействии на него, следовательно, ректоцеле у них не встречается никогда. Женщины, у которых роды были только с помощью кесарева сечения, гораздо меньше подвержены риску ректоцеле.

Итак, среди причин возникновения ректоцеле, можно назвать:


  • изменения в ректовагинальной перегородке,
  • изменения в мышцах, поднимающих задний проход (т.н. леваторах),
  • врожденная слабость мышечно-связочного остова дна таза,
  • нарушение функции толстой кишки, чаще всего длительный запор,
  • нарушение функции анального сфинктера,
  • дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна, связанная с возрастными изменениями,
  • заболевания женских половых органов,
  • хронический бронхит, сопровождающийся выраженным длительным кашлем,
  • частый подъем тяжестей,
  • ожирение.

Итак, как видно, причин ректоцеле, помимо беременности и родов, достаточно много, и иногда выявить истинную причину ректоцеле достаточно трудно. Основная причина возникновения такого выпячивания стенки прямой кишки – это хроническое повышение внутрибрюшного давления, а также факторы, которые ведут к травматизации и ослаблению фасции между прямой кишкой и влагалищем.

Исследователи выявили, что у большей части женщин первые признаки ректоцеле связаны, обычно, с перенесенными родами и беременностью. Причем в более половине случаев у таких женщин отмечались тяжелые роды, был крупный плод, а также отмечались разрывы промежности.

Повышение внутрибрюшного давления отмечается и при других состояниях, например, хроническом кашле, запоре, когда пациент вынужден тужиться длительное время. Более чему 80% таких пациентов встречается запор, они вынуждены принимать слабительные. Ректоцеле встречается и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. В некоторых случаях причиной ректоцеле может стать удаление матки (гистерэктомия).

Травма со стороны передней части мышц, поднимающих задний проход, также может стать причиной ослабления мышц и связок, поддерживающих тазовое дно. Ректовагинальная перегородка истончается, а задняя стенка влагалища, которая тесно связана с прямой кишкой, становится подвижно й. Во время повышения внутрибрюшного давления передняя стенка прямой кишки выбухает и возникает ректоцеле.

Врожденная слабость мышечных и связочных структур тазового дна может также стать причиной возникновения ректоцеле, в том числе и в молодом возрасте после первых родов. Хронические запоры могут стать фактором, способствующим развитию ректоцеле, как у женщин, так и у мужчин. При ректоцеле отмечается не только изменение анатомических соотношений, но и функциональные изменения со стороны прямой кишки, сопровождающиеся нарушением ее моторики.



При небольших размерах ректоцеле может не быть никаких симптомов. При выраженных же размерах проявления ректоцеле носят яркий характер. Наиболее частым признаком ректоцеле является нарушение опорожнения прямой кишки. У пациента появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. Он вынужден порой опорожнять ее с помощью ручного пособия, как бы выдавливая кал через заднюю стенку влагалища в задний проход. Неполное опорожнение прямой кишки приводит у тому, что у пациента возникают частые позывы сходить в туалет. Длительный застой каловых масс в кишке и нарушение ее опорожнения может привести к появлению воспалительных изменений в ней.

Развитие ректоцеле протекает постепенно. Вначале пациент отмечает нарушение опорожнения прямой кишки. Им приходится часто тужиться. Далее присоединяется ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Пациент начинает применять слабительные средства, очистительные клизмы. Через несколько лет, когда размер ректоцеле становится еще больше, приходится опорожнять прямую кишку с помощью рук, «выдавливая» кал через заднюю стенку влагалища обратно в прямую кишку.

Длительное натуживание становится причиной травматизации слизистой оболочки анального канала, возникают такие осложнения, как хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т.п.

У многих женщин с ректоцеле также могут быть и другие заболевания, связанные с этой патологией:

Источник: http://coloproctology.popmed.ru/rectocele/



Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – патологическое мешковидное выпячивание стенки прямой кишки, которое возникает вследствие морфологических изменений тканей. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, синдромом раздраженного кишечника (запорами, сменяющимися поносами), кровотечениями и признаками воспаления. Диагностируют дивертикул прямой кишки с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Консервативное лечение направлено на борьбу с запорами и нормализацию стула, терапию осложнений; хирургическое — на удаление дивертикула.

Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – это один из видов дивертикулеза толстого кишечника, который проявляется образованием на ограниченном участке стенки слепо заканчивающегося выпячивания, напоминающего мешочек. Впервые патология была описана еще в середине XIX века. Наибольшая распространенность регистрируется в развитых странах. На тех территориях, где в рационе преобладают продукты, богатые клетчаткой (в Африке, многих азиатских странах), дивертикулы прямой кишки — явление редкое. Дивертикулез толстого кишечника встречается приблизительно у 30% жителей Европы и Северной Америки, а после 60 лет этим заболеванием страдает почти половина людей. В общей структуре патологии дивертикул прямой кишки составляет около 5%. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Дивертикулы ухудшают качество жизни пациентов. Из-за высокой частоты патологии, риска возникновения грозных осложнений проблема становится все более актуальной. Диагностику и лечение дивертикула прямой кишки проводят в отделении проктологии.

Причины дивертикула прямой кишки

Основной причиной возникновения дивертикулов прямой кишки считается диета, бедная клетчаткой, и хронические запоры. За последнее столетие культура питания жителей развитых стран значительно изменилась, количество клетчатки в рационе уменьшилось приблизительно в десять раз. Немалое значение имеют и возрастные изменения. Если прибавить к этому вредные привычки, плохую экологию, атеросклероз, то создается очень благоприятная ситуация для развития морфологических изменений в стенках прямой кишки.

Появление дивертикулов прямой кишки провоцируют дистрофические изменения ее стенок, нарушения моторики, врожденная или приобретенная патология соединительной ткани (болезнь часто сочетается с грыжами брюшной стенки, геморроем, патологической подвижностью суставов, близорукостью). Дивертикул прямой кишки чаще встречается в пожилом возрасте, когда усиливаются регрессивные процессы во всех видах тканей. Немалое значение в возникновении дивертикулов прямой кишки имеют сосудистые изменения. Спазм капилляров, атеросклероз ведет к нарушению кровоснабжения стенок кишечника и последующей атрофии мышечной ткани, слизистого и подслизистого слоев.

Важную роль в возникновении дивертикула прямой кишки играет застой твердых каловых масс при запорах. Стенка кишки растягивается в большей мере в местах, ослабленных из-за дистрофических изменений. Также имеет значение анатомическое строение кишки. Неравномерный мышечный слой, наличие кавернозных полостей, складок создают благоприятные условия для выпячивания отдельных участков при воздействии механических факторов, нарушении перистальтики, сосудистых изменениях.



В основе классификации дивертикулов прямой кишки лежат клинические проявления болезни. Такой подход позволяет оценить состояние пациента, правильно выбрать тактику лечения. Выделяют следующие формы дивертикула прямой кишки: бессимптомная; неосложненная с клиническими проявлениями; с наличием осложнений (дивертикулита, инфильтрата в тканях, окружающих прямую кишку, перфорации, кишечных свищей, кровотечений из прямой кишки).

Симптомы дивертикула прямой кишки

У большого числа пациентов дивертикул прямой кишки никак себя не проявляет. Патология выявляется как случайная находка при колоноскопии или ректороманоскопии, проводимых в связи с другими заболеваниями. Такое состояние может длиться годами, пока не появляются осложнения.

Пациенты предъявляют ряд жалоб, часто неопределенных, не позволяющих поставить правильный диагноз без дополнительных исследований. Больные жалуются на периодические боли в животе, в основном в нижних отделах. Боли могут быть приступообразными, проходят или уменьшаются после опорожнения кишечника и усиливаются при отсутствии стула на протяжении нескольких дней. Иногда болевой синдром длится несколько часов, но может затягиваться на недели.

Кроме болей, пациентов беспокоит вздутие живота, запоры, которые сменяются поносами. При длительном течении болезни присоединяется общая симптоматика – снижение работоспособности, головные боли, потеря аппетита, депрессивные состояния. Даже неосложненный дивертикул приводит к значительному снижению качества жизни больного.

Самая яркая клиническая картина развивается при осложнениях дивертикула прямой кишки. Наиболее часто возникает дивертикулит (воспаление дивертикула), так как в прямой кишке существуют благоприятные условия для инфицирования. Больные жалуются на сильную боль в животе, которая может усиливаться при акте дефекации. Иногда повышается температура до субфебрильных цифр, ухудшается самочувствие. При хроническом воспалении просвет прямой кишки может сужаться за счет образования спаек и стриктур, что еще больше нарушает пассаж каловых масс, приводит к дальнейшим морфологическим изменениям в стенках и может провоцировать образование новых дивертикулов прямой кишки.



Вследствие дивертикулита в тканях, окружающих прямую кишку, могут образоваться воспалительные инфильтраты. Симптомы усиливаются, при пальцевом исследовании можно прощупать болезненные плотные участки вблизи стенок прямой кишки. При нарушении целостности дивертикула прямой кишки возникает перфорация. Каловые массы попадают в полость малого таза, что приводит к формированию абсцессов или перитонита. Перфорация проявляется сильными болями, напряжением передней стенки живота, повышением температуры, интоксикацией. Особенно опасно такое осложнение, если дивертикул прямой кишки находится в верхних ее отделах. Нарушение целостности дивертикула прямой кишки может привести и к образованию внутренних или наружных свищей. Например, у женщин свищи часто открываются во влагалище, в патологический процесс могут быть вовлечены мочевой пузырь и мочеточники.

Еще одним опасным осложнением дивертикула прямой кишки является кровотечение различной интенсивности. Свежая кровь или сгустки появляются в кале во время опорожнения кишечника. При обильных кровотечениях кровь может выделяться и вне акта дефекации. Часто кровотечения прекращаются самостоятельно, чтобы вновь возобновиться через некоторое время. Такое состояние ведет к постепенной анемизации больного, которая проявляется слабостью, головокружениями, потерей работоспособности.

Диагностика дивертикула прямой кишки

Если дивертикул находится в нижних отделах прямой кишки, его можно выявить при обычной аноскопии или ректороманоскопии. Часто такая находка оказывается случайной, особенно при бессимптомном течении заболевания. С помощью аноскопии и ректороманоскопии можно визуализировать участок прямой кишки длиной от восьми до двадцати пяти сантиметров, выявить дивертикулярные выпячивания, участки воспаления, кровотечения.

Поскольку дивертикулы прямой кишки часто сочетаются с такими же изменениями в других отделах толстого кишечника, обязательно нужно проводить колоноскопию и ирригоскопию. Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть изменения практически во всех отделах толстого кишечника. Ирригоскопия – контрастное рентгенологическое исследование, дающее возможность визуализировать даже те дивертикулы прямой кишки, которые не были выявлены при эндоскопии.

Также в диагностике осложнений имеют значение лабораторные исследования. Так, в общем анализе крови определяется анемия при кровотечениях, лейкоцитоз и повышение СОЭ при дивертикулите. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить даже минимальные кровотечения. Исследование бактериальной флоры кишечника необходимо для выявления дисбиоза и коррекции лечения дисбактериоза кишечника, который усугубляет течение дивертикула прямой кишки. При воспалении, подозрении на инфильтрат или перфорацию выполняют УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза.

Дифференцируют дивертикул прямой кишки со многими заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. В первую очередь, это геморрой и выпадение геморроидальных узлов. Также следует исключить злокачественные опухоли, полипы прямой кишки и другие новообразования. Похожую на дивертикулез клинику имеет болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Лечение дивертикула прямой кишки

Терапию дивертикула прямой кишки начинают с консервативных мероприятий. При бессимптомном течении лечение сводится к профилактике запоров. Больному назначают диету с преобладанием клетчатки, слабительные или ректальные свечи на масляной основе. Если у пациента нарушена перистальтика, ему вводят прокинетики. При дисбиозе рекомендуют принимать пробиотики. Болевой синдром купируют спазмолитиками.

Дивертикулит лечат в стационаре, в отделении проктологии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, пробиотики, спазмолитики и слабительные средства. Перфорация дивертикула прямой кишки и свищи требуют хирургического лечения. Необходимость оперативного вмешательства может возникнуть и при массивных кровотечениях, хотя в большинстве случаев их удается остановить консервативными методами, с помощью гемостатиков, инфузионной терапии. Плановые операции пациентам с дивертикулом прямой кишки проводят редко. Показанием может служить рецидивирующий дивертикулит, частые кровотечения, свищи.

Прогноз и профилактика дивертикула прямой кишки

Поскольку основной причиной дивертикула прямой кишки является неправильное питание, профилактика состоит в его коррекции. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола). В старшем возрасте желательно регулярно проходить медицинские осмотры у проктолога. Это не только позволит вовремя выявить патологию, но и диагностировать более опасные заболевания, например, рак прямой кишки.

Прогноз при дивертикуле прямой кишки благоприятный. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, не причиняя пациентам беспокойства. Правильное и своевременное лечение осложнений, изменение диеты и образа жизни позволяет длительное время поддерживать состояние ремиссии.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-diverticulum

Диагностика и методы лечения грыжи прямой кишки

Прямую кишку в силу ее расположения и специфических функций можно считать одним из самых уязвимых мест организма: ее частенько поражают трещины, язвы, полипы и прочие новообразования, в том числе и онкологические. Не исключение здесь и анальная грыжа – одна из часто встречающихся кишечных патологий.

Грыжа прямой кишки или ректоцеле, по сути, является выбуханием кишки за пределы ее анатомического расположения. Происходит это по причине слабости мышц тазового дна, удерживающих располагающиеся там органы в правильном положении. Такое выпячивание кишки, в большинстве случаев, происходит вследствие постоянных запоров, или наоборот поносов, осложненного геморроя, механических повреждений ануса.

Кроме того, грыжа может быть следствием перенесенных хирургических операций на промежности. При сильно ослабленной тазовой мускулатуре прямая кишка может выпадать даже при незначительном физическом напряжении, кашле и чихании.

Врачи отмечают 3 степени ректоцеле:


  1. Первая степень – выбухание незначительное, затруднение дефекации, дискомфорт.
  2. Вторая степень – заметное выбухание. У женщин наблюдается выпячивание кишки в область влагалища (грыжа ректовагинальной перегородки), дефекация возможна лишь с применением клизм или других вспомогательных методов.
  3. Третья степень – полное выпадение кишки. У женщин задняя стенка влагалища вместе с выпяченной кишкой выступают за пределы полового отверстия (см. фото).

Причины возникновения ректоцеле и ее проявление

Выпячивание прямой кишки, как уже говорилось, происходит в силу ослабления тонуса мышц тазового дна, удерживающих у мужчин мочевой пузырь, предстательную железу и прямую кишку, а у женщин – влагалище, матку вместе с придатками и также мочевой пузырь и прямую кишку. Если этот мышечно-связочный аппарат по какой-либо причине ослаблен или поврежден, возникает риск смещения или выпадения этих внутренних органов, находящихся в малом тазу.

Какие же основные причины могут приводить к ослаблению мышц и связок тазового дна, или иначе – тазовой диафрагмы:

  1. Менопауза у женщин, характеризующаяся снижением выработки эстрогенов, что ухудшает обмен веществ в тканях органов малого таза
  2. Роды, в ходе которых тазовая диафрагма испытывает сильные нагрузки, а порой и травмы
  3. Оперативное вмешательство при родах, когда происходит рассечение промежности или иных участков тазового дна
  4. Запущенный геморрой.

В ряде случаев возможно и сочетание вышеперечисленных факторов.

Основные симптомы грыжи:

  1. Выбухание дистального отдела кишки за пределы ануса
  2. Трудности с опорожнением кишечника
  3. Патологические запоры
  4. Тянущие боли в области промежности и анального сфинктера
  5. Слизистые и калообразные выделения.

В случае развития воспалительного процесса и присоединения инфекции могут проявиться симптомы интоксикации: озноб, плохое самочувствие и местное повышение температуры.



У женщин при выпячивании кишки в область влагалища могут присутствовать такие симптомы:

  1. Частые воспаления органов мочеполовой сферы
  2. Ощущение заполненности влагалища, присутствия там постороннего предмета
  3. Чувство тяжести и тянущей боли в надлобковой зоне, спине и в области ануса, которые облегчаются в положении лежа на спине
  4. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания, чувство неполного опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря
  5. Боль и дискомфорт во время сексуального контакта
  6. Во время осмотра гинеколога во влагалище обнаруживается выпячивание.

Следует заметить, что если кишка выпятилась во влагалище незначительно, женщина вполне может и не придать этому значения. Симптомы грыжи в данном случае могут быть выражены слабо, и пациентки просто игнорируют умеренный дискомфорт во влагалище, не догадываясь о том, что ощущение постороннего предмета там может быть вызвано выпячиванием кишки.

Нетрудно догадаться, что и к врачу такие женщины не торопятся до тех пор, пока прогрессирующее заболевание не создаст им серьезные проблемы со здоровьем. И совершенно напрасно: на начальной стадии возникновения недуга прямой кишки есть шанс избежать хирургического вмешательства.

На видео – о вреде запоров:

Методы избавления от ректоцеле

Для того чтобы диагностировать грыжу, в первую очередь необходимо пройти осмотр проктолога и гинеколога. Кроме того, врач проанализирует симптомы и назначит необходимые уточняющие обследования, позволяющие выявить поврежденные ткани тазовой диафрагмы и степень выпячивания кишки.



Прямая кишка может быть успешно обследована с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ, позволяющей выявить состояние и расположение органов малого таза.

Для выработки стратегии лечения во внимание принимается не только прямая кишка и ее состояние, но и состояние органов, соседствующих с ней. Кроме того, очень важным фактором является уровень здоровья больного, который оценивается с помощью целого комплекса анализов и обследований.

Как уже отмечалось, на этапе возникновения заболевания порой бывает достаточно того, чтобы прямая кишка была вправлена на место, после чего необходимо провести комплекс физиотерапевтических процедур и курс лечебной гимнастики для укрепления стенки влагалища и мышц тазового дна.

Однако, к великому сожалению, в большинстве случаев эффективное лечение прямой кишки возможно только с помощью хирургического вмешательства. В арсенале хирургов существует целый спектр возможных операционных методик – операции могут выполняться через промежность, брюшную стенку (разрезом и лапароскопически) и через влагалище.

Выбор способа проведения оперативного вмешательства зависит от того, куда выпятилась прямая кишка, и как к ней удобнее подобраться.



В сложных случаях, если произошел некроз кишечной стенки, хирург вынужден удалить участок прямой кишки и наложить колостому – противоестественный задний проход на стенке живота для эвакуации каловых масс. Безусловно, это крайне нежелательный вариант для больного, серьезно ухудшающий качество его последующей жизни. Отсюда вывод: ни в коем случае не следует затягивать визит к врачу, закрывая глаза на возможные последствия заболевания.

После устранения ректоцеле оперативным путем, необходимо выполнять соответствующие профилактические мероприятия, помогающие предотвратить рецидив заболевания. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, бороться с появлением запоров, избегать факторов, вызывающих воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы и чрезмерных физических нагрузок.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/gryizha-pryamoy-kishki-simptomyi

Дивертикул прямой кишки у человека

Прямая кишка — часть кишечника, которая завершает процесс пищеварения. Несмотря на ее небольшие размеры, количество заболеваний, которые могут в ней проходить, не меньше, чем у любого другого органа. Чаще всего человек не обращает на них внимания или тянет до последнего с посещением врача. К заболеваниям прямой кишки относится дивертикул, который становится все более распространенным в сегодняшнем мире.

Мешковидное выпячивание прямой кишки по-научному называется дивертикул.



Что такое дивертикул?

Дивертикул прямой кишки — выпячивание стенки прямого кишечника в виде мешочка, которое имеет патологическую природу и возникает из-за нарушений в морфологической структуре тканей органа. Болезнь может сразу проявляться определенной симптоматикой, а может быть незаметна для больного. В таком случае ее можно обнаружить только при помощи диагностических процедур.

Дивертикул прямой кишки относится к дивертикулезу толстого кишечника. Заболевание более распространено в странах, где преобладает пища, в которой много клетчатки. Особенно часто эта болезнь встречается у пожилых людей. К заболеванию имеют одинаковую склонность представители обоих полов. Дивертикул влияет на качество жизни больного. Риск возникновения осложнений в случае отсутствия терапии большой.

Формы заболевания

Дивертикулы по происхождению классифицируют на формы:

  • врожденный;
  • приобретенный — появляются из-за болезней, локализация которых в кишечнике.

Дивертикулез по количеству выпятившихся слоев разделяют на виды:

  • истинный — участвует каждый слой кишки, чаще всего он врожденный;
  • ложный — мешочек формирует только слизистая оболочка, он может формироваться всю жизнь.

За тем, как болезнь протекает, ее классифицируют на такие виды:


  • бессимптомный — больной может не замечать, что болен, так как внешнее проявление заболевания отсутствует или слабое;
  • находят случайным путем при исследованиях органов в брюшной полости;
  • неосложненное заболевание, которое имеет видимые симптомы;
  • осложненная форма, когда в прямой кишке накапливается кал, начинается воспалительный процесс; чаще всего возникают осложнения.

Причины

Выпячивание в прямой кишке может быть спровоцировано следующими факторами:

  • нарушения работы и строения вен и артерий;
  • дефекты в мышцах, которые формируют стенку ободочной части кишечника;
  • истощенность соединительных тканей;
  • нарушен порядок сокращения мышц в кишечнике;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушение выработки коллагена в организме;
  • возникновение судороги слева в кишках;
  • неправильное питание, в котором недостаточно клетчатки;
  • резкое изменение образа жизни;
  • хронический запор;
  • вредные привычки.

Симптомы

Начальная стадия заболевания чаще протекает бессимптомно. В таком случае его обнаруживают путем проведения ректороманоскопии или колоноскопии, которые делают в процессе исследования другой болезни. Наличие дивертикула может быть скрытым на протяжении долгого времени. Симптомы свойственны более серьезной стадии заболевания.

Симптоматика у пациентов может отличаться, что усложняет диагностику. Симптомы дивертикулеза:

  • болезненные ощущения в брюшной полости, преимущественно в ее нижней части;
  • боли проходят в виде схваток;
  • болезненные ощущения угнетаются после стула;
  • усиление дискомфорта при запоре;
  • болит голова;
  • нет желания есть;
  • работоспособность падает;
  • депрессивные состояния;
  • повышение температуры тела;
  • усталость;
  • усиление боли при пальпации брюшной полости;
  • понос;
  • запоры;
  • кровь в каловых массах;
  • озноб;
  • вздутие;
  • при осложненном дивертикуле может произойти внутреннее кровотечение.

Диагностика

Чтоб начать борьбу с дивертикулом, нужно сначала провести ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, а нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечением и диагностикой дивертикулеза занимается гастроэнтеролог. Схема проведения диагностики такова:

  • разговор, сбор анамнеза;
  • пальпация брюшной полости для определения, где именно находится проблема;
  • общий анализ крови, при котором наиболее информативными являются уровень гемоглобина и СОЭ;
  • анализ стула на наличие скрытой крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости и органов малого таза;
  • КТ (компьютерная томография);
  • колоноскопия — метод эндоскопического исследования, с помощью которого можно увидеть изменения во всем кишечнике;
  • ииригоскопия — рентгенологический метод диагностики, при котором используют контраст, что помогает найти изменения, которые не осматриваются при помощи эндоскопического исследования;
  • рентгенография органов брюшной полости.
Для исследования болезни в нижних отделах используют ректоманоскопию или аноскопию.

Лечение

После проведения тщательной диагностики, в зависимости от того, на какой стадии находится дивертикулез, врач назначает терапию. На первой стадии, которая протекает незаметно для человека, терапия заключается в том, что пациенту назначают специальную диету, рекомендуют изменить привычки. В первую очередь больному нужно ежедневно употреблять большое количество овощей и фруктов, в которых много клетчатки.



Больному назначают пробиотики, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. От тяжелой пищи и продуктов, что крепят, нужно отказаться, так как они могут усугубить проблему и способствовать развитию осложненной формы болезни. Если пациента мучают запоры, ему назначают слабительные препараты или масляные ректальные свечи. При плохой перистальтике вводятся прокинетики.

На второй стадии терапия более глубокая. Больному назначают комплексную терапию с применением антибактериальных препаратов и обезболивающих средств (спазмолитиков). Диета на этом этапе более строгая. Назначение других препаратов не отличается от того, что нужно для лечения бессимптомного дивертикулеза. Кроме того, больному промывают желудок и прямую кишку.

При осложненном дивертикуле лечение может быть разным. Если у больного был один случай кровотечения, то чаще всего ему назначают соответствующее лечение и позволяют остаться дома. Через 3 дня нужно повторно прийти к врачу. Если болезнь не отступает, пациента помещают в стационар под наблюдение врачей.

При сильном кровотечении на протяжении долгого периода или если обнаружено, что начался воспалительный процесс, скорей всего, больному не обойтись без оперативного вмешательства. Но перед этим остановить кровь пробуют при помощи гемостатиков, инфузионной терапии. Операция нужна при перфорации стенок кишечника и формировании свищей.

В случае частых рецидивов больному назначается плановая операция.



На каждой стадии заболевания пациенту назначается обязательная диета, которая состоит из щадящих продуктов и ограничивает употребление вредной еды. Запрещается употребление острой, жареной, жирной, копченой пищи, продуктов, что повышают газообразование. Нужно отказаться от алкоголя и курения. Лучше пить только чистую воду в достаточном количестве, что способствует предотвращению запоров.

Иногда параллельно с консервативными методами терапии разрешается использовать рецепты народной медицины. Их использование должно быть обязательно оговорено с врачом. Полезные продукты:

Профилактика

Дивертикулез чаще возникает из-за того, что пациент плохо питается, поэтому в первую очередь для профилактики нужно наладить рацион, в который обязательно необходимо включить побольше фруктов, овощей, хлеб грубого помола. Полезно есть кашу. От продуктов, в которых есть семечки, следует отказаться или в процессе употребления полностью от них избавиться. Это правило относится к помидорам, блюдам, в которых есть пряности в таком виде.

Нужно планово проходить обследования у врачей, это особенно важно в старшем возрасте. Это даст возможность диагностировать заболевания на ранней стадии.

Нужно придерживаться активного образа жизни, много гулять пешком на свежем воздухе. Полезно делать комплексы общеукрепляющих упражнений и процедур.



Для профилактики дивертикула, как и другого заболевания, нужно следить за здоровьем и прислушиваться к организму.

Источник: http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/divertikulez-pryamoj-kishki.html

Как протекает и чем осложняется дивертикул в прямой кишке?

Характеристика

Дивертикул прямой кишки — это порок, который проявляется образованием слепого мешка, расположенного на стенке органа. Распространенность поражения патологии составляет 1–2% случаев. Дефект может быть единичным или возникать во множественном числе, что свидетельствует о развитии более сложной формы болезни — дивертикулезе, который обнаруживают у 75% пациентов с диагнозом «дивертикул прямой кишки».

Диаметр образования может быть незначительным, всего 2–5 мм или достигать размеров до 5 см. Болезни более подвержены мужчины пожилого возраста.

Этиология

Прямая кишка является частью толстого кишечника и соответственно большинство заболеваний этого органа возникают в результате неправильного и несбалансированного питания. Риск развития дивертикула повышается в тех случаях, когда в рационе преобладают мучные и мясные блюда, а растительная пища употребляется в минимальных количествах. В таких случаях появляются проблемы с функционированием кишечника, беспокоят постоянные запоры. На фоне увеличения давления в прямой кишке ее стенки ослабевают и это становится предрасполагающим фактором для образования дивертикула.



К причинам развития патологии также относят:

  • избыточный вес;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • частый прием слабительных лекарств.

Формы заболевания

Дивертикул прямой кишки по природе происхождения разделяют на два вида:

  1. Ложный или приобретенный.
  2. Истинный или врожденный.

По характеру течения выделяют такие формы аномального дефекта:

  1. Бессимптомный дивертикул. В данном случае патология не вызывает болезненных ощущений, не сопровождается признаками расстройств или нарушений. Порок может быть обнаружен случайным образом при проведении обследования органов брюшной полости.
  2. Неосложненный дивертикул с клиническими проявлениями. Такое выпячивание имеет четкую симптоматику, которая выражается болями в животе, частыми запорами, повышением температуры и лихорадочным состоянием.
  3. Осложненный дивертикул. В толстом кишечнике и прямой кишке начинают скапливаться каловые отложения и развивается воспаление — дивертикулит. Такая форма болезни проявляется острой симптоматикой и вызывает осложнения.

Течение патологии и возможные осложнения

Дивертикул тонкой кишки развивается бессимптомно до того момента, пока не начнет прогрессировать воспалительный процесс. Выпячивание, сопровождаемое воспалением, носит название дивертикулит. Вследствие изменения течения патологии может открыться массивное или повторное кровотечение, которое относится к наиболее частым осложнениям дивертикула. Кроме того, заболевание нередко имеет такие последствия:

  • перитонит — осложнение проявляется воспалительным процессом с выделением гноя, который может проникать в брюшную полость через образовавшееся в стенке прямой кишки отверстие;
  • кровотечения — являются результатом повреждения оболочек органа скопившимися каловыми массами;
  • кишечная непроходимость — как следствие сужения полости прямой кишки в зоне формирования дивертикула.

Склонность к кровотечениям имеется и при наличии пептических язв и обнаруживается в 25–30% случаев. Острый дивертикулит диагностируют у 25% пациентов, кишечную непроходимость — у 20% больных, грыжи — у 10% обратившихся за медицинской помощью с симптомами дивертикула. Реже всего патология осложняется опухолями, их диагностируют только в 2% ситуаций.



Симптоматика

При осложненном дивертикулите наблюдаются такие признаки:

  • сильная боль в брюшной полости;
  • приступы тошноты;
  • увеличение температуры тела;
  • ощутимое напряжение мышц живота;
  • раздражение брюшины, подобное симптому острого аппендицита.

При перфорации выпячивания прогрессирует диффузный перитонит, сопровождающийся всеми характерными явлениями. На развитие хронического дивертикулита указывает кишечная непроходимость. При осложнении кровотечением в кале появляются частички крови, развивается анемия, наблюдается побледнение кожных покровов.

Внимание

При малоподвижном образе жизни, сидячей работе и даже неправильном питании у человека может возникнуть фораминальная грыжа межпозвоночного диска. Таким образом, как только почувствуете неприятную боль в спине, срочно обращайтесь к специалисту, так как лечение этого заболевания довольно длительное и тяжелое.

Диагностика и лечение

Дивертикул прямой кишки удается выявить при проведении колоноскопии и ирригоскопии. Также для постановки точного диагноза требуется сдача анализа крови и кала.

Неосложненный дивертикул прямой кишки излечивается в амбулаторных условиях и главным направлением терапии является нормализация питания, что необходимо для исключения такого фактора риска, как запоры.



Если выпячивание осложненное и сопровождается выраженными признаками, то пациентам назначают лечение в стационаре. Медикаментозная терапия включает прием спазмолитиков и антибиотиков.

При хроническом кровотечении в прямой кишке и острых спазматических реакциях к больным применяется оперативное лечение, в процессе которого выполняется резекция пораженного участка органа.

Источник: http://moyagryzha.ru/divertikul/divertikul-v-pryamoj-kishke

Дивертикул прямой кишки: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Дивертикул прямой кишки – это патологическое отклонение в организме. Стенка кишечника выпячивается наружу, образуя мешочек. Впоследствии он может воспаляться и достаточно усложнять человеку существование.

Медицина пришла к выводу, что подобные изменения возникают в результате нарушений обмена веществ в клетках и нарушения структуры тканей кишечника.

Симптоматические проявления болезни могут возникнуть сразу или позднее, все зависит от особенностей организма и самого заболевания.

Почему появляется дивертикулез прямой кишки и как его лечить?

Что это за болезнь?

Подобное заболевание относится к дивертикулезу толстого кишечника. Оно чаще встречается среди пожилых людей, которые употребляют слишком много клетчатки, в особенности мясо и мучные изделия, или наоборот, слишком мало клетчатки, содержащейся в растительной пище.

Страдать от дивертикулов могут как женщины, так и мужчины. При дивертикулезе прямой кишки образовавшихся дивертикулов может быть от одного до любого количества. Размеры мешочков колеблются от 5 мм до 5 см.

Данное заболевание значительно ухудшает качество жизни больного. Кроме всего, возрастает вероятность осложнений разного рода, если не начать вовремя принимать терапевтические меры.

Чтобы своевременно выявить дивертикулы и начать лечение, при первых признаках необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу.

Симптоматика

Когда дивертикулез только начинает развиваться, как правило, симптомов наблюдать не приходится. Заболевание на ранней стадии протекает практически незаметно.

Выявить наличие патологии можно только посредством прямого обследования. Обычно при исследовании другого заболевания кишечника с помощью колоноскопии или ректороманоскопии может быть обнаружен и дивертикулез.

Однако если недуг достиг значительной стадии развития, то постепенно появляется ряд симптомов, которые сигнализируют о его наличии, это:

  • схваткоподобный болевой синдром;
  • запоры, сопровождающиеся болью внизу живота;
  • после стула болевые ощущения уменьшаются;
  • отсутствие аппетита;
  • депрессия;
  • головные боли и усталость;
  • понос;
  • частое вздутие;
  • наличие примесей крови в кале;
  • температура тела повышена;
  • кровотечение наружное или внутреннее.

Помимо перечисленных явлений, дивертикулез может перерасти в абсцессы, перитонит, свищи или полную непроходимость кишечника.

При таких ситуациях требуется немедленное медицинское вмешательство, в противном случае может даже наступить летальный исход.

Каждая стадия заболевания требует своего подхода к лечению. Дивертикулез имеет несколько форм развития и каждая из них опасна в разной степени.

Формы болезни

В зависимости от происхождения, дивертикулы подразделяются на врожденные и приобретенные.

По качеству, недуг бывает истинный и ложный:

  1. В первом случае выпячивается стенка полностью, задействованы все слои стенки кишки.
  2. Во втором случае деформируется только слизистая оболочка, а полноценное формирование патологического мешочка может растянуться на всю жизнь.

По типу течения заболевания подразделение происходит следующим образом:

  • без признаков – симптоматика отсутствует полностью или незначительна;
  • случайно обнаружено – недуг выявляется случайно при обследовании у врача;
  • без осложнений – обычный диверкулез с умеренной симптоматикой;
  • с осложнениями – болезнь, достигшая крайней степени развития с сопутствующими осложнениями.

Очень важно при выявлении любой стадии правильно отреагировать, чтобы не дать возможность недугу развиться до крайних осложнений.

Осложнения

Если обычное течение заболевания переходит в стадию активного воспаления, то начинается прогрессивное развитие патологии. Выпячивание кишки с воспалением называют дивертикулитом.

При подобном осложнении может возникать полная непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, нагноение и перитонит:

  1. Непроходимость кишечника возникает по причине распухания и сужения просвета кишки в области патологического изменения.
  2. Внутреннее кровотечение появляется в результате скопления кала в районе дивертикула и нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
  3. Перитонит появляется вследствие воспаления и нагноения, скопившийся гной извергается в брюшную полость через отверстие прорыва.

Если при дивертикулезе начался активный воспалительный процесс и недуг перешел в фазу дивертикулита дальнейшее течение болезни в большей степени зависит от грамотности действий врача.

Причины возникновения

Как уже было указано, дивертикул может быть врожденным, однако, приобретенная форма часто возникает по следующим причинам:

  • нарушения в сосудистой системе кровообращения;
  • чрезмерное или недостаточное употребление клетчатки;
  • дефекты и отсутствие тонуса мускулатуры кишечника;
  • ишемия;
  • атеросклеротические бляшки;
  • истощение соединительной ткани;
  • недостаток коллагеновых волокон в организме;
  • неправильное питание;
  • частые запоры;
  • алкоголь и табак;
  • чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.

В молодом возрасте большинство причин, по которым могут возникать отклонения в кишечнике, отсутствует.

Чтобы не допустить развитие дивертикулеза в молодом возрасте лучше отказаться от вредных привычек, если они есть. А также важно наладить режим питания и составлять правильный рацион.

Диагностирование

Выявить дивертикул в прямой кишке не так сложно, как в более глубоких сегментах кишечника, так как она находится ближе к анальному проходу.

Важно чтобы доктор поставил точный диагноз и назначил правильное лечение, тогда нехороших последствий можно избежать. В подобном случае самолечение неприемлемо, ведь заболевание имеет серьезный характер.

Для того чтобы определить наличие дивертикулеза или подтвердить диагноз доктор может производить такие методы диагностирования:

  • составление клинической картины на основании информации, предоставленной пациентом;
  • пальпация брюшной области;
  • исследование каловых масс на наличие примесей крови;
  • лабораторный анализ плазмы крови (биохимический);
  • общий лабораторный анализ плазмы крови;
  • УЗИ области малого таза;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • иррогоскопия;
  • рентген брюшной полости.

Также врачи часто назначают для исследования нижнего отдела кишечника аноскопию и ректороманоскопию.

Лечение

Начальные стадии болезни можно лечить в домашних условиях по приписанной лечащим врачом программе и без госпитализации.

Назначаются таким больным спазмолитические и слабительные средства, а также пробиотики. Пациент производит лечение дома посредством специальной диеты, медикаментов и процедур.

Если анализы кала показали наличие кровяных примесей, то в первую очередь доктор приписывает антибиотические препараты.

Выпячивание прямой кишки с осложнениями требует госпитализации, и проведения лечебной терапии под пристальным надзором специалистов.

В первую очередь доктор стремится снять воспаление и нормализовать стул пациента.

Нормализация стула очень важный момент при дивертикулезе и дивертикулите, так как его характер отражает текущее состояние кишечника больного.

Если уже открылось внутреннее кровотечение или появились другие опасные осложнения, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Обычно производится полная или частичная резекция (удаление полностью всей или участка кишки).

Профилактические меры

В первую очередь важно следить за правильностью питания. Обязательно в рационе должны преобладать овощи и фрукты.

Лучше всего отказаться от частого употребления алкоголя и вовсе не курить.

Особенно людям в возрасте от 40 лет желательно регулярно проходить медицинский профилактический осмотр, чтобы избежать выявления патологий только на поздних стадиях.

При частых запорах стоит насторожиться и внимательно к этому отнестись, важно сразу начать принимать меры и отказаться от крепящих продуктов питания.

Источник: http://proktolog-info.ru/divertikulez/divertikul-pryamoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Симптомы и лечение грыжи прямой кишки

Грыжа прямой кишки у женщин или ректоцеле (медицинским языком) представляет собой выпячивание передней стенки ректума во влагалище или же в противоположную сторону, что случается очень редко. Подобная патология характерна преимущественно для женщин, особенно, старшего возраста.

Чтобы понять, что такое ректоцеле у женщин, нужно иметь представление о расположении и устройстве органов малого таза. Суть патологии в том, что по каким-то причинам происходит ослабление поддерживающего связочного аппарата, а также мышечных структур в малом тазу. Это приводит к тому, что задняя стенка влагалища становится чрезмерно подвижной, а передний отдел прямой кишки истончается, теряет мышечную силу, что и приводит к выпячиванию. Такая грыжа является причиной нарушения акта дефекации, на которое и жалуются обратившиеся к специалисту женщины.

Данная нозология редко встречается у женщин после 50 лет в единственном числе.

Чаще всего она является первым признаком проблем со связочным аппаратом малого таза, что позволяет врачам своевременно начать лечение и не допустить развития других патологий, например, стрессового недержания мочи или опущения матки и влагалища.

Причины возникновения

Факторов, вызывающих появление симптомов ректоцеле очень много, а само заболевание является полиэтиологическим. В большинстве случаев определить точную причину не удается, так как одновременно их действует несколько.

Основные этиологические факторы ректоцеле:
  1. Повышение внутрибрюшного давления (чаще всего происходит из-за длительных и сильных запоров);
  2. Патологические роды в анамнезе (в большинстве случаев отмечается разрыв промежности);
  3. Беременность и естественные роды с крупным плодом;
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в частности, подъем тяжестей);
  5. Отсутствие матки вследствие операции;
  6. Травмы, сопровождающиеся повреждением влагалища (особенно разрыв его стенок);
  7. Множественные роды (формируется слабость задней стенки влагалища);
  8. Травматические повреждения мышц, отвечающих за поднятие заднего прохода;
  9. Врожденные проблемы с соединительной тканью (иногда с мышцами);
  10. Поражения сфинктеров, из-за чего нарушается их целостность;
  11. Физиологическая атрофия мышечно-связочного аппарата, связанная с возрастом;
  12. Разнообразные патологии репродуктивной системы женщины, приводящие к истончению влагалищных стенок.
Среди всех перечисленных причин на первых местах находятся роды и повышение внутрибрюшного давления. Причем эти факторы взаимодействуют один за другим, что приводит к возникновению грыжи.

Клиническая картина

Среди всех симптомов грыжи прямой кишки самым первым и наиболее специфическим считается затруднение при акте дефекации. Затем присоединяется ощущение неполного опорожнения кишечника, так как остатки каловых масс задерживаются в образовавшемся кармане. В дальнейшем у пациентки возникает необходимость освобождать грыжу от кала вручную, через надавливание на заднюю стенку влагалища. Если этого не делать, то быстро разовьется воспалительный процесс и сильно затруднится лечение ректоцеле. Кроме того, неполное опорожнение кишечника становится причиной возникновения частых и болезненных позывов к дефекации.

Грыжа характеризуется этапностью развития клиники:

  • Сначала появляется затруднение при дефекации, из-за которого пациентки прикладывают гораздо больше усилий для отхождения каловых масс;
  • Следующий этап – это присоединение неполного опорожнения (в этот период больные активно пользуются клизмами и слабительными препаратами);
  • Последний этап – необходимость использования ручного пособия (в среднем наступает через несколько лет после начала развития заболевания).

В последнем периоде также отмечается чрезмерное истончение слизистой оболочки кишечника, что приводит к ее повышенному травматизму. Следствием становится наличие крови на туалетной бумаге или ее примеси в кале. Появляется болезненность, развивается ряд осложнений воспалительного характера.

  1. Кровотечения (вследствие чего анемия);
  2. Воспалительный процесс (проктит);
  3. Анальные трещины;
  4. Свищевые ходы (патологические образования, соединяющие соседние органы или орган с окружающей средой);
  5. Цистоцеле (то есть, выпячивание стенки мочевого пузыря);
  6. Опущение влагалища и матки.

Классификация

Различаются две клинических классификации тяжести патологического процесса. Определение степени прогрессирования очень важно для выбора тактики лечения грыжи прямой кишки. Первая классификация основана на клинических проявлениях и пальцевом исследовании. Выделяют следующие степени:

  • Легкая характеризуется отсутствием каких-либо признаков патологии. Заболевание обнаруживают пальпаторно, находя в стенке прямой кишки небольшое углубление.
  • Средняя степень подразумевает наличие более глубокого кармана, который доходит до преддверия. Появляется клиническая картина заболевания со всеми типичными симптомами, однако пока еще не требуется применение ручного пособия.
  • Последняя тяжелая степень характеризуется выходом кармана за пределы половой щели, который прощупывается даже в состоянии покоя. Клиника выражена, требуется ручное пособие для полноценной дефекации, развиваются осложнения. В этот период присоединяются такие заболевания, как опущение матки и грыжа мочевого пузыря.

Вторая классификация основана на данных рентгенологического исследования, которое проводится в состоянии напряжения пациентки. Степень тяжести оценивают по размерам кармана:

  1. Легкая – до 20 мм;
  2. Средняя – между 20 и 40 мм;
  3. Тяжелая – более 40 мм.

Так как вылечить ректоцеле без операции возможно далеко не всегда, классификации помогают определить целесообразность консервативной терапии. Пытаться лечить заболевание без хирургического вмешательства можно лишь при легких степенях тяжести и, возможно, в индивидуальных случаях при средних.

Диагностика

Постановка правильного диагноза обычно не вызывает трудностей уже на этапе пальпаторного исследования, однако прежде чем приступать к лечению ректоцеле прямой кишки проводится комплексное обследование пациентки.

Методы диагностики, которые используются при данной нозологии:

  • Сбор анамнеза. Особенно важно наличие гинекологических проблем у женщин, количество естественных родов и патологии при них.
  • Пальпаторное исследование. Сначала проводится поверхностная и глубокая пальпация живота с определением участков болезненности, которых может не быть, если грыжа не осложнена воспалениями. Затем приступают к пальцевому исследованию прямой кишки в покое и при натуживании.
  • Исследование крови (клиническое и биохимическое). В первую очередь, возможны изменения анемического характера, если у пациентки отмечаются кровянистые примеси в кале. Также проверяют кровь на наличие различных маркеров, в частности, ферментов печени и поджелудочной железы и так далее.
  • Копрограмма и обнаружение в кале скрытой крови. Первое исследование позволяет оценить функциональные способности кишечника, да и ЖКТ в целом. Второе – нужно для установления кровотечений из пораженной кишки.
  • Динамическая дефепроктография. Данное исследование позволяет оценить состояние связок и мышц тазового дна во время акта дефекации. Метод относится к рентгенологическим и является достаточно информативным.
  • Ректороманоскопия. Считается золотым стандартом при данной нозологии, так как позволяет визуально оценить состояние стенок кишечника и обнаружить выпячивание.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическая методика с применением контрастного вещества. На снимке будет видно затекание контраста в карман.
  • Колоноскопия. Еще одно визуальное исследование, которое проводится с помощью специального инструмента и позволяет обнаружить и оценить грыжу прямой кишки.
  • КТ. Желательно обследовать всю брюшную полость, чтобы вовремя выявить нарушения в работе других органов и систем, а также обнаружить осложнения ректоцеле.
  • УЗИ. Позволяет оценить степень задержки каловых масс в прямой кишке, а также состояние других органов малого таза.

Лечение

При появлении такой патологии, как грыжа прямой кишки, практикуется такой вид контроля, как выжидательная тактика. Она используется, если пациентка не предъявляет никаких жалоб, а степень выраженности выпячивания находится еще в легкой степени тяжести. В таких случаях врач после обследования оставляет следующие рекомендации:

  1. Посещение специалиста раз в полгода или раз в год, но не реже;
  2. Специальная диета (увеличивается количество растительной пищи, значительно уменьшаются жиры и тяжелое мясо, полностью убираются алкоголь, копчености, пряности, употребление пищи должно быть частым, но маленькими порциями, а кратность приема должна быть расписана по часам);
  3. Физические нагрузки для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля (так называемая гимнастика при ректоцеле).

Если заболевание не прогрессирует, клиника не появляется, то таких мероприятий достаточно для предотвращения усугубления ситуации. Как только у женщины начинаются клинические проявления патологии, то рассматривается вопрос о целесообразности консервативной терапии.

Лечение ректоцеле без операции заключается в следующих мероприятиях:

  1. Симптоматическое лечение в виде приема спазмолитиков для купирования болезненности;
  2. Слабительные средства для улучшения опорожнения кишечника;
  3. Антибиотики при явлениях воспаления или чрезмерном застое каловых масс, что приводит к усилению размножения патогенной флоры;
  4. Диета (суть в профилактике запоров и уменьшении механического и раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника);
  5. Пробиотики для нейтрализации побочных эффектов от антибактериальной терапии.

Консервативная терапия используется редко, так как абсолютно не избавляет пациентку от проблемы, а лишь уменьшает проявления патологии. Она используется чаще всего в качестве подготовительного этапа и во время реабилитации после хирургического вмешательства и как основной метод лечения у тех пациентов, кому противопоказаны операции.

Суть оперативного вмешательства при ректоцеле – это удаление самого дефекта, реконструкция и усиление перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также укрепление ослабленных связок и мышц тазового дна. Вариантов проведения хирургии огромное количество. Показанием к операции является средняя и тяжелая степени грыжевого выпячивания.

Анестезия подбирается индивидуально и может быть как местной, так и общей. Доступ к кишке осуществляется разнообразными путями, например, через промежность или через влагалище. После устранения дефекта ушивается стенка ректума вместе с мышечным аппаратом, передняя стенка надежно фиксируется, корректируется положение сфинктера. Если у пациентки отмечаются какие-либо осложнения, то при оперативном вмешательстве параллельно устраняют и их.

Наиболее современным методом является эндоскопическая терапия с установкой сетчатого имплантата. Риск аллергизации и развития воспаления минимальный, что делает данный вид лечения наиболее приемлемым и наименее травматичным для пациентки.

Лечение ректоцеле народными средствами ни к чему хорошему не приведет и смысла не имеет.

Возможна замена слабительных лекарств на их растительные аналоги, но осуществлять подобное без консультации с врачом нежелательно. Для того чтобы не допустить развитие осложнений, следует придерживаться всех назначений доктора.

Источник: http://brulant.ru/health/rektocele-pryamoy-kishki/



×